Kaj nam pomeni obnovitev: Nepremišljeno učenje brez preteklosti

Okrevanje je šele pred kratkim postala beseda, ki se uporablja v zvezi z izkušnjami psihiatričnih simptomov. Tisti od nas, ki se soočamo s psihiatričnimi simptomi, običajno govorimo, da so ti simptomi neozdravljivi, da bomo morali z njimi živeti celo življenje, da bodo zdravila, če bodo (zdravstveni delavci) našli prave ali prave kombinacije, lahko pomagala in da bomo vedno morali jemati zdravila. Mnogi od nas so celo rekli, da se bodo ti simptomi poslabšali, ko se staramo. Nikoli ni bilo omenjeno ničesar o okrevanju. Nič o upanju. Ničesar ne moremo storiti, da bi si pomagali. Nič o opolnomočenju. Nič o wellnessu.

Mary Ellen Copeland pravi:

Ko so mi pri 37 letih prvič diagnosticirali manično depresijo, so mi rekli, da če bom še naprej jemal te tablete - tablete, ki jih bom moral jemati do konca življenja - bom v redu. Torej sem naredil ravno to. In približno 10 let sem bil "v redu", dokler virus iz želodca ni povzročil hude toksičnosti z litijem. Po tem nisem mogel več jemati zdravil. V času, ko sem jemala zdravila, sem se lahko naučila, kako obvladovati svoje razpoloženje. Lahko bi se naučil, da lahko tehnike sproščanja in zmanjševanja stresa ter zabavne dejavnosti pomagajo zmanjšati psihiatrične simptome. Lahko bi se naučil, da bi se verjetno počutil veliko bolje, če moje življenje ne bi bilo tako hecno in kaotično, če ne bi živel z zlorabo mož, če bi preživel več časa z ljudmi, ki so me potrdili in potrdili, in ta podpora drugih ljudi, ki so se srečali s temi simptomi, pomaga veliko. Nikoli mi niso rekli, da se lahko naučim razbremeniti, zmanjšati in se celo znebiti motečih občutkov in zaznav. Mogoče bi se, če bi se tega naučil in bil izpostavljen drugim, ki bi se potrudili skozi tovrstne simptome, ne bi so tedne, mesece in leta preživeli v ekstremnih psihotičnih nihanjih razpoloženja, medtem ko so zdravniki pridno iskali učinkovita zdravila.

Zdaj so se časi spremenili. Tisti od nas, ki smo se srečali s temi simptomi, si izmenjujemo informacije in se drug od drugega učimo, da ti simptomi ne pomenijo, da se moramo odpovedati svojim sanjam in svojim ciljem ter da jim ni treba nadaljevati za vedno. Izvedeli smo, da smo sami odgovorni za svoje življenje in lahko gremo naprej in počnemo, kar hočemo. Ljudje, ki so izkusili tudi najtežje psihiatrične simptome, so zdravniki vseh vrst, odvetniki, učitelji, računovodje, zagovorniki, socialni delavci. Intimne odnose uspešno vzpostavljamo in vzdržujemo. Smo dobri starši. S partnerji, starši, sorojenci, prijatelji in sodelavci imamo tople odnose. Plezamo po gorah, sadimo vrtove, slikamo slike, pišemo knjige, izdelujemo odeje in ustvarjamo pozitivne spremembe v svetu. In samo s to vizijo in prepričanjem za vse ljudje, da lahko vsem prinesemo upanje.

Podpora zdravstvenih delavcev

Včasih nas zdravstveni delavci na tej poti neradi pomagajo - bojijo se, da se bomo postavili za neuspeh. Toda vedno več jih ponuja dragoceno pomoč in podporo, ko se odpravimo iz sistema in nazaj v življenje, ki si ga želimo. Pred kratkim sem (Mary Ellen) preživela celodnevni obisk z zdravstvenimi delavci vseh vrst v velikem regionalnem centru za duševno zdravje. Navdušilno je bilo slišati besedo "okrevanje". Govorili so o izobraževanju ljudi, s katerimi delajo, o zagotavljanju začasne pomoči in podpore tako dolgo, kot je v težkih časih, pri sodelovanju z ljudmi, da prevzamejo odgovornost za svoje dobro počutje, z njimi raziskujejo številne razpoložljive možnosti za reševanje njihovih simptomov in težav, nato pa jih pošljete na pot, nazaj k svojim ljubljenim in v družbo skupnost.

