Pričanje Linde Andre, direktorice Odbora za resnico v psihiatriji
Državna skupščina v New Yorku, 18. maja 2001
Moje ime je Linda Andre in preživela sem na ECT. Imel sem dokaj tipično izkušnjo. Pet let mojega življenja je bilo trajno izbrisanih, kot da se to še nikoli ni zgodilo, vključno z večino moje fakultetne izobrazbe; Izgubil sem 40 točk svojega IQ; in ostalo mi je trajno onemogočenega spomina in kognitivnih primanjkljajev. Imam možganske poškodbe zaradi ECT-ja in je zelo podoben tistim, ki se zgodijo ljudem, ki imajo travmatične možganske poškodbe zaradi drugih vzrokov, kot so avtomobilske nesreče. Dovolite mi, da povem, da sem prejel to, kar se pogosto lažno imenuje "novi in izboljšani" ECT, in da je vsak zdravnik, ki se je posvetoval o moj primer se je strinjal in do danes vam bom povedal, da je bilo moje zdravljenje najsodobnejše in opravljeno v skladu s specifikacijami APA. Od leta 1985 sem newyorški predstavnik nacionalne organizacije oseb, ki so prejele ECT, Odbor za resnico v psihiatriji; leta 1992 sem postal direktor naše organizacije.
Rad bi dodal, da sem, čeprav nisem zdravnik, opravil test CME, ki naj bi zdravnike menda šokiral. Imam potrdilo, da to dokažem.
Razlog, zakaj je obstajala in potrebna nacionalna organizacija preživelih v ECT, je v tem, da s tem zdravljenjem obstajajo velike težave, kot danes slišite. Na kratko, problem je v tem, da bolniki niso resnično obveščeni o znani stalni osebi škodljive posledice ECT, vključno s trajno obsežno izgubo spomina in trajno poškodbo možganov. Industrija, podobno kot tobačna industrija, teh učinkov ne bo priznala in nekdanji bolniki niso dobili političnega pomena za njihovo izvajanje.
Skozi zgodovino ECT so med zdravniki in pacienti prihajali do konfliktov. Ta konflikt je v samem središču primera Paul Henri Thomas in drugi primeri prisilnega šoka v New Yorku. Kar preživeli vedo, da je resnično glede ECT, in tisto, kar zdravniki verjamejo, so nasprotovali in so nezdružljivi. Preživeli in šokirani zdravniki ne morejo imeti prav. Sedela sem na zaslišanjih v Thomasu in slišala sem, da so zdravniki trdili, da so Paula ocenili za nesposobnega, ker se ni strinjal z njihovo oceno tveganj in koristi šoka. Slišal sem, kaj so rekli zdravniki, in se z njimi niti ne strinjam, niti nihče od članov ali naše organizacije. Mislim, da tudi vsi nismo sposobni. Paul je do svojih zaključkov prišel z izkušnjo ECT. Njegovi zdravniki so povedali, da so svoje mnenje o ECT oblikovali z branjem knjige. (Ni pomembne knjige o ECT, ki bi jo kot lastnik, delničar napisal zdravnik, ki bi bil finančno povezan z industrijo udarnih strojev, štipendist ali svetovalec teh podjetij.) Pavlovi zdravniki so verjeli, da stvari niso resnične, na primer da je FDA izvedla varnostne preskuse ECT; toda tisto, kar je pomembno na teh zaslišanjih, ni toliko, kaj je res, koliko ima moč opredeliti resnico.
Naša skupina se je organizirala, ker smo imeli ECT brez informiranega soglasja, vsi smo trpeli trajen spomin izgubo in želimo zaščititi bodoče bolnike pred tragično preprečljivo amnezijo in invalidnost. Naše edino poslanstvo je zagovarjati resnično informirano privolitev in to smo storili v zadnjih šestnajstih letih na najrazličnejših forumih. Dejansko je Marilyn Rice, ustanoviteljica naše skupine, pričala pred newyorško skupščino na vaših prvih zaslišanjih o ECT leta 1977. Odbor za resnico v psihiatriji smo poklicali, da bi poudarili, da smo za informirano soglasje in ne proti ECT. Marilyn je rada rekla: "Nisem proti ECT, sem proti laganju o ECT."
