Kaj je SAMe?
Neko soboto letošnje pomladi si je sama pripravljala kosilo zase in za prijatelja, ko jo je obšel neznan občutek. 50-letna socialna delavka je dve leti prej zapadla globoko v depresijo in je obupala antidepresivi na recept, ko je prva, ki jo je poskusila, pustila počasi, spolno mirovanje in otrplo lastna čustva. Nato je sredi marca slišala za naravno snov, imenovano SAMe (izgovarja se "Sammy"). Vzela ga je le nekaj dni, ko je tisto soboto zjutraj začela postavljati mizo. V hladilniku se je ohladila ingver-miso omaka, svoje najboljše krožnike pa je krasila s svežimi anemoni. Kar naenkrat se je pojavil: občutek nerazredčenega užitka.
Ta ženska (ki je prosila, da ga ne imenujejo) je od takrat jemala SAMe in njeno razpoloženje ni edino, kar se je spremenilo. Do letošnje pomladi je za artritis jemala protibolečinske izdelke na recept in še vedno je imela težave pri upogibanju kolen. Zdaj je brez drog in se počuti bolj spretnega, kot ga ima v 20 letih.
Bi lahko tonik brez recepta res naredil vse to? Tablete, ki želijo ozdraviti vse, od hemoroidov do hangnails, so običajno ničvredne in včasih nevarne. In ker SAMe v Združenih državah Amerike ni bilo veliko raziskano, so mnogi zdravniki naklonjeni. Pazite, pravi dr. Gilbert Ross iz Ameriškega sveta za znanost in zdravje, konzervativne skupine čuvajev. Trgovci z dodatki znova poskušajo "vnesti javnost v uporabo nepreverjenih zdravil namesto farmacevtskih izdelkov, odobrenih s strani FDA."
Uprava za hrano in zdravila ni natančno ocenila SAMe, kaj šele odobrila. (Zvezni zakon dovoljuje neurejeno prodajo naravno prisotnih snovi, dokler se tržniki izogibajo terapevtskim Trditve.) In študije, ki so jih izvedli raziskovalci, niso v tistem obsegu, ki bi ga FDA potreboval za zdravilo odobritev. Toda to ne pomeni, da je SAMe "nepreverjen." V desetih evropskih preskušanjih, v katerih je sodelovalo na tisoče pacientov, je izvedel tudi tradicionalna zdravljenja artritisa in velike depresije. Raziskave kažejo, da lahko olajša tudi običajno jetrna obolenja jeter. Zdi se, da SAMe ne povzroča škodljivih učinkov, tudi pri velikih odmerkih. In zdravniki jo že dve desetletji uspešno predpisujejo v 14 državah, kjer je bilo odobreno kot zdravilo.
Do nedavnega je le malo Američanov slišalo za te stvari. Italijansko podjetje ga je razvilo kot farmacevtsko zdravilo v začetku sedemdesetih let prejšnjega stoletja, vendar mu ni primanjkovalo volje ali sredstev, da bi se potegovala za odobritev drog v ZDA. Potem sta to pomlad dve ameriški podjetji za vitamine, GNC in Pharmavite, začeli uvažati velike količine SAMe za prodajo kot dopolnilo. Izdelek se je hitro odnesel - blagovna znamka Nature Made Pharmavite je zdaj med 13. tisoč dodatki, ki se prodajajo v trgovinah z živili in drogerijah, na 25. mestu, učinek pa še vedno raste. Če upoštevate, da približno 50 milijonov Američanov trpi zaradi artritisa ali depresije, so posledice osupljive.
SAMe (uradno znan kot S-adenosilmetionin) ni zel ali hormon. To je molekula, ki jo vse žive celice, vključno z našo, proizvajajo nenehno. Če želite ceniti njegovo pomembnost, morate razumeti postopek, imenovan metilacija (grafikon). Gre za preprost posel, v katerem ena molekula podari sosednji molekuli štiri-atomski dodatek - tako imenovano metilno skupino. Tako darovalec kot prejemnik v procesu spreminjata obliko, preoblikovanje pa ima lahko daljnosežne učinke. Metilacija se zgodi milijardo krat na sekundo po telesu in prizadene vse, od razvoja ploda do delovanja možganov. Uravnava izražanje genov. Ohranja maščobne membrane, ki izolirajo naše celice. In pomaga uravnavati delovanje različnih hormonov in nevrotransmiterjev, vključno s serotoninom, melatoninom, dopaminom in adrenalinom. Kot ugotavlja biokemik Craig Cooney v svoji novi knjigi "Metilna magija", "Brez metilacije ne bi moglo biti življenja, kot ga poznamo."
