Možni vzroki težko zdravljive depresije
Medtem ko nihče ne ve, zakaj nekateri reagirajo pozitivno zdravljenje z antidepresivi in drugih ne, nekateri dejavniki so videti, da igrajo pomembno vlogo pri povzročanju težav z depresijo.
Stres
Ljudje v stresnem okolju pogosto ne bodo našli popolno lajšanje simptomov depresije samo od antidepresivov. Stres povzroča spremembe v možganskih kemikalijah in vpliva na delovanje možganov. (Glej " Razmerje med anksioznostjo in depresijo.)
Primeri stresorjev vključujejo:
- Smrt v družini
- Vprašanja glede odnosov
- Finančne težave
- Novo delo
Terapija depresije in tesnobe lahko pomaga mnogim ljudem, da se naučijo spoprijeti s stresom v svojem življenju, in odpustkom postane resničnost.
Neupoštevanje zdravil
Neupoštevanje zdravil vključuje jemanje zdravil na kakršen koli drug način, kot je predpisan.
Primeri tega vključujejo:
- Preskok odmerkov
- Jemanje več kot je predpisano
- Jemanje manj, kot je predpisano
- Jemanje zdravila v času, ki ni predpisano (kot jemanje zdravila pred spanjem in ne zjutraj)
Zaradi neupoštevanja odmerjanja in časovnega razporeda, ki ga je določil zdravnik, zdravila morda ne bodo imeli učinka ali pa lahko prenehajo delovati. Ljudje lahko spremenijo svoj načrt zdravljenja iz različnih razlogov:
- Počitnice
- Pozabil jemati zdravila
- Z mislijo, da zdravila ne potrebujejo več
Če se odmerek ali načrt zdravljenja zaradi kakršnega koli razloga spremeni, je treba biti do svojega poštenega, da vam bo zdravnik pomagal, da se boste vrnili na sled.
Druge zdravstvene težave
Druge zdravstvene težave lahko poslabšajo depresijo ali celo posnemajo njene simptome. Če zdravljenje z MDD ne deluje, je pomembno, da se izključijo vsa ostala vprašanja, povezana z zdravjem. Pogoste težave, ki lahko povzročijo simptome, ki so podobni depresiji ali poslabšajo, so:
- Bolezni ščitnice
- Pomanjkanje vitamina
- Anemija
- Težave s srcem
- Zloraba substanc
- Kronična bolečina
Številna od teh težav lahko izključimo s preprostimi krvnimi preiskavami in ko se osnovno stanje reši, se vprašanja depresije zmanjšajo ali popolnoma izginejo.
Druge duševne bolezni
Depresija se običajno pojavi skupaj z drugimi duševnimi boleznimi, kot so tesnoba ali mejna osebnostna motnja. Te druge duševne bolezni bodo morda zahtevale dodatno zdravljenje ali spremembo načina zdravljenja depresije.
Na primer, za nekatere antidepresive je znano, da imajo tesnobo kot stranski učinek, zato jih ne bi smeli dajati nekomu, ki je že zaskrbljen.
Depresivni simptomi pogosto prikrijejo tudi nekatere vrste bipolarne motnje. Medtem ko je pri posameznikih, ki doživljajo popolno manično epizodo, enostavno diagnosticirati z bipolarno motnjo, pa tiste z drugimi vrstami, kot je bipolarna depresija, ki so pogosto napačno diagnosticirani z MDD.
Mehki znaki bipolarne motnje
DSM-IV opisuje bipolarna motnja tipa I kot depresivnih in maničnih simptomov in tip II bipolarna motnja kot da ima depresivne in hipomanične simptome. Hipomanski simptomi so veliko manj hudi kot manični simptomi in jih je težje zaznati.
Poleg tega nekateri zdravniki verjamejo, da obstajajo dodatni "mehki znaki" bipolarne motnje, ki v in sami po sebi ne kažejo na bipolarno motnjo, vendar skupaj bi lahko kazalo na bipolarno depresija. Mehki znaki lahko kažejo tudi na to, da so ne-antidepresivi bolj primerni. Mehki znaki bipolarnosti vključujejo:
- Ponavljajoče se epizode večje depresije (štiri ali več; Pogosti so tudi sezonski premiki razpoloženja)
- Prva epizoda velike depresije, ki se je pojavila pred 25. letom starosti
- Sorodnica prve stopnje (mati / oče, brat / sestra, hči / sin) ima diagnozo bipolarne motnje
- Kadar nismo depresivni, so razpoloženje in energija ves čas nekoliko višji od povprečja
- Pri depresiji so simptomi "atipični": izjemno nizka energija in aktivnost; prekomerno spanje (npr. več kot 10 ur na dan); razpoloženje je zelo reaktivno na dejanja drugih
- Epizode večje depresije so kratke, npr. manj kot 3 mesece
- Psihoza (izguba stika z resničnostjo) med epizodo depresije
- Huda depresija po rojstvu otroka
- Hipomanija ali manija med jemanjem antidepresiva
- Izguba odziva na antidepresiv, tj. Delovala je dobro nekaj časa, potem pa so se simptomi depresije vrnili, običajno v nekaj mesecih
- Po poskusu treh ali več antidepresivov brez odziva
Izkušeni psihiater lahko razlikuje prisotne vrste duševnih bolezni, vendar je to pomembno popolnoma iskren z zdravnikom glede vseh simptomov, tako da lahko ima vsa dejstva, na katerih temelji ocena.