V svojem položaju direktorja CTIP sem bil v zadnjem desetletju v stiku s dobesedno več tisoč preživelimi osebami iz celega sveta. Spremljam industrijske raziskave ECT; Se udeležim in se predstavljam na psihiatričnih konferencah; Pišem in objavljam na ECT; Svetujem z agencijami, kot je Center za duševno zdravje. Sodeloval sem z državami, ki so sprejele ali poskušale sprejeti zakone za zaščito bolnikov. Nazadnje vključuje neuspešni račun za poročanje v zvezni državi New York v začetku 90. let in poročanje o uspešnih računih v Teksasu in Vermontu. Največji uspeh CTIP-a pa je bil, da uprava za hrano in zdravila priznava tveganja ECT, vključno s poškodbami možganov in izgubo spomina.
FDA ureja ECT, ker se stroji, ki jih uporabljajo, štejejo za medicinske pripomočke. Pooblastilo je nekoliko omejeno, ker so bili v uporabi stroji ECT, preden je FDA leta 1976 pridobila pristojnost za medicinske pripomočke. FDA je po zakonu pooblastila, da naprave za udarce postavi v eno od treh kategorij medicinskih pripomočkov, razred I, razred II ali razred III. Na kratko, razred I bi bil naprava brez recepta, razred II, ki je varna, če se uporablja po določenih standardov ali zaščitnih ukrepov in tistega razreda III, ki predstavlja nerazumno tveganje za poškodbe ali škodo in ga ni mogoče povzročiti varno. Za razvrstitev naprave FDA tehta tveganje glede na koristi. Na koncu predstavitve vam bom povedal, kaj FDA pravi o udarnih strojih. Najprej bom naredil to, kar je storil FDA, in vam dal pregled, kaj vemo o tveganjih in koristih ECT.
Bolniki z ECT poročajo o trajnih škodljivih spominih in nepomembnih kognitivnih učinkih, vse odkar se je leta 1938 začel šok. Narava in pogostost teh poročil se v 60 letih nista spremenila. Naj pojasnim, da tako imenovane spremembe ECT niso vplivale na te trajne škodljive učinke. Morda ste slišali trditve, da so oksigenacija, mišični paralizatorji, tako imenovani kratki impulzni ECT ali enostranski ECT rešili težave z izgubo spomina in poškodbami možganov. Toda vse te spremembe so bile v uporabi v petdesetih letih prejšnjega stoletja in nobena od njih ni odpravila ali zmanjšala učinkov ECT na spomin in možgane. Morda ste tudi slišali, da današnji ECT porabi "manj električne energije" kot v 50., 60., 70. in 80. letih. Velja obratno. Današnje naprave ECT so najmočnejše v zgodovini. Vsaka nova generacija stroja je zasnovana tako, da odda več električne energije od tiste, ki je bila pred njo. To na primer pomeni, da človek, ki je danes šokiran, verjetno dobi več energije v svojih možganih kot jaz leta 1984.
V zgodnjih desetletjih ECT so bili zdravniki odkrito žrtvovati možgane, intelekt in kariero svojih pacientov v upanju na začasen oddih od depresije. Od leta 1975 je začetek tega, čemur pravim doba odnosov z javnostmi v ECT, to je obdobje, ko se je organizirana psihiatrija odločila zanikati, da je bil sam problem ECT v prid trditvi, da je pri ECT preprosto prišlo do težave s slikami, so poskušali zanikati ali prikriti izgubo spomina in poškodbe možganov, tako kot so prenehali pisati ECT smrti.
Kljub temu je natančno reči, da so raziskovalci iskali vrsto spomina in kognitivno so ugotovili poročevalci o primanjkljaju in uporabili ukrepe, ki so bili pomembni za te primanjkljaje, so ugotovili njim. Obstaja le nekaj raziskav, ki paciente ECT dolgo spremljajo in sprašujejo o spominu. Toda študije, ki so to naredile - so spremljale paciente šest mesecev, leto, tri leta in v enem zelo kratko in V sedmih letih je bila omejena raziskava, ki je pokazala, da ima večina teh bolnikov amnezijo in motnjo spomina. Nič ne podpira trditve panoge, da se spomin ali sposobnost pomnilnika kmalu po ECT vrne v normalno stanje. V resnici so bolniki, ki so jih testirali kar dvajset let po ECT, poškodbe možganov preverili z občutljivimi nevropsihološkimi testi.
