Prepis spletne konference o zdravljenju alkoholizma
Joseph Volpicelli M.D., Ph.D., naš gost, je bil pionir uporabe terapije v kombinaciji z zdravili za zdravljenje alkoholizma. V svoji novi knjigi je dr. "Možnosti obnovitve: Celoten vodnik, Dr. Volpicelli razloži vse možnosti zdravljenja alkoholizma. (najdete tukaj osnove zdravljenje zlorabe alkohola)
David Roberts je moderator HealthyPlace.com.
Ljudje v modro so člani občinstva.
David: Dober večer vsi skupaj. Jaz sem David Roberts. Sem moderator nocojšnje konference. Vsem želim dobrodošlico na HealthyPlace.com.
Naša nocoj tema je "Zdravljenje alkoholizma". Naš gost je dr. Joseph Volpicelli, dr. Dr Volpicelli je izredni profesor za psihiatrijo na Univerzi v Pensilvaniji in višji znanstvenik na Centru za raziskovanje odvisnosti od Pensilvanije VA.
V zadnjem četrtletju je vodil integracijo zdravil s podporo psihoterapije za zdravljenje odvisnosti. Njegove raziskave o uporabi Naltrekson privedlo do prvega novega zdravila, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje z alkoholom v skoraj 50 letih. Dr Volpicelli je tudi avtor knjige: "Možnosti obnovitve: Celoten vodnik".
Dober večer, dr. Volpicelli, in dobrodošli na HealthyPlace.com. Zahvaljujemo se vam, da ste nocoj naš gost. Ali smo že prišli do točke, kjer so na voljo zdravila, ki bodo alkoholika ali močno zmanjšala hrepenenje alkohola? (Koliko je preveč alkohola?)
Dr. Volpicelli: Hvala za uvod, David, in veseli me, da sem bil tukaj. Kot odgovor na vaše vprašanje menim, da imamo zdaj učinkovita zdravila, ki lahko močno pomagajo pri okrevanju od alkoholizma. Zdravila, kot je Naltrexone, lahko zelo učinkovito zmanjšajo hrepenenje po alkoholu in zmanjšajo možnost ponovitve.
David: Katera zdravila so danes na voljo za pomoč alkoholikom in kaj počnejo?
Dr. Volpicelli: Dve zdravili, ki sta odobreni v ZDA, sta Antabuza, zdravilo, ki vam ob kombinaciji z alkoholom lahko povzroči slabo počutje. In leta 1994 je FDA, Naltrexone, odobrila novo zdravilo. To je nov razred zdravil, ki lahko dejansko zmanjša željo po pitju in tisti "visoki" dobi od pitja. Ljudje so morda slišali za več novejših zdravil, ki se testirajo, kot so Acamprosate (Campral) in Ondansetron. Ta zdravila so lahko koristna za nekatere vrste alkoholikov.
David: Ali je še kaj dokončnih raziskav, ki kažejo na fiziološki razlog, zakaj to postane določena oseba zasvojen z alkoholom?
Dr. Volpicelli:Obstaja več raziskav, ki jasno kažejo na genetsko podlago, zakaj nekateri ljudje postanejo zasvojeni z alkoholom. Izvedli smo študije, ki kažejo, da je sproščanje endogenih opioidov (endorfinov) večje pri ljudeh, pri katerih obstaja tveganje, da postanejo alkoholik. Prav tako so nekateri lahko zaščiteni pred zlorabo alkohola, ker so zelo občutljivi na sedativne učinke alkohola. Zaspijo, preden alkohol doživijo "visoko".
David: Kaj bi rekli, da je najučinkovitejše dolgoročno zdravljenje odvisnosti od alkohola?
Dr. Volpicelli:Verjamem, da je alkoholizem biopsihosocialna motnja in najboljši dolgoročni pristop k zdravljenju je kombiniranje biopsihosocialnega pristopa. To vključuje uporabo zdravil, kot je Naltrexone, in tudi psihosocialno podporo, da se ljudje naučijo obvladovati življenje brez alkohola. Pogosto so ljudje poškodovali svoja družbena razmerja zaradi odvisnosti od alkohola, zato okrevanje vključuje ponovno povezovanje z družino in prijatelji. Za nekatere ljudi so v pomoč podporne skupine, kot so anonimni alkoholiki (AA), zlasti pri zmanjšanju sramote, povezane s težavo z alkoholom. Na splošno je najboljši pristop individualiziran za zadovoljevanje potreb pacienta.
