Nove raziskave biološke psihiatrije in psihofarmakologije

Poročilo o letnem srečanju Ameriškega psihiatričnega združenja 2004

Na znanstvenem srečanju, kot je letno srečanje Ameriškega psihiatričnega združenja (APA), se pogosto srečajo nekatere najzanimivejše in najbolj zanimive stvari, ki so bile predstavljene v posterskih sejah. Za neznane so to seje, na katerih so hodniki z oglasnimi deskami, ki vsebujejo plakate, ki opisujejo raziskovalni projekti in pred njimi stojijo preiskovalci, ki odgovarjajo na vprašanja in pojasnjujejo svoje delo, če vprašal. Medtem ko so seje lahko zelo preobsežne z veliko količino razpoložljivih podatkov in projektov, so lahko tudi precej bolj lagodne in sproščujoče; gledalci se lahko spuščajo po hodnikih in si z lastnim tempom ogledujejo raziskave ter preskakujejo stvari, ki jih morda niso še posebej jih zanima in se zadržuje nad tistimi, ki so, celo se pogovarja s preiskovalcem, ki stoji prav tam. Slaba stran je, da številne, če ne celo vse, študije niso večji raziskovalni projekti z ogromno število predmetov ali podatkov, vendar so to ponavadi predhodne študije, ki bi lahko v prihodnosti pripeljale do večjih del, ki bi morda končale kot revija člankov. Tako človek ne bo videl najboljše znanosti na posterski seji, lahko pa si bomo ogledali prihodnja raziskovalna navodila za veliko znanost na našem področju.

Na seji plakatov, posvečeni biološki psihiatriji in psihofarmakologiji na letnem srečanju APA 2004, se je bilo treba ustaviti in zadržati številne stvari. Ena študija [1] je pokazala povečano sinaptično učinkovitost in plastičnost v hipokampusu podgan, ki so bili izpostavljeni litij (litijev karbonat), ki zagotavljajo nadaljnje dokaze, da imajo terapije za motnje razpoloženja na splošno pogosto podobne učinke na tem področju možganov. Druga študija [2] je pokazala drugačen vpliv na povezavo med sladkorno boleznijo in psihotropnimi zdravili, in sicer s preučevanjem učinka na bipolarnih bolnikov različnih razredov zdravil na ravni hemoglobina A1C, za katere velja, da so občutljiv pokazatelj hiperglikemija. To delo je pokazalo, da se je raven A1C močno znižala z litijem, antikonvulzivnimi stabilizatorji razpoloženja in antidepresivi, vendar nekoliko z antipsihotiki.

Ni presenetljivo, da je bilo na tej seji veliko plakatov, ki so pogledali genetske označevalce. Nekateri od teh so pokazali genotipe, ki so lahko zaščitni pred psihiatričnimi motnjami, drugi pa so pokazali genotipe, ki so lahko napovedovalci zdravil odziv ali neodzivnost in še drugi so pogledali genetiko, ki lahko napoveduje, ali bodo bolniki dobili določene neželene učinke zdravila. Medtem ko so nekatere študije morda bolj pozitivne s trdnejšimi podatki kot druge, je resnično izjemno videti globino in širino psihogenetike. Morda je to mesto, kjer seja posterjev resnično napoveduje, kje leži naša prihodnost.

Farmacevtska industrija je na letnem zasedanju precej prisotna in seje o plakatih niso izjema. Obstaja več plakatov, ki neposredno obravnavajo agende trženja določenih agentov. Na primer, en plakat je to pokazal ziprasidon (Geodon) ne podaljša intervalov QTC bistveno, [3] pa se je drugi ukvarjal z izpuščaji iz lamotrigin (Lamictal) še posebej malo verjetno, [4] primerjati drugega aripiprazol (Abilify) ugodno s olanzapin (Zyprexa) v pojavnosti metaboličnega sindroma [5] in še en je pokazal, da je podaljšano sproščanje divalproex natrij (depakote) deluje dobro. [6] Podpora industrije na tovrstnih študijah je dobro dokumentirana in to lahko tudi so zanimivo, vendar ni nenavadno videti plakat, ki vam pove, o čem so vam govorili predstavniki prodaje mesecev.