Zunaj teh raziskav, opravljenih pred letom 1990, nihče ni bil zainteresiran, da bi spremljal preživele osebe z ECT, da bi dokumentiral trajne učinke preživelih ECTexct ECT. Naj pojasnim, da so morali preživeli in drugi stopiti korak zaradi pomanjkanja etičnih in znanstvenih raziskav, in to je nekaj, kar boste morda želeli preučiti v nadaljnjih zaslišanjih, ker je država New York največja težava je. Morda veste, da ena ustanova, Psihiatrični inštitut, dobi velik odstotek skupnega denarja NIMH, ki je na voljo za raziskave duševnega zdravja. Ko gre za denar za raziskave ECT, je odstotek veliko večji. Milijoni in milijoni dolarjev so bili dodeljeni enemu preiskovalcu v tem laboratoriju, dr. Haroldu Sackeimu, za preučevanje ECT, vključno s škodljivimi učinki ECT. Ker je imel Sackeim 20 let tega denarja, je denar samodejno obnavljal toliko časa, kolikor želi, ne da bi morali njegovi predlogi tekmuje z drugimi nepovratnimi sredstvi, in ker sedi v komisiji, ki odloča, kdo bo financiran, drugi raziskovalci ne morejo pridobiti nepovratnih sredstev za raziskave na tem področju območje. Dr. Sackeim je na delovnem mestu ameriškega združenja za psihiatrično združenje in je tiskovni predstavnik industrije, katere ime je vedno podeljeno medijem. Njegova celotna kariera je temeljila na promociji ECT. To je etični in znanstveni problem. Vendar obstaja še večji pravni problem: njegova raziskava je bila opravljena v nasprotju z zveznim zakonom, ki zahteva razkritje navzkrižja interesov. Medtem ko je dobil milijone dolarjev NIMH, je bil tudi svetovalec in je prejemal nepovratna sredstva od podjetja, ki v Ameriki izdelujejo večino strojev za udarce, in tega finančnega konflikta nikoli ni razkril. To je nezakonito.
Prav tako moram dodati, da je dr. Sackeim, skupaj z drugimi newyorškimi promotorji ECT, kot je dr. Fink, in drugimi zdravniki naloge APA Na Upravi za hrano in zdravila zabeležijo, da nasprotujejo nepristranski študiji varnosti učinkov ECT na možgani. V obdobju skoraj dveh desetletij uspešno lobirajo, da bi preprečili takšno študijo FDA. Torej ne le, da ti moški monopolizirajo financiranje raziskav in odločajo o programu raziskav; prav tako si prizadevajo za aktivno preprečevanje raziskovanja ECT za vsakogar, razen samega sebe.
Upam, da boste preučili to in druge težave v tej raziskavi, na primer lažno obveščene privolitev, "izginjanje" udeležencev študije z negativnimi izidi, ponarejanje ali ponarejanje podatkov. Vse to je dokumentirano. Predstavljam vam to, ker ni mogoče razumeti dražjih veljavnih in znanstvenih raziskav o dolgoročnih učinkih ECT, ne da bi jih postavili v ta širši kontekst.
Torej, če denar za raziskave monopolizira Sackeim in peščica drugih z osebnim finančnim in karierni delež pri promociji ECT, kako vemo, kaj vemo o naravi in razširjenosti njegovih škodljivih učinkov učinki?
Vemo zaradi raziskav, ki so bile opravljene pred dobo odnosov z javnostmi, pravzaprav celo do zgodnjih 80. let. Obstaja več deset anatomskih študij možganov na ljudeh in živalih, obdukcijske študije, kjer so bile celice preštetih, trdnih znanstvenih študij, ki so jih ponovili druge raziskave, ki kažejo poškodbe možganov zaradi ECT. Industrija poskuša nepošteno diskreditirati to raziskavo, vendar je preveč študij. V resnici, čeprav jih zagovorniki ECT bodisi ignorirajo bodisi napačno navajajo, obstajajo študije MRI na ljudeh, ki kažejo možgansko atrofijo iz ECT. Obstajajo tudi dobro zasnovane študije spomina, ki jih industrija ECT nikoli ni bila diskreditirana ali ponovljena, kar dokumentira naravo, obseg in trajnost amnezije ECT.
Navajam vas na odlično predstavitev, ki jo je leta 1977 dal nevroanatomist dr. Peter Sterling, v kateri opisuje mehanizem, s katerim ECT neizogibno povzroči poškodbe možganov. Možgani se niso spremenili od leta 1977, ECT pa se ni spremenil, razen dejstva, da današnji ECT stroji oddajo veliko več električne energije kot tisti, ki jih uporabljamo, leta 1977.
