Starost nastanka in vprašanja spola pri bipolarni motnji

Kako se že v otroštvu lahko pojavijo prvi bipolarni simptomi? In vpliv bipolarne motnje na dekleta in ženske.

Vse bolj se zaveda, da se bipolarna motnja pogosto pojavlja v mladostništvu ali zgodnji odrasli dobi. Prvi afektivni simptomi se pojavijo v zgodnjem najstništvu in celo v predadolescenci. Z manj soglasja je vse večje zanimanje za afektivno in vedenjsko simptomatologijo v otroštvu in mladostništvu pred prvim pojavom jasno diagnosticirane bipolarne motnje. Med začetkom bolezni in prvim zdravljenjem obstaja velik časovni zamik. To lahko ogrozi bolnike zaradi večje obolevnosti, vključno z učinki na osebnost, šolo, delo in socialno delovanje. V literaturi o shizofreniji je vedno več dokazov, da lahko ta časovni zamik napoveduje slabši odziv na zdravljenje. Čeprav jasnih dokazov za to pri bipolarni motnji ni, je treba upoštevati to vprašanje.

Zgodnji začetek je pogosto opredeljen kot pojav pred 25. letom starosti. Mlajša je starost nastanka bipolarne motnje, večja je verjetnost, da bi našli pomembno družinsko anamnezo stanja. Bipolarna motnja v zgodnjem nastanku se najpogosteje začne z depresijo in pred prvo hipnonijo je lahko veliko epizod depresije. Depresija s psihotičnimi lastnostmi je lahko napovedovalec prihodnje polno razvite bipolarne motnje v skupini z zgodnjim začetkom bolezni. Akiskal (1995) trdi, da lahko sindromalna distimija z nastankom v otroštvu, zlasti ob prisotnosti družinske anamneze bipolarne motnje, napoveduje bipolarno motnjo. Hitro kolesarjenje, mešana stanja in psihotične lastnosti so pogostejše v zgodnjih pogojih. Prisotnost zgodnje zlorabe snovi naj bi sprožila sum o bipolarni motnji. Bipolarna motnja v zgodnjem nastanku je pogosteje povezana z odzivom na

Divalproex in relativno odpoved odziva na Litij Ne samo zato, ker so v tej skupini hitro kolesarjenje, mešana stanja in uporaba snovi, ampak tudi zato, ker so mladostniki in mladi odrasli manj tolerantni na stranske učinke litija.

Vprašanja glede spola, povezana z bipolarno motnjo

Ženski spol je pogosteje povezan s hitro kolesarsko bipolarno motnjo (Calabrese et al, 1995), z ali brez ščitnice disfunkcija, poslabšanje stanja v perimenopavzi, tveganje za poslabšanje po porodu in diagnosticiranje kot mejno osebnostna motnja (zlasti pri mladostnikih ali mlajših odraslih), ko bi dejansko nekatere od teh predstavitev lahko razložili hitro kolesarska bipolarna motnja. Dvofazna motnja razpoloženja je vedno bolj prepoznana kot pogostejša pri osebah z mejno osebnostjo delovanje in zasluge za zdravljenje jasno uveljavljene dvofazne motnje razpoloženja tudi v prisotnosti osebnosti disfunkcija. Poporodne psihotične in resne motnje razpoloženja so lahko del bipolarnega spektra. Vse več je dokazov, da se pri nosečnosti, po porodu in celo okoli menstruacije spreminja farmakokinetika številnih psihotropnih zdravil, vključno s stabilizatorji razpoloženja. Bipolarna motnja, ki je sekundarna zaradi osnovnih zdravstvenih ali nevroloških stanj, je povezana s stanjem pri starejših (Evans in sod., 1995).

O avtorju: Dr. Vivek Kusumakar, FRCPC, je izredni profesor, vodja oddelka za otroke in mladostnike Psihiatrija in direktor Skupine za motnje razpoloženja, Oddelek za psihiatrijo, Univerza Dalhousie, Halifax, Nova Škotska.

Naslednji:Bipolarna motnja pri otrocih in mladostnikih: zdravila, ECT
~ knjižnica bipolarne motnje
~ vsi članki o bipolarni motnji

Viri

Akiskal HS. Razvojne poti do bipolarnosti: Ali so depresije pri mladoletnikih preBipolarne? J Am Acad Otroška otroška psihiatrija. 1995. 34:6. 754-763

Calabrese JR, Woyshville MJ. Algoritem zdravljenja za zdravljenje bipolarnega hitrega kolesarjenja? J Clin Psihiatrija. 1995. 56 (Supl. 3) 11–18

Egeland JA, hosteter AM. Študija Amish 1: Afektivne motnje med Amiši, 1976-1980. Am J Psihiatrija. 1983. 140(1): 56-61.

Evans DL, Byerly MJ, Greer RA. Sekundarna manija: diagnoza in zdravljenje. J Clin Psihiatrija. 1995. 56 (Suppl 3): 31–37.

Strober M, Carlson C. Bipolarna bolezen pri mladostnikih z veliko depresijo. Klinični, genetski in psihofarmakološki napovedovalci v tri do štiriletni prihodnji nadaljnji preiskavi. Psihiatrija arh. 1982. 39: 549-555.

Naslednji:Bipolarna motnja pri otrocih in mladostnikih: zdravila, ECT
~ knjižnica bipolarne motnje
~ vsi članki o bipolarni motnji