In brez SAMe ne bi moglo biti metilacije, kot jo poznamo. Čeprav različne molekule lahko prenašajo metilne skupine do svojih sosedov, je SAMe najbolj aktiven izmed vseh dajalcev metil. Naša telesa izdelujejo SAMe iz metionina, aminokisline, ki jo najdemo v hrani, bogati z beljakovinami, nato pa jo nenehno recikliramo. Ko molekula SAMe izgubi svojo metilno skupino, se razgradi in tvori homocistein. Homocistein je izjemno strupen, če se nabira znotraj celic. Toda s pomočjo več vitaminov skupine B (B6, B12 in folne kisline) naša telesa pretvorijo homocistein v glutation, dragocen antioksidant, ali ga »remetilirajo« nazaj v metionin.
SAMe in homocistein sta v bistvu dve različici iste molekule - ena benigna in ena nevarna. Kadar so naše celice dobro založene z vitamini skupine B, hitra metilacija ohranja raven homocisteina nizko. Ko pa smo ti vitamini premalo, se lahko homocistein hitro nabere, zavira proizvodnjo SAMe in povzroči nešteto zdravstvenih težav. Visok homocistein je glavni dejavnik tveganja za srčni infarkt in možgansko kap. Med nosečnostjo poveča tveganje za spina bifido in druge prirojene okvare. In številne študije so to vpletene v depresijo.
Kako natančno jemanje dodatnih SAMe lahko izboljša človekovo razpoloženje? Raziskovalci so opredelili več možnosti. Normalno delovanje možganov vključuje prehod kemičnih sporočil med celicami. SAMe lahko poveča učinek prenašalcev, ki izboljšujejo razpoloženje, kot sta serotonin in dopamin - bodisi z uravnavanjem njihovega razpada bodisi s pospeševanjem proizvodnje receptorskih molekul, na katere se priklepajo. SAMe lahko tudi obstoječe receptorje naredi bolj odzivne. Te molekule plavajo v zunanjih membranah možganskih celic kot plavalci, ki tekajo vodo v bazenu. Če se membrane zaradi debelosti ali drugih napadov zgostijo in se lepšajo, receptorji izgubijo sposobnost premikanja in spreminjanja kot odziv na kemične signale. Z metiliranjem maščob, imenovanih fosfolipidi, SAMe ohranja membranske tekočine in receptorje mobilne.
Ne glede na mehanizem je malo vprašanj, da lahko SAMe pomaga v boju proti depresiji. Od sedemdesetih let prejšnjega stoletja so raziskovalci objavili 40 kliničnih študij, v katere je bilo vključenih približno 1.400 bolnikov. In čeprav so študije po standardih FDA majhne, so ugotovitve izjemno skladne. Leta 1994 je dr. Giorgio Bressa, psihiater na Univerzi Cattolica Sacro Cuore v Rimu, združil iz desetih kontroliranih preskušanj in ugotovili, da je "učinkovitost SAMe pri zdravljenju depresivnih sindromi... je boljši [kot] kot pri placebu in primerljiv s standardom... antidepresivi. "
To ni prva naravna snov, ki je obljubo pokazala kot krepitev razpoloženja. Majhne raziskave kažejo, da šentjanževka lahko olajša nizko melanholijo, vendar je bil SAMe testiran na veliko resnejših motnjah. V eni od številnih majhnih ameriških študij so raziskovalci na kalifornijski univerzi Irvine dali 17 resno depresivnih bolnikov štiritedenski tečaj SAMe (1.600 mg dnevno) ali desipramin, dobro uveljavljen antidepresiv. Prejemniki SAMe so uživali nekoliko višjo stopnjo odziva (62 odstotkov) kot ljudje na desipramin (50 odstotkov).
