Zapleti sladkorne bolezni: bolezni srca in kap
Za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 so srčna bolezen in možganska kap številka 1 vzroki smrti in invalidnosti. Tukaj je, kaj lahko storite glede tega zapleta sladkorne bolezni.
Vsaj 65 odstotkov ljudje s sladkorno boleznijo umrejo zaradi neke oblike srčne bolezni ali možganske kapi, poroča Ameriško združenje za srce. Z nadzorom dejavnikov tveganja se lahko izognete ali odložite srčno-žilne bolezni (bolezen srca in krvnih žil).
Vsebina:
- Kakšna je povezava med diabetesom, srčnimi boleznimi in možgansko kapjo?
- Kateri so dejavniki tveganja za srčne bolezni in možgansko kap pri ljudeh s sladkorno boleznijo?
- Kaj je metabolični sindrom in kako je to povezano s srčnimi boleznimi?
- Kaj lahko storim, da preprečim ali odložim srčne bolezni in možgansko kap?
- Kako bom vedel, ali moje zdravljenje diabetesa deluje?
- Katere vrste bolezni srca in ožilja se pojavljajo pri ljudeh s sladkorno boleznijo?
- Kako bom vedel, ali imam srčne bolezni?
- Kakšne so možnosti zdravljenja srčnih bolezni?
- Kako bom vedel, ali sem doživel možgansko kap?
- Kakšne so možnosti zdravljenja možganske kapi?
- Točke za spomin
Imeti diabetes ali preddiabetes povečuje tveganje za srčne bolezni in možgansko kap. Tveganje lahko zmanjšate tako, da ohranite glukozo v krvi (imenovano tudi krvni sladkor), krvni tlak in kri holesterol blizu priporočenih ciljnih številk - ravni, ki jih priporočajo strokovnjaki za diabetes zdravje. (Če želite več informacij o ciljnih številkah za sladkorno bolezen, glejte "Zapleti sladkorne bolezni: bolezni srca in kap"). Tudi doseganje ciljev lahko pomaga preprečiti zoženje ali zamašitev krvnih žil v nogah, stanje, ki se imenuje periferna arterijska bolezen. Do svojih ciljev lahko pridete do
- izbira hrane pametno
- biti telesno aktiven
- jemanje zdravil po potrebi
Če ste že imeli srčni infarkt ali možgansko kap, lahko skrb zase prepreči prihodnje zdravstvene težave.
Povezava med diabetesom, srčnimi boleznimi in možgansko kapjo
Če imate sladkorno bolezen, imate vsaj dvakrat večjo verjetnost, da ima nekdo, ki nima sladkorne bolezni, srčno bolezen ali možgansko kap. Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen, se tudi pogosteje razvijejo srčne bolezni ali imajo možganske kapi v zgodnejši starosti kot drugi ljudje. Če ste srednjih let in imate sladkorno bolezen tipa 2, nekatere raziskave kažejo, da je vaša možnost srčnega infarkta tako velika kot pri osebah brez sladkorne bolezni, ki so že doživele en srčni infarkt. Ženske, ki še niso preživele menopavze, imajo običajno manjše tveganje za srčne bolezni kot moški iste starosti. Toda ženske vseh starosti s sladkorno boleznijo imajo povečano tveganje za srčne bolezni, saj sladkorna bolezen odpravi zaščitne učinke biti ženska v svojih rodnih letih.
Ljudje z diabetesom, ki so že imeli en srčni infarkt, še večje tveganje, da imajo drugi. Poleg tega so srčni infarkti pri ljudeh s sladkorno boleznijo resnejši in bolj verjetno povzročijo smrt. Visoka raven glukoze v krvi sčasoma lahko privede do povečanih usedlin maščobnih snovi na notranjih stenah krvnih žil. Te usedline lahko vplivajo na pretok krvi, kar poveča možnost zamašitve in strjevanja krvnih žil (ateroskleroza).
