Bipolarna motnja: preprečuje ponovitev
Večina ljudi z bipolarno motnjo trpi recidivi, kar je vrnitev bipolarnih simptomov. Naučite se, kako zadržati bipolarne recidive.
Bipolarne motnje ni mogoče preprečiti, vendar je pogosto nihanje razpoloženja mogoče nadzorovati z zdravili, če jih jemljete redno, kot vam je predpisal zdravnik.
Približno ena od tretjih ljudi bo življenje jemala popolnoma brez simptomov bipolarne motnje z jemanjem zdravil za stabilizacijo razpoloženja, kot sta karbamazepin (Tegretol) ali litij. (več o skladnosti z zdravili preberite tukaj)
Drugi načini za preprečevanje epizode depresije ali maničnega razpoloženja vključujejo:
- Uživanje uravnotežene prehrane.
- Vaditi vsak dan.
- Izogibanje obsežnim potovanjem v druge časovne pasove.
- Vsako noč si zagotovite približno enako število ur spanja.
- Vzdrževanje podobnih dnevnih rutin.
- Izogibanje alkoholu ali drogam.
- Zmanjšanje stresa v službi in doma.
- Poiščite zdravljenje takoj, ko opazite simptome depresivne ali manične epizode.
Spremembe v vzorcih spanja lahko včasih sprožijo epizodo maničnega ali depresivnega razpoloženja. Če načrtujete obsežna potovanja v druge časovne pasove, boste morda želeli poklicati zdravnika, preden se odpravite, da bi se pogovorili o tem morate spremeniti zdravila in kaj storiti, če imate med maničnimi ali depresivnimi epizodami proč.
Domače zdravljenje
Domače zdravljenje je pomembno pri bipolarni motnji. Poleg jemanje zdravil vsak dan, kot je predpisano, lahko pomagate nadzirati nihanje razpoloženja tako, da:
Dovolj vadbe. Poskusite zmerno aktivnost vsaj 30 minut na dan, vsak dan, če je mogoče. Zmerna aktivnost je aktivnost, ki je enaka živahni hoji.
- Dovolj spanja. V svoji sobi naj bo temno in tiho in poskušajte vsak večer ob isti uri v posteljo.
- Uživanje zdrave in uravnotežene prehrane. Uravnotežena prehrana vključuje živila iz različnih skupin hrane, vključno s polnozrnatimi izdelki, mlečnimi izdelki, sadjem in zelenjavo ter beljakovinami. Jejte raznoliko hrano znotraj vsake skupine (na primer jejte različno sadje iz skupine sadja namesto samo jabolk). Raznolika prehrana vam pomaga, da dobite vse potrebne hranilne snovi, saj nobeno posamezno živilo ne zagotavlja vsakega hranila. Jejte malo vsega, vendar nič odveč. Vsa hrana se lahko prilega zdravi prehrani, če jedo vse zmerno.
- Nadzirajte količino stresa v svojem življenju. Upravljajte svoj čas in obveznosti, vzpostavite močan sistem socialne podpore in učinkovitih strategij obvladovanja ter vodite zdrav življenjski slog. Tehnike za lajšanje stresa vključujejo telesno aktivnost in vadbo, dihalne vaje, sprostitev mišic in masažo. Če želite več informacij, glejte temo Obvladovanje stresa.
- Izogibajte se alkoholu ali drogam.
- Naučite se prepoznati zgodnje opozorilne znake vaših maničnih in depresivnih epizod razpoloženja.
- Po potrebi prosite za pomoč prijateljev in družine. Morda boste potrebovali pomoč pri vsakodnevnih dejavnostih, če imate depresijo ali imate podporo za nadziranje visokih energijskih ravni, če imate manijo.
Družinski člani se pogosto počutijo nemočne, ko je ljubljena oseba depresivna ali manična. Družinski člani in prijatelji vam lahko pomagajo:
- Spodbujanje osebe, da redno jemlje svoja zdravila, tudi ko se dobro počuti.
- Učenje opozorilnih znakov za samomor, ki vključujejo:
- Veliko pijete ali uživate prepovedane droge.
- Govorjenje, pisanje ali risanje o smrti, vključno s pisanjem zapiskov o samomoru.
- Ko govorimo o škodljivih stvareh, kot so tablete, pištole ali noži.
- Sami preživite dolga obdobja.
- Dajanje premoženja.
- Agresivno vedenje ali nenadoma videti umirjeno.
- Prepoznavanje zamude v manični ali depresivni epizodi in pomoč osebi pri obvladovanju in zdravljenju.
- Dovoli si, da ljubljena oseba vzame dovolj časa, da se počuti bolje in se vrne v vsakodnevne dejavnosti.