Beseda, ki so jo ti predani zdravstveni delavci uporabljali znova in znova, se je "normalizirala". Poskušajo se prepričati sami in pomagati ljudem, s katerimi delajo, da vidijo te simptome na kontinuumu norme in ne aberacije - da so to simptomi, ki jih vsi doživljajo v takšni ali drugačni obliki. Da ko iz fizičnih vzrokov ali stresa v našem življenju postanejo tako hudi, da so nevzdržni, lahko skupaj sodelujemo pri iskanju načinov, kako jih zmanjšati in olajšati. Govorijo o manj travmatičnih načinih za spopadanje s krizami, kjer simptomi postanejo zastrašujoči in nevarni. Govorijo o oddišnih centrih, domovih za goste in podporni pomoči, da lahko človek preživi v teh težkih časih doma in v skupnosti, ne pa v zastrašujočem scenariju psihiatra bolnišnica.

Katere so ključne strani scenarija za obnovitev?

1. Upanje je. Vizija upanja, ki vključuje brez omejitev. Tudi ko nam kdo reče: "Tega ne moreš storiti, ker si imel ali ima te simptome, dragi!" - vemo, da ni res. Šele ko začutimo in verjamemo, da smo krhki in izven nadzora, se težko premaknemo naprej. Tisti od nas, ki imajo psihiatrične simptome, se lahko ozdravijo. Jaz (Mary Ellen) sem od mame izvedela za upanje. Rekli so ji, da je neozdravljivo nora. Osem let je neprestano doživljala divja, psihotična nihanja razpoloženja. In potem so odšli. Potem je zelo uspešno sodelovala kot dietetičarka v programu velikega šolskega kosila in upokojila preživitev upokojitve moj brat je kot samohranilec vzgojil sedem otrok in prostovoljno sodeluje pri različnih cerkvenih in občinskih organizacijah.

   Ne potrebujemo groznih napovedi o poteku svojih simptomov - nekaj, česar nihče drug ne more vedeti. Potrebujemo pomoč, spodbudo in podporo, ko si prizadevamo za lajšanje teh simptomov in nadaljevanje svojega življenja. Potrebujemo negovalno okolje, ne da bi čutili potrebo, da bi ga morali skrbeti.

   Preveč ljudi je ponotranjilo sporočila, da ni upanja, da so preprosto žrtve svoje bolezni in da so edini odnosi, na katere se lahko nadejajo, enosmerni in infantalizirani. Ko se ljudje seznanijo s skupnostmi in storitvami, ki se osredotočajo na okrevanje, se odnosi spreminjajo v enake in podporne v obeh smereh. Ko se počutimo cenjene zaradi pomoči, ki jo lahko ponudimo in prejmemo, se naše samoopredelitve širijo. Med seboj preizkušamo nova vedenja, poiščemo načine, kako lahko prevzamemo pozitivna tveganja in ugotovimo, da imamo več samospoznanja in več za ponuditi, kot smo bili prepričani.

---

1. Vsak posameznik je odgovoren za lastno počutje. Nikogar ni več, ki bi to storil namesto nas. Ko se naša perspektiva spremeni, da bi se rešili, da bi se rešili, v tisto, v kateri delujemo za ozdravitev sebe in svojih odnosov, se tempo okrevanja drastično poveča.

   Prevzemanje osebne odgovornosti je lahko zelo težko, kadar so simptomi močni in trajni. V teh primerih je najbolj koristno, ko naši zdravstveni delavci in podporniki sodelujejo z nami, da bi našli in izvedli tudi najmanjše korake, da bi se rešili te zastrašujoče situacije.

2. Izobraževanje je proces, ki nas mora spremljati na tej poti. Iščemo vire informacij, ki nam bodo pomagali ugotoviti, kaj nam bo pomagalo in korake, ki jih moramo storiti v svojem imenu. Mnogi od nas bi radi, da bi zdravstveni delavci igrali ključno vlogo v tem izobraževalnem procesu - nas usmerjali v koristne vire, ustanavljali izobraževalne delavnice in seminarji, ki sodelujejo z nami za razumevanje informacij in nam pomagajo najti tečaj, ki bo odmeval naše želje in prepričanja.

3. Vsak od nas se mora zavzeti za to, da bi dobil tisto, kar si želimo, potrebujemo in zaslužimo. Pogosto ljudje, ki so doživeli psihiatrične simptome, zmotno verjamejo, da smo izgubili pravice kot posamezniki. Posledično so naše pravice pogosto kršene in te kršitve se nenehno spregledajo. Samozagovorništvo postane veliko lažje, ko popravimo svojo samozavest, tako poškodovano z leti kronične nestabilnosti, in razumemo, da smo pogosto kot inteligenten kot kdo drug, in vedno enako vreden in edinstven, s posebnimi darili, ki jih lahko ponudimo svetu, in da si zaslužimo vse najboljše, kar ima življenje ponudba. Veliko lažje je tudi, če nas podpirajo zdravstveni delavci, družinski člani in podporniki, ko dosežemo svoje osebne potrebe.

