Ocena motnje prehranjevanja

February 10, 2020 03:34 | Miscellanea
click fraud protection

Ocenjevanje stanja

Ko se sumi, da ima nekdo motnjo hranjenja, obstaja več načinov za nadaljnjo oceno stanja, tako z osebne kot tudi poklicne ravni.Ko se sumi, da ima nekdo motnjo hranjenja, obstaja več načinov za nadaljnjo oceno stanja, tako z osebne kot tudi poklicne ravni. V tem poglavju bomo pregledali tehnike ocenjevanja, ki jih lahko poleg tistih, ki se uporabljajo v poklicnih okoljih, uporabljajo ljubljene in pomembne osebe. Napredek v našem razumevanju in zdravljenju anoreksije nervoze in bulimije nervoze je povzročil izboljšanje ocenjevalnih orodij in tehnik za te motnje. Standardne ocene za motnjo hranjenja zaradi prekomernega napredovanja se še vedno razvijajo, ker je o kliničnih značilnostih te motnje manj znanega. Celovita ocena mora na koncu vsebovati tri splošna področja: vedenjsko, psihološko in medicinsko. Temeljita ocena mora vsebovati informacije o: zgodovini telesne teže, zgodovini diete, vseh vedenjih, povezanih z izgubo teže, zaznavanje in nezadovoljstvo telesne slike, trenutno in preteklo psihološko, družinsko, socialno in poklicno delovanje ter preteklost ali sedanjost stresorji.

OCENA STANJA, ČE STE POMEMBNO DRUGI

instagram viewer

Če sumite, da ima prijatelj, sorodnik, študent ali sodelavec motnjo hranjenja in želite pomagati, morate najprej zbrati informacije, da utemeljite svoje pomisleke. Naslednji kontrolni seznam lahko uporabite kot vodnik.

PREVERJANJE UGOTOVLJENIH IN NEOBVEZNIH ZNAKOV PREHRANE PREHRANE

  • Ali kaj prepreči lakoto in se izogiba prehranjevanju, tudi ko ste lačni
  • Je prestrašen zaradi prekomerne teže ali pridobivanja teže
  • Obsesivna in preokupirana s hrano
  • Na skrivaj poje velike količine hrane
  • Šteje kalorije v vseh zaužitih živilih
  • Po jedi izgine v kopalnico
  • Bruha in ga poskuša skriti ali ga ne skrbi
  • Po jedi se počuti krivo
  • Je preokupiran z željo po hujšanju
  • Z vadbo si morate zaslužiti hrano
  • Uporablja vadbo kot kazen za prenajedanje
  • Je preokupen z maščobo v hrani in na telesu
  • Vedno bolj se izogibamo vedno več skupin hrane
  • Jedo samo nemastno ali »dietno« hrano
  • Postane vegetarijanec (v nekaterih primerih ne bo pojedel fižola, sira, oreščkov in drugih vegetarijanskih beljakovin)
  • Prikaže strog nadzor nad hrano: glede na vrsto, količino in čas jedi hrane (hrana morda manjka kasneje)
  • Pritoži se, da drugi pritiskajo, da jedo več ali manj jedo
  • Tehta obsesivno in panično brez razpoložljive lestvice
  • Pritoži se, da je preveč debela, tudi če je normalna teža ali je tanek in včasih zaradi tega socialno izolira
  • Vedno poje, ko se razburite
  • Uveljavlja in izklaplja diete (pogosto vedno več dobi težo)
  • Redno odpušča hranljivo hrano za sladkarije ali alkohol
  • Pritožuje se nad določenimi deli telesa in prosi za stalno prepričanje glede videza
  • Nenehno preverjajte prileganje pasu, prstana in "tankih" oblačil, da preverite, ali se katera dobro prilega
  • Preverja obseg stegen, zlasti ko sedite in razmik med stegni, ko stojite

Najdemo z uporabo snovi, ki lahko vplivajo ali nadzorujejo težo, kot so:

  • Odvajala
  • Diuretiki
  • Dietne tablete
  • Kofeinske tablete ali velike količine kofeina
  • Drugi amfetamini ali poživila
  • Zelišča ali zeliščni čaji z diuretičnimi, stimulansi ali odvajalnimi učinki
  • Enemas
  • Ipecac sirup (gospodinjski pripomoček, ki povzroča bruhanje za zatiranje strupov)
  • Drugo

Če oseba, do katere vam je mar, prikazuje celo nekaj vedenj na kontrolnem seznamu, imate razlog za zaskrbljenost. Ko ocenite situacijo in ste prepričani, da obstaja težava, boste potrebovali pomoč pri odločitvi, kaj storiti naprej.