Trajni učinki ECT na možgane, spomine in življenje preživelih so dokumentirani v datotekah FDA. FDA že skoraj 20 let zbira podatke o preživelih v ECT. Njegova vtičnica na ECT, Docket # 82P-0316, je sestavljena iz približno 40 zvezkov, od katerih je vsaka nekaj centimetrov, in prebral sem jih vse. To je javna evidenca in vsak, ki se ukvarja s politiko ECT, bi si moral to ogledati. Obstaja več sto poročil oseb, ki so imele ECT. Prihajajo od oseb, ki so imele ECT v različnih institucijah, v različnih obdobjih in na različnih krajih, toda podobnost poročil teh sto preživelih preživelih, ki se med seboj ne poznajo, je nezmotljivo. Opisujejo trajno amnezijo in motnje spomina vsakodnevno izkušnjo življenja s slabo delujočim spominom. Nekateri so poslali laboratorijske preiskave, ki dokumentirajo poškodbe možganov. Govorijo o izgubi službe, pozabijo na obstoj otrok, postanejo trajno prikrajšano človeško bitje. Na stotine poročil je bilo o končanih šolah in karieri, uničenih družin. V številnih poročilih je podrobno opisano naravo invalidnosti ECT, na primer dejstvo, da novo učenje po ECT ne drži. Ti ljudje želijo nekaj storiti v zvezi s tem, kar se jim je zgodilo. FDA prosijo, naj izvede nepristransko varnostno preiskavo učinkov ECT na možgane.
Obstaja natanko štirinajst pisem bolnikov, ki imajo kaj dobrega povedati o ECT. Pet bolnikov so poslali šokantne zdravnike teh bolnikov, nekaj jih je napisanih na bolniških pisarniških izdelkih, verjetno s šok zdravnikom dobesedno pogleda čez bolnikovo ramo in jim reče, kaj naj recimo. Štiri pisma poročajo o izgubi spomina.
To je štirinajst pisem v devetnajstih letih od pacientov z ECT, ki so imeli pozitivne izkušnje, nasproti nekaj sto, ki poročajo o negativnih, škodljivih ali uničujočih rezultatih.
To ni in ni bila mišljena kot znanstvena študija, ampak je tisto, kar moramo nadaljevati, in ima nekaj prednosti pred običajnim študijem kar bi nenazadnje vključevalo paciente, ki jih je zdravil isti zdravnik v isti ustanovi in bi vključevalo le eno ali dve desetini ljudi. Poročevalci ECT so imeli ECT v vsakem desetletju, po vsaki zamislivi tehniki in vrsti stroja, pri vseh vrstah zdravnikov, v vsaki državi in celo v tujih državah. Ni mogoče, da bi jih zavrnili, če bi trdili, da so "ravno" imeli slabega zdravnika ali napačno vrsto ECT.
Zaradi neobstoja veljavnih in znanstvenih študij nepristranskih zdravnikov in na videz politične verjetnosti, da to ne bi bilo take študije se bodo kdaj zgodile, preživeli ECT so morali prevzeti vodilno vlogo pri načrtovanju in izvajanju lastnih raziskav. V zadnjih nekaj letih so bile štiri velike študije, ki so se osredotočale na amnezijo in motnje spomina. Vse to je šlo za raznovrstno skupino preživelih, od ljudi, ki so v preteklem letu imeli ECT, do tistih, ki so ga imeli pred dvajsetimi leti. Eno je v ZDA naredil Juli Lawrence, preživeli ECT in član Svetovalnega odbora Centra za duševno zdravje; trije so bili opravljeni v Angliji. Ugotovitve vseh teh neodvisnih študij so bile presenetljivo podobne.
V svoji lastni študiji, ki sem jo zasnovala, sem poslala vprašalnik, ki se običajno uporablja za oceno možganske poškodbe, rahlo spremenjen, da bi vključil najpogostejši simptomi ECT pri naših članih in vsaka od 51 ljudi, ki se je odzvala, poročala, da imajo vsaj nekatere od simptomi. Dve tretjini je zaradi ECT postalo brezposelno. 90% jih je povedalo, da želijo in potrebujejo pomoč pri svojih kognitivnih in spominskih primanjkljajih, in je niso mogli dobiti.
Združeno kraljestvo za zagovorništvo v Angliji, skupina za pravice pacientov, je opravilo anketo o 308 preživelih, ki so preživeli ECT, od katerih je ena tretjina doživela prisilni šok. 60% žensk in 46% moških je ugotovilo, da ECT škodi ali ni koristen. 73% jih je poročalo o trajni izgubi spomina. 78% jih je izjavilo, da ne bodo nikoli več pristale na ECT.
Študija Julija Lawrencea o 41 preživelih je ugotovila, da 70% ECT ni pomagal. 83% jih je poročalo o trajni izgubi spomina, v nekaterih primerih do 20 let amnezije. 64% jih je poročalo o stalnih težavah z delovanjem spomina. 43% je povedalo, da je ECT povzročil trajne spremembe kognitivnih sposobnosti.