   Vsi ljudje rastejo s sprejemanjem pozitivnih tveganj. Podpirati moramo ljudi pri:

   • da si sami izberejo življenje in zdravljenje, ne glede na to, kako drugačni so od tradicionalnega zdravljenja,

   • izdelava lastnih načrtov za krizo in zdravljenje,

   • imajo možnost pridobiti vse svoje evidence,

   • dostop do informacij o stranskih učinkih zdravil,

   • zavračanje kakršnega koli zdravljenja (zlasti tistih, ki so lahko nevarni),

   • izbiro lastnih odnosov in duhovnih praks,

   • se ravnajo z dostojanstvom, spoštovanjem in sočutjem ter

   • ustvarjajo življenje po svoji izbiri.

4. Medsebojni odnos in podpora sta nujen sestavni del poti do dobrega počutja. Nacionalna osredotočenost na podporo medvrstnikov je posledica priznavanja vloge podpore pri okrevanju. Po vsem New Hampshireu centri za podporo vrstnikom zagotavljajo varno skupnost, kamor lahko ljudje gredo, tudi če so njihovi simptomi najhujši, in se počutijo varne.

   Poleg tega ima vzajemna podpora nekaj, če sploh, predpostavk o sposobnostih in omejitvah ljudi. Ni kategorizacije in hierarhičnih vlog (npr. zdravnik / pacient), posledica tega pa je, da se ljudje premaknejo od osredotočanja na sebe do preizkušanja novega vedenja drug z drugim in se na koncu zavežejo k večjemu procesu izgradnje skupnosti. To nosi krizni oddih v Peer Support Center Stepping Stones v Claremontu v New Hampshireu koncept naredite korak naprej, tako da zagotovite celodnevno podporo vrstnikom in izobraževanje v varno, oporno vzdušje. Namesto da bi se počutili izven nadzora in patologizirani, se vrstniki med seboj podpirajo pri premikanju skozi in izven težkih situacij in si medsebojno pomagajte spoznati, kako je lahko kriza priložnost za rast in sprememba. Primer tega je bil, ko je član, ki je imel veliko težkih misli, prišel v center, da bi se izognil hospitalizaciji. Njegov cilj je bil, da bi lahko govoril skozi svoje misli, ne da bi se počutil presojen, kategoriziran ali rekel, naj poveča zdravila. Po nekaj dneh je odšel domov, ko se je počutil bolj udobno in se povezal z drugimi, s katerimi je lahko še naprej sodeloval. Zavezal se je, da bo ostal v družbi in se širil na odnosih, ki jih je zgradil v programu predaha.

   Z uporabo podpornih skupin in izgradnjo skupnosti, ki se opredeljuje z rastjo, mnogi ljudje ugotovijo, da se njihov celotni občutek o tem, kdo so, širi. Z rastjo ljudi napredujejo v drugih delih svojega življenja.

   Podpora v okolju, ki temelji na okrevanju, ni nikoli ovira ali situacija, v kateri ena oseba opredeli ali narekuje rezultat. Medsebojna podpora je postopek, v katerem si ljudje v razmerju prizadevajo, da bi odnos uporabili za polnejše, bogatejše človeško bitje. Čeprav se vsi spopadamo z nekaterimi predpostavkami, podpora deluje najbolje, ko sta oba pripravljena rasti in se spreminjati.

   Ta potreba po medsebojni in ustrezni podpori se širi tudi na klinično skupnost. Čeprav klinični odnosi nikoli ne morejo biti resnično obojestranski ali brez nekaterih domnev, lahko vsi spremenimo svoje vloge drug z drugim, da bi se še bolj oddaljili od vrst paternalističnih odnosov, ki so jih nekateri med nami imeli preteklost. Nekatera vprašanja, ki si jih zdravstveni delavci lahko zastavijo v zvezi s tem, so:

   • S koliko lastnega nelagodja smo pripravljeni sedeti, ko nekdo preizkuša nove odločitve?

   • Kako se naše meje nenehno na novo definirajo, ko se borimo za poglabljanje vsakega posameznega odnosa?

   • Kakšne domneve o tej osebi že imamo glede na diagnozo, zgodovino, življenjski slog? Kako lahko odložimo svoje predpostavke in napovedi, da bomo v celoti predstavili situacijo in odprli možnost, da tudi druga oseba stori enako?

   • Katere so stvari, ki se nam lahko obetajo pri raztezanju in rasti?

   Podpora se začne z iskrenostjo in pripravljenostjo, da ponovno preučimo vse naše predpostavke o tem, kaj pomeni biti koristen in podpirati. Podpora pomeni, da hkrati kliniki držijo nekoga v "dlani," jih tudi drži odgovorni za svoje vedenje in verjamejo v svojo sposobnost spreminjanja (in imajo enaka samorefleksirna orodja za spremljanje sami).

