Obvladovanje težav, povezanih z bipolarno motnjo
Dr. Eric Bellman ima več kot 20 let izkušenj dela z ljudmi, ki jih imajo bipolarna motnja. Razprava se osredotoča na usmerjanje vašega manične energije na pozitiven način, neskladnost z zdravili in vprašanja dvojne diagnoze.
David Moderator HealthyPlace.com
Ljudje v modro so člani občinstva.
David: Dober večer. Jaz sem David Roberts. Sem moderator nocojšnje konference. Vsem želim dobrodošlico na HealthyPlace.com. Naša nocoj je tema "Bipolarna motnja: podrobnejši pogled". Naš gost je doktor Eric Bellman.
Ogledali si bomo nekatere podrobnosti bipolarne motnje. Zajemali bomo neskladnost z zdravili, samozdravljenje in kako usmeriti svoje manične energije. Če potrebujete splošne informacije o bipolarni motnji, je tukaj povezava do HealthyPlace.com Bipolarna skupnost.
Naš gost dr. Eric Bellman je klinični socialni delavec v bližini Los Angelesa v Kaliforniji. Ima več kot 20 let izkušenj z delom z bipolarnimi posamezniki v psihiatričnih bolnišnicah, skupinskih domovih in zasebni praksi. Dr. Bellman je opravil vse, od psiholoških opravkov bolnikov do zdravljenja.
Dober večer, dr. Bellman, in dobrodošli na HealthyPlace.com.. Ob branju objav na oglasnih deskah v naši bipolarni skupnosti se začuti občutek, da vsaj nekateri ostanejo zvesti temu, da sprejmejo predpisane bipolarna zdravila je težko storiti. Zakaj je tako?
Dr. Bellman: Zdravo! Ljudje pogosto ne jemljejo predpisanih zdravil zaradi močne narave manične epizode. V toku izkušenj nalet moči resnične manične epizode vodi v občutek grandioznosti, pomešan s paranojo in odklopom od drugih. Ko smo enkrat v velikih projektih ali skrivnem življenju manične epizode, ljudje popolnoma zamerijo izgubo moči in občutek izgube sebe, ki ga povzročajo zdravila za bipolarno motnjo.
David: Kakšne so posledice odvajanja bipolarnih zdravil? In mislim ne samo na medicinska ali fiziološka vprašanja, ampak tudi na psihološka vprašanja.
Dr. Bellman: Neuporaba zdravil za manično epizodo je izjemen depresija. To vodi k odklopu od samega sebe in vseh naših pomembnih odnosov, da ne omenjam našega dela in življenjskega sloga. Tako se na koncu dneva razkropimo, brez energije za dokončanje nalog in groznega občutka sramu, ki se lahko vrne v drugo manično epizodo, zlorabo ali izolacijo snovi in impulzivno dejanja.
David: Pred časom ste govorili o "občutku izgube sebe", ki bi ga lahko prinesla bipolarna zdravila. Lahko to razložite ali podrobneje pojasnite?
Dr. Bellman: Da. Oseba, ki doživi manično epizodo, je vesolje do sebe s pretokom seratonina, adrenalina, močnih sunkov čutnega zavedanja, grandioznosti in paranoje, kar zmanjšuje povezanost s svetom okoli nas in našim razmerja. V nekem smislu smo gospodarji svojega vesolja. Ta izkušnja ni prepoznavna prav tisti osebi, ki naslednji dan ne bo šla skozi to. Tako imamo notranje ločena stanja občutka, da je težko integrirati svoj občutek zase, še posebej potem ko izkusimo povratno krivdo in sram od drugih, da si ne moremo zaupati, da smo dosledni ali da sebe doživljamo kot celoto.
David: Predvidevam, da verjamete, da je zelo pomembno, da še naprej jemljete zdravila za bipolarno motnjo. Če je tako in je razmeroma enostavno razbrati, zakaj bi kdo želel odnehati?