OCENA STANJA, ČE SO PROFESIONALNI

Ocenjevanje je prvi pomemben korak v procesu zdravljenja. Po temeljiti oceni je mogoče oblikovati načrt zdravljenja. Ker zdravljenje motenj hranjenja poteka na treh hkratnih ravneh, mora postopek ocenjevanja upoštevati vse tri:

  • Fizični popravek vseh zdravstvenih težav.
  • Reševanje osnovnih psiholoških, družinskih in socialnih težav.
  • Normaliziranje teže in vzpostavitev zdravih prehranjevalnih in vadbenih navad.

Obstaja več načinov, ki jih lahko strokovnjak uporabi za oceno posameznika z neurejenim prehranjevanjem, vključno z intervjuji iz oči v oči, popisom, podrobnimi vprašalniki o zgodovini in miselnimi meritvami testiranje. Sledi seznam določenih tem, ki jih je treba raziskati.

TEME OCENE

  • Prehranjevanje vedenja in odnosa
  • Zgodovina diete
  • Depresija
  • Spoznanja (miselni vzorci)
  • Samopodoba
  • Brezup in samomorilnost
  • Anksioznost
  • Medosebne veščine
  • Skrbi za obliko telesa, obliko in težo telesa
  • Spolne ali druge travme
  • Perfekcionizem in obsesivno-kompulzivno vedenje
  • Splošna osebnost
  • Družinska anamneza in družinski simptomi
  • Vzorčni odnosi
  • Druga vedenja (npr. Zloraba drog ali alkohola)

STRATEGIJE IN SMERNICE ZA OCENJEVANJE

Pomembno je, da od strank dobite potrebne informacije, hkrati pa vzpostavite odnos in ustvarite zaupanje, podporno okolje. Če se zaradi tega v prvem razgovoru zbere manj informacij, je to sprejemljivo, če bodo informacije na koncu pridobljene. Ključnega pomena je, da stranka ve, da ste tam, da pomagate in da razumete, skozi kaj gre. Naslednje smernice za zbiranje informacij bodo v pomoč:

  • Podatki: Zberite najpomembnejše identifikacijske podatke - starost, ime, telefon, naslov, poklic, zakonca itd. Predstavitev: Kako stranka izgleda, deluje in se predstavlja?
  • Razlog za iskanje zdravljenja motenj hranjenja: Kaj je njen razlog za pomoč? Ne domnevajte, da veste. Nekateri bulimiki prihajajo, ker želijo biti boljši anoreksiki. Nekatere stranke prihajajo zaradi svoje depresije ali težav v odnosih. Nekateri prihajajo, ker mislijo, da imate čaroben odgovor ali čarobno dieto, ki jim pomaga shujšati. Ugotovite iz lastnih besed stranke!
  • Družinski podatki: Poiščite podatke o starših in / ali drugih družinskih članih. Poiščite te podatke od stranke in, če je mogoče, tudi od družinskih članov. Kako se razumeta? Kako vidijo težavo? Kako se poskušajo spopasti s stranko in težavo?
  • Podporni sistemi: Kdo stranki običajno priskoči na pomoč? Od koga stranka dobi normalno podporo (ne nujno v zvezi z motnjo hranjenja)? S kom se počuti udobno, če deli stvari? Kdo se ji zdi resnično mar? Koristno je imeti sistem za podporo pri okrevanju, ki ni zdravnik. Podporni sistem je lahko družina ali romantični partner, ni pa nujno. Lahko se izkaže, da člani skupine za podporo terapij ali motenj hranjenja in / ali učitelja, prijatelja ali trenerja nudijo potrebno podporo. Ugotovil sem, da stranke z dobrim sistemom podpore obnavljajo veliko hitreje in temeljiteje kot tiste brez.
  • Osebni cilji: Kakšni so naročnikovi cilji glede okrevanja? Pomembno je, da se te določijo, saj se lahko razlikujejo od tistih pri kliniki. Za stranko lahko okrevanje pomeni, da bi lahko ostal 95 kilogramov ali pridobil 20 funtov, ker "moji starši mi ne bodo kupili avtomobila, razen če tehta 100 kilogramov. "Stranka se bo morda želela naučiti izgubiti več kilogramov brez metanja, čeprav je tehtala le 105 na višini 5'8". Poskusiti morate ugotoviti resnične cilje stranke, vendar ne bodite presenečeni, če tega res nima. Mogoče je edini razlog, da nekatere stranke pridejo na zdravljenje, da so bili prisiljeni biti tam ali pa si prizadevajo, da bi jih vsi nehali nagajati. Vendar običajno pod njimi vse stranke želijo nehati škodovati, nehati se mučiti, nehati se počutiti ujete. Če nimajo nobenih ciljev, jim predlagajte nekaj - vprašajte jih, ali ne bi radi bili manj obsedeni in tudi, če želijo biti tanek, ali ne bi radi bili zdravi. Tudi če stranke predlagajo nerealno težo, se poskusite z njimi ne prepirati. To ne prinaša koristi in jih prestraši, ko bi mislili, da jih boste poskušali narediti debele. Lahko bi odgovorili, da je stranka teža zaradi teže nezdrava ali da bi morala biti bolna doseči ali ohraniti, vendar je na tej točki pomembno vzpostaviti razumevanje brez obsodba. Strankam je v redu povedati resnico, vendar je pomembno, da vedo, da je izbira, kako ravnati s to resnico, njihova. Kot primer, ko je Sheila prvič tehtala 85 kilogramov, je še vedno shujšala. Nikakor nisem mogel od nje zahtevati, da začne pridobivati ​​težo zame ali zase; to bi bilo prezgodaj in bi uničilo naše razmerje. Zato sem namesto nje pristal, da ostane pri 85 kilogramov in da ne bo izgubila več kilogramov ter da bo z mano raziskala, koliko lahko poje in še vedno ostane na teži. Moral sem ji pokazati, ji pomagati do tega. Šele čez čas sem ji uspela pridobiti zaupanje in ublažiti njeno tesnobo, da bi dobila težo. Odjemalci, bodisi anoreksični, bulimični ali jedači, nimajo pojma, kaj lahko jedo samo, da ohranijo svojo težo. Kasneje, ko zaupajo terapevtu in se počutijo varnejše, je mogoče določiti drug cilj s težo.
  • Glavna pritožba: Želite vedeti, kaj je narobe s stališča stranke. To bo odvisno od tega, ali so bili prisiljeni na zdravljenje ali so se prijavili prostovoljno, a tako ali tako glavni očitek običajno spremeni varnejši, ki ga stranka čuti pri kliniku. Stranko vprašajte: "Kaj počnete s hrano, ki bi jo radi nehali početi?" "Kaj ne morete storiti s hrano, za katero bi radi, da bi lahko narediti? "" Kaj hočejo drugi storiti ali nehati početi? "Vprašajte, katere fizične simptome ima stranka in kakšne misli ali občutki se ji znajdejo na poti.
  • Motnja: Ugotovite, kako moteno vedenje prehranjevanja, telesna slika ali uravnavanje telesne teže vplivajo na življenje stranke. Na primer: Ali preskočijo šolo, ker se počutijo slabo ali debelo? Se ljudje izogibajo? Ali za svoje navade porabijo veliko denarja? Se težko koncentrirajo? Koliko časa porabijo za tehtanje? Koliko časa porabijo za nakup hrane, razmišljanje o hrani ali kuhanje hrane? Koliko časa porabijo za vadbo, čiščenje, nakup odvajal, branje o hujšanju ali skrbi za svoje telo?
