Zgodovina ADHD in njeni načini zdravljenja

Ameriško psihiatrično združenje (APA) do poznih šestdesetih let prejšnjega stoletja formalno zdravstveno stanje ADHD ni bilo uradno priznano kot izrazito zdravstveno stanje. Toda njegovi osnovni simptomi - hiperaktivnost, impulzivnost in nepazljivost - so v grozdu prepoznani veliko dlje.

Mnogi avtorji pravijo zgodovina ADHD sega v začetek 20. stoletja^th stoletja s članki in predavanji Sir George Frederick Still. Drugi verjamejo, da je simptome prvi zabeležil sir Alexander Crichton že leta 1798 in jih opisal v otroških zgodbah o Fidgety Phil napisal Heinrich Hoffmann leta 1844¹.

ADHDNatančen izvor je nekoliko nejasen, ker pogoj ni vedno imenoval pomanjkanje pozornosti. Skozi leta so se simptomi, ki jih danes prepoznamo kot ADHD, imenovali:

• Nesposobnost udeležbe s potrebno stopnjo stalnosti katerega koli predmeta
• Pokrov moralnega nadzora
• Postencefalitska motnja vedenja
• Možganske poškodbe
• Možganska disfunkcija
• Hiperkinetična bolezen dojenčka
• Hiperkinetična reakcija otroštva
• Hiperkinetična motnja impulza
instagram viewer
• Motnja pomanjkanja pozornosti: z in brez hiperaktivnosti (ADD)
• Motnja hiperaktivnosti pomanjkanja pozornosti (ADHD)
• ADHD s tremi podtipi

ADHD je najprej veljal za napako moralnega nadzora, nato za posledico možganske okvare. Nadaljnje raziskave so razkrile njegovo osnovo v možganih in genetsko povezavo med družinskimi člani. Danes še vedno ne vemo natančno vzroki ADHD, vendar študije kažejo na tri glavne dejavnike: genetiko, okoljske dejavnike ali motnje v razvoju - na primer poškodbo možganov.

Pogovorno še vedno obstaja široka zmeda glede tega, ali se stanje imenuje ADD ali ADHD.

[Pridobite ta brezplačni vir: Najboljše knjige o ADHD]

Zgodovina ADHD: Časovna premica

1902: Bistvene simptome ADHD je najprej opisal britanski pediater Sir George Frederick Still v seriji predavanj na Royal College of Physicians. Opazil je, da je bila skupina dvajsetih otrok, ki so bili »vedenjsko moteni«, zlahka zmotljivi, nepazljivi in ​​se niso mogli dolgo osredotočiti. Opozoril je, da so simptomi pogostejši pri dečkih in se zdijo nepovezani z inteligenco ali domačim okoljem².

1922: Alfred F. Tredgold, vodilni britanski strokovnjak za duševne okvare, predlaga, da so vzorci vedenja iz fiziologije - verjetno razlika v možganih ali možganska poškodba - namesto pomanjkljivosti znakov ali nedisciplina. To je korak v smeri »zdravljenja« simptomov ADHD kot posledice možganskih aktivnosti, namesto da bi jih obravnavali kot preprosto slabo vedenje¹.

1923: Raziskovalec Franklin Ebaugh ponuja dokaze, da lahko ADHD nastane zaradi možganske poškodbe s preučevanjem otrok, ki so preživeli encefalitis lethargica^2,3.

1936: Benezedrin (amfetamin) odobri ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA).

1937: Dr Charles Bradley, psihiater v domu za otroke s čustvenimi težavami, daje Benzedrin svojim pacientom za zdravljenje močnih glavobolov. Odkriva nepričakovan stranski učinek. Zdravilo s stimulansom izboljša zanimanje za šolo, pomaga pri uspešnosti in zmanjšuje moteče vedenje pri določenih otrocih².

