Kako veste, če potrebujete terapijo za duševno zdravje?

Niste prepričani, ali potrebujete psihoterapijo? Tukaj je opisano, ali vam bo koristila terapija.

Opis knjige

Kako izberete med stotimi razpoložljivimi terapijami, ki jih ponujajo psihiatri, psihologi, socialni delavci in svetovalci - za lažje premagovanje bolečih občutkov, neznosne tesnobe, nefunkcionalnih odnosov ali izven nadzora vedenje? Kakšne so seje? Kako boste vedeli, ali vaša terapija deluje in kdaj je čas, da prenehate? Veterinski medicinski novinar Carl Sherman vam ponuja orodja za pametne odločitve o strokovni pomoči.

Poglavje 1

Stvari ne gredo dobro. V službo odidete z občutkom strahu in pridete domov utrujeni od utrujenosti. Nenehno se borite s tistimi, ki jih imate radi - ali ne najdete nikogar, ki bi ga ljubil. Tudi za vas je očitno plačilo kajenja ali prekomernega pitja, vendar to še vedno počnete.

Mogoče se je zgodilo, da bi vas izrinil iz ravnotežja. Pred mesecem ste izgubili službo in zdaj je težko vstati in se obleči. Prijatelj je smrtno bolan in ne morete ga spravljati v misel. Od zasilnega pristajanja v O'Hareju vam vsako poslovno potovanje povzroči nočne more.

Ali pa v resnici ni nič narobe, ničesar, na kar bi lahko prinesli prst. Toda nekega dne spoznate, da ste se skozi gibe borili v miasmi nelagodja in nezadovoljstva na nizki ravni. Karkoli naredite, se vam ne zdi prava stvar in nič od tega ne daje veliko užitka.

Kaj boš naredil? Ne manjka knjig, ki bi vam pomagale zdraviti vse, kar vas muči, gurusov pogovornih šovov ne manjka z modrimi nasveti o vsem, od premagovanja bluesa do iskanja trajne ljubezni ali službe svojega sanje. Mogoče ste sestavili svoj mali arzenal strategij, ki pomagajo, ko se bremeni postajajo težki in se nebo odkloni, da se posvetli: dolga, naporna hoja, vroča kopel, dopust. Prostovoljno delo v jušni kuhinji. Obdelovanje vašega vrta.

Prijatelji in družina so starodavni vir tolažbe v težavnih časih. Človeška bitja so v bistvu družbena bitja; drug drugega potrebujemo in sočutno uho, spodbudna beseda lahko dela čudeže. Pokazalo se je, da preprosto uživanje zaupnika - nekoga, ki mu lahko zaupate, da ga posluša in skrbi - zmanjša stres, olajša tesnobo in dvigne razpoloženje.

Toda včasih običajni popravki preprosto ne delujejo; veš, da imaš težavo in ne gre stran. In pojavi se vprašanje, ali se hitro odmika od zadaj (ali pa ga morda predlaga diplomatsko ali drugače - prijatelj ali ljubljena oseba): bi morali iti na terapijo?

Kaj je psihoterapija?

Vsi vemo, kaj je terapija - dokler je ne poskušamo zapečati in se zavedamo, koliko zelo različnih stvari je prišlo do nošenja etikete. "Terapija" lahko traja šest tednov ali šest let. Vključuje lahko dve osebi - vi in ​​terapevt - ali celotno družino ali celo skupino neznancev. Lahko govorite o današnji krizi ali sinočnjih sanjah ali dogodkih, ki se jih komaj spomnite. Morda vas bodo spodbudili, da vodite dnevnik svojih misli ali se brezplačno povežete. Za nabiranje blazin ali za jemanje tabletk.

Kaj vse imajo skupnega? Ne glede na to, kakšno obliko terapije traja, je bistvo trajno razmerje. Raziskovalci, ki želijo najti tisto, zaradi česar je terapija uspešna, se vedno znova vračajo k osrednjemu dejstvu: vsemu drugemu zgodi se, da je tesnost in zaupanje med pacientom in terapevtom - kar imenujemo "terapevtska zveza" - ključno faktor. Zdi se celo, da je pomembno, kadar so zdravila glavna.