  • Psihiatrična anamneza: Ali je imel klient kdaj kakšne druge duševne težave ali motnje? Ali so imeli kakšni družinski člani ali sorodniki kakšne duševne motnje? Klinik mora vedeti, ali ima stranka pri drugih psihiatričnih stanjih, na primer obsesivno-kompulzivno motnjo ali depresijo, ki bi zapletla zdravljenje ali pokazala na drugačna oblika zdravljenja (npr. znaki depresije in družinska anamneza depresije, ki lahko prej kot pozneje zahtevajo zdravljenje z antidepresivi) zdravljenje). Simptomi depresije so pogosti pri motnjah hranjenja. Pomembno je to raziskati in videti, kako trajni ali slabi so simptomi. Mnogokrat so stranke depresivne zaradi motnje hranjenja in njihovih neuspešnih poskusov, da bi se spoprijeli s tem, s čimer se poveča nizka samopodoba. Stranke so tudi depresivne, ker se njihova razmerja pogosto porušijo zaradi motnje hranjenja. Poleg tega lahko depresijo povzročijo prehranske pomanjkljivosti. Vendar lahko depresija obstaja v družinski anamnezi in pri stranki pred pojavom motnje hranjenja. Včasih je te podrobnosti težko razbrati. Enako pogosto velja tudi za druga stanja, kot je obsesivno-kompulzivna motnja. Psihiatr, ki ima izkušnje z motnjami hranjenja, lahko nudi temeljito psihiatrično oceno in priporočilo v zvezi s temi vprašanji. Pomembno je upoštevati, da se je antidepresivno zdravilo izkazalo za učinkovito pri bulimiji nervozi, tudi če posameznik nima simptomov depresije.
  • Zdravstvena zgodovina: Kliničnemu zdravniku (razen zdravniku) tukaj ni treba podrobno opisovati, saj lahko človek dobi vse podrobnosti zdravnika (glej poglavje 15, "Zdravstveno zdravljenje anoreksije in živcev bulimije nervoze"). Vendar pa je pomembno, da postavite vprašanja na tem področju, da dobite celovito sliko in ker stranke svojim zdravnikom vedno ne povedo vsega. Pravzaprav veliko posameznikov zdravnikom ne pove o svojih motnjah hranjenja. Dragoceno je vedeti, ali je stranka pogosto bolna ali ima kakšne trenutne ali pretekle težave, ki bi lahko vplivale ali so povezane z njihovim vedenjem pri prehranjevanju. Na primer, vprašajte, ali ima stranka redne menstruacijske cikle ali če je ves čas prehlajena ali je zaprta. Prav tako je pomembno razlikovati med resnično anoreksijo (izguba apetita) in anoreksijo nervozo. Pomembno je ugotoviti, ali je človek gensko debel s precej običajnim vnosom hrane ali je popivanje jedec. Ključnega pomena je ugotoviti, ali je bruhanje spontano in ni voljno ali samoiniciativno. Zavrnitev hrane ima lahko druge pomene od tistih, ki jih najdemo pri kliničnih motnjah prehranjevanja. Osemletnica je bila privedena, ker je uživala hrano in jo zavračala, zato ji je diagnosticirala anoreksijo nervozo. Med oceno sem ugotovila, da se boji gavanja zaradi spolne zlorabe. Ni se bala prekomerne telesne mase ali motnje telesne slike in bila je neustrezno diagnosticirana.
  • Družinski vzorci zdravja, hrane, teže in telesne aktivnosti: To lahko ima velik vpliv na vzrok motnje hranjenja in / ali na sile, ki ga vzdržujejo. Na primer lahko stranke s starši s prekomerno telesno težo, ki so se tekom let neuspešno borile s svojo težo izzovejo svoje otroke v zgodnje sheme hujšanja, kar povzroča v njih močno odločenost, da ne bodo sledili istemu vzorec. Motnje hranjenja v prehrani so morda postale edini uspešen načrt prehrane. Tudi če starš potisne vadbo, lahko nekateri otroci razvijejo nerealna pričakovanja o sebi in postanejo kompulzivni in perfekcionistični vaditelji. Če v družini ni nobenega znanja o prehrani ali telesni vadbi ali je prišlo do dezinformacij, se lahko klinik zavzema za nezdrave, a dolgotrajne družinske vzorce. Nikoli ne bom pozabil časa, ko sem staršem šestnajstletnega jedača povedal, da jedo preveč hamburgerjev, pomfrit, burrito, hrenovke in slad. Izrazila mi je, da si želi družinskih obrokov in da me ne bodo ves čas pošiljali po hitro hrano. Njeni starši v hiši niso dali ničesar hranljivega in moja stranka je želela pomoč in želela, da se pogovorim z njimi. Ko sem pristopil k temi, se je oče razburil name, ker je imel v lasti stojalo za hitro hrano, kjer je delala in jedla celotna družina. Bil je dovolj dober zanj in njegova žena in dovolj dober tudi za njegovo hčer. Ti starši so imeli hčerko, ki je tam delala in tam jedla ves dan, ni pa bilo druge možnosti. Privedli so jo na zdravljenje, ko se je poskušala ubiti, ker je bila »bedna in debela«, in želeli so, da »popravim« njeno težavo s težo.
