Dobro razpoloženje: nova psihologija premagovanja depresije Uvod

Opomba urednika: vse reference, ki so zdaj v oklepajih, v obliki imena in podatkov oštevilčene kot opombe in na koncu knjige z drugimi opombami, poglavje do odsek. Reference so lahko najbolje razvrščene kot seznam za branje bibliografije, pri čemer se opombe nanašajo na ime in datum.

Si žalosten? Imate nizko mnenje o sebi? Vas občutek nemoči in brezupa teži? Se tako počutite več dni ali tednov naenkrat? To so elementi depresije.

Če se tako počutite, si zagotovo želite povrniti prijeten pogled na življenje. Prav tako morate preprečiti, da bi se depresija vrnila kasneje. Na srečo zdaj obstajajo pripomočki za dosego teh ciljev. (Toda boj proti depresiji zahteva napor. Obstajajo pa tudi določene prednosti depresije, ki se ji morda ne želite odpovedati.)

Danes oboleli za depresijo običajno lajšajo z aktivno kognitivno psihoterapijo ali s preizkušenimi antidepresivi ali z obema. U. S. Javna zdravstvena služba povzame takole: "Osemdeset odstotkov ljudi z resno depresijo se lahko zdravi uspešno. Zdravila ali psihološke terapije ali kombinacije obeh običajno omilijo simptome v tednih. "1 Obe vrsti zdravljenja imata so pokazali v kontroliranih eksperimentalnih raziskavah, da bi v nekaj mesecih ali celo koristili velikemu številu obolelih za depresijo tednov. Zdravila sicer obvladujejo depresijo, medtem ko jo psihološka terapija lahko pozdravi. (Za informacije o znanstvenih rezultatih glej dodatek B in knjige, ki so citirane na referenčnem seznamu.) Vse to je dobra novica za bolnike z depresijo.

Šele pred četrt stoletja je medicinska in psihološka znanost depresivnim ljudem malo ponudila. Tradicionalna terapija, ki temelji na Frojdu, vas je postavila na kavč ali v lahek stol in začela govoriti naključno. Vi in vaš terapevt ste upali, da boste med dvema do petimi dragimi urnimi sestanki na teden, ki trajajo več mesecev ali let, naleteli na občutljive incidente v preteklosti. Ti "uvidi" naj bi vas razbremenili bolečine, ki so jo povzročili incidenti. Toda stopnja uspeha ni bila visoka, prav tako pa se znanstvena testiranja niso izkazala za psihoanalizo.

Tradicionalna terapija je temeljila na ključni domnevi, da ljudje neustavljivo motijo njihove pretekle izkušnje in ne morejo spremeniti svojega čustvenega življenja s spremembo trenutnih vzorcev razmišljanje. Nedavne znanstvene raziskave pa so pokazale, da je ta predpostavka napačna. Ljudje resnično lahko premagamo depresijo s spreminjanjem svojih trenutnih miselnih vzorcev. To pomeni, da vas morda dogajanje v preteklosti moti, zdaj (v stavku Alberta Ellisa) motijo ​​vaše trenutne duševne navade.

Sodobna kognitivna terapija - ki v celoti sovpada z modrostjo starosti na tej točki - se začne s predpostavko, da imamo precejšen nadzor nad lastnim razmišljanjem. Izberemo lahko, o čem bomo razmišljali, čeprav nadaljnje spremljanje izbora zahteva trud in ni vedno popolnoma uspešno. Izberemo lahko svoje cilje, čeprav cilji niso neskončno prilagodljivi. Lahko se odločimo, koliko se bomo mučili nad določenimi dogodki, čeprav naši umi niso tako poslušni, kot bi si želeli. Naučimo se lahko boljših načinov za razumevanje podatkov naših objektivnih situacij, tako kot se učenci naučijo zbirati in znanstveno analiziramo podatke, namesto da bi bili prisiljeni sprejemati pristranske ocene, ki smo jih do zdaj ponavadi zdaj.