Dejavniki tveganja za bolezni srca in kap pri ljudeh s sladkorno boleznijo
Sama sladkorna bolezen je dejavnik tveganja za srčne bolezni in možgansko kap. Prav tako ima veliko ljudi s sladkorno boleznijo druga stanja, ki povečujejo možnost za nastanek srčnih bolezni in možganske kapi. Te pogoje imenujemo dejavniki tveganja. Eden od dejavnikov tveganja za srčne bolezni in možgansko kap je ima družinsko anamnezo srčnih bolezni. Če je eden ali več članov vaše družine doživel srčni infarkt v zgodnji starosti (pred 55. letom za moške ali 65 let za ženske), boste morda ogroženi.
Ne morete spremeniti, ali srčna bolezen poteka v vaši družini, vendar lahko ukrepate za nadzor drugih dejavnikov tveganja za srčno bolezen, naštetih tukaj:
- Centralna debelost. Centralna debelost pomeni nositi dodatno težo okoli pasu v nasprotju s boki. Meritev pasu več kot 40 centimetrov za moške in več kot 35 centimetrov za ženske pomeni, da imate osrednjo debelost. Tveganje za srčne bolezni je večje, ker lahko trebušna maščoba poveča proizvodnjo LDL (slabega) holesterola, vrste krvne maščobe, ki se lahko odloži na notranji strani sten krvnih žil.
-
Nenormalno raven maščob (holesterola) v krvi.
- Holesterol LDL se lahko nabere znotraj vaših krvnih žil, kar vodi v zoženje in otrdelost vaših arterij - krvnih žil, ki prenašajo kri iz srca do preostalega telesa. Nato se arterije lahko zamašijo. Zato visoka raven holesterola LDL povečuje tveganje za nastanek srčnih bolezni.
- Trigliceridi so druga vrsta krvne maščobe, ki lahko poveča tveganje za srčne bolezni, ko so ravni visoke.
- HDL (dober) holesterol odstrani usedline iz vaših krvnih žil in jih odnese v jetra na odstranjevanje. Nizka raven HDL holesterola poveča vaše tveganje za bolezni srca.
- Ima visok krvni tlak. Če imate visok krvni tlak, imenovan tudi hipertenzija, mora vaše srce močneje delati, da črpa kri. Visok krvni tlak lahko napne srce, poškoduje krvne žile in poveča tveganje za srčni infarkt, možgansko kap, težave z očmi in težave z ledvicami.
- Kajenje. Kajenje podvoji tveganje za nastanek srčnih bolezni. Prenehanje kajenja je še posebej pomembno za ljudi s sladkorno boleznijo, saj tako kajenje kot sladkorna bolezen zožita krvne žile. Kajenje tudi poveča tveganje za druge dolgoročne zaplete, kot so težave z očmi. Poleg tega lahko kajenje poškoduje krvne žile v nogah in poveča tveganje za amputacijo.
Presnovni sindrom in njegova povezava s srčnimi boleznimi
Presnovni sindrom je skupina lastnosti in zdravstvenih stanj, ki ogrožajo tako bolezni srca kot tudi sladkorno bolezen tipa 2. Nacionalni izobraževalni program o holesterolu ga opredeljuje kot tri od naslednjih petih lastnosti in zdravstveno stanje:
| Lastnosti in zdravstvena stanja | Opredelitev |
|---|---|
| Povišan obseg pasu | Meritev pasu
|
| Zvišane ravni trigliceridov |
|
| Nizka raven HDL (dobrega) holesterola |
|
| Zvišane vrednosti krvnega tlaka |
|
| Zvišane vrednosti glukoze v krvi na tešče |
|
Vir: Grundy SM, et al. Diagnoza in upravljanje metaboličnega sindroma: znanstvena izjava ameriškega srčnega združenja / nacionalnega znanstvenega poročila inštituta za srce, pljuča in kri. Naklada. 2005;112:2735-2752.
Opomba: Druge opredelitve podobnih stanj so razvile Ameriško združenje kliničnih endokrinologov, Mednarodna zveza za sladkorno bolezen in Svetovna zdravstvena organizacija.