Dr. Bellman: Ljudje odnehajo, ker se ujamejo v biološko in zunaj stresno kombinacijo. Ta kombinacija sproži tisto, kar povzroči manično epizodo, ki nas spet popelje v svet maničnega sunka resnične manične epizode. Te epizode zaznamujejo občutki grandioznosti, paranoje, ogromni projekti in skrivne prisile. Te prisile lahko vključujejo igranje na srečo, promiskuitetnost in nakup napitnin. Zato manična epizoda deluje kot lastna droga in ustvarja svoj notranji svet, ki smo ga zasvojeni.
David: Tu je nekaj vprašanj, dr. Bellman, o temi jemanja bipolarnih zdravil:
Melody270: Zakaj vam zdravniki odvzamejo zdravila, ko mislijo, da vam gre bolje, saj je bipolarna motnja vse življenje?
Dr. Bellman: Obstajajo odmerki za akutne epizode, ki jih lahko odpravite. Potem so tu še tisti, ki jim pravimo "vzdrževalni" odmerki, da preprečimo ponovne pojave. In potem si včasih želimo vzeti počitnice z zdravili, ker lahko pride do dolgoročnih stranskih učinkov. Na splošno je nesmiselno jemati nekoga z dokaj pogostimi epizodami ali ogromnim življenjskim stresom zaradi zdravil. Usposobljam ljudi, da iščejo rdeče zastave, da lahko preprečijo manične epizode z naslednjimi tehnikami:
Na primer, pogosto imam stranke, da v žepu hranijo beležko s stavki in mislimi, ki so rdeče zastave na začetku manične epizode. Na primer, si lahko mislimo, da "nocoj ne spim, ker sedi veliki ameriški roman tik v meni. "Toda tudi če je, je pretok ustvarjalnosti boljši, če nadzorujemo manirske vrhove in doline.
LeslieJ: Ali kdaj vidite, da je nekdo neskladen, ko je v depresivnem ciklu? Omenili ste samo manično fazo. Je to za nas najnevarnejši čas, ko bomo postali neskladni?
Dr. Bellman: Depresivni cikel ne vključuje samo izgube gorne manične faze, temveč resničnost razbitin, ki smo jih ravnokar ustvarili v življenju in odnosih, ter biološko komponento. Ta čas je tako zrel za delovanje našega vedenja, samomorilnih misli in zlorabe snovi ter prepuščanje terapiji in sebi. Zloraba substanc je tudi antagonistična za večino zdravil za bipolarno, zato lahko tudi v tistem pastinju pademo. Torej, v časih depresije smo resnično ogroženi, hkrati pa predstavlja tudi priložnost za razmislek in ponovno povezavo s svojim življenjem in je lahko začetek gibanja navzgor, da se spremenimo.
David: Kaj menite o ideji "razpoloženja grafikonov"? Se vam zdi koristno orodje in ali pomaga pri izpolnjevanju zdravil?
Dr. Bellman: Mislim, da je zelo pomembno oceniti vse življenjske cikle in to je eno. Prav tako bi bil pozoren na družinsko izkušnjo genetsko v njihovem življenjskem ciklu ter na hormonske in druge biokemične cikle v telesu, ko se vedno več in več učimo o tej bolezni. Včasih si želim, da bo minilo čez sto let, ko bomo lahko računalniško simulirali delovanje možganov. To tudi poudarja, zakaj bomo vedno potrebovali terapevtski odnos, ki ga je varno deliti v izkušnji.
pookah dedanaan: Zdravo jemljem zvesto, a vseeno trpim zaradi vzponov in padcev. Vem, da se visoki dogajajo, vendar tega ne morem urediti. Vem, kdaj se bodo zgodile nesreče, in to je čas, v katerem se bom bolj verjetno poškodoval. Kakšen predlog?
Dr. Bellman: Upam, da ste na intenzivni psihoterapiji, ker imam občutek, da imate tako kot mnogi drugi več situacij in stresa v življenju hkrati. Samopoškodovanje morda ni neposredno povezano z epizodo, ampak z vašo izkušnjo odnosov okoli vas. Prosimo, da to raziskate v terapiji.