Ta knjiga vas uči na novo izostrili različico kognitivne psihoterapije, ki ima bolj obsežno teoretično podlago in širši kurativni vidik kot prejšnje različice. Lahko ga uporabite sami za premagovanje depresije ali pa ga uporabite skupaj s terapevtom. Večina prizadetih lahko izkoristi pomoč modrega svetovalca, čeprav najti tako koristno osebo ni enostavno.

Še vedno je več dobrih novic: psihiater Kenneth Colby, znan po računalniški simulaciji z umetno inteligenco paranoje, je razvil računalniško zasnovan sistem psihoterapije za depresijo, ki temelji na ključnih idejah te knjige. "Govorite" z računalnikom in računalnik govori nazaj na zaslonu, kar vam pomaga, da si pomagate sami. V to knjigo je vključen tudi disk za zagon programa v računalniku IBM-PC. Mnogim bralcem je lahko v pomoč in tolažbo.

Moja osebna zgodba in negativne samoprimeritve

Ta knjiga ne izhaja samo iz telesa novih znanstvenih odkritij, tujih in mojih, ampak tudi iz moje osebne izkušnje globoke in dolgotrajne melanholije. Tu je moja zgodba.

Trinajst dolgih let sem bil od tridesetih dolgih let od začetka leta 1962 do začetka leta 1975. Ko rečem, da sem bil depresiven, mislim, da razen nekaterih ur, ko sem delal ali igral šport ali ljubezni, skoraj neprestano sem se zavedala, da sem nesrečna, in skoraj neprestano sem razmišljala o svojem ničvrednost. Želela sem si smrti in sem se vzdržala ubijanja samo zato, ker sem verjela, da me potrebujejo moji otroci, tako kot vsi otroci potrebujejo očeta. Neskončne ure vsak dan sem pregledoval svoje napake in neuspehe, zaradi česar sem se bolel. Odklonila sem se prijetnim stvarem, ki mi jih je modro predlagala žena, saj sem mislila, da bi morala trpeti.

Ko gledam nazaj, bom v primerjavi s ponovnim preživetjem boljših dni, ko sem se počutil kot takrat, raje potegnil zob in operacijo zlomil ali imel najhujši možni primer gripe. In v primerjavi s ponovnim življenjem slabših tistih dni v prvem letu ali dveh, bi raje opravil večjo operacijo ali bil v peklenskem zaporu.

Z leti sem se posvetoval s psihiatri in psihologi iz več tradicionalnih šol misli. Nekaj ​​jih je pustilo vtis, da nimajo pojma o tem, kar govorim, in so preprosto nekako opravili potrebne izpite, da bi se uvrstili v dobro plačan posel. Nekaj ​​ljudi je bilo človeških, razumevajočih in zanimivih za pogovor, vendar mi niso mogli pomagati. In proti koncu tega časa mi psihiatri in psihologi sploh niso ponudili upanja in zagotovo nobenega upanja na hitro ozdravitev. Tudi moje usposabljanje iz psihologije mi ni pomagalo.

---

Nato sem prebral o tem, kaj je bil takrat nov in drugačen pristop k psihološkim težavam - Aaron Beckova kognitivna terapija, ki se v nekoliko drugačni obliki Alberta Ellisa imenuje racionalno-čustvena Terapija. (Upošteval jih bom skupaj z oznako "kognitivno-vedenjska terapija" ali samo "kognitivna terapija", skupaj z Franklovim logoterapijo, novejšimi različicami, kot je medosebna terapija, in tudi vedenjska terapija.)

Jedro kognitivno-vedenjske terapije je premišljen postopek reševanja težav, ki lahko hitro pride do korenine depresije in ta koren direktno izvleče. Znotraj te vizije posameznika, da lahko spremeni svoje depresivno razmišljanje, sem tudi jaz razvili analizo vzroka za depresijo, ki je usmerjena v negativno depresivno osebo samoprimeritve. In izpopolnil sem logiko tega, čemur pravim "zdravljenje z vrednostmi", ki lahko ljudem nudi močno silo, da uporabi sredstva kognitivne terapije in se tako pozdravi od depresije; to je tisto, kar je storilo zame.