   Nihče ne presega upanja. Vsakdo se lahko odloči. Čeprav so zdravstveni delavci tradicionalno pozvani, naj opredelijo zdravljenje in prognozo, jih gledati skozi plasti naučene nemoči, leta institucionalizacije in težko vedenja. Nato lahko človeku ustvarjalno pomagajo rekonstruirati življenjsko pripoved, ki jo opredeljujejo upanje, izziv, odgovornost, medsebojni odnos in nenehno spreminjajoči se samo-koncept.

   V okviru našega sistema podpor morajo zdravstveni delavci še naprej preverjati, ali gledajo na svoje zapore cest, da se spremenijo, razumejo, kje se "zataknejo" in so odvisni, in gledajo na svoje manj kot zdrave načine spoprijemanje Zdravstveni delavci se morajo zavedati, da imajo svoje borbe in da so spremembe težko za vse. Pregledati morajo našo pripravljenost, da si "opomoremo" in ne vzdržimo mita, da je med njimi in ljudmi, s katerimi delajo, velika razlika. Podpora potem postane resnično obojestranski pojav, kjer odnos sam postane okvir, v katerem se oba človeka počutita podprta pri izzivu. Želja po spremembi se neguje skozi odnos, ki ga ne narekuje načrt ene osebe za drugo. Rezultat je, da se ljudje še naprej ne počutimo ločeno, drugačno in samo.

---

Kako lahko zdravstveni delavci rešijo naučeno nemoč?

Kliniki nas pogosto sprašujejo: "Kaj pa ljudje, ki jih okrevanje ne zanima in ki jih ne zanima medsebojna podpora in drugi koncepti za obnovo? "Kaj pogosto pozabljamo je, da se jim MOST najbolj zdi nezaželen sprememba. To je težko delo! Ljudje so se navadili svoje identitete in vloge kot bolni, žrtve, krhki, odvisni in celo nesrečni. Že zdavnaj smo se naučili "sprejemati" svoje bolezni, prenašati nadzor nad drugimi in prenašati način življenja. Pomislite, koliko ljudi živi na tak ali drugačen način, ki nima diagnoze bolezni. Lažje je živeti v varnosti tistega, kar vemo, četudi nas boli, kot pa trdo delo sprememb ali razvijanje upanja, ki bi ga bilo mogoče zatreti.

Naša klinična napaka je do zdaj razmišljala, da če bomo ljudi vprašali, kaj potrebujejo in želijo, bodo nagonsko dobili odgovor IN želeli spremeniti svoj način bivanja. Ljudje, ki so že več let v sistemu duševnega zdravja, so razvili način bivanja v svetu in zlasti v odnosih s strokovnjaki, kjer je njihova samoopredelitev kot pacient postala največ pomembna vloga.

Edino upanje za dostop do notranjih virov, ki so jih zakopali sloji naloženih omejitev, je podprli pri skokih vere, na novo opredelili, kdo bi radi postali, in tvegali, ki jih ne izračunava nekdo drug. Vprašati se moramo, ali naša ideja o tem, kdo bi radi postali, temelji na tem, kar vemo o naših "boleznih". Vprašati se moramo, kakšne podpore bi morali sprejeti nova tveganja in spremeniti svoje predpostavke o naši krhkosti in naših omejitvah. Ko zagledamo svoje najbližje prijatelje in podpornike, ki so pripravljeni na spremembe, začnemo preizkušati lastne postopne spremembe. Četudi to pomeni, da namesto TV večerje kupujemo sestavine za večerjo, moramo biti v celoti podprti pri sprejemanju lastnega občutka sebe in se izzivati, da bomo še naprej rasli.

Okrevanje je osebna izbira. Izvajalcem zdravstvenih storitev, ki poskušajo spodbuditi ozdravitev osebe, je pogosto zelo težko, ko najde odpor in apatijo. Resnost simptomov, motivacija, osebnostni tip, dostopnost informacij, zaznane koristi ohranjanja statusa quo in ne ustvarjanja življenjskih sprememb (včasih za ohranjanje invalidskih ugodnosti), skupaj s količino in kakovostjo osebne in poklicne podpore lahko vse vpliva na sposobnost osebe, da si prizadeva za okrevanje. Nekateri se odločijo, da bodo delali pri tem zelo intenzivno, še posebej, ko prvič spoznajo te nove možnosti in perspektive. Drugi k temu pristopajo veliko počasneje. Od ponudnika ni odvisno, kdaj človek napreduje - odvisno je od osebe.

Katere so nekatere najpogosteje uporabljene spretnosti in strategije za obnovitev?

Mary Ellen Copeland je skozi obsežen tekoči raziskovalni proces izvedela, da ljudje, ki izkušnje psihiatričnih simptomov običajno uporabljajo naslednje spretnosti in strategije za lajšanje in odpravljanje simptomi:

• doseganje podpore: povezovanje z neobsojajočo, nekritično osebo, ki se je pripravljena izogibati nasvetom, ki bo poslušala, medtem ko oseba sama presodi, kaj storiti.

