Vpliv ADHD na brate in sestre

Analiza študije o izjemnem negativnem vplivu, ki ga lahko imajo otroci z ADHD na svoje brate in sestre.

Kako je z otrokom, ko ima eden od njegovih bratov in sester ADHD? Katere so težave, s katerimi se v tej situaciji srečujejo otroci? To je izjemno pomembno področje, ki bi se ga starši in strokovnjaki lahko udeležili, raziskav na to temo pa skoraj ni.

Zato sem bil tako vesel, da sem pred kratkim poiskal študijo, v kateri je to vprašanje preučeno (Kendall, J., Sofijski računi ADHD. Družinski proces, 38, Pomlad, 1999, 117-136). To se mi je zdelo čudovita študija, čeprav predstavljene informacije nekoliko vznemirjajo. Ko berete spodnje informacije, ne pozabite, da tisto, o čemer je poročal avtor te študije, ne velja nujno za vse otroke, ki imajo sestra z ADHD. Osebno sem videl družine, kjer je bil odnos med sorojenci, ko je nekdo imel ADHD, dokaj pozitiven in to morda res velja tudi za vašo družino. Kljub temu verjamem, da je tisto, kar je bilo odkrito v tej študiji, morda precej poučno in koristno vedeti.

Ker je bilo na tem področju narejenega tako malo dela, se je avtor odločil za kvalitativno in ne kvantitativno preiskavo. Namesto da bi zbirali podatke o ocenjevalni lestvici ali druge vrste podatkov, ki bi jih bilo mogoče prevesti v številke in nato statistično analizirati, pristop je bil zbrati čim več poglobljenih informacij o izkušnjah otrok, ki živijo z bratom, ki ima ADHD.
To je bilo storjeno z vrsto poglobljenih razgovorov z otroki in starši v 11 družinah. Te družine so bile udeležene v večji študiji o družinski izkušnji življenja z otrokom z ADHD. Trinajst bratov in sester, ki niso bili ADHD, 11 bioloških mater, 5 bioloških očetov, 2 mačeha in 12 fantov z ADHD je sodelovalo v 2 individualnih intervjujih in 2 družinskih intervjujih. Osem od 13 bratov in sester, ki niso bili ADHD, je bilo mlajših od brata z ADHD in 5 starejših. Sedem je bilo fantov in 6 deklet. Povprečna starost fantov z ADHD v teh družinah je bila 10. Noben otrok z ADHD ni bil deklica. Petim fantom z diagnozo ADHD je bila prav tako diagnosticirana motnja opozicijskega kljubovalca. Tri družine so imele nizke dohodke in so prejemale zvezno pomoč. Preostalih 8 družin je bilo socialno-ekonomskega statusa srednjega ali zgornjega srednjega.

Poleg zbiranja podatkov z intervjuja so pisne dnevnike vodili tudi sorodniki, ki niso osebe z ADHD. Te otroke so prosili, da v teden po 8 tednov vsak teden pišejo dnevnike v zvezi s svojimi kritičnimi dogodki - bodisi zelo dobrimi ali še posebej slabimi - v zvezi z ADHD. Ti dnevniki so skupaj z intervjuji, ki so bili zvočno posneti in prepisani, tvorili bazo podatkov, ki je bila uporabljena za preučevanje skupnih tem v življenju bratov in sester. Cilj je bil prepoznati glavne teme, ki so se pojavile v poročilih 13 različnih bratov in sester, ki so sodelovali.
Avtor poudarja, da ugotovitve, ki se pojavijo, predstavljajo le en možen prikaz izkušenj in sester, zato jih je treba obravnavati kot predhodne. Ker pa sta si brata in sestre spontano priskrbela sama, je smiselno verjeti, da zajemata pomembne vidike izkušenj za številne otroke.
Iz ogromne količine zbranih podatkov - prepisanih je bilo več kot 3000 strani - so bile identificirane 3 glavne kategorije izkušenj s sorojenci. Te kategorije so bile motnje, učinki motenj in strategije upravljanja motenj. Spodaj je predstavljen pregled izkušenj teh različnih kategorij. Predstavljen je bil izredno bogat nabor opisnih podatkov, kar bom storil po svojih najboljših močeh.