V dveh čudežnih tednih sem svojo depresijo pregnala in od takrat naprej lahko depresijo obdržim. (Tako hitro ozdravitev ni običajna, vendar tudi ni divje izjemna.) Od aprila 1975 sem bil skoraj vedno vesel, da sem živ, in užival sem v svojih dneh. Občasno sem celo ekstatičen, preskakujem in skačem od veselja. In vesela sem pogosteje kot večina ljudi, bi sodil. Čeprav se moram občasno še vedno boriti proti depresiji, od takrat nisem izgubil več kot manjši spopad potem in verjamem, da sem - če moja družina in skupnost ostanejo varni pred katastrofo - premagal depresijo življenje. Epilog na koncu knjige podaja podrobnosti mojega prehoda od žalosti do veselja.

Potem ko sem se ozdravil, sem se vprašal: Ali lahko uporabim svoj nov napredek v kognitivni terapiji Analiza samoprimeritev in zdravljenje vrednosti - da pomagam tudi drugim? Nadaljeval sem s svetovanjem drugih ljudi, ki so bili v depresiji, in ugotovil sem, da bi te ideje lahko resnično pomagale mnogim od njih premagati depresije in najti novo veselje v življenju. Potem sem napisal kratko različico te knjige in vodilni psihiatri in psihologi, ki so jo prebrali, so se strinjali z mano, da je knjiga - vključno s samo-primerjavo Analiza in terapevtski pristop, ki izhaja iz nje, prinašata nov prispevek ne samo obolelim za depresijo, temveč tudi k teoriji predmet. In ljudje, katerim sem dal zgodne kopije, nekatere primere, ki jih bom omenil pozneje, so poročali o dramatičnem odrešenju zaradi lastnih depresij - ne v vsakem primeru, a pogosto.

*** Upam, da se bo kmalu na vašem obrazu nasmehnil tudi smeh in v vas smehljal smeh. Ne obljubim vam, da boste takoj pozdravili. In morali boste delati pri premagovanju depresije. Vzpostaviti morate svoj intelekt in voljo v prevladali pasti, ki vam jih je postavil vaš um. Lahko pa vam obljubim, da sta ozdravitev in veselje možna... Namig za pot: poskusite svoj boj za premagovanje depresije obravnavati kot pustolovščino in mislite na sebe kot na hrabrega bojevnika. Več moči za vas in srečo.

Pogovor za tiste, ki jih zanimajo znanstveni dokazi

Eksperimentalni dokazi o uspehu kognitivne terapije za pomoč pri depresiji in drugih nesrečah se povečujejo. Različne študije kažejo, da je kognitivna terapija že trideset let koristna. In leta 1986 Nacionalni inštitut za duševno zdravje ZDA. S. Oddelek za zdravje in človeške storitve je končal strogo nadzorovan tri univerzitetni študij, ki je trajal šest let (in stane deset milijonov dolarjev!), če primerjamo samo a) spodbujanje, b) terapijo z zdravili, c) Beckovo kognitivno terapijo in d) medosebno Psihoterapija; obe slednji psihoterapiji poudarjata ključni element spreminjanja lastnega razmišljanja in vedenja. Rezultati ob zaključku zdravljenja so pokazali, da so bile aktivne psihoterapije enako uspešne kot standardno zdravilo imipramin pri zmanjševanju simptomov depresije in izboljšanju bolnikove zmožnosti funkcijo. Zdravljenje z zdravili se je hitreje izboljšalo, vendar so se aktivne psihoterapije pozneje spoprijele. Obe depresivi in ​​manj depresivni bolniki so imeli koristi od aktivne psihoterapije. (7)

Ti izsledki so izjemno impresivni, saj je bila terapija z zdravili v zadnjih letih najljubša v tej ustanovi. Kognitivno-vedenjska terapija nima nobene od stranskih učinkov, fizičnih in psiholoških, ki bi spremljale droge. Poleg tega, kot smo že omenili, zdravila nadzirajo in ne zdravijo depresije. Tudi zato, če je treba uporabiti droge, je psihoterapija primerna v kombinaciji z zdravili, da se odstranijo glavni vzroki in se premaknemo k dejanskemu zdravljenju.