• biti v podpornem okolju, obkrožen z ljudmi, ki so pozitivni in pritrjujoči, a hkrati neposredni in izzivni; izogibanje kritičnim, presojajočim ali zlorabljajočim osebam.

• strokovno svetovanje: delitev z drugo osebo, ki ima podobne simptome.

• tehnike zmanjševanja stresa in sprostitve: globoko dihanje, postopno sproščanje in vizualizacijske vaje.

• vaja: vse od hoje in vzpenjanja po stopnicah do teka, kolesarjenja, plavanja.

• ustvarjalne in zabavne dejavnosti: delati stvari, ki so osebno prijetne, kot so branje, ustvarjalna umetnost, obrt, poslušanje ali ustvarjanje glasbe, vrtnarjenje in obdelovanje lesa.

• revije: v dnevnik zapišite karkoli želite, tako dolgo, kot želite.

• prehranske spremembe: omejevanje ali izogibanje uživanju živil, kot so kofein, sladkor, natrij in maščobe, ki poslabšajo simptome.

• izpostavljenost svetlobi: pridobivanje zunanje svetlobe vsaj 1/2 ure na dan, ki jo po potrebi izboljšate s svetlobnim poljem.

• učenje in uporaba sistemov za spreminjanje negativnih misli v pozitivne: delo na strukturiranem sistemu za spreminjanje miselnih procesov.

• povečanje ali zmanjšanje okoljske stimulacije: odzivanje na simptome, ki se pojavijo, bodisi postanejo bolj ali manj aktivni.

• vsakodnevno načrtovanje: izdelava splošnega načrta za dan, ki se bo uporabljala, kadar je simptome težje obvladovati in je odločanje težko.

• razvoj in uporaba sistema za prepoznavanje in odziv simptomov, ki vključuje:

  1. seznam stvari, ki jih je treba vsak dan početi za vzdrževanje dobrega počutja,

  2. prepoznavanje sprožilcev, ki lahko povzročijo ali povečajo simptome, in načrt preventivnega delovanja,

  3. prepoznavanje zgodnjih opozorilnih znakov povečanja simptomov in preventivnega akcijskega načrta,

  4. prepoznavanje simptomov, ki kažejo, da se je stanje poslabšalo, in oblikovanje akcijskega načrta, da se ta trend obrne,

  5. krizno načrtovanje za ohranitev nadzora, tudi če razmere niso pod nadzorom.

V skupinah za samopomoč ljudje, ki imajo simptome, sodelujejo, da na novo opredelijo pomen teh simptomov, in odkrivanje veščin, strategij in tehnik, ki so jim v preteklosti koristile in bi lahko bile v pomoč pri prihodnost.

---

Kakšna je vloga zdravil v scenariju okrevanja?

Mnogi ljudje menijo, da so zdravila lahko koristna pri upočasnitvi najtežjih simptomov. Medtem ko so bila v preteklosti zdravila obravnavana kot edina racionalna možnost za zmanjšanje psihiatrije simptomi, v scenariju okrevanja so zdravila ena od mnogih možnosti in možnosti za zmanjšanje simptomi. Druge vključujejo veščine, strategije in tehnike za okrevanje, navedene zgoraj, ter načine zdravljenja, ki obravnavajo vprašanja, povezana z zdravjem. Čeprav so zdravila zagotovo izbira, ti avtorji menijo, da skladnost z zdravili kot primarnim ciljem ni primerna.

Ljudje, ki se soočajo s psihiatričnimi simptomi, se težko spoprijemajo s stranskimi učinki zdravil, namenjenih temu zmanjša te simptome - stranske učinke, kot so debelost, pomanjkanje spolne funkcije, suha usta, zaprtje, ekstremna letargija in utrujenost. Poleg tega se bojijo dolgoročnih stranskih učinkov zdravil. Tisti od nas, ki se srečujemo s temi simptomi, vemo, da je veliko zdravil, ki jih jemljemo, na trgu kratek čas - tako kratko, da dolgoročno neželenih učinkov nihče ne pozna. Vemo, da Tardiveva diskinezija ni bila prepoznana kot stranski učinek nevroleptičnih zdravil že vrsto let. Bojimo se, da bi nam grozili podobni nepopravljivi in ​​destruktivni stranski učinki. Zdravstveni delavci želimo biti spoštovani zaradi teh strahov in odločitve, da ne bomo uporabljali zdravil, ki ogrožajo kakovost našega življenja.

