Kako priložnostna droga vodi do zasvojenosti

Nihče nikoli ne začne uporabljati drog, ki bi želele postati zasvojene z mamili. Čezmerno, uporaba odvisnih drog spremeni možgane in vodi do kompulzivne uporabe drog.

Gre za preveč pogost scenarij: oseba eksperimentira z zasvojenostjo z drogami, kot je kokain. Morda ga namerava poskusiti le enkrat, za "izkušnjo" tega. Vendar se izkaže, da uživa evforičen učinek zdravila toliko, da ga v naslednjih tednih in mesecih znova in znova uporablja. Toda pravočasno se odloči, da bi moral res odnehati. Ve, da so dolgoročne posledice njegove uporabe, kljub neprimerljivo kratkoročni višini, ki jo dobiva z uživanjem kokaina, nevarne. Tako se zaobljubi, da ga bo prenehal uporabljati.

Njegovi možgani pa imajo drugačno agendo. Zdaj zahteva kokain. Medtem ko njegov razumni um dobro ve, da ga ne bi smel več uporabljati, njegovi možgani preglasijo takšna opozorila. Neznano mu je, da je večkratna uporaba kokaina povzročila dramatične spremembe v strukturi in funkciji njegovih možganov. Dejansko bi, če bi poznal znake nevarnosti, ki jih je treba opazovati, spoznal, da evforični učinek izvira iz kokaina uporaba sama po sebi je zanesljiv znak, da droga povzroča spremembe v možganih - tako kot bi vedel, da čas mineva in je droga ta sprememba, ki se uporablja z vse večjo rednostjo, postane bolj izrazita in neizbrisna, dokler končno njegovi možgani niso zasvojeni z drogo.

In tako kljub svoji srčni zaobljubi, da nikoli več ne bo užival kokaina, ga še naprej uporablja. Znova in znova.

Njegova uporaba drog je zdaj zunaj njegovega nadzora. To je kompulzivno. Zasvojen je.

Čeprav je ta obrat dogodkov za uporabnike drog šok, to raziskovalcem, ki preučujejo učinke odvisnosti od drog, sploh ne preseneča. Za njih je to predvidljiv izid.

Zagotovo pa nihče nikoli ne začne uporabljati drog, ki nameravajo postati odvisnik od mamil. Vsi uporabniki drog samo poskusijo, enkrat ali nekajkrat. Vsak uporabnik drog se začne kot občasni uporabnik in ta začetna uporaba je prostovoljna in nadzorovana odločitev. Ko pa čas mineva in se uživanje drog nadaljuje, človek preide iz prostovoljnega v prisilnega uživalca drog. Do te spremembe pride, ker sčasoma uporaba odvisnih drog spremeni možgane - včasih na velike dramatične strupene načine druge na bolj subtilne načine, vendar vedno na destruktivne načine, ki lahko povzročijo kompulzivno in celo nenadzorovano uporabo drog.

Kako možgani reagirajo na zlorabo drog

Dejstvo je, da je zasvojenost z mamili možganska bolezen. Medtem ko ima vsaka vrsta zlorabe drog svoj "sprožilec" za prizadetost ali preoblikovanje možganov, so številni rezultati transformacije so presenetljivo podobne ne glede na odvisnost, ki se uporablja - in seveda v vsakem primeru rezultat kompulzivna uporaba. Spremembe možganov segajo od temeljnih in dolgotrajnih sprememb v biokemični sestavi možganov, do sprememb razpoloženja, do sprememb v procesih spomina in motoričnih spretnosti. In te spremembe imajo ogromen vpliv na vse vidike človekovega vedenja. V odvisnosti od drog dejansko postane najmočnejši motivator v življenju uporabnika drog. Za drogo bo naredil skoraj vse.

To nepričakovano posledico uporabe drog sem poimenoval fenomen oops. Zakaj oopsi? Ker škodljivi izid nikakor ni nameren. Tako kot nihče ne začne imeti pljučnega raka, ko kadi, niti nihče ne začne zamašiti arterij, jejte ocvrto hrano, ki ponavadi povzroči srčni infarkt, nihče pa ob uživanju ne postane odvisnik od drog droge. Toda v vsakem primeru, čeprav se nihče ni nameraval obnašati na način, ki bi privedel do tragičnih posledic za zdravje, to je kar se je zgodilo enako, zaradi neusahljivih in neodkritih uničujočih biokemijskih procesov na delati.

Medtem ko še nismo natančno določili vseh sprožilcev za spremembe v zgradbi in funkciji možganov, ki so dosegli vrhunec "oopsi" pojav, ogromno trdnih dokazov kaže, da je dolgotrajna uporaba drog skoraj neizogibna odvisnost. Iz tega lahko zanesljivo sklepamo, da je zasvojenost z mamili res možganska bolezen.