ECT Anonymous je sestrska skupina Odbora za resnico v psihiatriji v Veliki Britaniji. V celoti jo sestavljajo preživeli ECT. Oblikovali so obsežno raziskavo, ki jo je od leta 1999 izpolnilo približno 225 ljudi. 82% jih je poročalo o trajni izgubi spomina; 81% jih je poročalo o trajni invalidnosti spomina; 50 do 80% je poročalo o trajni okvari različnih kognitivnih sposobnosti; 73% jih je poročalo, da ECT ni dolgoročno koristen. 76% se ni bilo mogoče vrniti v prejšnje poklice.
MIND je britanska dobrodelna organizacija, ki jo je mogoče primerjati z našimi združenji za duševno zdravje. Leta 2001 so objavili raziskavo o 418 preživelih ECT. Tretjina je imela ECT proti svoji volji. 84% jih je poročalo o trajnih škodljivih učinkih, vključno z amnezijo in kognitivnimi primanjkljaji. 43% vseh ugotovljenih ECT je bilo neprimernih, škodljivih ali močno škodljivih, 65% pa jih je reklo, da jih ne bodo več imeli.
Obstaja še en škodljiv učinek, ki je celo bolj hladen kot izguba let v življenju, in to je smrt. Nimamo natančnih nacionalnih podatkov o smrti ECT, ker ne zbiramo nobenih nacionalnih statističnih podatkov o ECT. Morda ste slišali, da je to industrijska projekcija, ki temelji na zelo starih številkah (npr trdili, da "100.000 ljudi dobi ECT na leto) ali popolno izmišljotino (kot na primer smrt, ki jo trdijo APA). Le šest držav zahteva poročanje o smrti zaradi ECT in nimajo vseh posodobljenih podatkov. Teksas je ena država, ki vodi statistiko v zadnjih letih in kažejo stopnjo umrljivosti 1 na 200. Leta 1998 je Illinois poročal o smrtni stopnji 1 od 550. Kljub temu pa teh statistik pacientov nikoli ne pozna.
Obsežna retrospektivna študija 3.228 pacientov ECT v okrožju Monroe v New Yorku je ugotovila, da imajo prejemniki ECT povišano smrt zaradi vseh vzrokov. Druga velika raziskava je potrdila dejstvo, da preživeli na ECT umrejo prej kot duševni bolniki, ki niso imeli ECT. Obstajajo raziskave, ki kažejo, da se preživeli na ECT hitreje pojavijo kot pri bolnikih, ki so se zdravili z drogami, in veliko bolj verjetno je, da bodo naredili samomor. Obstajajo raziskave, ki kažejo, da preživeli pri ECT pogosteje razvijejo Alzheimerjevo bolezen. Ni raziskav o drugih dolgoročnih škodljivih učinkih ECT, kot so na primer dolgoročni učinki na srce. Če nekdo, kot sem jaz, že v zgodnji starosti razvije srčno bolezen, stanje, za katerega ni dejavnika tveganja ali družinske anamneze, je to posledica ECT? Nihče se ne ozira na to.
Če povzamemo, kaj vemo o škodljivih učinkih: 100% oseb, ki imajo ECT, doživi trajno izgubo spomina, večina pa ima občutno, obsežno izgubo. Pomnilnik, izgubljen v ECT, se ne "vrne". NIMH je pogledal, kaj pravi industrija, in ocenil, da je povprečno obdobje, ki je trajno izgubljeno na ECT, osem mesecev. To je podcenjevanje, kot bi pričakovali. Pogosto, ne redko, osebe izgubijo več let svojega življenja na ECT in ta izguba trajno onemogoči. ECT pogosto povzroči številne druge trajne učinke, značilne za možganske poškodbe, vključno z izgubo inteligence, trajno oslabljeno delovanje spomina in druge kognitivne težave, ki jih je vsota mogoče preprečiti invalidnost.
Kaj pa učinkovitost? Ali obstajajo koristi ECT, ki lahko upravičijo ta tveganja?
Poglejmo, kaj pravi sama industrija. Morda ste slišali trditev, da ECT preprečuje samomor ali reši življenje. Ne gre. Ni ene študije, ki bi to dokazala. Dejansko industrijsko zasnovane raziskave kažejo ravno nasprotno: ECT nima vpliva na samomor, vsaj kolikor ga preprečuje. Obstaja veliko, veliko raziskav, ki dokumentirajo samomor po ECT, pogosto ko raziskovalci poskušajo najti svoje bolnike mesec ali tri kasneje in ne najdejo določenega odstotka svojih pacientov, ker so se ubili. Ernest Hemingway je le najbolj znan primer samomora, ki ga je povzročil ECT.
