Antidepresivi in manija: tvegano zdravljenje
Ali imate bipolarno oz shizoafektivna motnja, antidepresivi lahko spodbudijo manične epizode. Ugotovite, kaj deluje pri bipolarni depresiji.
Nesrečna težava, da antidepresivi imajo tako za manične depresive kot za shizoafektive je, da lahko spodbudijo manične epizode. Zaradi tega psihiatri nočejo, da bi jih sploh predpisovali, čeprav bolnik strašno trpi. Moj lastni občutek je, da bi raje tvegal celo psihotično manijo, kot da bi moral živeti skozi psihotično depresijo brez zdravil - navsezadnje nisem verjetno se bom ubil, medtem ko bi bil maničen, toda medtem ko je nevarnost samomora zelo resnična in misli, da bom sebi škodoval, nikoli ni daleč od mene.
Nisem bil diagnosticiran, ko sem prvič jemal antidepresive (tricikel, imenovan amitriptilin ali Elavil), in kot rezultat tega sem šest tednov preživel v psihiatrični bolnišnici. To je bilo poletje 1985, po enem letu sem preživel večinoma noro. Takrat so mi končno postavili diagnozo.
(Čutim, da je bil neodgovoren do psihiatra, ki mi je prvi antidepresiv predpisal, naj ne sem podrobneje raziskala mojo zgodovino kot ona, da bi videla, ali sem kdaj doživela manično Epizoda. Prvo sem imel malo manj kot leto prej, a nisem vedel, kaj je. Če bi pravkar opisala, kaj je manija, in me vprašala, ali sem jo kdaj doživela, bi se veliko težavam lahko izognila. Čeprav mislim, da bi bil antidepresiv še vedno indiciran, bi lahko predpisala stabilizator razpoloženja, kar bi mu lahko preprečilo najslabša manična epizoda mojega celotnega življenja, da ne omenjam deset tisoč dolarjev, ki sem jih imela srečo, da je moja zavarovalnica plačala za hospitalizacija.)
Zdaj ugotavljam, da lahko jemljem antidepresive z majhnim tveganjem, da bom zbolel za manično. Potreben je natančen nadzor na način, ki ne bi bil potreben za "unipolarne" depresive. Moram jemati stabilizatorje razpoloženja (antimikanska zdravila); trenutno jemljem Depakote (valprojsko kislino), ki je bil prvič uporabljen za zdravljenje epilepsije - veliko zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje manične depresije, je bilo prvotno uporabljeno za epilepsijo. Moram narediti najboljše, da objektivno opazujem svoje razpoloženje in redno obiščem zdravnika. Če moje razpoloženje postane nenavadno povišano, moram bodisi zmanjšati antidepresiv, ki ga vzamem, bodisi povečati stabilizator razpoloženja ali oboje.
Imipramin jemljem približno pet let. Mislim, da je to eden od razlogov, da zdaj tako dobro delam, in vznemirja me, da mnogi psihiatri nočejo predpisovati antidepresivov maničnim depresivom.
Vsi antidepresivi ne delujejo tako dobro - kot sem rekel, me je amitriptilin naredil manično. Paxil mi je zelo malo pomagal, in Wellbutrin sploh ni storil ničesar. Vzel sem enega (mislim, da je bil to Norpramine), ki je povzročil hud napad anksioznosti - vzela sem samo eno tableto in po tem ne bom več jemala. V zgodnjih dvajsetih letih sem imel dobre rezultate z maprotilinom, vendar sem se nato odločil, da bom v celoti prenehal z zdravljenjem za nekaj let, dokler nisem spomladi 1994 ponovno hospitaliziran. Nekaj let po tem sem imel nizko stopnjo depresije (ko sem preizkusil Wellbutrin in nato Paxil). Nisem bil samomorljiv, ampak sem živel bedno življenje. Nekaj mesecev po tem, ko sem leta 1998 začel jemati imipramin, se je življenje spet dobro razvedelo.
Ti ne bi smel uporabite mojo izkušnjo kot vodilo pri izbiri antidepresivov, ki jih lahko vzamete. Učinkovitost vsakega je zelo individualna zadeva - za nekatere so vsi učinkoviti, za druge pa neučinkoviti. Res je najboljše, kar lahko storite, da preizkusite, ali vam to uspe, in nadaljujte s poskusi novih, dokler ne najdete pravega. Najverjetneje bo katera koli, ki jo poskusite, do neke mere pomagala. Zdaj je na trgu veliko antidepresivov, zato če vam zdravilo ne pomaga, je zelo verjetno, da bo obstajal še en.
Naslednji: Kaj pa če medicina ne omili simptomov shizoafektivne motnje?