Zavedam se, da se to spopada s predstavo, da se zasvojenost z drogami širi na resno pomanjkljivost značaja - da so tisti, zasvojeni z drogami, premalo voljni, da bi sami opustili uporabo drog. Toda sam pojem moralne šibkosti se spopada z vsemi znanstvenimi dokazi, zato ga je treba zavreči.

Vendar je treba poudariti, da trditi, da je zasvojenost z drogami možganska bolezen, nikakor ni isto kot reči, da tisti, zasvojeni z drogami, ne odgovarjajo za svoja dejanja ali da so le nevede, nesrečne žrtve škodljivih učinkov, ki jih uživanje odvisnih drog ima na njihove možgane in v vseh pogledih njihova življenja.

Tako kot je bilo njihovo vedenje na začetku ključnega pomena, ko so jih spustili na trk s kompulzivno drogo Če se uporabimo, je njihovo vedenje po zasvojenosti prav tako kritično, če želimo učinkovito zdraviti okrevati.

Vsaj najmanj se morajo držati režima zdravljenja z zdravili. Toda to lahko predstavlja velik izziv. Zaradi sprememb v njihovih možganih, ki so jih spremenili v vsiljive uporabnike, je dovolj zastrašujoča naloga za nadzor nad njihovimi dejanji in popolno zdravljenje. Še težje je dejstvo, da njihovo hrepenenje postane bolj povišano in nepremagljivo kadar koli so izpostavljeni kakršni koli situaciji, ki sproži spomin na evforično izkušnjo z drogo uporaba. Zato ni čudno, da večina vsiljivih uživalcev drog ne more sam prenehati, čeprav želi (npr. kvečjemu uspe le 7 odstotkov tistih, ki poskusijo v enem letu prenehati kaditi cigarete. Zato je bistvenega pomena, da vstopijo v program zdravljenja z zdravili, tudi če tega na začetku nočejo.

Razumevanje odvisnosti od drog

Jasno je, da množica bioloških in vedenjskih dejavnikov povzroča pojav ops v odvisnosti od drog. Tako je zelo razširjeno prepričanje, da je odvisnost od drog treba razložiti bodisi z biološkega stališča bodisi z vidika vedenja, in nikoli se ne bo spoznal, da se dva ne bosta srečevala, strašno napačna. Biološke in vedenjske razlage zlorabe drog moramo imeti enako težo in jih medsebojno integrirati, če jih imamo so poglobljeno razumevanje temeljnih vzrokov odvisnosti od drog in nato bolj učinkovit zdravljenja. Sodobna znanost nam je pokazala, da eno razlago zmanjšujemo na drugo - vedenjsko do biološkega ali obratno - na lastno nevarnost. Priznati moramo, da možganske bolezni, ki izvira iz uživanja drog, ne moremo in ne smemo umetno izolirati od svojih vedenjskih komponent, pa tudi od večjih družbenih komponent. Vsi so kritični deli sestavljanke, ki se medsebojno vplivajo in vplivajo drug na drugega.

Mimogrede, veliko znanstvenih dokazov jasno kaže, da so redke, če sploh kdaj, oblike možganskih bolezni samo biološke narave. Nasprotno, take možganske bolezni, kot so možganska kap, Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, shizofrenija in klinična depresija, imajo svoje vedenjske in socialne razsežnosti. Pri vrsti možganske bolezni, ki je posledica zlorabe drog, je edinstveno, da se začne kot prostovoljno vedenje. Toda ko nadaljnja uporaba zasvojenega zdravila povzroči strukturne in funkcionalne spremembe v možganih, ki povzročajo zaradi kompulzivne uporabe, možgani, uničeni z boleznimi, močno spominjajo na ljudi z drugimi možgani bolezni.

Pomembno je tudi upoštevati, da zdaj zasvojenost doživljamo kot kronično, praktično vseživljenjsko bolezen mnogih ljudi. In recidivi so pogost pojav pri vseh oblikah kroničnih bolezni - od astme in sladkorne bolezni, do hipertenzije in odvisnosti. Cilji zaporednih načinov zdravljenja, kot pri drugih kroničnih boleznih, so obvladovanje bolezni in povečanje intervalov med relapsi, dokler jih ne bo več.

O avtorju: Dr. Leshner je direktor, Nacionalni inštitut za zlorabo drog, Nacionalni inštitut za zdravje

Naslednji:Kaj je testiranje zdravil in kako deluje?
~ članki knjižnice odvisnosti
~ vsi članki o odvisnosti