Ali so zdravila ADHD varna in učinkovita?
V najbolj temeljiti raziskavi zdravil ADHD, ki je bila kdajkoli, je malo dokazov, da so zdravila ADHD varna ali celo tako učinkovita.
V času, ko milijoni otrok in odraslih jemljejo zdravila za hiperaktivno motnjo s pomanjkanjem pozornosti, je najobsežnejša znanstvena analiza Do danes so v drogah našli malo dokazov, da so zdravila ADHD varna, da je eno zdravilo učinkovitejše od drugega ali da pomagajo šoli izvedba.
Vključenih je bilo 27 zdravil Adderall, Koncerta, Strattera, Ritalin, Focalin, Cylert (odstranjen s trga leta 2005), Provigil in drugi, ki so v nekaterih gospodinjstvih dobro znani po svojih včasih pomirjujočih učinkih.
Poročilo na 731 straneh je izdelal Projekt za pregled učinkovitosti zdravil s sedežem na ameriški univerzi Oregon. Skupina je analizirala 2287 študij - praktično vsaka preiskava zdravil za ADHD kjerkoli na svetu - da bi dosegla svoje zaključke.
Našli so:
- "Ni dokazov o dolgoročni varnosti zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD pri majhnih otrocih" ali mladostnikov.
- "Dobra dokazila... primanjkuje ", da bi zdravila z ADHD izboljšala" globalno akademsko uspešnost, posledice tveganega vedenja, družbene dosežke "in druge ukrepe.
- Varnostni dokazi so "slabe kakovosti", vključno z raziskavami možnosti, da bi nekatera zdravila z ADHD lahko zaustavila rast, kar je ena največjih skrbi staršev.
- Dokazi, da droge z ADHD pomagajo odraslim, "niso prepričljive", prav tako ni dokaz, da je eno zdravilo "bolj prenašajo kot drugo."
- Način delovanja mamil v večini primerov ni dobro razumljen.
Ugotovitve ne pomenijo, da so zdravila z ADHD nevarna ali neverodostojna, manjkajo le trdni znanstveni dokazi.
Ameriška farmacevtska raziskava in proizvajalci farmacevtske raziskave, lobistična skupina za droge s sedežem v Washingtonu, D.C. Komentar poročila, vendar je njegov podpredsednik Ken Johnson dejal, da koristi večine zdravil "očitno odtehtajo tveganja. "
Na ADHD obstaja sum, kadar imajo ljudje težje kot drugi, ki so starejši, pozorni, sedijo ali nadzorujejo impulze. Da bi jih lahko diagnosticirali, morajo te težnje ovirati delo, šolo ali druge dejavnosti.
Na nacionalni ravni približno 4,4 milijona otrok, starih od 4 do 17 let. Od tega jih več kot 2,5 milijona jemlje zdravila z ADHD. Do 8 odstotkov otrok v zvezni državi Washington je postalo diagnosticirano.
Projekt pregleda učinkovitosti zdravil je bil ustanovljen leta 2003, da bi potrošnikom in državnim zavarovalnim načrtom zagotovil zanesljive informacije o zdravilih.
Industrijske študije, za katere so raziskovalci pokazali, da so včasih nameščeni za ugodne rezultate, mnogi ne dajejo zaupanja bi se radi odločili, ali bomo uporabljali določeno zdravilo ali ne, "je dejal namestnik direktorja projekta, Mark Gibson.
Ameriška uprava za hrano in zdravila zaradi zapletov s prizadevanji za pridobitev zanesljivih informacij ne zahteva, da podjetja primerjajo nova zdravila z zdravili na trgu. V večini primerov podjetja svoje izdelke primerjajo s sladkornimi tabletami, ker je lažje pokazati korist in se odobriti za prodajo.
Težave pustijo zavarovalnice in paciente, ko morajo vedeti, katera zdravila najbolje delujejo. Tu nastopi projekt za oceno učinkovitosti zdravil. Njeni zdravniki in farmacevti analizirajo praktično vsako študijo o določenem razredu zdravil, da bi našli najboljša zdravila.