  • Teža, prehranjevanje, zgodovina prehrane: Zdravnik ali dietetik iz ekipe lahko na teh področjih pridobi podrobne informacije, vendar je za terapevta pomembno, da te informacije tudi razpolagajo. V primerih, ko ni zdravnika ali dietetika, postane terapevt še pomembneje, da ta področja podrobno razišče. Pridobite podrobno zgodovino vseh težav s težavami. Kako pogosto stranka tehta sebe? Kako se je v preteklih letih spreminjala teža stranke? Kakšna je bila njena teža in jedla, ko je bila majhna? Vprašajte stranke, kaj jih je največ tehtalo in najmanj? Kako so se takrat počutili glede njihove teže? Kdaj so se začeli slabo počutiti v zvezi s svojo težo? Kakšni jedci so bili? Kdaj sta prvič dietala? Kako so poskusili z dieto? So jemali tablete, kdaj, kako dolgo, kaj se je zgodilo? Katere različne diete so poskusili? Kateri so vsi načini, kako so poskušali shujšati, in zakaj se jim zdi, da ti načini niso delovali? Kaj, če sploh, je delovalo? Ta vprašanja bodo razkrila zdravo ali nezdravo hujšanje, prav tako pa povedo, kako kronična je težava. Pozanimajte se o trenutnih načinih prehrane vsake stranke: Na kakšni dieti je? Ali pičijo, mečejo, jemljejo odvajala, klistirje, diete ali diuretike? Ali trenutno jemljejo katera zdravila? Ugotovite, koliko teh stvari vzamejo in kako pogosto. Kako dobro se prehranjujejo zdaj in koliko vedo o prehrani? Kaj je primer tega, kar se jim zdi dober dan prehranjevanja in slab? Lahko jim celo dodam mini - Å “prehranski kviz, da vidijo, koliko resnično vedo, in da si malo odprejo oči, če so napačno obveščeni. Vendar pa mora temeljito prehransko oceno opraviti registrirani dietetik, ki je specializiran za motnje prehranjevanja.
  • Zloraba substanc: Pogosto te stranke, zlasti bulimiki, poleg hrane in prehranskih tablet ali izdelkov zlorabljajo druge snovi. Bodite previdni pri spraševanju o teh zadevah, tako da stranke ne mislijo, da jih kategorizirate ali samo odločate, da so brezupni odvisniki. Pogosto ne vidijo povezave med motnjami hranjenja in njihovo uporabo ali zlorabo alkohola, marihuane, kokaina in podobno. Včasih vidijo povezavo; na primer, "smrkljala sem kokakolo, ker sem izgubila apetit. Ne bi jedel, da sem shujšal, zdaj pa imam koks resnično všeč ves čas in vseeno jem. "Kliniki morajo vedeti o drugih zlorabah snovi to bo zapletlo zdravljenje in lahko naredi nadaljnje namige v osebnosti stranke (npr. da so bolj zasvoji osebnostni tip oz. tip osebe, ki potrebuje neko obliko pobega ali sprostitve ali pa je zaradi nezavednega ali podzavestnega razloga sama sebi uničujoča in tako naprej).
  • Vsi drugi fizični ali duševni simptomi: Prepričajte se, da to področje v celoti raziščete, ne samo, ker se nanaša na motnjo hranjenja. Na primer, stranke z motnjo prehranjevanja pogosto trpijo zaradi nespečnosti. Tega pogosto ne povezujejo s svojimi motnjami hranjenja in ga zanemarjajo. Različna nespečnost vpliva na vedenje prehranjevanja. Drug primer je, da nekateri anoreksiki, ko jih zaslišijo, pogosto poročajo o preteklosti obsesivno-kompulzivnega vedenja v preteklosti, kot je, da morajo imeti svojo obleko v omari, urejeni odlično in glede na barve, ali so morale vsak dan na določen način nositi nogavice, ali pa lahko izvlečejo dlake na nogah eno. Stranke morda nimajo pojma, da je tovrstno vedenje pomembno razkriti ali bo osvetlilo svojo motnjo hranjenja. Vsak fizični ali duševni simptom je pomembno vedeti. Upoštevajte in stranko obvestite tudi, da zdravite celotno osebo in ne le vedenja motenj hranjenja.
  • Spolna ali fizična zloraba ali zanemarjanje: Odjemalce je treba vprašati za posebne podatke o njihovi spolni zgodovini in kakršni koli zlorabi ali zanemarjanju. Zastaviti boste morali posebna vprašanja o tem, kako so bili disciplinirani kot otroci; boste morali vprašati, ali so bili kdaj prizadeti do te mere, da so pustili sledi ali modrice. Pomembna so tudi vprašanja o tem, ali jih pustite pri miru ali se pravilno prehranjujete, prav tako informacije, kot so njihova starost, ko so prvič medsebojnih odnosov, ali je bil njihov prvi odnos sporazumen, in če so bili dotaknjeni neustrezno ali na način, zaradi katerega so bili neprijetno. Stranke se pogosto ne počutijo prijetno razkrivati ​​tovrstnih informacij, zlasti na začetku leta 2006 zdravljenje, zato je pomembno vprašati, ali se je stranka kot otrok počutila varno, s kom se je stranka počutila varno in zakaj. Pojdite nazaj k tem vprašanjem in težavam, potem ko zdravljenje že nekaj časa poteka in je stranka razvila več zaupanja.
  • Vpogled: Koliko se stranka zaveda svojega problema? Kako globoko stranka razume, kaj se dogaja simptomatsko in psihološko? Kako se zaveda, da potrebuje pomoč in da je brez nadzora? Ali stranka razume kakšne so vzroki njene motnje?
  • Motivacija: Kako motiviran in / ali zavezan je klient za zdravljenje in ozdravitev?