Preprečevanje ali zamuda srčnih bolezni in možganske kapi
Tudi če imate veliko tveganje za srčne bolezni in možgansko kap, lahko pomagate ohranjati zdravje srca in ožilja. To lahko storite na naslednji način:
-
Prepričajte se, da je vaša prehrana "zdrava pri srcu." Sestanite se z registriranim dietetikom, da načrtujete dieto, ki bo ustrezala tem ciljem:
- Količino trans maščob v prehrani omejite na minimum. Gre za vrsto maščob v živilih, ki zvišujejo holesterol v krvi. Omejite vnos krekerjev, piškotkov, prigrizkov, komercialno pripravljenih pekovskih izdelkov, mešanic za torte, mikrovalovne kokice, ocvrta hrana, solatni prelivi in druga živila, ki so delno hidrogenirana olje. Poleg tega nekatere vrste zelenjave skrajšajo in margarine transmaščobe. Preverite trans maščobe v razdelku Dejstva o prehrani na embalaži s hrano.
- Naj bo holesterol v vaši prehrani manjši od 300 miligramov na dan. Holesterol najdemo v mesu, mlečnih izdelkih in jajcih.
- Odrežite nasičeno maščobo. Zviša raven holesterola v krvi. Nasičene maščobe najdemo v mesu, perutninski koži, maslu, mlečnih izdelkih z maščobami, krajšanju, mastjo in tropskih oljih, kot sta palmovo in kokosovo olje. Vaš dietetik lahko ugotovi, koliko gramov nasičenih maščob naj bo vaša dnevna največja količina.
- Vključite vsaj 14 gramov vlaknin na dan na vsakih 1000 zaužitih kalorij. Živila, ki vsebujejo veliko vlaknin, lahko pomagajo znižati holesterol v krvi. Ovseni otrobi, ovseni kosmiči, polnozrnat kruh in žita, suhi fižol in grah (kot so fižol, pinto fižol in črnooki grah), sadje in zelenjava so dobri viri vlaknin. Količino vlaknin v svoji prehrani postopoma povečujte, da se izognete prebavnim težavam.
- Naj bo telesna aktivnost del vaše rutine. Prizadevajte si vsaj 30 minut vadbe večino dni v tednu. Razmislite o načinih, kako povečati telesno aktivnost, na primer po stopnicah namesto z dvigalom. Če v zadnjem času niste bili telesno aktivni, se pred začetkom vadbe obrnite na zdravnika na pregled.
- Doseg in vzdrževanje zdrave telesne teže. Če imate prekomerno telesno težo, poskusite biti telesno aktivni vsaj 30 minut na dan, večino dni v tednu. Za pomoč pri načrtovanju obrokov in znižanju vsebnosti maščob in kalorij v prehrani se posvetujte z registriranim dietetikom, da dosežete in vzdržite zdravo težo. Prizadevajte si za izgubo največ 1 do 2 kilograma na teden.
- Če kadite, nehajte. Zdravnik vam lahko pomaga najti načine, kako opustiti kajenje.
- Vprašajte zdravnika, ali morate jemati aspirin. Študije so pokazale, da lahko uživanje majhnega odmerka aspirina vsak dan pomaga zmanjšati tveganje za srčne bolezni in možgansko kap. Vendar pa aspirin ni varen za vse. Zdravnik vam lahko pove, ali jemanje aspirina je primerno za vas in koliko natančno morate vzeti.
- Zagotovite takojšnje zdravljenje prehodnih ishemičnih napadov (TIA). Zgodnje zdravljenje TIA-jev, ki se včasih imenuje mini udar, lahko pomaga preprečiti ali odložiti prihodnjo možgansko kap. Znaki TIA so nenadna šibkost, izguba ravnotežja, otrplost, zmedenost, slepota na enem ali obeh očeh, dvojni vid, težave pri govorjenju ali močan glavobol.
Potrjevanje zdravljenja diabetesa deluje
Spremljate lahko ABC sladkorne bolezni, da zagotovite, da vaše zdravljenje deluje. Pogovorite se s svojim zdravnikom o najboljših ciljih za vas.