Terapija je edinstvena vrsta odnosov in dragoceno je tisto, kar jo ločuje od prijateljstev, delovnih partnerstev, družinskih vezi in ljubezenskih odnosov. Njegov namen je dobro opredeljen: razumevanje in spreminjanje. Nastane, to je, da vam pomaga prepoznati in razumeti nefunkcionalne načine razmišljanja, občutek in delovanje ter ustvarjanje bolj produktivnih in zadovoljujočih načinov razmišljanja, občutka in igrati.

Prijatelji in družinski člani nam želijo pomagati, ko smo v stiski, in nasveti, ki jih ponujajo (z nagovorom ali brez njega), so lahko koristni. Toda vrsta nasvetov, ki jih boste dobili od terapevta, je drugačna. Namesto da bi bil preprosto poučen ("Tukaj bi morali storiti"), je verjetno, da bo katalizator, da pospešite svojo sposobnost, da se stvari lotite.

Morda je najpomembnejša razlika med terapijo in drugimi pomembnimi razmerji stvar ravnovesja. Vi in terapevt sodelujete pri enem samem projektu: pomagati pri soočanju s svojimi težavami in doseganju želenih sprememb. Drugega dnevnega reda ni.

Zaradi tega se zelo razlikuje od celo tesnih, podpornih prijateljstev, v katerih izliješ svoje težave in dobiš naklonjeno uho in celo koristne povratne informacije. Sčasoma vam bo prijatelj dolgčas ali utrujen ali pa se bo preprosto morala pogovoriti sama. Bistvo prijateljstva je vzajemnost: izpolnjuješ potrebe drug drugega. Pri terapiji so vaše potrebe pomembne. Sama beseda terapija izvira iz grške besede, ki pomeni "služiti." Prejemate storitev poslušanja, razumevanja, pomoči - ne iz prijateljstva, ljubezni ali altruizma, ampak za plačilo. Crass, kot se sliši, to je moč terapije - ni nobenih strun.

Druga bistvena kakovost terapije je varnost. Če deluje dobro, ste lahko sami, recite, kaj čutite, razkrijte svoje fantazije, strahove in težnje, brez posledic. Poklicna vloga terapevta vključuje prejem razkritij brez moralne presoje ali groze. Ne boste se zasmehovali, cenzurirali ali zamerili - ne če govorite, niti teden ali leto kasneje. Ali lahko vaš najboljši prijatelj, zakonec ali starš ponudi to garancijo?

Lahko rečete karkoli morate in veste, da ne bo šlo več. Zaupnost je ključna sestavina terapevtskega odnosa, kot je v določenih verskih okoljih. Z izjemo določenih natančno opredeljenih okoliščin (o katerih bomo v celoti razpravljali pozneje) terapevta vežeta etika in zakon, da ne razkrijeta ničesar, kar bi se zgodilo med vašimi sejami. Komunikacija je v resnici privilegirana, kar pomeni, da terapevta ne moremo (z izjemami) ponovno odkriti, kaj ste povedali, razen po odredbi sodišča.

Del varnostnega območja, v katerem poteka terapija, je njegova zanesljivost. Na splošno se dogaja na istem mestu in hkrati in sledi predvidljivi obliki. Ni odvisna od vašega nastopa - terapevt ne bo vstal in odšel, če ji ne boste privoščili zabave ali izpolnili njenih pričakovanj. Tudi intimni odnosi so lahko ogroženi, ko eden od partnerjev preide skozi osebne spremembe ("Ne zdi se ti sam"), toda pri terapiji je sprememba bistvo.

Poleg vsega drugega je terapija izobraževalna izkušnja. Nekateri terapevti dejansko opisujejo, kaj se zgodi kot nekakšno učenje, in svojo vlogo primerjajo z vlogo učitelja ali trenerja. Toda tudi če to ni izrecno, vas kakršna koli učinkovita terapija privede do tega, da stopite nazaj in premislite boste morda vedno jemali samoumevno, da preizkusite nove načine pogleda na sebe, svoja čustva in svoje svet.

Kdo potrebuje terapijo?