David: Kaj pa ljudje, ki se same zdravijo - pijejo alkohol, jemljejo droge za lajšanje maničnih in depresivnih epizod. Če je to pogosto med bipolarji? In verjetno ustvarja več težav, ali imam prav?
Dr. Bellman: Da. Zloraba snovi je dvojna diagnoza številka ena z bipolarno motnjo. To se zgodi, ker se ljudje sploh ne zavedajo, da so bipolarni, ali si želijo olajšati depresijo, ki sledi maničnim epizodam. Ali pa spet, če gre za metamfetamin, se samozdravimo v poskusu, da bi ponovno ujeli moč manične epizode.
Torej lahko kemična odvisnost postane lastna težava in odvisnost, preoblikuje pa možgane, da izkusijo užitek po nevropatijah, ki jih umetno povzročajo le kemikalije.
Tretja težava je, da zdravila za bipolarno in kemično odvisnost ne morejo sočasno obstajati, zato lahko podzavestno ohranjamo zasvojenost z uporabo katerega koli zdravila.
Nazadnje, kako je sestavljen sistem duševnega zdravja, močnejši politični vpliv vključeni v zdravljenje zlorabe snovi, ne pa v prepoznavanje bipolarne motnje, vendar je treba oboje obravnavati istočasno čas. Naj navedem primer:
Pred leti je mlada ženska odšla k terapevtu. Po manični epizodi je živela na ulicah. Njena družina je izjavila, da je pravkar izpuščena iz bolnišnice zaradi bipolarne motnje. Ko jo je terapevt videl, je bila vzpostavljena dobra povezava in ji je dal dobro zdravilo za bipolarno, toda družba za skrb za oskrbo jo je odvzela terapevtu in jo dala v delno hospitalizacijo program. Čeprav je bila tri mesece trezna. Odšla je nazaj na ulico.
Ta vrsta stvari je preveč slaba in tega se moramo zavedati.
David: Dobivam nekaj splošnih vprašanj o bipolarnosti. Če potrebujete splošne informacije o bipolarni motnji, so tukaj povezave do HealthyPlace.com Bipolarna skupnost in na prepise iz prejšnjih Bipolarne konference.
Tu je vprašanje o diagnozi, dr. Bellman:
okika: Je Bipolar vedno težka diagnoza? Skoraj 15 let sem preživel brez diagnoze in pravilnega zdravljenja. Preprosto, mislim, ker sem tako počasi kolesaril.
Dr. Bellman: Da, diagnoza je lahko težka, ker za dobro in natančno anamnezo potrebujete poročilo bolnika ali družinskih članov, ki traja 10 let. Nekateri kolesarijo zelo počasi, zato je terapija pomembna, da lahko pridobimo življenjske izkušnje. Pogosto je bilo to leto osipa na univerzi kemična uporaba, ki prikrije bipolarno epizodo.
David: Glede na to, da lahko alkohol in droge bipolarni osebi dajo pomirjujočo ali ne tako poskočno izkušnjo, kakšne so druge možnosti?
Dr. Bellman: Alternativa je usmerjanje energije v kreativnost, ki jo lahko moduliramo, medtem ko uporabljamo zdravila da bipolarno užival v resničnih dosežkih v umetnosti in odnosih, v toku in izkušnjah življenje.
David: Kar nas pripelje do usmerjanja maničnih energij na pozitiven način. Veliko bipolarjev v maničnih stanjih je vpletenih v porabo razvade, hiperseksualne izkušnje itd. Kaj ustvarja te občutke in kako jih je mogoče nadzorovati?
Dr. Bellman: Neurejen porast moči maničnega stanja sprosti zaviranja, ki obkrožajo primitivne pogone. Zato moč tako zasvoji in potrebujemo zdravila za bipolarnost. Nadziramo jih lahko tako, da jih, kot sem že rekel, preprečijo rdeče zastave in poslušajo povratne informacije drugih okoli nas, da nas opozorijo in nam pomagajo, da se naučimo zaupati.