A pomeni A1C (test, ki meri nadzor glukoze v krvi). Vsaj dvakrat letno preizkusite A1C. Prikazuje vašo povprečno raven glukoze v krvi v zadnjih 3 mesecih. Pogovorite se z zdravnikom, ali morate doma preveriti glukozo v krvi in kako to storiti.
| Cilj A1C |
|---|
| Pod 7 odstotkov |
| Cilji glukoze v krvi | |
| Pred obroki | 80 do 130 mg / dl |
| 1 do 2 uri po začetku obroka | Manj kot 180 mg / dL |
B je za krvni tlak. Naj to preveri ob vsakem obisku v pisarni.
| Cilj krvnega tlaka |
|---|
| Pod 130/80 mm Hg |
C je za holesterol. Naj to preveri vsaj enkrat letno.
| Cilji krvne maščobe (holesterol) | |
|---|---|
| LDL (slab) holesterol | Pod 100 mg / dL |
| Trigliceridi | Pod 150 mg / dL |
| HDL (dober) holesterol |
Za moške: nad 40 mg / dl Za ženske: nad 50 mg / dL |
Nadzor nad ABC sladkorne bolezni lahko zmanjša tveganje za srčne bolezni in možgansko kap. Če raven glukoze v krvi, krvnega tlaka in holesterola ni na cilju, se posvetujte z zdravnikom, katere spremembe v prehrani, aktivnosti in zdravilih vam lahko pomagajo pri doseganju teh ciljev.
Sladkorna bolezen in vrste bolezni srca in krvnih žil, ki se pojavijo
Dve glavni vrsti bolezni srca in ožilja, imenovane tudi srčno-žilne bolezni, sta pogosti pri ljudeh s sladkorno boleznijo: koronarna bolezen arterij (CAD) in možganska žilna bolezen. Ljudje z diabetesom ogrožajo tudi srčno popuščanje. Zoženje ali zamašitev krvnih žil v nogah, stanje, ki se imenuje periferna arterijska bolezen, se lahko pojavi tudi pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
Bolezen koronarnih arterij
Koronarno bolezen, imenovano tudi ishemična bolezen srca, povzroči otrdelost ali zadebelitev sten krvnih žil, ki gredo v vaše srce. Vaša kri dobavlja kisik in druge materiale, ki jih vaše srce potrebuje za normalno delovanje. Če se krvne žile na vašem srcu zožijo ali blokirajo maščobne obloge, se dotok krvi zmanjša ali prekine, kar ima za posledico srčni napad.
Cerebralna vaskularna bolezen
Cerebralna vaskularna bolezen vpliva na pretok krvi v možgane, kar vodi do možganske kapi in TIA. To je povzročeno z zožitvijo, zamašitvijo ali strjevanjem krvnih žil, ki gredo v možgane ali z veliko krvjo pritisk.
Stroka
Posledica možganske kapi je, ko se nenadoma prekine dotok krvi v možgane, kar se lahko zgodi, ko je krvna žila v možganih ali vratu blokirana ali poči. Možganske celice so nato prikrajšane za kisik in umrejo. Možganska kap lahko povzroči težave z govorom ali vidom ali lahko povzroči šibkost ali ohromelost. Večino možganskih kapi povzročajo maščobne obloge ali krvni strdki - želeju podobne gruče krvnih celic -, ki zožijo ali blokirajo eno od krvnih žil v možganih ali vratu. Krvni strdek lahko ostane tam, kjer se je oblikoval, ali lahko potuje znotraj telesa. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo večje tveganje za možganske kapi zaradi krvnih strdkov.
Tudi možganska kap lahko povzroči krvavitev krvnih žil v možganih. Če se imenuje anevrizma, lahko pride do zloma krvne žile, ki je posledica visokega krvnega tlaka ali šibkega mesta v steni krvnih žil.
TIA
TIA nastanejo zaradi začasne blokade krvnih žil v možgane. Ta blokada vodi do kratke, nenadne spremembe v delovanju možganov, kot je začasno odrevenelost ali šibkost na eni strani telesa. Nenadne spremembe v delovanju možganov lahko privedejo tudi do izgube ravnotežja, zmedenosti, slepote na enem ali obeh očeh, dvojnega vida, težav z govorjenjem ali hudega glavobola. Vendar večina simptomov hitro izgine in trajna škoda ni verjetna. Če se simptomi ne odpravijo v nekaj minutah in ne zaradi TIA, bi lahko bil dogodek možganska kap. Pojav TIA pomeni, da nekoč v prihodnosti ogroža možgansko kap. Za več informacij o dejavnikih tveganja za možgansko kap glejte stran 3.