Nihče ni ugotovil, da je SAMe bistveno učinkovitejši od antidepresiva na recept, vendar je očitno manj strupen. Zdravila, ki so pred zdravilom Prozac (tricikli in zaviralci MAO), so lahko pri prevelikem odmerjanju ali v kombinaciji z drugimi zdravili smrtno nevarna. Novejši antidepresivi, kot so Prozac, Zoloft in Paxil, so manj nevarni, vendar se njihovi znani stranski učinki gibljejo od glavobola in driske do vznemirjenosti, neprespanosti in spolne disfunkcije. In SAMe? Študije kažejo, da lahko tudi pri drugih antidepresivih pri ljudeh z bipolarno motnjo sprožijo manične epizode. Poleg tega je najresnejši neželeni učinek blag želodec.
Dokler velike ameriške raziskave ne potrdijo teh ugotovitev, le malo ameriških zdravnikov priporoča SAMe hudo depresivnim ljudem. "Dokazi so videti obetavni," pravi Harvardski psihiater Maurizio Fava, "vendar niso dokončni. V nekaterih evropskih državah imajo drugačne tržne standarde kot pri nas. "Odmeva biokemičar UCLA Steven Clarke to je zaskrbljenost, češ da se država loteva velikega, nenadzorovanega eksperimenta, v katerem so potrošniki gvineja prašiči. Ključna težava je, da bodo depresivni bolniki opustili drugo zdravljenje, da bi preizkusili SAMe, in na koncu naredili samomorilnost. Na to nevarnost opozarja psihiatr z univerze Columbia Richard Brown v novi knjigi "Stop depresiji zdaj", ki je sodelovala z nevrofarmakologom univerze Baylor Teodoro Bottiglieri. Kljub temu je Brown sam v zadnjih letih zdravil več sto bolnikov s SAMe, včasih jih je kombiniral z drugimi zdravili in nikoli ni imel slabe izkušnje. "To je najboljši antidepresiv, kar sem jih kdaj predpisal," pravi. "Videla sem samo koristi."
Če svet potrebuje boljši antidepresiv, bi lahko uporabil tudi boljše zdravilo za artritis. Skoraj tretjina od 40 milijonov Američanov s kronično bolečino v sklepih uporablja droge, kot sta aspirin in ibuprofen. V tako imenovanih odmerkih za artritis imajo lahko ti tako imenovani nesteroidni antirevmatiki ali nesteroidna protivnetna zdravila škodljive želodčne učinke. Približno 103 000 Američanov se vsako leto hospitalizira zaradi razjed, ki jih povzroči nesteroidna protivnetna zdravila, 16.500 pa umre. Tudi kadar NSAID ne uničijo prebavnega trakta, lahko na koncu poslabšajo težave ljudi s sklepi upočasnijo proizvodnjo kolagena in proteoglikanov, tkiv, zaradi katerih hrustanec predstavlja učinkovit šok absorber.
Bi lahko SAMe ponudil alternativo? V ducat kliničnih preskušanj, v katerih je sodelovalo več kot 22.000 pacientov, so raziskovalci ugotovili, da je SAMe tako učinkovit kot farmacevtsko zdravljenje bolečine in vnetja. Toda za razliko od nesteroidnih protivnetnih zdravil SAME ne kaže znakov, da bi lahko poškodoval prebavni trakt. Namesto da pospeši razpad hrustanca, bo SAMe morda pomagal obnoviti. Spomnili se boste, da po odpovedi metilni skupini SAMe postane homocistein, ki ga je mogoče porušiti navzdol, da tvorijo glutation (antioksidant) ali remetiliran, da tvori metionin (predhodnik Enako). Ko bi imeli srečo, reakcije, ki proizvajajo glutation, prinašajo tudi molekule, imenovane sulfatne skupine, ki pomagajo ustvariti te skupne proteoglikane.