Malo dvoma je, da bi mnogi lahko uporabili strokovno pomoč. Pred skoraj pol stoletja, ko je bila epidemiologija na tem območju nekoliko manj stroga, kot je danes, ena raziskava je pokazala, da ima 81,5 odstotka prebivalstva Manhattana "duševne znake in simptome stiski. "

Z natančnejšimi opredelitvami je generalno poročilo o duševnem zdravju ZDA iz leta 1999 predlagalo, da v V letu dni ima 22 do 23 odstotkov Američanov diagnosticirano duševno motnjo - to je 44 milijonov problemov ljudi. Večina jih trpi zaradi neke oblike depresije ali tesnobe, ki je dovolj huda, da povzroča izrazito stisko ali moti delo ali osebno življenje. Študija Nacionalnega svetovalnega odbora za duševno zdravje iz leta 1993 je pokazala, da je skoraj vsak deseti Američan izkušen pomembne funkcionalne okvare zaradi čustvenih težav - njihove težave so resnično težko rešile svoje težave vsakdanje življenje.

"Tako kot praktično nihče ne pride skozi življenje brez telesne tegobe, zelo malo jih lahko tudi brez pomembnih psiholoških tegob, konfliktov in poudarja, "pravi dr. Jeffrey Binder, direktor doktorskega in magistrskega kliničnega usposabljanja na Georgia School of Professional Psychology v Atlanta.

Kriza, izguba (službenega, romantičnega partnerja ali bližnjega sorodnika) ali travma mnoge ljudi spodbudi na terapijo. Za druge je vrhunec dolgotrajen postopek; težava je dolgotrajna in zdaj se zdi čas pravi. Simptomi, kot so tesnoba ali težave z koncentracijo, so postali dovolj hudi, da motijo ​​vaše življenje. Morda vaše delo trpi.

"Ključna ideja je percepcija," pravi dr. Sharon Hymer, klinična psihologinja iz New Yorka. Družinski konflikt morda vre že leta ali pa je romantično razočaranje le zadnje dejanje dolgotrajne drame. Povrhu tega pa obstaja občutek demoralizacije. "Ljudje gredo na terapijo, ko zaznajo krizo, ki je ne morejo rešiti sami in s seboj pomoč prijateljev. "(Vnetje upanja, trdijo strokovnjaki, je pogosto prva velika prednost učinkovite terapije.)

Občutek, da ste zunaj svoje globine, je ključni pokazatelj, da je "čas, da prosite za pomoč," svetuje Ameriško psihološko združenje. Pomislite na terapijo, ko se počutite ujeti in se nikamor ne obrnete, ko se zdi, da se stvari ne popravljajo, ko skrbi postanejo kronične in nikoli ne pripelje do odgovorov ali kadar se čustvene nelagodje prelivajo in vplivajo na način prehranjevanja ali spanja, ali pa opravijo davek na vaše delo ali osebno življenje.

Psihiatri pogosto zdravijo tiste na resneje bolnem koncu spektra. Ameriško psihiatrično združenje navaja izrazite spremembe osebnosti, ekstremne viške in padce, pretirano tesnobo, jezo, sovražnost ali nasilno vedenje kot indikacije za hitro posvetovanje. Misli (ali pogovori) o samomoru so opozorilo, da je potrebna takojšnja pomoč.

Um in telo sta tesno povezana in nekateri znaki, da je terapija lahko koristna, so fizični. Nepojasnjeni, pogosto nejasni simptomi - utrujenost, pogosti glavoboli, bolečine v hrbtu ali druge moteče bolečine, pogoste prebavne motnje, celo neugodna stanja kože - lahko odražajo depresijo, tesnobo ali stopnjo izgorelosti stres. Takšne težave lahko spremljajo čustveno stisko ali prevzamejo svoje mesto. Ko temeljita medicinska preiskava ne najde ničesar, razmislite o psihološki razlagi.