Ko se ljudje, ki imajo podobne izkušnje, zberejo, začnejo govoriti o svojih pomislekih glede zdravil in o nadomestnih možnostih. Vzpostavijo neke vrste skupinsko opolnomočenje, ki začne izzivati ​​predstavo o profilaktičnih zdravilih ali zdravilih kot edinem načinu za reševanje njihovih simptomov. Mnogi zdravniki nasprotno skrbijo, da ljudje, ki pridejo k njim, krivijo zdravila za bolezen in se bojijo, da bo prenehanje zdravil poslabšalo simptome. Ti postanejo dokaj polarizirani pogledi in krepijo hierarhični odnos. Ljudje menijo, da jim bo, če bodo zdravnike dvomili o zmanjšanju ali odvajanju zdravil, grozila neprostovoljna hospitalizacija ali zdravljenje. Zdravniki se bojijo, da ljudje skačejo na nezanesljiv vagon traku, ki bo pripeljal do nenadzorovanih simptomov in ogrožal varnost osebe. Posledično se pogovor o zdravilih pogosto nadaljuje brez nasvetov z zdravniki.

V okolju, ki temelji na okrevanju, je treba vložiti več truda in se osredotočiti na izbiro in samoodgovornost glede vedenja. Če se pritožujemo, da zdravila nadzirajo vedenje in misli, obenem pa ugasnejo vse prijetne, motivacijske vrste občutki, treba je razviti način, kako se pogovarjamo o simptomih, tako da ima vsak od nas veliko izbire in možnosti za spopadanje njim.

Shery Mead je razvila vizualno podobo avtopralnice, ki je bila uporabna njej in mnogim drugim. Pravi:

Če pomislim na zgodnje faze simptomov, kot je vožnja proti avtopralnici, še vedno lahko izbiram, preden se moja kolesa vključijo v samodejne tekalne plasti. Lahko se usmerim na stran, ustavim avto ali se vrnem gor. Prav tako se zavedam, da ko moja kolesa sodelujejo pri avtopralnici - čeprav je to zunaj mojega nadzora - čas, ki temelji na samoopazovanju, je časovno omejen, zato ga lahko odpeljem in bom na koncu prišel na pot druga stran. Moje vedenje, tudi ko ga "belim klekljam" skozi avtopralnico, je še vedno moja izbira in v mojem nadzoru. Takšen postopek je drugim pomagal določiti sprožilce, opazovati njihov samodejni odziv, razvijati se kritične spretnosti glede lastnih obrambnih mehanizmov in na koncu celo bolje vozijo avtopralnico. Čeprav so zdravila lahko koristna pri avtomobilski pralnici, ne da bi končali v nevarni situaciji, obstajajo veliko več proaktivnih veščin, ki pomagajo vsakemu od nas razviti lastne tehnike, zaradi česar je osebna odgovornost bolj zaželena izid.

Kakšne so nevarnosti in koristi uporabe vizije "okrevanja" za storitve duševnega zdravja?

Ker so občutki in simptomi, ki jih običajno imenujemo "duševna bolezen", zelo nepredvidljivi, je naše zdravje zdravstveni delavci se lahko bojijo, da se bomo "razkrojili" (grda beseda za mnoge od nas) in lahko ogrozili sebe ali druge. Zdravstveni delavci se bojijo, da če ne bodo še naprej zagotavljali nege in nege Zaščitne storitve, ki so jih opravljale v preteklosti, bodo ljudje postali nezaupljivi, razočarani in lahko celo škodijo sami. Priznati je treba, da je tveganje povezano z življenjsko izkušnjo. Na nas je, da se odločimo, kako bomo živeli svoje življenje, od zdravstvenih delavcev pa ni, da nas zaščitijo pred resničnim svetom. Zdravstveni delavci potrebujemo, da verjamejo, da smo sposobni tvegati in nas podpirajo, ko jih sprejemamo.

Več klinikov, ki delajo v okolju, ki temelji na okrevanju, bo uživalo pozitivno okrepitev uspešnih izkušenj pri delu z ljudmi, ki rastejo, se spreminjajo in nadaljujejo s svojim življenjem. Osredotočenost na okrevanje in povečano počutje več nas bosta zdravstvenim delavcem dala več časa, da preživijo s tistimi, ki občutijo najhujše in trajne simptome, kar jim daje intenzivno podporo, ki jo potrebujejo za doseganje najvišjih ravni dobrega počutja mogoče.

Poleg tega bodo zdravstveni delavci ugotovili, da namesto zagotavljanja neposredne oskrbe ljudi, ki doživljajo psihiatrijo simptomi, se bodo pri sprejemanju odločitev in pozitivnem ukrepanju od njih izobraževali, pomagali in se učili od njih ime. Ti skrbniki se bodo znašli v koristnem položaju, ko bodo spremljali tiste od nas, ki doživljajo psihiatrične simptome, ko rastemo, se učimo in spreminjamo.