Kaj to pomeni za bolnike? Arthritis Foundation, glavna zagovorniška skupina, je nedavno povedala, da so njeni medicinski strokovnjaki zadovoljni, da SAMe "zagotavlja lajšanje bolečin" ne pa, da "prispeva k skupnemu zdravju." Dokazi, da SAMe lahko popravi hrustanec, so sicer predhodni, vendar je intrigantno. Ko so nemški raziskovalci tri mesece dali 21 bolnikom bodisi SAMe bodisi placebo in z MRI skenirali hrustanec v svojih rokah, so prejemniki SAMe pokazali merljive izboljšave. To ne bi presenetilo Inge Kracke iz Kölna. Bila je aktivna 48-letnica, ko je leta 1996 avtomobilska nesreča zamaknila levo koleno in pustila, da je kukala na trsu. Dr. Peter Billigmann z univerze v Landauu je predpisal režim, ki je kombiniral SAMe (1200 mg na dan tri mesece) z injekcijami hialuronske kisline, sestavine hrustanca. Poškodbe hrustanca ponavadi ne zacelijo, a leto kasneje je koleno Kracke videti boljše na rentgenskih žarkih. Zdaj trikrat na teden igra golf.
SAMe ima lahko tudi druge koristi. Študije kažejo, da lahko pomaga normalizirati delovanje jeter pri bolnikih s cirozo, hepatitisom in holestazo (zamašitev žolčnih kanalov). Ugotovljeno je bilo, da tudi SAMe preprečuje ali povrne poškodbe jeter, ki jih povzročajo nekatera zdravila. Ko bolniki slišijo več o tem dodatku, se lahko poskusijo zdraviti za vsa ta stanja in druge. Toda mnogi od njih bodo razočarani - bodisi zato, ker pričakujejo čudeže, ki jih SAMe ne more dostaviti, ali zato, ker sprejmejo napačen odmerek ali obliko.
Prvi izziv je nakup SAM-ja s polno trdnostjo. "Nekatera podjetja so zelo zanesljivi proizvajalci," pravi dr. Paul Packman z univerze Washington v St. Louisu. "Toda nekateri niso. Iz etikete na steklenici ne morete vedno povedati, koliko aktivne sestavine je v njej. " Farmacevtski razred SAMe je na voljo v dveh oblikah, ena se imenuje tozilat in novejša, bolj stabilna oblika, imenovana butanedisulfonat. Nova Nature in GNC prodajata samo novo različico butanedisulfonata, nekaj ameriških trgovcev na drobno pa uvaža zanesljive izdelke za tozilat. In ker se SAMe absorbira v glavnem skozi črevesje, ga je najbolje jemati v tabletah z "enterično prevleko", ki skozi želodec preidejo nedotaknjeno. Noben od izdelkov ne pride poceni. Cena odmerka v odmerku 400 mg se giblje od 2,50 dolarja (Nature Made) do 18,56 USD za neprevlečen Natrol izdelek, imenovan SAM sulfat.
Ob predpostavki, da kupujete polno trdne SAMe, je drugi izziv njegova učinkovita uporaba. Strokovnjaki svetujejo, da ga jemljete dvakrat na dan na prazen želodec, vendar lahko različni ljudje zahtevajo različne količine. Čeprav študije kažejo, da je 400 mg na dan učinkovit odmerek za artritis, se dnevni odmerki, uporabljeni v preskušanjih depresije, gibljejo od 1.600 mg. Kliniki na splošno začnejo ljudi s težavami z razpoloženjem pri 400 in se po potrebi dvignejo.
Na žalost ni prepričljivih dokazov, da lahko SAMe zdrave ljudi naredi srečnejše ali bolj mobilne, kot že so. Toda tu so lekcije za vse. Zdaj vemo, da je metilacija bistvenega pomena za dobro počutje. Prav tako je jasno, da je sodobna zahodna prehrana, bogata z beljakovinami, svetlobo rastlinske hrane, ki preskrbuje folate - recept za zaustavitev tega vitalnega procesa. "SAMe deluje kot zdravilo za zdravljenje nekaterih bolezni," pravi Paul Frankel, biostatistik iz Nacionalnega medicinskega centra City of Hope v Duarteju v Kaliforniji. "Toda pri večini ljudi je težava podcetilacija homocisteina." Z drugimi besedami, mnogi od nas bi se lahko opremili proti nizkemu razpoloženju, slabim sklepom in šibkim srcem, preprosto tako, da povečamo vnos B vitamini. To morda zveni manj vznemirljivo kot jemanje čudežnega dodatka. Toda na srečo bi vas to lahko preprečilo, da bi ga kdaj potrebovali.
Naslednji:Zakaj zdravljenje električnega šoka še vedno obstaja
~ vsi šokirani! Članki ECT
~ članki iz knjižnice depresije
~ vsi članki o depresiji