Odpoved srca
Srčno popuščanje je kronično stanje, v katerem srce ne more pravilno črpati krvi - to še ne pomeni, da srce nenadoma neha delovati. Srčno popuščanje se skozi leta razvije, simptomi pa se lahko sčasoma poslabšajo. Ljudje s sladkorno boleznijo imajo vsaj dvakrat tveganje za srčno popuščanje kot drugi ljudje. Ena vrsta srčnega popuščanja je kongestivno srčno popuščanje, pri katerem se v telesnih tkivih nabere tekočina. Če je kopičenje v pljučih, postane dihanje oteženo.
Blokada krvnih žil in visoka koncentracija glukoze v krvi lahko prav tako poškodujeta srčno mišico in povzročita nepravilne srčne utripe. Ljudje s poškodbo srčne mišice, stanje, imenovano kardiomiopatija, v zgodnjih fazah morda nimajo simptomov, pozneje pa se lahko pojavijo šibkost, zasoplost, močan kašelj, utrujenost in otekanje nog in stopala. Sladkorna bolezen lahko moti tudi signale bolečine, ki jih običajno nosijo živci, in razloži, zakaj oseba s sladkorno boleznijo morda ne doživi značilnih opozorilnih znakov srčnega infarkta.
Periferna arterijska bolezen
Drug pogoj, povezan z boleznimi srca in pogost pri ljudeh s sladkorno boleznijo, je periferna arterijska bolezen (PAD). S tem stanjem se krvne žile v nogah zožijo ali blokirajo z maščobnimi oblogami, kar zmanjša pretok krvi v noge in stopala. PAD poveča možnosti za srčni infarkt ali možgansko kap. Slaba prekrvavitev v nogah in stopalih povečuje tudi tveganje za amputacijo. Včasih ljudje s PAD razvijejo bolečino v teletu ali drugih delih noge med hojo, kar se olajša s počivanjem nekaj minut.
Kako bom vedel, ali imam srčne bolezni?
Eden od znakov srčne bolezni je angina, bolečina, ki se pojavi, ko se krvna žila do srca zoži in zmanjša dotok krvi. Morda boste čutili bolečino ali nelagodje v prsih, ramenih, rokah, čeljusti ali hrbtu, še posebej, ko telovadite. Bolečina lahko mine, ko počivate ali jemljete zdravilo za angino. Angina ne povzroči trajne poškodbe srčne mišice, če pa imate angino, se poveča možnost za srčni napad.
Srčni napad nastane, ko krvna žila do srca zamaši. Z zaporo lahko premalo krvi doseže tisti del srčne mišice in povzroči trajne poškodbe. Med srčnim infarktom boste morda imeli
- bolečine v prsih ali nelagodje
- bolečine ali nelagodje v rokah, hrbtu, čeljusti, vratu ali želodcu
- kratka sapa
- potenje
- slabost
- lahkomiselnost
Simptomi lahko pridejo in minejo. Vendar pa so pri nekaterih ljudeh, zlasti tistih, ki imajo sladkorno bolezen, simptomi lahko blagi ali odsotni zaradi a stanje, v katerem ostane srčni utrip med vadbo, neaktivnostjo, stresom ali enako spat. Tudi poškodbe živcev, ki jih povzroča sladkorna bolezen, lahko povzročijo pomanjkanje bolečine med srčnim infarktom.
Ženske morda nimajo bolečin v prsih, vendar je večja verjetnost, da bodo imeli sapo, slabost ali bolečine v hrbtu in čeljusti. Če imate simptome srčnega napada, takoj pokličite 911. Zdravljenje je najučinkovitejše, če ga damo v eni uri po srčnem napadu. Zgodnje zdravljenje lahko prepreči trajno poškodbo srca.