PREKINITEV

Motnja zaradi simptomov in vedenja njihovega brata z ADHD je bila najbolj osrednja in najpomembnejša težava, ki so jo odkrili bratje in sestre. Otroci so svoje družinsko življenje opisali kot kaotično, konfliktno in naporno. Življenje z bratom in sestram z ADHD-jem je pomenilo, da nikoli ne vedo, kaj lahko pričakujejo naprej, in otroci niso pričakovali, da se bo to končalo.
Ugotovljenih je bilo sedem vrst motečega vedenja. Sem spadajo: fizična in verbalna agresija, hiperaktivnost zunaj nadzora, čustvena in socialna nezrelost, akademska nezadovoljstvo in težave pri učenju, družinski konflikti, slabi odnosi med vrstniki in težki odnosi s podaljšanimi družina. To so različna problematična področja, ki so jih bratje in sestri bratov ADHD navedli kot najbolj moteče za njihovo življenje in družino.
Čeprav so bile o teh motnjah dosledno poročane pri 13 bratih in sestrah, je bilo Seveda so pomembne razlike v tem, v kolikšni meri so se otroci poročali kot neugodni prizadeti. Otroci, ki so bili najbolj prizadeti, so živeli v družinah, kjer je bil sorodnik z ADHD mladostnik, z več brati ali sorodniki oz starš, ki je imel ADHD, in kjer je bila sorodnost z ADHD bolj agresivna, kar je bilo skupaj z ODD poleg ADHD. Med vsemi sorojenci pa je bilo jasno, da je velika večina motenj družine pripisana njihovemu bratu z ADHD.
Ugotovljenih je bilo več različnih vrst motečih vzorcev. Med njimi je bil otrok z ADHD, ki je delal nekaj, kar je potrebno takojšnjo pozornost, mlajši brat in sestra sta posnemala moteče vedenje, iskanje maščevanja v sili z ADHD ali starši, ki otroku z ADHD omogočajo »tek divji ". Otroci so družinsko življenje opisali kot osredotočenost na sorodstvo z ADHD in nenehno prilagajanje motnjam in negativnim vplivom, ki jih ima na njih in družinsko življenje.

UČINKI KORAZAVANJA NA ŠTEVILKAH

Moteče učinke njihovih bratov in sester ADHD so otroci izkusili na 3 osnovne načine: viktimizacija, nega in občutki žalosti in izgube. Te so opisane spodaj.

ŽIVLJENJE

Brata in sestri so poročali, da so se z iskrenimi nasilnimi dejanji, verbalno agresijo in manipulacijo / nadzorom počutili žrtve agresivnih dejanj svojih bratov z ADHD. Čeprav so o najhujših agresivnih dejanjih poročali fantje, katerih sorojenj z ADHD je tudi izpolnjeval diagnostična merila za Vsaka od anketiranih bratov in sester je poročala, da so se z ADHD do neke mere počutili žrtve brat.
Čeprav vseh napadov, o katerih poročajo, ne bi šteli za huda, so bratje in sestri zaznali pogubno za njihov občutek varnosti in dobrega počutja. Poročali so tudi, da so starši pogosto minimalizirali in ne verjamejo resnosti agresije. Medtem ko so starši navadno takšno vedenje pripisali običajnemu rivalstvu sorodnikov, nobeden od anketiranih otrok na ta način ni doživel bratove agresije.
Mnogi otroci so poročali, da so bili lahka tarča bratove agresije, ker so bili njihovi starši bodisi preveč izčrpani bodisi preveč preobremenjeni, da bi lahko posredovali. Zanimivo je, da so ta vtis potrdili tudi mnogi otroci ADHD, ki so to zapisali bi se lahko zbežali, če bi udarili sorojence, medtem ko bi ob takem vedenju imeli težave šola.
Na splošno so bratje in sestri fantov z ADHD poročali, da se starši ne počutijo nezaščitene in so bili zamerjeni stopnji, v kateri je družinsko življenje nadzoroval njihov brat. Pogosto so bili zaskrbljeni zaradi tega, da bi otrok z ADHD "pokvaril" potencialno zabavne dejavnosti, ki so bile načrtovane in ne dlje so se veselili določenih dogodkov, ker je bilo toliko odvisno od tega, kako bo njihov brat z ADHD obnašati.

Občutki nemoči so bili pogosto izraženo čustvovanje. Ko so otroci vse bolj odstopali svojim razmeram, se je mnogim zdelo, da si ustvarijo podobo sebe kot nedostojne pozornosti, ljubezni in skrbi ter izkušene občutke zavrnitve od svojih starši.