Posledice vizije okrevanja storitev za odrasle s hudo "duševno boleznijo" bodo, da ponudniki storitev namesto prihajajo iz paternalističnega okvira s pogosto ostrimi, invazivnimi in na videz kaznovalnimi "tretmaji" se bomo naučili od nas, ko bomo sodelovali pri določanju, kaj wellness je za vsakega od nas individualno in raziščite, kako se odpraviti in ublažiti tiste simptome, ki nam preprečujejo voditi polno in bogato življenja.

Hierarhični sistem zdravstvenega varstva bo postopoma postal nehierarhičen, ko bodo ljudje razumeli, da zdravstveni delavci ne bo le zagotavljala oskrbe, ampak bo tudi sodelovala z osebo pri sprejemanju odločitev o svojem poteku zdravljenja in o svojem življenja. Tisti od nas, ki doživijo simptome, zahtevajo pozitivno zdravljenje odraslih kot partnerjev. To napredovanje se bo okrepilo, saj bo več ljudi, ki so se srečali s simptomi, postalo tudi sami ponudniki.

Koristi, ki jih prinaša vizija okrevanja za storitve duševnega zdravja, zagovarjajo opredelitev, vsekakor vključujejo:

• Stroškovna učinkovitost. Ko se bomo naučili varnih, preprostih, poceni, neinvazivnih načinov za zmanjšanje in odpravo simptomov, bo manj potrebnih dragih, invazivnih posegov in terapij. Živeli in delali bomo soodvisno v skupnosti, podpirali sebe in svoje družinske člane.

• Zmanjšana potreba po hospitalizaciji, oddaljevanju od doma in osebnih podpor ter uporabi ostrih, travmatičnih in nevarnih zdravljenje, ki simptome pogosto poslabša in ne omili, saj se naučimo obvladovati simptome z običajnimi aktivnostmi in podporniki.

• Večja možnost pozitivnih rezultatov. Ko se okrevamo po teh razširjenih in izčrpavajočih simptomih, lahko počnemo vse več stvari, ki jih želimo narediti v življenju, in si prizadevamo uresničiti svoje življenjske cilje in sanje.

• Ko normaliziramo občutke in simptome ljudi, gradimo bolj sprejemljivo, raznoliko kulturo.

---

Ali obnovitveno delo naredi kaj, da bi se človeku posebej pomagalo izogniti se osebnim nevarnostim ali nevarnosti za druge?

Ob povečani osredotočenosti na okrevanje in uporabo veščin za samopomoč za lajšanje simptomov upamo, da bo tako vse manj ljudi se bo znašlo v situaciji, ko predstavlja nevarnost zase ali nekoga drugače.

Če bi simptomi postali tako hudi, bi ljudje morda razvili svoj osebni krizni načrt - celovit načrt, ki bi bližnjim podpornikom povedal, kaj se mora zgoditi, da preprečijo nesrečo. Nekatere izmed teh stvari lahko vključujejo 24-urno podporo vrstnikov, razpoložljivost telefonske linije ali govorjenje za ali proti nekaterim vrstam zdravljenja. Ti načrti, ko so razviti in se uporabljajo skupaj s podporniki, ljudem pomagajo ohraniti nadzor, tudi ko se zdi, da so stvari izven nadzora.

Medtem ko so nesoglasja o kakršni koli prisilni obravnavi razširjena, sta avtorja, oba so bili v tovrstnih tveganih situacijah, strinjajte se, da kakršne koli prisilne obravnave NE koristno. Dolgoročni učinki prisilnega, nezaželenega zdravljenja so lahko uničujoči, ponižujoči in na koncu neučinkovit in lahko pusti ljudem več nezaupanja v odnose, ki bi jih morali podpirati in zdravilna. Čeprav oba avtorja menita, da so vsi ljudje odgovorni za svoje vedenje in bi morali biti odgovorni, verjamemo, da bi moral biti razvoj humanih in skrbnih protokolov v središču vseh.

Smernice za poudarek na obnovitvi pri zagotavljanju storitev

Naslednje smernice za zdravstvene delavce bi morale voditi in izboljšati vsa obnovitvena dela ob zmanjšanju odpornosti in pomanjkanja motivacije:

• Osebo obravnavajte kot popolnoma kompetentnega enakega, ki ima enake zmožnosti za učenje, spreminjanje, sprejemanje življenjskih odločitev in ukrepanje za ustvarjanje življenjskih sprememb - ne glede na to, kako resni so njihovi simptomi.

• Nikoli se ne norčujte, grozite, kaznujte, pokroviteljsko presojajte, obsojajte ali obdržite osebo, hkrati pa bodite iskreni do tega, kako se počutite, ko vam ta oseba grozi ali se naproša.

• Osredotočite se na to, kako se počuti, kaj doživlja in kaj si želi, namesto na diagnozo, označevanje in napovedi o poteku njenega življenja.