Po drugi strani pa življenjsko nevarna bolezen, kot je rak ali srčni infarkt, ali boleče kronično stanje, kot je artritis, pogosto presega človekovo sposobnost obvladovanja. Psihoterapija ne zaseda zdravstvene oskrbe, vendar jo lahko dopolni: v resnici to nakazujejo obsežni podatki ljudje z resnimi boleznimi fizično bolje ravnajo, če sprejmejo učinkovite ukrepe za reševanje čustvenih pretresov ustvarja.

Medtem ko je malo zanesljivih podatkov o tem, kdo išče terapijo in zakaj, je v široko citirani raziskavi Consumer Reports iz leta 1995 ugotovil, da je skoraj polovica od štirih tisoč bralcev, ki so se odpravili po strokovno pomoč, je bilo "v precejšnji bolečini." Poleg duševnih motenj, kot sta tesnoba in depresija v različnih oblikah, motivacijske sile so vključevale družinske ali spolne težave, težave v službi, simptome, povezane s stresom, težave pri obvladovanju žalosti in težave z alkoholom ali drog.

Mnogi, ki potrebujejo psihološko pomoč, tega ne dobijo

Najpomembnejši čustveni problemi pa ostajajo nezdravljeni. Poročilo generalnega kirurga je ugotovilo, da je le tretjina ljudi z diagnosticiranim stanjem dobila kakršno koli vrsto pomoči pri tem in nekaj več kot polovica teh je bila na zdravljenju pri specialistu, kot je psiholog ali psihiater. Morda ste v hudi stiski; naredili ste kar lahko, da stvari izboljšate, pa še premalo. Delo, družinsko življenje ali prijateljstvo so nekoliko slabši za obrabo. Pa vendar zadržite. Enostavno ne morete narediti naslednjega koraka do pomoči.

Zakaj se to zgodi tako pogosto? Za eno stvar obstaja vztrajna ideja, da bi morali biti sposobni to storiti sami, da je sramotno, da potrebujemo pomoč. Nekateri se bojijo, da se bodo odrekli nadzoru svojega življenja, če bodo podvrženi vplivu nekoga, ki ima izpopolnjeno znanje o človeški naravi, ali prisiljeni k uživanju drog. Ali pa da jih bodo s pomočjo terapije "homogenizirali", izgubili individualnost, postali nekakšen predelani klon. Menijo, da mora biti terapija dolgotrajen proces, ki neizogibno zahteva ponovno preučevanje vsega otroštva in odpiranje Pandorine škatle potlačenih impulzov. Ali pa, da resnično nič ne bo pomagalo - njihove težave so tako brezupne, da presegajo terapijo.

In tu je stigma. Čeprav je bil v zadnjih letih dosežen velik napredek, veliko prtljage še vedno pripisuje duševnemu zdravju težave - ideja, da je vsak, ki išče terapijo, "nor" ali "moten", nekako poškodovan ali manj kot celoto.

Veliko takšnih stališč izhaja iz podob terapij in terapevtov, ki jih promovirajo v naši kulturi. Smejamo se ob neskončnih analizah a la Woodyja Allena in postavljamo zapise na blagajni, da bi si ogledali filme z psihiatrom Hannibal Lecter, ki je tako strokovno manipulativen kot zloben. (Nekateri psihiatri so opisali Lecterjevo upodobitev v Ko jagenjčki obmolknejo kot "uničujoč za poklic", in izrazil zaskrbljenost, da lahko takšne slike preprečijo, da bi potencialni pacienti dobili pomoč, ki jo potrebujejo.)

Najprimernejše poti mimo teh ovir so informacije. Naučite se na primer, da je izrecni cilj dobre terapije pomagati, da postanete bolj individualni in ustvarjalni, niti manj. Veliko učinkovitih terapij se osredotoča na sedanjost in namenja malo pozornosti starodavni zgodovini. Da občutek "nič ne bo pomagalo" je sam simptom čustvenih težav (konkretno depresije) in ne realistična ocena.

Zadnja ovira pri iskanju terapije je preprosto ne vem kako. Kaj storite, da bi našli terapevta? Kako lahko zagotovite, da je usposobljen, usposobljen... prav zate? Ali obstaja razlog, da verjamemo, da bo njegov pristop koristen? Namen te knjige je pomagati pri iskanju. (nakup: Kako iti na terapijo)