1952: Prva izdaja Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM) je objavljeno⁴. The DSM in simptomi, ki jih vključuje, se na splošno štejejo za verodostojno referenco za klinike; vodi navodila, katera stanja so diagnosticirana in kako. Ne omenjamo stanja, kot je motnja pomanjkanja pozornosti ali njegovih simptomov, le stanje, imenovano „minimalni možgani“ disfunkcijo, «kar kaže na to, da je imel otrok, ki kaže hiperaktivno vedenje, možganske okvare, četudi ni fizičnih znakov pojavil^1,3.

[Na voljo je brezplačni vodnik: The Ultimate Guide to ADHD Medicine]

1955: Za zdravljenje odraslih z duševnimi boleznimi so na voljo nova zdravila in začne se nova faza eksperimentiranja s pomirjevali in stimulansi za duševno zdravje. To obnavlja zanimanje za zdravljenje hiperaktivnih in čustveno motenih otrok s farmacevtskimi izdelki. Klorpramazin se predlaga kot možno zdravljenje hiperaktivnih otrok, vendar ne postane resen konkurent Benzedrinu in deksedrinu².

1956: Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH) ustanavlja oddelek za psihofarmakološke raziskave (PRB) za razvoj novih psihiatričnih zdravil.

1957: Trije medicinski raziskovalci: stanje, ki ga danes poznamo kot ADHD, imenujejo hiperkinetična motnja impulza: Maurice Laufer, Eric Denhoff in Gerald Solomons. Ritalin je kot potencialno zdravljenje bolezni prvič omenjen Laufer in Denhoff².

1958: PRB gosti prvo konferenco o uporabi psihoaktivnih drog za zdravljenje otrok⁵.

1961: Ritalin je odobren s strani FDA za uporabo pri otrocih z vedenjskimi težavami².

1967: NIMH podeli prvo štipendijo za preučevanje terapevtskega učinka stimulansov pri otrocih z vedenjskimi težavami^{2, 3}.

1968: Druga izdaja DSM gre v tisk. Vključuje "hiperkinetično motnjo impulzov", ko je prvič znano ameriško psihiatrično združenje (APA) simptome, ki jih danes poznamo kot ADHD.

1970: Obstaja vedno večja zaskrbljenost javnosti zaradi zlorabe drog - zlasti stimulansov. Kongres sprejema zakon o celovitem preprečevanju in nadziranju zlorabe drog, ki amfetamine in metilfenidat uvršča med Snovi iz seznama III - omejitev števila napolnjenih pacientov in dolžino posameznega recepta teči².

1971: Med razširjenimi zlorabami stimulansov po ZDA so amfetamini in metilfenidati prerazvrščeni kot droge iz seznama II^2,6. Dr. Paul Wender je izdal knjigo, v kateri omenja, kako ADHD poteka v družinah, s čimer postavlja temelj za genetske študije ADHD. Dr. Leon Eisenberg in dr. Keith Conners prejeli dotacijo NIMH za študij metilfenidata⁵.

1975: Široka medijska različica trdi, da so stimulansi nevarni in jih ne bi smeli uporabljati za zdravljenje "dvomljive diagnoze"². “Benjamin Feingold izjavlja, da hiperaktivnost povzroča prehrana in ne stanje na možganih². Obstaja javno nasprotje proti zdravljenju ADHD s stimulansnimi zdravili, zlasti z Ritalinom.

1978: Že desetletja je pozitiven odziv na stimulativna zdravila veljal kot dokaz, da ima otrok duševno motnjo. Judith Rappaport, raziskovalka NIMH, je odkrila, da imajo stimulansi podobne učinke na otroke s hiperaktivnostjo ali brez vedenjskih težav - ali dodajamo polemiko o stimulansu zdravila².

1980: Tretja izdaja DSM je izpuščen. APA spremeni hiperkinetično motnjo impulza v motnjo pomanjkanja pozornosti (ADD) - s hiperaktivnostjo in ADD brez hiperaktivnosti. To skupino simptomov prvič imenuje svoje najpogosteje znano sodobno ime^1,7.

1987: Prenovljena različica DSM-III, the DSM-III-R, je izpuščen. Podtipi se odstranijo in stanje se preimenuje v motnjo hiperaktivnosti zaradi pomanjkanja pozornosti (ADHD). Kar se je prej imenovalo ADD brez hiperaktivnosti, se zdaj imenuje nediferenciran ADD³.