Leta 1985 je NIMH pogledal objavljeno raziskavo, to je raziskava, ki jo v veliki meri opravlja industrija sama in zaključila, da ni dokazov, da bi imel ECT koristne učinke, ki trajajo dlje kot štiri tedne. Leta 1992 sta dva britanska psihiatra na mednarodni konferenci predstavila prispevek, v katerem so ocenili vse dosedanje študije storili do zdaj še nobenega, kar je primerjalo resnično ECT s tistim, kar se imenuje lažna ECT (anestezija sama brez elektrika). Ugotovili so, da ni dokazov, da je resnični ECT boljši od lažnega ECT. Ne pozabite, da je v obeh primerih ocenjevala učinkovitost ECT pri depresiji, katere pogoj naj bi bil najučinkovitejši; ECT se običajno uporablja za druge pogoje, za katere velja, da so manj učinkoviti, kot v primeru Paul Henry Thomas.
Pomanjkanje učinkovitosti ECT je velik problem odnosov z javnostmi za industrijo. Leta 2001 je vodilni spokeman v industriji Harold Sackeim objavil članek o tem, kaj se dogaja s pacienti, ki imajo ECT. Ta študija je temeljila na raziskavah, opravljenih med letoma 1992 in 1998, in spomnim vas, da je bila ta raziskava opravljena v nasprotju z zveznim zakonom. Preučil sem tudi datoteko o donacijah za to študijo in lahko vam povem, da se dejanski rezultati, o katerih je poročala NIMH, ne ujemajo z rezultati, ki so bili javnosti objavljeni v objavljeni študiji. Ne morem vam povedati, zakaj se je zgodilo z bolniki, ki so izginili, razen če vas prosim, da to pogledate.
Bistvo tukaj ni v tem, da je ta študij dobra znanost ali da bi morali verjeti, kaj piše, ampak da je bila najboljša da bi lahko nastopil najvidnejši in najbolje financiran predstavnik industrije ECT, ki bi porabil milijone naših davčnih dolarjev s.
Od približno 290 ljudi, ki so bili šokirani zaradi te študije, jih polovica sploh ni odgovorila na ECT. To je 50-odstotna stopnja odzivnosti za samo definicijo najsodobnejšega evropskega kazalnika 21. stoletja. Toda v resnici je dr. Sackeim malo prevaral, ker uporablja posebne udarne stroje, ki jih oblikuje, da oddajo dvakrat več električne energije, kot jo dobijo pacienti. To bi, kot bi vam povedal Sackeim, povečalo stopnjo odziva višjo, kot bi bila v klinični uporabi, vendar je bila še vedno le 50%. (Ustrezno, ko se raziskava osredotoča na kognitivne učinke in ne na učinkovitost, lahko raziskovalci izklopijo električno energijo manj, kot je določeno v običajni praksi.)
Od približno 150 ljudi, ki so se odzvali na ECT, je bilo le približno 25 (ne vemo natančnega števila, ker Sackeim pravi, da so različne stvari v različnih krajih) šest mesecev po šoku brez depresije. Enako število, približno 21, je spet postalo tako depresivno, da so v šestih mesecih doživele večji šok. To je skupno le približno 10% vseh, ki so imeli koristi od šoka, ki je trajal kar šest mesecev.
Študija ugotavlja, da je večina pacientov, ki so se ponovili, to storila zelo hitro. To je skladno s prejšnjimi študijami. NIMH je pregledal te študije in ugotovil, da ni znanstvenih dokazov, da kakršna koli korist ECT traja dlje kot štiri tedne.
Številni znanstveniki so ugotovili, da je to izjemno kratko obdobje dobrega počutja povsem skladno s tem, kar je opazimo pri drugih vrstah možganskih poškodb in s teorijo, da ECT "deluje" tako, da povzroči akutni organski sindrom možganov.
V nasprotju s koristmi so škodljivi učinki ECT trajni. Vsako obdobje, ko so preživeli spremljali preživelce po ECT, velika večina poroča o stabilni retrogradni amneziji mesece ali leta. Ko so preživeli testirali instrumente, občutljive za poškodbe možganov, kadar koli po ECT, so pokazali stabilne in trajne primanjkljaje v inteligenca, sposobnost spomina, abstraktno razmišljanje in druge kognitivne funkcije, vzorec okvare pa je med preživelimi dosleden ne glede na to, kdaj in kje imel ECT. Vsa poročila o škodljivih učinkih, ki jih je zbral FDA, so stalni in trajni primanjkljaji. Vpliv električne energije na človeške možgane industrija ni zmanjšala nobenih zahtevanih izboljšav ali izboljšav. Pri posameznih bolnikih z ECT je veliko razlike, saj je količina prejete električne energije različna zaradi človeške fiziologije in narave ne moremo nadzorovati niti najsodobnejših naprav elektrika. Ni mogoče napovedati, kdo bo najbolj opustošil ECT.