Helena: Zakaj ne bi mogli uporabiti kognitivne terapije, da bi se naučili izvajati "resničnostne" preglede? Ali so zdravila edini način?
Dr. Bellman: Helen, popolnoma se strinjam, da potrebujemo orodja kognitivne terapije, saj to pomeni, da smo vzdrževanje notranjega dialoga s seboj in sposobnost odstopanja in doseganja cilja bodoči. Vendar pa so zdravniki potrebni tudi v času obsežne manične epizode za večino ljudi, ker bi bilo to tako, da bi epileptik med napadom zahtevali, da se ustavi.
Judyp38: Kaj pa bipolarji, ki doživljajo blage oblike teh tako imenovanih "rdečih zastav". Težko mi je ugotoviti, ali gre za rdeče zastave ali ne. Če oseba ne bo poslušala, kaj je naslednji najboljši korak? (za zakonca).
Dr. Bellman: Da, Judy, težko je določiti razliko med vsakodnevnim stresom in tesnobo in resničnimi rdečimi zastavami. Kar me skrbi je, da oseba "ne bo poslušala". Mislim, da je svetovanje pri odnosih zelo pomembno, saj gre za dokončno vprašanje zaupanja.
David: A ne drži, da mnogi posamezniki, ki trpijo za duševno boleznijo, vsaj na začetku, da so v stanju zanikanja. Preprosto nočejo verjeti, da je res.
Dr. Bellman: Da, in to je zelo podobno intervenciji alkoholika, čeprav opravljeno bolj ljubeče. Obstajajo tudi vprašanja, ki lahko vključujejo družinsko dinamiko in skrivnosti, ki dopolnjujejo zanikanje. Ponovno, zato je potrebna dobra zgodovina. Ampak, zlasti pri mojih najstnikih, ki so bipolarni, se mi zdi vpliv na starše in njihovo zanikanje skoraj težji kot pri mladostniku, ki doživlja bipolarnost. To je eden najbolj zahtevnih delov dela družinske terapije.
David: Želim se vrniti v usmerjanje vaših maničnih energij. Nam lahko ponudite nekaj drugih možnosti, da se spopademo s temi maničnimi fazami?
Dr. Bellman: Najprej: če ste glasbenik, umetnik ali pisatelj, zapišite svoje ideje in misli in še vedno jemljite zdravila. Tudi pri bolj solo umetnostih in v te vključujem matematiko, inženirstvo in fiziko, moramo ostati v teh časih povezani s kolegi, družino in drugimi pomembnimi odnosi, tako da sta dve stvari zgodi:
Prvič, energija je zagozdena in usmerjena, kot velika reka, ki ne preplavi bregov zaradi zdravil in naše povezave z nami z drugimi ljudmi. Drugič, potem lahko dejansko dokončamo projekte, ker se tempiramo, namesto da bi dosegli manični vrhunec in se razdrobili.
David: Mimogrede, če ima kdo v občinstvu nekaj nasvetov, ki so jim delali med maničnimi epizodami, mi ga pošljite in bom objavil. Upajmo, da bo to pomagalo še nekaj nocoj tukaj.
Tu je nekaj odzivov občinstva na to, kar je bilo rečeno nocoj:
okika: Mislim, da so mi zdravniki, ko sem bil 'hipo', mislili, da je to morda pravilno zdravilo in izboljšanje moje depresije. Moja diagnoza je pravzaprav bipolarna II. Zdaj sem stabilen IN trezen že 6 let.
Helena: Glede odnosov se strinjam. Vzdrževanje le-teh mi pomaga izogniti se izkrivljenemu notranjemu svetu in dobro preverja, ali moje vedenje postaja neprimerno - "rdeče zastave".
derf: Če čutite mravljinčenje glave ali se vam zdijo "globoke" misli, prisilite se spat.
David: Še nekaj vprašanj, dr. Bellman:
Bemused: Kaj pa popolno in popolno zaupanje v odnos, ki vse bolj zavzame, da sploh ne more biti udoben brez fizične prisotnosti te zaupne osebe?