KARETAKING

Mnogo bratov in sester je poročalo, da naj bi nastopali kot bratov skrbnik. Tako mlajši kot starejši sorojenci so govorili o tem, kako so starši pričakovali, da se bodo spoprijateljili, se igrali in nadzirali otroka z ADHD. Med skrbnimi dejavnostmi, za katere so poročali, da naj bi jih otroci izvajali, so: dajanje zdravil, pomoč pri domačih nalogah, posredovanje pri drugih otroke in učitelje v imenu svojega brata, ki brata preprečujejo težave in brata vključujejo v dejavnosti, ko so bili starši izčrpan.
Čeprav sta dva od 11 bratov in sester poročala o pozitivnih občutkih in ponosu glede prevzema takšne vloge, so drugi rekli, da je tako precej težko, ker naj bi skrbeli za brata, čeprav so bili pogoste tarče njegovega brata agresija. Poročali so tudi o tem, da čeprav naj bi staršem nudili olajšanje, sami niso nikoli dobili nobene olajšave.
Otroci so izrazili ogorčenje, ker so se pogosto čutili odgovorni za bratovo skrb, čeprav niso imeli nobenega prispevka pri odločanju. Mnogi so se počutili ujete na sredini - morali so skrbeti za svojega brata in nadzorovati ga, medtem ko ga je napadel in žrtvoval.
Pomembno je opozoriti, da so starši takšno skrb skrbeli za to, kar si brat in sestra počneta drug za drugega, in ga nista štela za kaj posebno težkega ali izjemnega. Otroci sami pa so glede tega čutili zelo drugače.

OBČUTLJIVOSTI SROKA IN IZGUBE

Veliko bratov in sester dečkov z ADHD je poročalo, da se počutijo zaskrbljene, zaskrbljene in žalostne. Hrepeneli so po miru in tišini ter žalovali, da ne bi mogli imeti "običajnega" družinskega življenja. Skrbelo jih je tudi za njihovo sorojenje z ADHD - zaradi tega, kako so ga drugi poškodovali in zašel v težave.
Otroci so poročali o občutku, da starši pričakujejo, da bodo nevidni - da ne bodo potrebovali preveč pozornosti in pomoči, saj so zaužili svojega otroka z ADHD. Mnogi so se večino časa počutili prezrte in spregledali. Poročali so, da poskušajo več ne obremenjevati svojih staršev, potem pa so že bili obremenjeni. Začutili so, da so njihove potrebe starši zmanjšali, ker se zdijo toliko manj pomembne kot potrebe otroka z ADHD.
Nekatere od teh čustev bi seveda lahko šteli za del tekmovanja za starševsko pozornost, ki je del mnogih sorodstvenih odnosov. Avtor pa predlaga, da so ta občutja veliko bolj izrazita pri sorojencih otroka z ADHD. Bilo bi precej poučno zbiranje podobnih podatkov pri otrocih z bratom in sestrami, ki nimajo ADHD, da bi videli, kako se takšni občutki primerjajo.

STRATEGIJE UPRAVLJANJA DISRUPCIJE

Trije od desetih bratov in sester so poročali, da so se z vedenjem svojega brata lotili s povratnimi napadi. Vsem trem otrokom je bila diagnosticirana motnja opozicijske odgovornosti. Ali se je njihovo agresivno vedenje pojavilo zgolj kot odziv na napade sorojenca ali pa so se odražali tudi drugi pomembni vzroki, ni bilo mogoče določiti.
Večina bratov in sester pa se je na razmere z bratoma ADHD odzvala tako, da so se naučili izogibati in se prilagoditi svojemu bratu. Proces, ki so ga opisali, je bil transformacija močne jeze na način ravnanja z njimi, do žalosti in odpovedi. Pri nekaterih otrocih se zdi, da je ta proces privedel do klinične depresije.
Nekatere izjave, ki so jih dali otroci o ukvarjanju s sorojenci, so resnično povedane.
"Naučil sem se preveriti in videti, kako se počuti, preden se celo pozdravim, ko pridem domov iz šole. Če je videti razburjen, ne rečem ničesar, ker vem, da bo vpil na mene. Bojim se, da bi včasih prišel domov. "
"Naučil sem se, da se z njim ne pogovarjam o tem, kaj je zame pomembno, ker ne bo poslušal ali pa bo rekel neumno. Torej, govorim samo z njim, o čem želi govoriti, in tako se ne bo jezil name. "
"Poskušam se večino časa izogibati njegovi poti in iti s tokom." Na splošno 10 od 13 bratje in sestri, ki so bili intervjuvani v raziskavi, so mislili, da je njihov brat hudo in negativno vplival z ADHD.

POSLEDICE

Pomembno je, da rezultate te študije postavimo v ustrezno perspektivo. Kot poudarja avtor, te ugotovitve temeljijo na majhnem vzorcu otrok z ADHD in njihovimi sorojenci ter izkušnje sorojencev v tej študiji morda niso nujno reprezentativne za veliko otrok izkušnje. Gotovo bi pričakovali, da imajo nekateri otroci z bratom in sestrama ADHD zelo pozitivne odnose s sorojem in znotraj družine. Ne moremo in ne smemo domnevati, da imajo otroci v lastni družini nujno podoben nabor izkušenj.