Stopnja obolevnosti ECT znaša 100%. Običajno ima pri odraslih, ki so bili prej sposobni za delo, trajno invalidnost in vseživljenjska plačila socialne varnosti. Stopnja umrljivosti na podlagi zelo pegavih statistik je lahko enaka 1 na 200. ECT se ni izkazal za učinkovitejšega kot nobeno zdravljenje, celo najbolj pristranska ocena njegove dolgoročne učinkovitosti je le 10 do 40%.
Prav bi imeli, če bi uganili, da je FDA napravo ECT uvrstila v svojo kategorijo III z visokim tveganjem. FDA opozarja, da koristi ECT ne odtehtajo njegovih tveganj in da vključujejo poškodbe možganov in izgubo spomina.
Če bi bil ECT zdravilo, ki šele prihaja na trg, ga ne bi smeli uporabljati.
Če so varnostna preskušanja zdravila pokazala, da je zdravilo povzročilo trajno amnezijo, invalidnost in enakomerno poškodbo možganov majhen del tistih, ki so se teh učinkov pojavili zaradi ECT, bi to zdravilo odtegnilo trg.
Bi vas na tej točki presenetilo, če ugotovite, da varnostnih preskusov naprave ECT še nikoli ni bilo? Niso še. Nobeden od proizvajalcev naprav še nikoli ni izvedel niti enega varnostnega testa. (Ko proizvajalci v svojih oglasih pravijo, da so njihove naprave varne, pomenijo varne za zdravljenje psihiatrov in medicinskih sester!) Tudi v Leta 1997, ko je agencija FDA z zamudo pozvala k predložitvi varnostnih informacij, ni predložila niti ene delnice dokazov, ker obstaja noben. Vedeli so, da ne bo nobenih posledic, če ne bi posredovali zahtevanih informacij, in jih ni. Če naprava ECT ne bi imela močnega lobija Ameriškega psihiatričnega združenja za seboj, bi jo umaknili s trga.
Upravičeno se lahko vprašate, zakaj se ECT še naprej uporablja glede na njene grozljive rezultate. Razlogov je veliko. Eno je zgodovinska prepir, da je bil ECT izumljen v fašistični Italiji, v času in na kraju, kjer ni bilo zaščite bolnikov in nobene ureditve industrije, da je še naprej uporabljamo brez omejitev in zaščite, ki jih v tej državi jemljemo za samoumevne, in da je še vedno v veliki meri od takšnih omejitev in zaščite. Danes ne moremo dobiti niti najosnovnejših informacij o uporabi ECT v zvezni državi New York, na primer, koliko je opravljenega!
Leta 1976 je APA ustanovila svojo delovno skupino za ECT in od takrat je ECT v veliki meri ohranjen v živo z močnimi in vztrajnimi prizadevanji ducat moških, ki načrtujejo stroje, izvajajo raziskave, se posvetujejo s podjetji in drugače dolgujejo svoj visoko plačan življenjski slog ECT V zvezni državi New York živijo zlasti dva moška, ki sta vse stavila na ECT in sta vse izgubila, če bosta diskreditirana. To je sramota za našo državo in del razloga, ker do zdaj vsi poskusi zaščite bolnikov niso bili uspešni. Oba moška sta ali sta bila zaposlena v državi. Nič čudnega, da je OMH tako vložen v prisilni šok Paula Thomasa, Adama Szyszka in toliko drugih.
Fink in Sackeim ter še nekaj ljudi po vsej državi so tako zaposleni s promocijo ECT, lažijo medije, izvajajo velike šolane seminarje, kako narediti šoke, itd., ker če bi se za nekaj minut odpovedali kampanji za stike z javnostmi, bi se ECT zrušil pod težo vseh znanstvenih dokazov proti to.
Sem omenil, kako zelo dobičkonosna je? Medicinski časopisi priporočajo, da se ustanovijo "ECT paketi", da se podprejo dohodki, ki jim grozi upravljana oskrba. Zavarovalnice plačujejo ECT brez postavljanja vprašanj in to ni nesreča; zagovorniki ECT, kot je dr. Fink, so svetovalci zavarovalnicam. Psihiatri, ki opravljajo ECT, zaslužijo povprečno dvakratno dohodek tistih, ki ga ne uporabljajo, in to lahko dosežite to povečanje dohodka z delom le nekaj ur na teden, ki jih potrebujete za nakup zdravljenja. Enostavno je vzpostaviti prakso ECT; vse kar morate storiti je, da plačate približno tisoč dolarjev Drsu. Fink, Sackeim, Weiner itd.; pojdite na seminar za nekaj ur, opravite test in za vas velja usposobljenost za opravljanje ECT. Ta praksa je pod nadzorom skupščine.