Ameriško združenje upokojencev in potrošnikov, založnik Consumer Reports, pri svojih ugotovitvah uporabi, da ljudem sporoči, katere droge dajo največ za denar. Štirinajst zveznih držav, vključno z Washingtonom, prav tako uporablja svoje storitve, da se odločijo, katere droge bodo pokrile za upravičence. Te države so glavni financerji projekta.
Za ADHD so v projektu analizirali objavljene študije in neobjavljene podatke šestih vodilnih proizvajalcev zdravil ADHD. Skupina je zavrnila 2.107 preiskav kot nezanesljivih, preostalih 180 pa je pregledala, da so našli nadstandardna zdravila.
Namesto tega je ugotovilo, da so dokazi, da bi izbrali eno zdravilo ADHD zaradi drugega zaradi varnosti ali učinkovitosti, "močno omejeni" s pomanjkanjem študij, ki bi merile "funkcionalne ali dolgoročne rezultate".
V projektu ni bilo mogoče najti "kakovostne" študije, ki bi zdravila preizkušala drug proti drugemu. Prav tako ni mogel najti primerjalnih dokazov, ki bi ugotovili, katera zdravila za ADHD lahko manj povzročajo tike, epileptične napade ter težave s srcem in jetri.
Potrebni so ti dokazi. Kanadske oblasti so pred kratkim svarile pred uporabo Adderall XR (Extended Release) pri bolnikih s srčnimi težavami. Cylert in Strattera sta bila povezana s poškodbo jeter, navaja poročilo.
Dokler ne bodo opravljene boljše raziskave, ugotovitve pomenijo, da je izbira pravega zdravila za ADHD v veliki meri stvar poskusov in napak. Prav tako nakazujejo, da bi nekateri lahko naredili dobro ali bolje tudi na poceni generičnega Ritalina, ki ga prodaja njegovo znanstveno ime metilfenidat, namesto precej dražjih, novejših možnosti, kot sta Concerta in Adderall.
Dejansko je v nekaj primerih, ko je Oregonska skupina lahko sklepala, ugotovila, da Concerta "ni pokazal splošne razlike v rezultatih" v primerjavi z generičnim Ritalinom in dokaz, da Adderall bolje "primanjkuje". Kar malo dokazov je, če primerjamo še enega novejšega dragega droga, Strattera, za generični Ritalin "kaže na pomanjkanje razlike v učinkovitosti."
Gibson je opozoril, da je zadnje poročilo njegovega projekta še vedno odprto za javne komentarje in morebitno natančno nastavitev. Toda skupni rezultati niso presenetili Libbyja Munna, medicinske sestre v Mental Healthcare Greater Lakes v Lakewoodu.
"Nikoli nisem bil seznanjen z nobenim dokazom, da je kdo boljši od drugega," je dejal Munn, ki bolnike zdravi zaradi ADHD in drugih stanj. "To velja tudi za antidepresive in antipsihotike. Ko primerjate zdravila za določeno motnjo, pogosto ni dokazanih razlik. "
Psihiatrinja Tacoma dr. Fletcher Taylor, strokovnjakinja za ADHD za odrasle pri Rainier Associates, sodeluje z zdravili na področju razvoja novih izdelkov. Dejal je, da stoji za učinkovitostjo in varnostjo drog.
Še vedno je rekel, Adderall in Koncerta so v veliki meri enaki po svojem učinku, čeprav nekateri delujejo bolje drug od drugega. Njihova največja prednost pred generičnimi Ritalin je, da ljudje čez dan jemljejo manj tablet.
Viri:
- Projekt pregleda učinkovitosti zdravila na univerzi v državi Oregon
- News Tribune
Naslednji: Otroci potrebujejo oceno srca pred jemanjem zdravil ADHD
~ članki o knjižnicah
~ vsi dodani / adhd članki