1991: V devetdesetih letih se začnejo diagnoze ADHD povečevati. Ni mogoče vedeti, ali gre za spremembo števila otrok, ki imajo takšno stanje, ali spremembo ozaveščenosti, ki vodi do povečane diagnoze³. Do leta 1991 recepti za metilfenidat dosežejo 4 milijone, recepti za amfetamin pa 1,3 milijona⁵.

1994: The DSM-III-R deli ADHD na tri podtipe: pretežno nepazljiv tip, pretežno hiperaktiven tip in kombinirani tip³ Motnje pozornosti s hiperaktivnostjo.

2000: Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) objavlja klinične smernice za diagnozo ADHD pri otrocih⁸.

2001: AAP objavlja smernice za zdravljenje otrok z ADHD in priporoča stimulativna zdravila poleg vedenjske terapije kot najboljši način za lajšanje simptomov⁸.

2002: FDA je za zdravljenje ADHD odobrila prvo zdravilo Strattera (atomoksetin).⁹.

2011: AAP objavlja posodobljene smernice za diagnozo in zdravljenje, širi starostni razpon za diagnozo, obseg vedenjskih intervencij in nove smernice za klinične procese⁸.

2013: The DSM-V je objavljeno in vključuje jezikovne spremembe za vsako od diagnostičnih meril za ADHD. Podtipe ADHD danes imenujemo "predstavitve", stanje pa lahko opišemo kot blago, zmerno ali hudo. Opisi so bolj primerni za mladostnike in odrasle kot prejšnje različice, vendar za te skupine niso bile ustvarjene nove skupine simptomov⁷.

Zgodovina zdravil ADHD

Seznam razpoložljivih zdravil za ADHD se lahko zdi presenetljiv, vendar obstajata le dve vrsti stimulansov, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD: metilfenidat in amfetamin.

Vsa stimulativna zdravila so različne formulacije metilfenidata ali amfetamina, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD že od prej, preden se je celo imenoval ADHD. Lahko so kratkodelujoče ali dolgo delujoče ali zapoznelo sproščanje. Lahko so v obliki tablete, tekočine, obliža ali peroralno razpadajoče tablete.

Obstajajo tri nestimulativna zdravila, odobrena s strani FDA.

Spodaj je seznam vseh stimulansnih in nestimulativnih zdravil ADHD skozi zgodovino. Datum, označen z vsakim, kaže leto, ko je vsaka sprememba pridobila odobritev FDA ^{3, 10, 11}.

• 1937: Benzedrin (racemični amfetamin)
• 1943: Desoksin (metamfetamin)
• 1955: Ritalin (metilfenidat)
• 1955: Bifetamin (mešana amfetamin / dekstroamfetamin smola)
• 1975: Cylert (pemoline)
• 1976: Dekstrostat (dekstroamfetamin)
• 1976: Dekserin (dekstroamfetamin)
• 1982: Ritalin SR (metilfenidat)
• 1996: Adderall (mešane soli amfetamina)
• 1999: Metadate ER (metilfenidat)
• 2000: Koncerta (metilfenidat)
• 2000: Metilin ER (metilfenidat)
• 2001: Metadate CD (metilfenidat)
• 2001: Focalin (deksmetilfenidat)
• 2001: Adderall XR (mešane soli amfetamina)
• 2002: Ritalin LA (metilfenidat)
• 2002: Metilin (peroralna raztopina metilfenidata in žvečilna tableta)
• 2002: Strattera (atomoksetin)
• 2005: Focalin XR (deksmetilfenidat)
• 2006: Daytrana (metilfenidatni obliž)
• 2007: Vyvanse (lideksamfetamin dimezilat)
• 2008: Procentra (tekoči dekstroamfetamin)
• 2009: Intuniv (guanfacin)
• 2010: Kapvay (klonidin)
• 2011: Zenzedi (dekstroamfetamin sulfat)
• 2012: Preprost XR (tekoči metilfenidat)
• 2014: Evekeo (amfetamin)
• 2015: Aptensio XR (metilfenidat)
• 2015: Dyanavel XR (tekoči amfetamin)
• 2015: Quillichew ER (žvečilni metilfenidat)
• 2016: Adzenys XR-ODT (peroralno razpadajoča tableta amfetamin)
• 2017: Cotempla XR-ODT (peroralna razpadna tableta metilfenidat)
• 2017: Mydayis (mešane soli amfetamina)
• 2018: Jornay PM (metilfenidat)
• 2019: Adhansia XR (metilfenidat)
• 2019: Evekeo ODT (tableta za peroralno razpadanje amfetamina)