To so vse stvari, ki jih mora zdravnik oceniti v zgodnjih fazah zdravljenja motenj hranjenja. Za trajanje informacij o vsakem od teh področij lahko traja nekaj sej ali celo dlje. V določenem smislu ocena dejansko še vedno poteka skozi celotno terapijo. V resnici lahko traja več mesecev terapije, da stranka razkrije določene informacije, klinični zdravnik pa mora dobite jasno sliko o vseh zgoraj opisanih težavah in jih razvrstite glede na prehranjevanje motnja. Ocenjevanje in zdravljenje sta medsebojno povezana procesa.

STANDARDIZIRANI PRESKUSI

Oblikovani so bili različni vprašalniki za merjenje duševnosti, ki bodo strokovnjakom pomagali oceniti vedenje in osnovna vprašanja, ki so običajno povezana z motnjami hranjenja. Sledi kratek pregled nekaterih teh ocen.

JEDI (PREIZKUS JEDI POSTAVK)

Eno orodje za ocenjevanje je test stališč o prehranjevanju (EAT). EAT je lestvica ocen, ki je zasnovana tako, da razlikuje bolnike z anoreksijo nervozo od telesno nagnjenih, a sicer zdravih, študentk, kar je v teh dneh grozna naloga. Šestindvajset vprašalnikov je razčlenjen na tri podkategorije: dieta, bulimija in preokupacija s hrano ter ustni nadzor.

EAT je lahko koristen pri merjenju patologije pri dekletih s prenizko telesno težo, vendar je potrebna previdnost pri razlagi rezultatov EAT s povprečno težo ali deklicami s prekomerno težo. EAT kaže tudi visoko lažno pozitivno stopnjo pri razlikovanju prehranjevalnih motenj od motenega vedenja prehranjevanja pri ženskah na univerzah. EAT ima otroško različico, ki so jo raziskovalci že uporabljali za zbiranje podatkov. Pokazalo se je, da skoraj 7 odstotkov otrok od osem do trinajst let ocenjuje anoreksično kategorijo, kar je odstotek, ki se natančno ujema z mladostniki in mlajšimi odraslimi.

Prednosti formata samoporočanja EAT so prednosti, vendar obstajajo tudi omejitve. Preiskovanci, zlasti tisti z anoreksijo nervozo, pri samoplačevanju niso vedno pošteni ali natančni. Vendar se je pokazalo, da je EAT koristen pri odkrivanju primerov anoreksije nervoze in ocenjevalec lahko uporablja ne glede na informacije, pridobljene s to oceno, skupaj z drugimi postopki ocenjevanja diagnoza.

EDI (PREHRANJEVANJE PREHRANJA)

Najbolj priljubljen in najvplivnejši od razpoložljivih orodij za ocenjevanje je popis za motnje hranjenja ali EDI, ki ga je razvil David Garner s sodelavci. EDI je merilo simptomov samoplačniškega poročila. Čeprav je bila namera EDI prvotno bolj omejena, se uporablja za oceno miselnih vzorcev in vedenjskih značilnosti anoreksije in bulimije. EDI je enostaven za uporabo in zagotavlja standardizirane ocene podvisoke v več dimenzijah, ki so klinično pomembne za motnje hranjenja. Prvotno je bilo osem podskustov. Tri podvrste ocenjujejo odnos in vedenje v zvezi s prehrano, težo in obliko. To so nagon za vitkost, bulimijo in telesno nezadovoljstvo. Pet tehtnic meri splošnejše psihološke lastnosti, pomembne za motnje hranjenja. To so neučinkovitost, perfekcionizem, medosebno nezaupanje, zavedanje notranjih dražljajev in strahu pred zrelostjo. EDI 2 je nadaljevanje prvotne EDI in vključuje tri nove podskle: asketizem, nadzor impulzov in socialno negotovost.