Pogovor o terapiji z zdravili za depresijo

Niti jaz niti nihče drug vam ne morem dati verodostojnih nasvetov o tem, ali so zdravila primerna za vas. Zagotovo je smiselno slišati, kaj vam lahko reče eden ali več zdravnikov glede zdravil. Najti modrega zdravnika pa je še posebej težko, ko je bolezen depresija. Kot ugotavljata dva psihiatra, je težava, da lahko depresija "nastane zaradi biološke okvare, dejanskih izgub, prikrajšanj ali zavrnitev ali osebne omejitve. Težave pri razvrščanju takšnih vzročnih dejstev povzročajo ogromno zmede pri diagnozi in zdravljenju motenj razpoloženja. "(2) In kot dva druga zanesljiva psihiatra povedano, "depresijo skoraj zagotovo povzročajo [številni] različni dejavniki", zato "ni najboljšega zdravljenja za depresijo." (3) Najboljša ponudba je poslušanje medicinskih nasvet in tudi nasvet enega ali več psihologov, nato pa se sami odločite, ali želite najprej poskusiti droge ali najprej psihološko terapijo ali oboje skupaj.

Morda je najpomembnejše znanje to, da v nasprotju s tem, kar vam bodo povedali nekateri zdravniki, zdravila niso vsestransko zdravilo za depresijo. Morda je edina večja izjema primer osebe, ki je doživela resnično tragedijo zaradi smrti ali druge velike izgube in počasi postavlja tragedijo za sabo. Napeti možgani so zelo drugačni kot zvito gleženj. Možgani zunaj urejenosti so zelo različni od ledvic ali hipofize zunaj urejenosti. Tudi če zdravila med jemanjem zdravil lajšajo depresijo, skoraj zagotovo morate tako izravnati svoje razmišljanje da se depresija ne bo ponovila po prekinitvi zdravil in da se boste znali boriti proti depresiji, če se ne ponovi.

Depresije verjetno ne bo povzročilo zgolj biološko povzročeno kemično neravnovesje, ki ga zdravilo lahko lepo vzpostavi v ravnovesje. Kot pravi Seligman4, "Ali fiziologija povzroča kognicijo ali kognicija povzroči fiziološko spremembo?.. puščica vzročne zveze gre v obe smeri.. "In kot je pred kratkim zapisal drugi psihiater," Zdravila ne zdravijo bolezni, jih nadzorujejo. "(5)

Samo psihoterapija ponuja resnično zdravilo v večini primerov depresije. In kot je razsodno zapisano v uradni izjavi Ameriškega psihiatričnega združenja, "Vsi depresivni bolniki potrebujejo psihoterapijo in jim lahko koristijo, "(6) namesto da bi se zanašali na zdravila sam. (5.1) Miller, Norman in Keitner, 1989, bolniki, ki se zdravijo s kognitivno-vedenjsko psihoterapijo in z zdravili, imajo manj recidivov kot pacienti, ki se zdravijo samo z zdravili.

Ne nameravam pa namigovati, da zdravljenje z zdravili morda ni primerno za vas. Sodobna zdravila proti depresiji nudijo upanje nekaterim, ki so sicer dolgo časa obsojeni na bedo. Verjetno bi in bi moral poskusiti takšna zdravila v času moje dolge depresije, če bi bile tako uveljavljene, kot so zdaj. Zdravila so še posebej nakazana, ko se depresija nadaljuje zelo dolgo, saj "Eno se zdi žalostno gotovo: oseba, ki ostane kronično depresivna sčasoma se zmanjša možnost, da si opomore. "(8) Kar predlagam, je, da ne bi smeli samo razmišljati o drogah in da bi bilo morda pametno poskusiti s kognitivno terapijo. prvi. Več o terapiji z antidepresivi si lahko preberete v poglavju 00.)

bntro 9-148 depressi 19. februarja 1990

Naslednji: Dobro razpoloženje: Nova psihologija premagovanja depresije 1. poglavje
~ nazaj na domačo stran Good Mood
~ članki iz knjižnice depresije
~ vsi članki o depresiji