[Brezplačna karta: Stimulativna zdravila za zdravljenje ADHD]

---

Viri

¹ Lange, Klaus in sod. "Zgodovina motnje hiperaktivnosti zaradi pomanjkanja pozornosti." ADHD Pozornost in hiperaktivne motnje, 2: 4, str. 241-255. December 2010. doi: 10.1007 / s12402-010-0045-8
² Mayes, Rick in sod. "Trpite nemirne otroke: razvoj ADHD in uporabe otroških stimulansov, 1900–80." Zgodovina psihiatrije, 18: 4, str. 435-457. December 2007. doi: 10.1177 / 0957154X06075782
³ CDC. "ADHD skozi leta." Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Posodobljeno 28. septembra 2018. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/timeline.html
⁴ APA. "Zgodovina DSM." Ameriško psihiatrično združenje. Splet. 26. junij 2019. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/history-of-the-dsm
⁵ Charach A, Dashti B, Carson P et al. „Hiperaktivna motnja s pomanjkanjem pozornosti: učinkovitost zdravljenja predšolskih otrok v nevarnosti; Dolgoročna učinkovitost v vseh obdobjih; in spremenljivost v razširjenosti, diagnostiki in zdravljenju [Internet]. “Rockville (MD): Agencija za zdravstvene raziskave in kakovost (ZDA); 2011 okt. (Primerjalni pregledi učinkovitosti, št. 44.) Tabela 14, Časovna premica prepoznavanja ADHD in razvoja zdravljenja - izhaja iz Eisenberga in Mayesa. Na voljo od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82373/table/results.t13/
⁶ Rasmussen, Nicholas, et al. „Prva ameriška epidemija amfetamina 1929–1971. Kvantitativna in kvalitativna retrospektiva s posledicami za sedanjost. " Ameriški časopis za javno zdravje, 98: 6, str. 974-985. Junij 2008 doi: 10.2105 / AJPH.2007.110593
⁷ Epstein, Jeffery in sod. "Spremembe v definiciji ADHD v DSM-5: subtilne, vendar pomembne." Nevropsihiatrija, 3: 5, str. 455-458. Oktober 2013 doi: 10.2217 / npy.13.59
⁸ „ADHD: smernice za klinično prakso za diagnostiko, oceno in zdravljenje motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti v Otroci in mladostniki. "Pododbor za motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti, usmerjevalni odbor za izboljšanje kakovosti in Upravljanje. Pediatrija November 2011, 128 (5) 1007–1022; DOI: 10.1542 / peds.2011-2654
⁹ Rosack, Jim. “FDA odobri prvo nestimulativno zdravilo za zdravljenje ADHD.” Ameriško psihiatrično združenje. Splet. 26. junij 2019. doi: 10.1176 / pn.37.24.0021b
¹⁰ Bourgeois, Florence T et al. „Predizkušanje varnosti in učinkovitosti zdravil za ADHD pri otrocih.“ PloS ena. 9:7. 9. julij. 2014, doi: 10.1371 / journal.pone.0102249
¹¹ FDA „Oranžna knjiga: Odobreni izdelki z zdravili z oceno terapevtske enakovrednosti.“ Ameriška uprava za hrano in zdravila. Aktualno do maja 2019. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/index.cfm

Posodobljeno 26. decembra 2019