EDI lahko nudi kliničnim informacijam, ki so koristne pri razumevanju edinstvenih izkušenj vsakega pacienta in pri usmerjanju načrtovanja zdravljenja. Enostavne interpretacije zajetih profilov lahko primerjamo z normativi in ​​z drugimi bolniki z motnjo hranjenja in jih lahko uporabimo za sledenje napredka bolnika med zdravljenjem. EAT in EDI sta bila razvita za oceno ženske populacije, ki najverjetneje ima ali je dovzetna za razvoj prehranjevalne motnje. Vendar pa smo oba orodja za ocenjevanje uporabili pri moških, ki imajo težave s prehrano ali kompulzivno vedenje.

V nekliničnih okoljih EDI zagotavlja način prepoznavanja posameznikov, ki imajo težave s prehranjevanjem ali tistih, ki jim grozi razvoj motenj hranjenja. Lestvica nezadovoljstva s telesom se uspešno uporablja za napovedovanje nastanka motenj hranjenja pri visoko ogroženih populacijah.

Obstaja osemindvajset osmih elementov, z večkratno izbiro, samoplačniško poročilo za bulimijo nervozo, znano kot BULIT-R o merilih DSM III-R za bulimijo nervozo in je mentalno merilno orodje za oceno resnosti te motnje.

OCENE SLIKE TELESA

Ugotovljeno je, da je motnja telesne slike prevladujoča značilnost prehranjevanja motenih posameznikov, kar je pomemben napovedovalec ki bi lahko razvile motnjo prehranjevanja in pokazatelj tistih posameznikov, ki so bili deležni zdravljenja ali ga še vedno zdravijo recidivi. Kot je poudarila Hilda Bruch, pionirka raziskav in zdravljenja motenj hranjenja, "Motenje telesne slike razlikuje prehranjevanje motnje, anoreksija in bulimija nervoza iz drugih psiholoških stanj, ki vključujejo hujšanje in nepravilnosti pri prehranjevanju in njegov preobrat je ključnega pomena za okrevanje. "To je resnično, pomembno je oceniti motnjo telesne slike pri osebah z neurejenimi motnjami jedo. Eden od načinov za merjenje motenj telesne slike je podkalcela Body nezadovoljstvo zgoraj omenjene EDI. Druga metoda ocenjevanja je PBIS, zaznana telesna lestvica telesa, razvita v otroški bolnišnici British Columbia.

PBIS zagotavlja oceno nezadovoljstva in izkrivljanja telesne slike pri bolnikih z motnjo prehranjevanja. PBIS je vizualna lestvica ocen, sestavljena iz enajstih kartic, ki vsebujejo risbe teles, ki segajo od izmučenih do debelih. Preiskovanci dobijo kartice in zastavijo štiri različna vprašanja, ki predstavljajo različne vidike slike telesa. Predmeti morajo izbrati, katera od slikovnih kartic najbolje predstavlja njihove odgovore na naslednja štiri vprašanja:

  • Katero telo najbolje predstavlja način, na katerega mislite?
  • Katero telo najbolje predstavlja takšen, kot se počutite?
  • Katero telo najbolje predstavlja način, kako se vidite v ogledalu?
  • Katero telo najbolje predstavlja način, ki bi ga želeli videti?

PBIS je bil razvit za enostavno in hitro dajanje, da bi ugotovili, katere komponente telesne slike so motene in v kakšni meri. PBIS je koristen ne le kot orodje za ocenjevanje, ampak tudi kot interaktivna izkušnja, ki olajša terapijo.

Na voljo so tudi druga orodja za ocenjevanje. Pri ocenjevanju slike telesa je pomembno upoštevati, da je telesna podoba večplasten pojav s tremi glavnimi sestavnimi deli: zaznavanje, odnos in vedenje. Vsako od teh komponent je treba upoštevati.

Lahko se naredijo tudi druge ocene za zbiranje informacij na različnih področjih, na primer "Beck Depression Inventar "za oceno depresije ali ocene, zasnovane posebej za disociacijo ali obsesivno-kompulzivno vedenje. Za zbiranje informacij o družini, službi, delu, odnosih in kakršni koli travmi ali zgodovini zlorabe je treba izvesti temeljito psihosocialno oceno. Poleg tega lahko drugi strokovnjaki ocenjevanja opravljajo kot del pristopa tretmaja. Dietetik lahko opravi oceno prehrane, psihiater pa lahko opravi psihiatrično oceno. Vključitev rezultatov različnih ocen omogoča kliniki, pacientu in skupini za zdravljenje, da razvije ustrezen, individualiziran načrt zdravljenja. Ena najpomembnejših ocen vsega, kar je treba pridobiti in ohraniti, je tista, ki jo opravi zdravnik za oceno zdravstvenega stanja posameznika.

