Dietna zdravila in uravnavanje telesne teže
Bob M:Naša nocoj tema so dieta drog in uravnavanje teže. Dnevno prejemamo e-poštna sporočila o prerekanju o dietah in drugih težavah glede nadzora teže. Zato smo pripeljali doktorja Ben Krentzmana za našega gosta. Dr. Krentzman je magister znanosti v Kaliforniji. Je strokovnjak za vprašanje uravnavanja telesne teže, debelosti in dietnih drog (informacije o motnji hranjenja). Verjamem, da njegova celotna praksa zdaj obsega delo s pacienti, ki jih skrbi njihova teža. Dr Krentzman ima tudi obširno spletno mesto in URL vam bomo dali na koncu konference. Dober večer dr. Krentzman. Ali lahko začnemo s tem, da nam poveste malo o vašem strokovnem znanju?
Dr Krentzman: Hvala Bob, Zadnje 23 leta me zanima debelost. Iz družinskega zdravnika s certifikatom sem prešel na skrb samo za bolnike z debelostjo leta 1993. Zadnji dve pol leta sem obdržal največjo spletno stran o debelosti in še naprej raziskujem to temo. Na moji spletni strani je moj življenjepis na spletu.
Bob M: Za začetek bi rad določil "prekomerno težo" vs. "debel".
Dr Krentzman:Prekomerna teža je opredeljena kot več kot 20% težja od sheme idealne telesne teže zavarovalnic za vašo višino in težo. Debelost ima preveč maščob na telesu. Če ste dvigovalec uteži, lahko imate prekomerno telesno težo in niste debeli. Indeks telesne mase (BMI) je enotna lestvica, ki jo raziskovalci debelosti uporabljajo kot merilo maščob. Kombinacija višine in teže je ena številka. 22-kratni indeks BMI velja za idealnega. Na lestvici BMI vlada pravi, da je 25 ali več prekomerna teža, 27+ pa debelost. BMI ne meri kondicije.
Bob M: Kakšen je vzrok (-i) za prekomerno telesno težo vs. debel.
Dr Krentzman: Večinoma imajo ljudje prekomerno telesno težo, ker so se rodili z genetiko, ki vodi do prekomerne teže. Geni so program v našem telesu, ki možganom pove, kako naj delujemo. Način na predelavo hrane se zdi debelosti malo pomemben. V možganih je organ, ki uravnava, koliko maščob vzdržuje naše telo. Ta organ je hipotalamus in s pomočjo nevrotransmiterjev v možganih in simpatičnem živčevju natančno uravnava, kaj želimo jesti.
Bob M:Če je torej prekomerna teža ali debelost funkcija genetike, kaj je potem smisel diete? (nevarnosti diete)
Dr Krentzman:Ker je uspešnost dolgoročnega vzdrževanja teže 2%, ne vidim veliko smisla.
Bob M:Vredu. Zdaj mislim, da je čas, ki je primeren za prehrano z dietami. Preden se lotimo tega, želim omeniti, da so vsi, ki si jih predstavljam, slišali opozorila FDA o jemanju fen-Phena in drugih dietnih zdravil. Zelo pomembno je, da se pred jemanjem zdravil za uravnavanje teže posvetujete s svojim zdravnikom.
Dr Krentzman:Glede objav v tisku je ogromno nerazumevanja. Mediji so zgrešili poanto. Novinarska konferenca klinike Mayo 7/8/97 je bila napoved suma na stanje (bolezen srčnih zaklopk), ki bi ga lahko povezovali z debelimi ženskami. Na tiskovni konferenci, katere prepis je na moji spletni strani, je zdravnik, ki bere sporočilo, rekel, da bolnik NE sme prenehati uporabljati zdravil, ne da bi se pogovarjal z zdravnikom. NI DOLOČBE o dolgoročnih težavah z dietnimi zdravili, saj je bil le en članek študije, daljše od enega leta. Vsi drugi so krajši.
Bob M:Ali v nasprotju s FDA opozarjate, da je jemanje drog, kot sta Fen-fen in Redux, varno?
Dr Krentzman:Ne, pravim, da je "opozorilo" rutinski način, da FDA prosi vse zdravnike v ZDA, naj bodo na iskanju podobnih težav in pokličejo s poročili o primerih, ko jih najdemo. Doslej je bilo ugotovljenih približno 70 primerov od 8.000.000 uporabnikov dietnih drog. Primerjajte to s 300.000 ljudmi, ki vsako leto umrejo zaradi bolezni, povezanih z debelostjo.