Zdravnik mora najmanj enkrat na leto preveriti tveganje za srčne bolezni in možgansko kap s pregledom raven holesterola in krvnega tlaka in spraševanje, ali kadite ali imate v družini zgodovino prezgodnjega srca bolezen. Zdravnik lahko preveri tudi v vašem urinu beljakovine, še en dejavnik tveganja za bolezni srca. Če imate veliko tveganje ali imate simptome srčnih bolezni, boste morda morali opraviti dodatno testiranje.
Kakšne so možnosti zdravljenja srčnih bolezni?
Zdravljenje srčnih bolezni vključuje načrtovanje obrokov, da se zagotovi srčno zdrava prehrana in telesna aktivnost. Poleg tega boste morda potrebovali zdravila za zdravljenje poškodb srca ali za znižanje glukoze v krvi, krvnega tlaka in holesterola. Če že ne jemljete majhnega odmerka aspirina vsak dan, vam bo morda priporočil zdravnik. Morda boste morda potrebovali operativni poseg ali kakšen drug medicinski postopek.
Za dodatne informacije o bolezni srca in ožilja, povišan krvni tlak in povišano vrednost holesterola, pokličite Nacionalni informacijski center za zdravje srca, pljuč in krvi na 301-592-8573 ali glej www.nhlbi.nih.gov na internetu.
Kako bom vedel, ali sem doživel možgansko kap?
Naslednji znaki lahko pomenijo, da ste imeli možgansko kap:
- nenadna šibkost ali otrplost obraza, roke ali noge na eni strani telesa
- nenadna zmeda, težave pri govorjenju ali težave pri razumevanju
- nenadna omotica, izguba ravnovesja ali težave pri hoji
- nenadna težava pri gledanju iz enega ali obeh oči ali nenadni dvojni vid
- nenadni močan glavobol
Če imate katerega od teh simptomov, takoj pokličite 911. Trajne poškodbe si lahko pomagate tako, da v bolnišnico pridete v eni uri po možganski kapi. Če zdravnik meni, da ste imeli možgansko kap, boste morda imeli teste, kot je nevrološki pregled, da preverite živčni sistem, posebne preiskave, krvne preiskave, ultrazvočne preiskave ali rentgenske žarke. Morda vam bodo prejeli tudi zdravila, ki raztapljajo krvne strdke.
Kakšne so možnosti zdravljenja možganske kapi?
Ob prvih znakih možganske kapi morate takoj dobiti zdravniško oskrbo. Če krvne žile v vaših možganih blokirajo krvne strdke, vam lahko zdravnik dodeli zdravilo, ki preprečuje strjevanje krvi. Zdravilo je treba dati kmalu po možganski kapi, da bo učinkovito. Kasnejše zdravljenje možganske kapi vključuje zdravila in fizikalno terapijo ter operacijo za popravilo škode. Načrtovanje obrokov in telesna aktivnost sta lahko del vaše stalne nege. Poleg tega boste morda potrebovali zdravila za znižanje glukoze v krvi, krvnega tlaka in holesterola ter za preprečevanje nastanka krvnih strdkov.
Za dodatne informacije o možganskih kapi pokličite Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap na 1-800-352-9424 ali poglejte www.ninds.nih.gov na internetu.
Točke za spomin
- Če imate sladkorno bolezen, imate vsaj dvakrat večjo verjetnost, da imajo drugi srčni bolezni ali možgansko kap.
- Nadzor nad ABC sladkorne bolezni - A1C (glukoza v krvi), krvni tlak in holesterol - lahko zmanjša vaše tveganje za srčne bolezni in možgansko kap.
- Modra izbira hrane, telesna aktivnost, hujšanje, opustitev kajenja in jemanje zdravil (če je potrebno) lahko pomagajo zmanjšati tveganje za srčne bolezni in možgansko kap.
- Če imate kakršne koli opozorilne znake srčnega napada ali možganske kapi, takoj poiščite zdravniško pomoč - ne odlašajte. Zgodnje zdravljenje srčnega infarkta in kapi v bolnišnici za nujne primere lahko zmanjša škodo na srcu in možganih.
Vir: Objava NIH št. 06-5094
December 2005