En intriganten plakat je navedel argument, ki je v trenutni literaturi postal še posebej nepriljubljen. Študija z Univerze v Pensilvaniji [7] je pokazala, da je monoterapija z antidepresivi pri zdravljenju večje depresije bipolarne II lahko varna in učinkovita z zelo nizkim maničnim prehodom. Ta študija je bila financirana s štipendijo Nacionalnega inštituta za duševno zdravje in je v nasprotju z veliko trenutno literaturo. Drugi intrigantni plakat [8] je pokazal, da so psihiatrični bolniki, ki so v preteklosti uživali konopljo zahtevali daljše sprejeme, intenzivnejše zdravljenje v bolnišnici in večje odmerke zdravila.

Ni presenetljivo, da je bilo več posterjev o polifarmaciji in zlasti o inovativnih kombinacijah psihotropnih zdravil. Med bolj intrigantnimi sta bila o kombinirani uporabi lamotrigina in litija pri bipolarni motnji [9] in kombinirani uporabi donepezil in divalproex pri Alzheimerjevi bolezni. [10] Drugi plakati so preučili nekoliko bolj znane kombinacije, na primer uporabo mirtazapina s drugi relativno novi antidepresivi [11] in pokazali, da je venlafaksin morda najboljše zdravilo, s katerim se lahko kombiniramo mirtazapin. Prikazani so bili nekateri predhodni podatki [12] o dodatnem modafinilu s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina. Nobena razprava o kombinacijah zdravil ne bi bila popolna, če ne bi obravnavali vprašanja medsebojnega delovanja drog in zdravil ter en plakat [13] je pokazal podatke o tem, kako zelo verjetno je bilo potrebno klinično pomembno interakcijo z zdravili kraj.

Verjetno so najbolj zanimivi plakati o tistih agentih ali aplikacijah, ki so novi. To je lahko nov način uporabe znanega sredstva, kot je študija z uporabo mirtazapina intravensko pri zdravstveno bolnih bolnikih. [14] Lahko so tudi a popolnoma nova uporaba znanega zdravila, kot je uporaba mifepristona, znanega kot kontroverzno zdravilo za oralni splav (RU-486), kot uspešno in izredno dobro prenaša zdravljenje psihotične večje depresije. [15] Obstaja lahko zanimivo delo o relativno novih zdravilih in novih načinih jih uporabite. V številnih plakatih je bil prikazan relativno nov antikonvulziv, levetiracetam, ki ima potencialno učinkovitost za agresivne motnje, [16] bipolarno motnjo [17,18] in hipomanijo. [19] Tam so bili številni plakati, ki so pokazali novo uporabo za uveljavljene psihotrope, na primer uporabo antikonvulzivov, vključno z lamotriginom [20] in divalproexom [21], kot dodatno zdravljenje shizofrenije. Obstajali so tudi plakati o uporabi paroksetin pri zdravljenju fibromialgije [22] in sindroma razdražljivega črevesja. [23]

Končno obstajajo povsem nova zdravila, ki niso na voljo za splošno klinično uporabo, vendar kažejo nekaj obljube. Nekatere od teh so neizogibne za lansiranje na trg, na primer pregabalin zaradi tesnobe motnje. [24,25] Drugi so tako novi, da še nimajo imen, samo jim je dodeljena številka preiskovalna zdravila. En zanimiv primer tega je DOV 216303, ki je zaviralec trojnega ponovnega privzema - blokira ponovni vnos serotonina, norepinefrina in dopamina. Na predstavljenem plakatu [26] je bila opisana študija, v kateri so zdravila dajali samo zdravim prostovoljcem, vendar je bilo ugotovljeno, da je precej varna z zelo nizko incidenco neželenih učinkov. Glede na novo zanimanje za zdravila, ki preprečujejo ponovni vnos več nevrotransmiterjev, bo zanimivo videti, kaj bo pripomoglo k dodatni blokadi ponovnega privzema dopamina.

Ta opis seje plakatov nikakor ni namenjen celovitemu pregledu vseh predstavljenih informacij in idej. Na seji je bilo veliko več plakatov, ki niso bili omenjeni. Upajmo pa, da bo opisal teme in poudarke ter bralcu dal občutek, kakšna je bila soba, in kam išče raziskovalna skupnost.