Dr. Bellman: Za odrasle je zaupanje in odvisnost prostovoljna in ne neprostovoljna. To ne pomeni, da ni velikih navezanosti, ljubezni in sorodnih prijateljev. Pomeni le, da obstaja več razvitih občutkovnih stanj, ki jih je treba raziskovati izven dram, potreb, zapuščenosti in izdaje. Prosim, raziskajte jih na terapiji, Bemused.
Bounder: Kaj pa učinki kofeina med manično epizodo?
Dr. Bellman: Kofein, kofein, ima lahko paradoksalen učinek med maničnimi epizodami, ki eno sprostijo. Na močno uporabo kofeina kot rdečih zastav bi gledal na dva načina:
Prvo, da oseba poskuša preprečiti začetek manične epizode ali dve, v življenju človeka obstajajo tudi drugi stresi, ki lahko sprožijo bodisi pol bipolarne motnje.
David: Kaj pa sladkor in ogljikovi hidrati? Bi to uvrstili v kategorijo samozdravljenja?
Dr. Bellman: Absolutno, pa tudi kompulzivno jem, vendar pa tudi zelo pazim, da dobim vse svoje paciente dober fizični pregled ker lahko pride do ščitnice ali nizkega krvnega sladkorja ali drugih fizičnih stanj in motenj, ki lahko posnemajo bipolarno motnja.
kbell: Lahko navedete kakšen primer družinske dinamike, ki prispeva k zanikanju?
Dr. Bellman: Da. Če je prišlo do kakršnih koli duševnih bolezni, zlorabe snovi ali samomora ali kataklizmičnih dogodkov, kot je holokavst, družine nočejo sprejeti, da bi se izkušnja lahko ponovila in tako "ponovno odprla staro rane «. Poleg tega so bile morda kriminalne dejavnosti, fizične, spolne ali čustvene zlorabe, ki so privedle do družinskih skrivnosti, za katere je družina upala, da bodo s svojo generacijo umrli.
Judyp38: Nisem bipolarna, vendar je moj mož (samo dve leti). Kako se želijo zdraviti bilarji? Ali prevzamejo odgovornost za svoj značaj ali moramo upoštevati, da so "bipolarni"?
Dr. Bellman: Večina ljudi želi biti obravnavana kot ljubeča človeka in nanje ne gledajo kot na čudno. Odstraniti moramo stigmo duševnih bolezni in morda celo to besedno zvezo. Mislim, da je najboljši način, da se o tem pogovorite s svojim možem kot epileptik, ki ima napade, ki jih je treba zdraviti z zdravili.
derf: Na lestvici razpoloženja od 1 do 10, 1 je močno potrt in 10 zunaj tega manijačnega sveta, kje bi rekli, da delujejo najbolj produktivni in kreativni ljudje BP?
Dr. Bellman: Pet do sedem je optimalno; spet, dokler smo ustvarjalni in se povežemo z drugimi, malo na visoki strani je v redu. Toda ne pozabite, da raziskave kažejo, da 0-1 ni najbolj ogrožen za samomor, ampak 2-3 je zato, ker imajo več energije.
David: Rad bi se zahvalil dr. Bellmanu, da je prišel nocoj in z nami deli svoje znanje in izkušnje. Prav tako se želim zahvaliti vsem v občinstvu za sodelovanje. Upam, da ste se mu zdeli koristni.
Še enkrat, hvala dr. Bellman, da ste prišli nocoj.
Dr. Bellman: Hvala in vsem v občinstvu. Lahko noč.
David: Lahko noč vsem.
Izjava o omejitvi odgovornosti: Da nobenega od predlogov gosta ne priporočamo ali ne podpiramo. Pravzaprav vas močno spodbujamo, da se pred kakršnim koli zdravljenjem, zdravili ali predlogi pogovorite s svojim zdravnikom, preden jih izvedete ali spremenite zdravljenje.