Kot smo že omenili, bi bilo koristno razmisliti o poročilih teh otrok v primerjavi s tistimi, ki jih opisujejo otroci, ki živijo z brati in sestrami, ki nimajo ADHD. To bi pomagalo razlikovati, kaj so lahko bolj značilni občutki, ki jih imajo otroci s sorojenci, in tiste, ki so lahko edinstveni otrokom, ki imajo sorojenca z ADHD.
Otroci v tej študiji so imeli bratje z ADHD. Zagotovo ne moremo domnevati, da bi bile izkušnje otrok s sestro, ki ima ADHD, podobne. To bi bilo zelo zanimivo in pomembno vprašanje v prihodnjih raziskavah.
Možno je tudi, da otrokova poročila o njihovih izkušnjah ne bodo nujno odražala dejanske resničnosti njihovega položaja. Morda se počutijo pogosto žrtve njihovega brata z ADHD in jih starši spregledajo, kadar to resnično ni. Gotovo ni redkost, da otroci čutijo, da jih sibe in starši in to bi gotovo lahko pripomoglo k temu, kar so ti otroci povedali o svojih razmere.
Če omenimo, da imajo ti podatki pomembne posledice in mislim, da jih je treba jemati resno. Opis, ki so ga v tej študiji dali otroci, je vsekakor skladen s tistim, kar sem opazil v številnih družinah, s katerimi sem delal.
Starši lahko storijo več stvari, da zmanjšajo verjetnost svojega otroka, ne da bi ADHD imel opisano izkušnjo. Pomembno bi bilo začeti dobro razmisliti, kako se izkušnje, ki jih v tej študiji delijo sorojenci, ujemajo s tistimi, kar se lahko dogaja za vaše lastne otroke. Nobenemu od staršev je težko priznati, da eden od njihovih otrok postane žrtev - tudi ko to počne drugi otrok. Kot se spominjate, so starši v tej raziskavi zmanjšali število bratov in sester in pripisali, kaj se dogaja z običajnim rivalstvom. Otroci sami pa so imeli zelo drugačno perspektivo.
Enako velja za natančen pogled na to, koliko pričakujemo, da bo otrok skrbel za svojo sorojenko. Ti otroci so se ponavadi obremenjevali s skrbnimi obveznostmi, ko so starši verjeli, da to počneta sorodniki drug za drugega. Vprašanje, kakšna so pričakovanja vaše družine in ali so razumna ali ne, bi bilo lahko zelo koristno. Moram reči, da mi je branje omogočilo pomemben klic zbujanja.
Poročila o sorodnih napadih / nasilju je treba jemati resno. Obstaja lahko skoraj refleksna reakcija na zavračanje ali minimiziranje takih računov, kar lahko pusti, da se otrok počuti sam in nezaščiten.
Kolikor težko je v zasedenih družinah, nam lahko prizadevanje, da bi poseben čas preživeli sami z neprizadetim bratom, zelo koristi. Ti otroci neradi postavljajo zahteve svojih staršev, ker so se jim zdeli tako preobremenjeni, da bi radi vodili sorojence. Seveda potrebujejo tudi starševsko pozornost in zagotavljanje, da je zagotovljeno, lahko daleč pomaga otroku, da se bolje počuti glede svojega položaja v družini.
Za zdravstvene delavce mislim, da ti rezultati poudarjajo, kako pomembno je, da v celotnem načrtu ocenjevanja in zdravljenja pozorno spremljajo sorojence otroka z ADHD. Osredotočenost na to, kako ohraniti razumno družinsko življenje kljub motnjam, ki jih povzročajo vedenja, povezana z ADHD, je morda pomembna za številne družine. Če pogledam nazaj na lastno prakso, zdaj ugotavljam, kako pogosto nisem upošteval potreb in izkušenj sorojencev v celoti, kot je morda potrebno.
Vpliv na družinske člane otrok z ADHD, zlasti na brate in sestre, je pomembno, vendar premalo raziskano področje. Ta kvalitativna študija je pomemben začetni korak, če želite izvedeti več o tem. Skrbi me, da ugotovitve te študije morda bremenijo nekatere bralce in iskreno upam da lahko v tem primeru storite pozitivne korake za reševanje vprašanj, za katera menite, da so pomembno.

O avtorju: David Rabiner, dr. je klinični psiholog, višji raziskovalni znanstvenik na univerzi Duke in strokovnjak za ADHD pri otrocih.