Naslednji:

---

Reference

1. Shim S, Russell R. Izpostavljenost litiju poveča sinaptično plastičnost v hipokampusu. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR316
2. Castilla-Puentes R, Coleman B, Russo L in sod. Učinki psihotropnih snovi na HbA1c v skupini bipolarnih bolnikov. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR317.
3. Haverkamp W, Naber D, Maier W in sod. QTc interval med zdravljenjem z ziprasidonom bolnikov s shizofrenijo. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR335.
4. Wang PW, Chandler RA, Alarcon AM in drugi. Nizka pojavnost izpuščajev, ki izhajajo iz zdravljenja z lamotriginom, z dermatološkimi previdnostnimi ukrepi. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR348
5. Casey D, L'Italien GJ, Cislo P. Incidenca metaboličnega sindroma pri bolnikih z olanzapinom in aripiprazolom. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR338.
6. Jackson RS, Venkataraman S, Owens M et al. Prenašanje in učinkovitost divalproex-a s podaljšanim sproščanjem pri psihiatričnih bolnikih. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR346
7. Amsterdam J, Neveste J. Antidepresivna monoterapija bipolarnih bolnikov tipa II velika depresivna epizoda. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR336
8. Issac M, Issac MT. Presnovne in klinične posledice uporabe konoplje v psihiatrični intenzivni negi. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR341.
9. Goodwin FK, Bowden CL, Calabrese JR in sod. Sočasna uporaba lamotrigina in litija pri bipolarni motnji I. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR340.
10. Aupperle PM, Sohynle S, Coleman J in sod. Divalproex natrijevo povečanje sproščanja donepezila. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR345.
11. Blier P, Ward H, Jacobs W et al. Z začetkom zdravljenja kombinirajte dva antidepresiva: predhodna analiza. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR357
12. Schwartz TL, Cole K, Hopkins GM in sod. Adjunct modafinil zmanjšuje sedacijo, ki jo povzroča SSRI, pri bolnikih z MDD. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR367.
13. Preskorn S, Shah R, Silkey S in sod. Možnost klinično pomembnih interakcij med zdravili in bolniki. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR368.
14. Morlet A, Tamiriz G. Prvo poročilo o intravenskem mirtazapinu pri medicinsko bolnih bolnikih z depresijo v Mehiki. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR344.
15. Schatzberg, AF, Solvson HB, Keller J in sod. Mifepriston pri psihotični večji depresiji. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR397
16. Jones J, Deutchman D, Chalekian JS in sod. Levetiracetam: učinkovitost, prenašanje in varnost pri agresivnih motnjah pri 100 bolnikih. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR372
17. Deutchman DA, Deutchman D, Chalekian JS. Levetiracetam: učinkovitost, prenašanje in varnost pri bipolarni motnji pri 200 bolnikih. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR373
18. Ahmadi A, Ekhtiari S. Levetiracetam kot dodatek pri odraslih in otrocih z bipolarno motnjo. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR404
19. Goldberg JF, Burdick KE. Predhodne izkušnje z levetiracetamom pri bipolarni hipomaniji. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR408
20. Vass A, Kremer I, Gurelik I in sod. Pilotsko nadzorovano zdravljenje z adjuvansom lamotrigina pri shizofreniji. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR395
21. Citrome LL, Jaffe AB, Levine J in sod. Uporaba stabilizatorja razpoloženja pri shizofreniji 1994-2002. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR350.
22. Purcell C, Patkar A, Masand P in sod. Napovedovalci odziva na s placebom kontrolirano dvojno slepo preskušanje sproščanja paroksetina pri fibromialgiji. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR361
23. Masand P, Patkar A, Dube E in sod. Paroksetin z nadzorovanim sproščanjem sindroma razdražljivega črevesa. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR370.
24. Khan A, Simon NM, Tobias KJ in sod. Pregabalin v GAD-ju: ali izboljšuje tudi osnovne depresivne simptome? Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR364.
25. Bockbrader HN, Wesche D. Farmakokinetični profil pregabalina: rezultati vrste raziskav. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR378
26. Lippa A, Pivo B, Stark J in sod. DOV 216303, zaviralec trojnega ponovnega privzema: prve študije na ljudeh. Program in izvlečki letnega srečanja Ameriškega psihiatričnega združenja 2004; 1-6. Maj 2004; New York, NY. Izvleček NR393

Naslednji: V večjem in manjšem razpoloženju Beethovnova manična depresija
~ knjižnica bipolarne motnje
~ vsi članki o bipolarni motnji