David: Stopnja ponovitve pri alkoholikih je zelo visoka. Približno 50% ponovitev v treh mesecih po začetku zdravljenja in 75% v prvem letu. Ali lahko rečemo, da terapija sama, pa naj gre za program v 12 korakih, kot je anonimni alkoholni alkoholi (AA) ali program za zdravljenje na domu ali individualna terapija, za večino alkoholikov ni ravno učinkovita?
Dr. Volpicelli:Rekel bi, da je kozarec napol poln. Psihosocialni načini zdravljenja so učinkoviti za nekatere ljudi, celo med ljudmi, ki imajo ponovitev, jih pogosto lahko vrnemo na zdravljenje. Seveda, če lahko kombiniramo zdravila in zmanjšamo stopnjo ponovitve, kot se zdi, potem je pametno uporabiti vsako razpoložljivo orodje za pomoč pri okrevanju od alkoholizma.
David: Dr Volpicelli, je nekaj vprašanj za občinstvo:
mwolff:Kateri so glavni stranski učinki zdravila Naltrexone?
Dr. Volpicelli:Večina ljudi, ki jemljejo Naltrekson, ne poroča o pomembnih stranskih učinkih. Ko pa poročajo o neželenih učinkih, so pogosto blagi in izginejo v nekaj dneh. Ti stranski učinki vključujejo slabost pri približno 10% ljudi, pri nekaterih pa utrujenost, glavobole ali razdražljivost. Neželene učinke lahko pogosto obvladamo tako, da dajemo Naltrekson ponoči ali s hrano. V redkih primerih, ko neželeni učinki obstajajo, lahko Pepto-Bismol pomaga.
jeffgrzy:Kako se lahko zdravila znebite hrepenenja po alkoholu, če hrepenenje presega fizično, kot so sebičnost, zamere, strahovi in ego?
Dr. Volpicelli: Zdaj obstaja več raziskav, ki kažejo, kako čustva lahko vplivajo na možgansko kemijo. Tako na primer občutki, kot sta jeza ali strah, povzročajo biokemične spremembe v možganih in lahko povečajo hrepenenje po alkoholu. Uporaba zdravil lahko pomaga preprečiti hrepenenje po alkoholu, ki ga povzroča neprijetno razpoloženje ali celo opomnik za uporabo alkohola.
aurora23: Kako veste, ali ste alkoholik ali samo družaben pitnik?
Dr. Volpicelli:Najboljši način za odločitev je, da se vprašate: kako dobro lahko nadzirate pitje, ko začnete? Za alkoholike pravijo v Alcoholics Anonymous (AA), da je ena pijača preveč, 100 pijač pa premalo. To kaže, da za alkoholika ena pijača povečuje željo po naslednji pijači, kar ustvarja začaran krog odvisnosti od alkohola. Ta odvisni cikel običajno vodi do težav s fizičnim, psihološkim ali socialnim zdravjem. Družabni pitnik lahko po drugi strani omeji njihovo pitje.
David: Eno izmed drugih zdravil, ki sem jih nedavno omenil, je Ondansetron, zdravilo proti slabosti, ki se uporablja za bolnike z rakom. Je to podobno učinkom Antabuse?
Dr. Volpicelli: Ondansetron je zdravilo, ki blokira nekatere receptorje za serotonin. Zdi se, da je koristno pri skupini alkoholikov, ki zgodaj začnejo z alkoholizmom, kot pri tistih, mlajših od petindvajset let. Morda lahko pri nekaterih vrstah alkoholikov zdravila, kot je Ondansetron, pomagajo zmanjšati željo po pitju in količino pitja, ki se pojavi, ko se začne epizoda pitja. Ne deluje tako kot Antabuse, ker vas zboli. Še vedno se še vedno poskušamo naučiti, kako lahko deluje.