• Delite preproste, varne, praktične, neinvazivne in poceni ali brezplačne spretnosti in strategije samopomoči, ki jih lahko ljudje uporabljajo sami ali s pomočjo svojih podpornikov.

• Po potrebi razdelite naloge na najmanjše korake, da zagotovite uspeh.

• Omejite skupno rabo idej in nasvetov. En nasvet na dan ali obisk je dovolj. Izogibajte se nagovarjanju in pretiravanju osebe s povratnimi informacijami.

• Bodite pozorni na posamezne potrebe in želje, sprejemajte razlike med posamezniki.

• Zagotovite, da sta načrtovanje in zdravljenje resnično sodelovalni postopek z osebo, ki storitve sprejema kot "spodnjo vrstico".

• Priznajte prednosti in tudi najmanjši napredek, ne da bi bili paternalistični.

• Sprejmite, da je človekova življenjska pot odvisna od njih.

• Kot prvi korak k okrevanju prisluhnite osebi, naj govori, sliši, kaj govorijo in kaj želijo, in se prepričajte, da so njihovi cilji resnično njihovi in ​​ne vaši. Zavedajte se, da tisto, kar bi jim lahko ustrezalo, morda ni tisto, kar si v resnici želijo.

• Vprašajte se: "Ali se v njihovem življenju dogaja nekaj, kar se spreminja ali premika na primer do dobrega počutja, npr. naučene nemoči, "ali obstajajo zdravstvene težave, ki se jim postavljajo na poti okrevanje?

• Spodbujajte in podpirajte povezavo z drugimi, ki imajo simptome psihiatrije.

• Vprašajte se: "Ali bi tej osebi koristilo, če bi bil v skupini, ki jo vodijo drugi, ki imajo psihiatrične simptome?"

Oseba, ki doživi psihiatrične simptome, je dejavnik lastnega življenja. Tega nam ne more narediti nihče drug, niti najbolj visoko usposobljen zdravstveni delavec. To moramo storiti sami, z vašim vodstvom, pomočjo in podporo.

Copyright 2000, Plenum Publishers, New York, NY.

O avtorjih

Mary Ellen Copeland, univ. Mag

Mary Ellen Copeland je večji del svojega življenja doživela epizode hude manije in depresije. Je avtorica:

• Depresijski delovni zvezek: Vodnik po življenju z depresijo in manično depresijo

• Življenje brez depresije in manične depresije: vodnik za ohranjanje stabilnosti razpoloženja

• Akcijski načrt za obnovitev dobrega počutja

• Delovni zvezek za mladostniško depresijo

• Zmaga proti Relapseu

• Delovni zvezek za nadzor skrbi

• Zdravljenje travme zlorabe

• Delovni zvezek o osamljenosti

Je tudi soavtorica knjige Fibromialgija in sindrom kronične miofascialne bolečine, soproizvajalec videa Spopadanje z depresijo in producent avdio kasete Strategije življenja z depresijo in manično depresijo. Ta sredstva temeljijo na njenem stalnem preučevanju vsakodnevnih strategij spoprijemanja ljudi, ki se soočajo s psihiatričnimi simptomi, in na to, kako so se ljudje dobro počutili in ostali dobro. S pomočjo mnogih strategij obvladovanja, ki se jih je naučila med pisanjem svojih knjig, je dosegla dolgoročno dobro počutje in stabilnost. Mary Ellen je predstavila številne delavnice za ljudi, ki doživljajo psihiatrične simptome, in njihove podpornike.

Shery Mead, MSW

Gospa Mead je ustanoviteljica in dosedanja izvršna direktorica treh zelo cenjenih programov storitev vrstniške podpore za osebe s hudimi duševnimi boleznimi. Gospa Mead ima veliko izkušenj z usposabljanjem, razvojem spretnosti osebja, administracijo, vodenjem, zagovarjanjem, načrtovanjem in vrednotenjem programov. Poleg razvoja programov medsebojne podpore je bila pionirka pri oblikovanju inovativnih programov za odmere med vrstniki, ki ponujajo alternativo psihiatrični hospitalizaciji. Navdušila je pri ustanavljanju podpornih skupin za preživele travme in v teku izobraževalnih pobud za strokovnjake na področju duševnega zdravja in sodne sodnike o vprašanjih okrevanja in starševstva. Shery je pred kratkim postala svetovalka in vzgojiteljica za stalno zaposlitev, s pomočjo katere bi drugim skupnostim pomagali razviti učinkovito medvrstniško podporo in profesionalne storitve.

Naslednji: Razvoj orodjarne za zdravje
~ nazaj na domačo stran za obnovitev duševnega zdravja
~ članki iz knjižnice depresije
~ vsi članki o depresiji