Bob M:Vsi so bili v publiki tako potrpežljivi. Želim pustiti nekaj vprašanj občinstva, nato pa bomo nadaljevali z mojimi vprašanji. Pogovarjamo se z dr. Benom Krentzmanom. Dr Krentzman je strokovnjak za nadzor debelosti in teže. Ima obsežno spletno stran o tej temi, na koncu konference pa vam bom dal njegov URL.
Gospa: Nikoli nisem bil na konferenci, ampak imam vprašanje... Zakaj je takooo težje, če imaš samo 20 kilogramov za izgubo, kot če jih imaš 100?
Dr Krentzman:Ni težje. Če imate na primer dve osebi, visoki 5 čevljev in en centimeter visok 150 kilogramov, drugi pa 250 kilogramov, potem je potrebno več kalorij, da 250 kilogramov obdrži takšno težo. Zato lahko na dan zgorijo več kalorij kot bolj vitki človek.
Reka: Ne glede na to, ali obstajajo dokazi ali ne, zakaj bi si kdo poleg svoje težave s težavo želel ustvarjati zdravstvene težave.
Dr Krentzman:FDA je zaprosila za našo pomoč pri iskanju primerov, da bi dobili kakšno predstavo, ali so dieta droge nekako vpletene v bolezni srčnih zaklopk. To še ni dokazano, le deloma je bilo predlagano. To je lahko edini 70 primerov v vseh časovnih obdobjih. Ali bi to moralo povzročiti smrt več deset tisoč debelih ljudi z izogibanjem dietetičnim zdravilom, ki delajo?
Reka:Razumem vaše stališče. Toda moja prekomerna teža je moja edina zdravstvena težava (30 kilogramov) in čeprav sem razmišljal o jemanju drog, sem se odločil proti temu zaradi opozorila FDA. Mislim, da je izbira zdravstvena težava, ki jo razumem vs. zdravstvene težave nimam. Na koncu gre za izbiro potrošnikov.
Bob M: Lahko pojasnite, kdaj je primerno razmisliti o jemanju dietnih zdravil, kot sta Fen-Phen in Redux?
Dr Krentzman:Kdor ima BMI 30 ali več, bo imel koristi. Tisti z manjšo težo (grafikon BMI lahko vidite na mojem spletnem mestu) lahko koristijo, če imate indeks telesne mase 27 ali več in imate srčne bolezni, diabetes ali hipertenzijo. Dr. Koop, nekdanji ameriški generalni kirurg, meni, da bi lahko diabetiki koristili do BMI od 20 Nikomur ne bom pomagal shujšati pod 20, ker se tam začne življenjska doba skrajšati.
Bob M:Kakšna je razlika med Fen Phen in Reduxom in za kaj je navedeno?
Dr Krentzman:Phen / Fen je sestavljen iz dveh ločenih zdravil, Phentermine in Fenfluramine. Zdravilo Redux je narejeno iz enega zdravila, ki je aktivna polovica zdravila Fenfluramin (Pondimin).
Bob M:A počneta oba isto? In kateri so stranski učinki vsakega?
Bob M:Doktor Krentzman odgovarja na to vprašanje, tu je nekaj pripomb občinstva.
Rhonda S: Bil sem na redukciji nekaj več kot teden dni, izgubil sem 4 kilograme in trikrat porabil energijo, ki sem jo imel pred jemanjem droge. Edini stranski učinek, ki sem ga doživel, je bil grozni glavobol, ki je trajal 4 dni.
Lori H: Nekaj mesecev sem bila na fen-fen in pridobila 15 kilogramov.
Dr Krentzman:Phen / Fen je sestavljen iz dveh ločenih zdravil, Phentermine in Fenfluramine. Zdravilo Redux je narejeno iz enega zdravila, ki je aktivna polovica zdravila Fenfluramin (Pondimin). Z drugimi besedami, fenfluramin in reduks sta enaka. Neželeni učinki so enaki. Nihče mi še ni dal nobenega dokaza, da je moje prepričanje, glasno navedeno na moji spletni strani, napačno. Najpogostejši neželeni učinek so suha usta (90%). Zaspanost se pojavi v približno 40%. Manj kot 1% ima drisko ali zaprtje, še manj pa duševno zmedenost ali kratkoročne težave s spominom. Vsi ti neželeni učinki izginejo, ko se raven zdravil zmanjša ali ustavi.
Dr Krentzman: Za osebo, ki se sprašuje, zakaj bi lahko pridobili 15 kilogramov Phen-Fen-a, kombinacija zdravil deluje na 60% ljudi in ne na 40%. Ker vsi drugi načini padejo na 2-odstotno stopnjo uspešnosti, so dieta droge najboljše možnosti, ki jih lahko dobite. V raziskovalnem programu je še približno 15 zdravil. Za podrobnosti glejte moje spletno mesto.