- Naučite se razlike med hipomanijo in takrat, ko je on ali ona le dober dan. Hipomanija je povišano ali razdražljivo razpoloženje, ki se očitno razlikuje od običajnega nedepresivnega razpoloženja in lahko traja teden ali več.
- Spodbujanje ljubljene osebe, da se posvetuje in se pridruži podporni skupini ter se po potrebi pridruži sebi.
Še posebej stabilizatorji razpoloženja litij in divalproex (Depakote), so temelj preprečevanja ali dolgoročnega vzdrževalnega zdravljenja. Približno eden od tretjih ljudi z bipolarno motnjo ostane popolnoma brez simptomov le z jemanjem zdravil za stabilizacijo razpoloženja. Večina drugih ljudi med vzdrževalnim zdravljenjem močno zmanjša pogostost in resnost epizod.
Pomembno je, da se ob nastopih epizod ne pretirano odvračate in da priznate, da je uspeh zdravljenja je mogoče oceniti le dolgoročno, če pogledamo pogostost in resnost epizod. Bodite prepričani, da takoj obvestite zdravnika o spremembah razpoloženja, saj lahko prilagoditve v vašem zdravilu ob prvih opozorilnih znakih pogosto povrnejo normalno razpoloženje in povzročijo popolno epizodo. Prilagoditve zdravljenja je treba obravnavati kot rutinski del zdravljenja (tako kot se občasno spreminjajo odmerki insulina pri sladkorni bolezni). Večina bolnikov z bipolarno motnjo najbolje opravi kombinacijo ali "koktajl" zdravil. Pogosto je najboljši odziv dosežen z 1 ali več stabilizatorji razpoloženja, ki jih občasno dopolnjujemo z antidepresivom ali morda antipsihotikom.
Nadaljnje jemanje zdravil pravilno in po predpisih (ki se imenujejo adherenca) dolgoročno je težko ali se zdravite zaradi zdravstvenega stanja (na primer visokega krvnega tlaka ali sladkorne bolezni) ali zaradi bipolarne motnje. Posamezniki z bipolarno motnjo so pogosto izmučeni, da bi med vzdrževalnim zdravljenjem prenehali jemati zdravila. Lahko se počutijo brez simptomov in mislijo, da ne potrebujejo več zdravil. Neželeni učinki se jim bodo morda težko spoprijeti. Lahko pa pogrešajo blago evforijo, ki jo doživijo med hipomaničnimi epizodami. Vendar raziskave jasno kažejo, da jemanje vzdrževalnih zdravil skoraj vedno povzroči recidivo, običajno v tednih do mesecih po prenehanju jemanja. V primeru ukinitve litija hitrost samomorov po prekinitvi hitro naraste. Obstaja nekaj dokazov, da nenadna zaustavitev litija (namesto da se počasi zmanjšuje) pomeni veliko večje tveganje za ponovitev. Če morate zdravljenje prekiniti, ga morate izvajati postopno pod natančnim zdravniškim nadzorom zdravnika.
Če je nekdo imel samo eno epizodo manije, lahko razmisli o zoženju zdravil po približno enem letu. Če pa se posamezna epizoda zgodi pri osebi z močno družinsko anamnezo bipolarne motnje ali je še posebej huda, je treba razmisliti o dolgoročnem vzdrževalnem zdravljenju. Če je nekdo imel dve ali več epizod manične ali depresije, strokovnjaki močno priporočajo jemanje preventivnih zdravil v nedogled. Edini čas za prekinitev preventivnega jemanja, ki deluje dobro, je, če zdravstveno stanje ali hudi neželeni učinki preprečujejo njegovo varno uporabo ali ko ženska poskuša zanositi. Tudi te situacije morda niso absolutni razlogi za prenehanje in pogosto je mogoče najti nadomestna zdravila. O vsaki od teh situacij se morate natančno pogovoriti s svojim zdravnikom.
Viri:
- Sachs GS in sod. (2000). Serija smernic strokovnega soglasja: Medikamentozno zdravljenje bipolarne motnje.
- Sachs GS in sod. (2000). Zdravljenje bipolarne depresije. Bipolarne motnje, 2 (3, 2. del): 256-260.
- Glick ID in sod. (2001). Psihofarmakološke strategije zdravljenja depresije, bipolarne motnje in shizofrenije. Anali interne medicine, 134 (1): 47–60.
- Ameriško psihiatrično združenje (2002). Smernice za zdravljenje bolnikov z bipolarno motnjo (revizija). American Journal of Psychiatry, 159 (4, Suppl): 1–50.
Naslednji: Kaj nam pomeni okrevanje od bipolarne motnje in depresije
~ knjižnica bipolarne motnje
~ vsi članki o bipolarni motnji