Kot družba dovolimo, da se storijo stvari za duševne bolnike, ki bi bile nerazumne, če bi se to izvajalo osebam brez psihiatričnih oznak. Sovraštvo in strah do duševnih bolnikov je tako vgrajeno med splošno populacijo in tako nesporno, nikoli ni prepoznano za to, kar je, razen tistih od nas, ki so na koncu dan. Pridobiti psihiatrično etiketo je tako, kot da bi se na vas postavili prekletstvo: od tega dne naprej, dokler živite, ne boste verjeli. Če želite, lahko zavrnete mojo pričevanje in moje vrstnike kot norce neracionalne nore osebe, brez upokojitve, ker je za vas družbeno sprejemljivo. Možgani in življenje Paula Henrija Thomasa lahko dajete manj vrednosti kot sami sebi, in to je spet družbeno sprejemljivo. Te stvari lahko celo počnete, ne da bi se zavedali, da jih počnete. Tako je prišlo do šoka in prisilnega šoka in kako naprej.
V skladu s tem vas opozarjam, da teh zaslišanj ne smete izpustiti v splošno razpravo o sposobnostih duševnih bolnikov, ki se je do neke mere zgodila leta 1977. Prepogosto se razprava o informiranem soglasju za šok konča, ko nekdo domneva, da je resnično vprašanje, da duševni bolniki nimajo sposobnosti, da bi karkoli privolili. Najprej to v veliki večini primerov ne drži. Drugič, pomeni, da težava s šokom obstaja pri bolniku in ne v industriji. Leta 2001 najostrejši, najbolj budni, najinteligentnejši in kompetentni bolnik ne more dati prizaveščenega soglasja ECT, ker ni nikjer v zvezni državi New York ali v državi, kjer bi bil ta bolnik obveščen o resničnih tveganjih in koristih šok. Bolnika prevarajo zagotovila šok industrije, da je šok učinkovit, da je izguba spomina je nepomembno in redko, da se spomin vrne... laži, ki jih propagira APA-jeva majhna delovna skupina za kariero ECT promotorji. Vse do dneva, ko lahko najbolj kompetenten pacient da informirano privolitev za šok, nihče ne more.
Obstaja še en razlog, zakaj ECT še naprej obstaja. Psihiatri ga potrebujejo. Vedno bodo ljudje, ki jim ne morejo pomagati, in tem bolj se polje zanese izključno na bioloških teorijah duševnih bolezni in bioloških zdravljenjih, tem bolj velja bo. Psihiatrija mora obdržati tiste, ki jim ni uspelo (in kljub temu, da so se sklicevali na njihovi pacienti kot "neuspehi pri zdravljenju") nekaj drastičnega in dramatičnega, nekaj povsem gotovo, da bi kratkoročno imel dramatičen učinek, neko zadnje sredstvo, ki lahko pacienta izpelje iz bolnišnice v času, ki ga dodelijo zavarovalnice, in psihiatra naredijo kot junak. Če so v procesu poškodovani pacientovi možgani, je to treba plačati majhno ceno (za psihiatra). Psihiatrija nudi poškodbe možganov kot zdravljenje, ker nima drugega. Je bankrot. Prepričan sem, da bi se, če bi psihiatrija poleg ECT lahko pripravila še kaj drugega, kar bi ustrezalo potrebi po zadnjem zdravljenju, znebilo šoka. Poskuša se že desetletja in ničesar ni domislil. Dr. Sackeim in drugi, ki so poskušali razviti (in izkoristiti) zdravila za odpravo škodljivih učinkov ECT, niso bili uspešni. Trenutno eksperimentira z velikanskimi magneti. Toda psihiatrija ne bo priznala ECT-ja, je poškodba možganov, dokler ne ponudi še kaj. Varčevalni obraz postavlja pred varčevanje možganov pacientov.
Kontaktni podatki:
Linda Andre
Odbor za resnico v psihiatriji
P.O. Polje 1214
New York, NY 10003
212 665-6587
[email protected]
Naslednji:Prepoznavanje in vodenje bolnikov z velikim tveganjem za srčne aritmije med spremenjenim ECT
~ vsi šokirani! Članki ECT
~ članki iz knjižnice depresije
~ vsi članki o depresiji