Bob M:Slišal sem, in vi ste strokovnjak za to... Ali je res, da ko začnete jemati ta dieta, ne bi smeli prenehati do konca življenja?
Dr Krentzman:Da Bob. Če prenehate jemati zdravila, obstaja 98-odstotna verjetnost, da boste v naslednjih petih letih (ali prej) povrnili vso težo, ki ste jo izgubili. Obstajal je članek skupine strokovnjakov za debelost, ki so jih Nacionalni inštituti za zdravje skupaj poklicali, da pregledajo literaturo. Zaključili so, da če boste prenehali z zdravili VEDNO, boste povrnili VSE izgubljene kilograme. (JAMA, 18. dec. 1996). Dejali so, da uporaba zdravil, mlajših od 12 mesecev, nima nobene vrednosti in da obstaja samo ena majhna študija za več kot 12 mesecev, tako da ne bi mogli priporočiti uporabe dietnih zdravil dlje. Moja študija je 26 mesecev skupaj z 800 pacienti in brez nenavadnih težav. Drugi zdravnik tu v Los Angelesu pravi, da je v svojih 18 ambulantah zdravil 20.000 pacientov brez čudnih težav. UCLA pravi, da so jih 1000 zdravili brez težav.
PEDSI: Kakšno korist imajo te dietetične droge, če morate ostati na njih, da preprečite, da bi se teža spet vrnila?
Dr Krentzman: Kakšno dobro ima inzulin diabetik, če mora na njem ostati celo življenje, da prepreči smrt zaradi sladkorne bolezni? Kakšne koristi so kapljice za oči, ki preprečujejo, da bi glavkom povzročil slepoto? To je tako, kot da bi prosili astmatika, naj ustavi kihanje, ne da bi jemal zdravila. V vseh primerih, vključno z debelostjo, se nič ne pozdravi, le nadzira. Z dietnimi zdravili, če bi jih veliko uporabljali, bi lahko zmanjšali 300.000 smrti na leto zaradi debelosti.
Mary33: Živjo. Sem na drogu z imenom Fastin (fentermin), kakšna nevarnost je? Pred kratkim sem v treh tednih izgubila 14 kilogramov.
Dr Krentzman:Niso poročali o smrtnih primerih, povezanih s fenterminom.
Bob M:Če človek noče jemati drog, kakšne druge načine, bodisi dieta bodisi kirurško, lahko shujšate?
Dr Krentzman: Ni drugih načinov, ki delujejo dolgoročno. Vsakič, ko zmanjšate skupne kalorije, ki jih zaužijete, boste shujšali. Tablete to storijo za 60% ljudi, ki jih poskusijo. Danes sem videl pet centimetrsko eno palčno damo, ki je izgubila s 150 kilogramov na 117. Spustila se je na velikost 3 in je zdaj v vzdrževanju. Za tiste z močno prekomerno telesno težo, 40 BMI ali več, je operacija 73-odstotna uspešnost. Resnično je vredno govoriti z nekom, ki je opravil 100 ali več teh operacij. Oni delajo.
Liz:Zanimajo me druga zdravila kot fen / fen in Redux. Katera druga zdravila so tam in kako učinkovita so v primerjavi s Fen-Phen in Redux?
Dr Krentzman:Obstaja nekaj zdravil v isti razvrstitvi kot fentermin, ki so odobrena za uporabo in delujejo. Phendimetrizin je zdravilo, ki ga uporabljam kot dodatno zdravilo. Ta in drugi niso nič bolj učinkoviti kot fentermin, ravno dovolj različni, da se lahko spopadem s čudnimi reakcijami in alergijami. Fenfluramin in Redux ter ena redko uporabljena zdravila so v drugi klasifikaciji z manj možnostmi. Ta zdravila sproščajo nevrotransmiter serotonin. Obstaja približno šest drugih vrst zdravil, ki povečajo serotonin v možganih. Niso bolj učinkoviti in veljajo za manj učinkovite.
Bob M:Kot ste omenili, se mnogi ljudje, ki se prehranjujete, pritožujejo, da je odstranjevanje kilogramov zelo težko. Kakšna je povezava med jemanjem drog in potrebo po vadbi?
Dr Krentzman:Pri zmerni vadbi je zelo malo koristi. Ker sem edina oseba, ki preizkuša zdravila brez diete ali telesne vadbe, in to deluje, je to neraziskano področje. Zmerna vadba lahko s prehrano zniža težo za 5 ali 10 kilogramov. Potem moraš to početi vse življenje.