Začinjeno: Kaj razlikuje reakcijo možganov alkoholika na alkohol od reakcije brezalkoholika?
Dr. Volpicelli: Navdušenje ali veliko, ki ga dobimo zaradi alkohola, alkoholike pogosto razlikujejo od družabnih pivcev. Nekateri bolniki so mi rekli, da so prvič, ko so pili, doživeli čudovito evforijo, za razliko od vsega, kar so doživeli prej. Zdi se, da je ta užitek povezan s spremembami možganskih nevrotransmiterjev, kot so endorfini ali dopamin, ki povzročajo "visoko" zaradi alkohola. Morda bo dan, ko bomo na podlagi odziva možganov na alkohol napovedali, kdo bo verjetno zlorabil alkohol.
ammat:Kako prepričati bodočega bolnika, da zdravljenje ene odvisnosti z drogo ne bo vodilo v drugo zasvojenost (npr. Jemanje tablet)?
Dr. Volpicelli:Odlično vprašanje. Mnogi se bojijo zdravil, kot so Naltrekson so ščuke ali še huje, da lahko same vodijo v zasvojenost. Vendar naltrekson ne zasvoji in sam po sebi nima psihoaktivnih učinkov, temveč preprečuje psihoaktivne učinke drugih zdravil.
Ko bomo izvedeli več o možganski kemiji odvisnosti, bomo ugotovili, da alkoholizem ni tako različen od drugih kroničnih zdravstvenih motenj, kot sta sladkorna bolezen ali hipertenzija. Medtem ko lahko pogosto s prehrano in telesno vadbo nadziramo te druge kronične bolezni, pa nekatera zdravila ponujajo najboljše upanje za zdravljenje in se izognejo prihodnjim zapletom. Zato je na srečo, da so zdravila zdaj možnost zdravljenja alkoholizma.
Manyhats:Bi Naltrexone pomagal nekomu, ki želi umiriti svoje pitje?
Dr. Volpicelli:Nekateri ljudje predlagajo naltrekson kot način za zmerno pitje. Moja pristranskost je, da je Naltrexone, ki lahko omeji epizode pitja na samo nekaj pijač, najbolje uporabiti s programom, ki spodbuja abstinenco. Ko sem to povedal, imam nekaj pacientov, ki se vedno znova odločijo za pijačo, in ugotavljam, da je Naltrexone odlična pomoč pri omejevanju njihovega pitja.
ALL4UBABY: Ali menite, da ni pomembno, katero zdravilo jemljete, da se znebite glavne težave? Bo to povzročilo še kakšno težavo? Ali je to res in če je tako, kakšen smisel jemanje zdravil?
Dr. Volpicelli:Na stotine bolnikov z Naltrexonom ali drugimi zdravili sem obravnaval kot del celotnega biopsihosocialnega pristopa k zdravljenju. Naltrekson ne odpravi vseh svojih življenjskih težav. Bolj je orodje, s katerim lahko pomagamo ljudem ostati trezen in pomagati ljudem, da ne doživijo intenzivnega hrepenenje po alkoholu, da se bodo lahko naučili spoprijeti z vprašanji, ki so morda prispevala k njihovim pitje.
Na primer, več pacientov mi je reklo, da bi morali brez Naltreksona svoje prve mesece treznosti "beli členki" in vse, na kar so se lahko osredotočili, ni bilo pitje. Na Naltrexoneu so čutili manj obsesivno željo po pitju in so se lahko osredotočili na glavna vprašanja.
David: Popravite me, če se motim dr. Volpicielli, toda, kar pravite, zdravila: zdravila pomagajo nadzorovati telesno hrepenenje po alkoholu, vendar to ne pomeni, da so se psihološka vprašanja odpravila. In za to potrebujete terapijo.
Dr. Volpicelli: Točno tako, David. Nobeno zdravilo ne more rešiti težav z zakoncem ali šefom. Vendar pitje alkohola zagotovo ne pomaga rešiti nobenih težav. Če torej nadzorujete s pitjem, imate veliko boljšo priložnost, da se spopadete s psihološkimi vprašanji.