ZDRAVSTVENA OCENA

Informacije na naslednjih straneh so splošni povzetek potrebnega zdravniškega pregleda. Za podrobnejšo in temeljitejšo razpravo o zdravniškem ocenjevanju in zdravljenju glejte poglavje 15, "Medicinsko upravljanje anoreksije nervoze in bulimije nervoze".

Motnje hranjenja pogosto imenujemo psihosomatske motnje, ne pa zato, ker so fizični simptomi, povezani z njimi "vse v človekovi glavi", ampak ker gre za bolezni, pri katerih motena psiha neposredno prispeva k motenemu soma (telo). Poleg socialne stigme in psiholoških pretresov, ki jih povzroča prehranjevalna motnja posameznikovo življenje, zdravstveni zapleti so številni, vse od suhe kože do srčni zastoj. V resnici sta anoreksija in bulimija nervoza dve življenjsko najbolj ogroženi od vseh psihiatričnih bolezni. Sledi povzetek različnih virov, iz katerih izhajajo zapleti.

VIRI MEDICINSKIH SIMPTOMOV PRI BOLNIKIH S PREHRANJO JEDI

  • Samo stradanje
  • Samozavestno bruhanje
  • Zloraba odvajal
  • Zloraba diuretikov
  • Zloraba Ipecaca
  • Obvezno vadba
  • Popivanje
  • Poslabšanje obstoječih bolezni (npr. Inzulinsko odvisna diabetes mellitus)
  • Učinki zdravljenja s prehransko rehabilitacijo in psihofarmakološkimi zdravili (zdravila, predpisana za spremembo duševnega delovanja)

ŠTIREK MEDICINSKE OCENE VKLJUČUJE

  • Fizični izpit
  • Laboratorijski in drugi diagnostični testi
  • Prehranska ocena / ocena
  • Pisni ali ustni intervju s težo, dietami in prehranjevalnim vedenjem
  • Nadaljnje spremljanje zdravnika. Zdravnik mora zdraviti vse zdravstvene ali biokemične vzroke motnje hranjenja, zdraviti zdravstvene simptome, ki se pojavijo kot posledica motnje hranjenja, in mora izključiti kakršno koli drugo možno razlago simptomov, kot so malabsorpcijska stanja, primarna bolezen ščitnice ali huda depresija, ki povzroči izgubo apetit Poleg tega se lahko pojavijo medicinski zapleti kot posledice samega zdravljenja; na primer, navajanje edema (oteklina, ki je posledica reakcije stradajočega telesa na ponovno prehranjevanje - glejte poglavje 15) ali zapletov pri predpisanih zdravilih za spreminjanje uma
  • Ocena in zdravljenje kakršnih koli potrebnih psihotropnih zdravil (najpogosteje se nanašajo na psihiatra)

Običajno laboratorijsko poročilo ni zagotovilo dobrega zdravja in zdravniki morajo to razložiti svojim pacientom. V nekaterih primerih po presoji zdravnika bo morda treba izvesti bolj invazivne preiskave, kot je MRI za atrofijo možganov ali test kostnega mozga, da se pokažejo nenormalnosti. Če so laboratorijski testi celo rahlo nenormalni, mora zdravnik o tem razpravljati s prehranjenim bolnikom in pokazati zaskrbljenost. Zdravniki niso navajeni razpravljati o nenormalnih laboratorijskih vrednostih, razen če so izven dosega, toda pri bolnikih z motnjo hranjenja je to lahko zelo koristno orodje za zdravljenje.

Ko je ugotovljeno ali verjetno, da ima posameznik težave, na katere je potrebna pozornost, je to pomembno poiščite pomoč ne samo za osebo z motnjo, temveč tudi za tiste pomembne druge, ki so prav tako prizadeti. Pomembni drugi ne potrebujejo samo pomoči pri razumevanju motenj hranjenja in pri iskanju pomoči svojih najbližjih, ampak tudi pri pomoči zase.

Tisti, ki so poskušali pomagati, se preveč dobro zavedajo, kako enostavno je narobe reči, čutijo se, kot da so nikamor, izgubite potrpljenje in upanje in postanite vse bolj frustrirani, jezni in potrti sami. Zaradi teh razlogov in še več naslednje poglavje ponuja smernice za družinske člane in pomembne druge posameznike z motnjami hranjenja

Avtor Carolyn Costin, mag. Mag., MFCC - medicinska referenca iz "Knjige o motnjah hranjenja"

Naslednji: Motnje prehranjevanja potrebujejo zdravniško pomoč
~ knjižnica motenj hranjenja
~ vsi članki o motnjah hranjenja