Bob M:Sprejmemo vprašanja občinstva za dr. Krentzmana. Če se nam šele pridružite, je dr. Krentzman M. D. Je nacionalno znan specialist za nadzor telesne teže in je pisal članke za strokovne revije in tudi če ga je revija Time rekel kot strokovnjak za to temo in verjamem, je pred kratkim nastopil tudi na reviji CBS, 48 ur, v njihovi oddaji o debelosti.
Tina: Ali vaši bolniki poleg jemanja drog spremenijo prehrano in telesne navade? Ali te spremembe nadaljujejo tudi po hujšanju?
Dr Krentzman: Moji pacienti včasih spremenijo te navade. Prosim vse svoje paciente, da prvih 8 tednov NE DIJETO. Na ta način lahko ugotovim, ali zdravila delujejo. Če bodo diete, bodo shujšale. Ampak ne bom mogel povedati, ali je zdravilo pomagalo. Svojim pacientom povem, da je vadba dobra in zelo zdrava in da jim bo pomagala živeti dlje.
Bob M: Kaj pa izdelki za prehrano, kot so Zeliščno življenje in zelišča itd. Kako učinkoviti so?
Dr Krentzman:Nič boljšega kot dieta brez njih.
Bob M: Če želite za trenutek nekoliko spremeniti zadevo. Pred kratkim so bili članki, ki debelost vežejo na depresijo. Lahko to naslovite?
Dr Krentzman:Nisem še videl nobene študije, ki bi pokazala, da se debeli bolj zgubijo kot tanki. Ena velika študija Štunkarda je dala psihološke teste 300 ljudem pred operacijo in 600 naključnim ljudem (tankim in debelim). Leto kasneje so jih ponovno preizkusili in ugotovili, da imata obe skupini enako količino težav. Kirurška skupina je izgubila v povprečju 60 kilogramov. Ločitev, službe, sprejemi v bolnišnico, bolezen, duševno testiranje, vsi so bili enaki. Debeli ljudje niso nori. Ravno debele so.
Bob M: Ne. Ne pravim, da so nori... in ne štejem, da bi bili depresivni kot nori, vendar sem slišal, da ljudje s prekomerno težo trdijo, da so depresivni in da so videli zgodbe, povezane z njimi.
Bob M:Tukaj je komentar publike na to temo... medtem ko čakamo na odgovor dr. Krentzmana.
Diana: Nekateri depresivi prenajedajo med depresijo, zato ne bi bilo presenetljivo.
Reka: Ljudje s prekomerno telesno težo se zdijo bolj nesrečni, pa čeprav samo zato, ker imamo takšno kulturo, ki se zaveda podobe. Depresivno je debelost.
Dr Krentzman: Strinjam se z Riverjem. V naši kulturi je vgrajeno veliko nadobudnosti, da je debela. Pravim, da debeli ljudje zbolijo z enako frekvenco kot nedepresivni.
Geonurse: Odbor za medicino na Floridi je prepovedal fen-fen za 90 dni. Kakšen je tvoj pogled na to?
Dr Krentzman: Da, Geonurse, verjamem, da so pritiskali, da to storijo in omogočijo ljudem, ki jim uspe zadržati težo, da nadaljujejo in umrejo. Za zelo prekomerno težo je to alternativa. Teh 300.000 smrtnih primerov na leto postane velik zaradi pomanjkanja pričakovane smrti zaradi primarne pljučne hipertenzije. Danes sem poklical prijatelja, ki je pljučni specializiran v skupini 6 moških. Povedal je, da v 25 letih ni nikoli videl primera PPH in niti enega od svojih partnerjev. Tako redko je, da ga nikoli ne pričakuje. Nobena njegova literatura ne pove o povečanju števila nad normalno. Kje so vsa ta mrtva telesa, ki jih mediji pričakujejo?
Bob M:Ali obstaja drugačen razlog za debelost pri moških vs. ali so rezultati prehrane različni, ko gre za obe skupini?
Dr Krentzman:Ne v mojem programu. Pri moških in ženskah imamo 60-odstotni uspeh. O razlogih še ne morem odgovoriti, ker je bilo na tem področju premalo raziskav. Do nedavnega je bila debelost stigmatizirano stanje in ni bilo narejenega pravega denarja ali raziskav. Zato je moj program nejetove diete vrhunski. Čudno, da tega ni storil še nihče.
Bob M:Pravkar sem opazil, da je doktor Krentzman že skoraj dve uri z nami. Torej ga bomo poklicali noč. Rad bi se vam zahvalil dr., Da ste se nam pridružili nocoj. Obstaja še veliko vprašanj, ki jih ima občinstvo, zato upam, da nekje v naslednjih dveh d. se lahko vrnemo. Za več informacij lahko obiščete zelo popolno spletno mesto dr. Krentzmana za nadzor debelosti / teže.
Bob M:Lahko noč.