Začinjeno: Ali nas lahko na kratko razsvetlite, kaj se skriva za hrepenenjem po alkoholu?
Dr. Volpicelli: Teorij je več, ena biološka teorija pa je, da ko pomisliš na alkohol ali vidiš Nekaj, kar vas spominja na pitje alkohola, možgani sproščajo kemikalije, ki jim "primejo" telo alkohol. Te kemikalije spodbujajo željo po pitju in so lahko povezane z resničnimi fiziološkimi spremembami, kot je odrešenje. Je kot srbečica, ki jo je treba opraskati. Če se nekdo lahko odvrne dovolj dolgo, lahko hrepenenje mine. Toda pri nekaterih ljudeh je hrepenenje po alkoholu tako močno, da se odločijo, da potrebujejo pijačo, da zmanjšajo hrepenenje.
mwolff: Moja največja težava brez alkohola je nespečnost!! Kakšen predlog?
Dr. Volpicelli: Da, pogosto je nespečnost prisotna v zgodnjih fazah okrevanja po alkoholizmu, saj se telo prilagodi, da ne uživa alkohola. Za ljudi s kronično nespečnostjo obstajajo vedenjske strategije, kot je nastopanje v vsakodnevni rutini spanja. Za nekatere ljudi je uporaba zdravil, kot so Trazodon lahko pomagajo sprožiti spanec.
David: Ali je katero od zdravil, o katerih smo govorili nocoj, učinkovito za pivce? (Kaj pije in statistika o popivanju tukaj.)
Dr. Volpicelli:Obstaja nekaj raziskav, ki kažejo, da je Naltrexone učinkovit za pivce. Naltrexone zmanjša popivanje iz več kot pet pijač na epizodo pitja na samo nekaj pijač. Tudi novejša zdravila, kot je SSRI, lahko pomagajo zmanjšati število napitkov, vendar je potrebnih več raziskav.
David: Ali poleg zdravil obstajajo še kakšne medicinske tehnike, ki zmanjšujejo željo po pitju ali je terapija edino preostala?
Dr. Volpicelli:V Pennu smo razvili nove vedenjske postopke, s katerimi lahko alkoholikam dlje ostanemo na zdravljenju in se držijo svojih zdravil. Temu novemu pristopu pravimo BRENDA pristop, ker pomeni:
- Vodenje temeljito Biopsihosocialna ocena
- Dajanje ljudi a Poročilo kako njihovo pitje povzroča težave
- Uporaba Sočutje pomagati ljudem, da jih terapevt razume
- Razumevanje človekovega Potreba ker si želi okrevati
- Ponudba Neposredna nasvet
- Sledi Ocenjevanje odziv na neposreden nasvet
To zaključimo z ohranjanjem nekonfliktnega, neobsojevalnega pristopa do zdravljenja in dajanjem možnosti ljudem. Večina ljudi bo ostala na zdravljenju in si opomogla. Z BRENDA pristopa in uporabe zdravil, opazili smo približno 80-odstotno uspešnost pri pomoči ljudem, da si opomorejo.
David:Knjigo dr. Josepha Volpicellija: "Možnosti okrevanja: Celoten vodnik" lahko kupite s klikom tukaj.
Hvala, doktor Volpicelli, da ste prišli nocoj in z nami delili te informacije. Cenimo ga. In hvala občinstvu, da ste prišli in sodelovali. Upam, da ste se mu zdeli koristni.
Dr. Volpicelli:Hvala, ker ste me povabili.
David: Lahko noč vsem.
Izjava o omejitvi odgovornosti: Nobenega predloga gosta ne priporočamo ali ne podpiramo. Pravzaprav vas močno spodbujamo, da se o kakršnih koli terapijah, zdravilih ali predlogih pogovorite s svojim zdravnikom PRED jih izvajate ali spremenite zdravljenje.
nazaj k: Prepisi konference o odvisnostih
~ Kazalo ostalih konferenc
~ vsi članki o odvisnosti
