Adderall vs. Ritalin: Primerjava zdravil za ADHD

Zdravniški pregled, ki ga je opravil dr. William Dodson, član družbe ADDitude ADHD Medical Review Panel

Ritalin vs. Adderall

Adderall in Ritalin sta obe stimulativni zdravili, odobreni za zdravljenje simptomov ADHD. Čeprav dosegajo podoben nadzor simptomov, imajo ta zdravila različne glavne sestavine. Adderall zagotavlja amfetamin / dekstroamfetamin, Ritalin pa metilfenidat.

Adderall in Ritalin veliko skupnega. Oba sta poživila centralnega živčnega sistema, odobrena za zdravljenje ADHD in narkolepsije. Če jemljejo za ADHD, ti stimulansi pomagajo ljudem izboljšati osredotočenost in pozornost, prav tako pa lahko zmanjšajo hiperaktivnost in impulzivnost. Menijo, da dosežejo nadzor nad simptomi s povečanjem aktivnosti norepinefrina in dopamina v možganih.

Približno 85% bolnikov bo doseglo nadzor simptomov z uporabo amfetamina ali metilfenidata. Obe zdravili delujeta na podobne načine v možganih in imata podobne stranske učinke. Glavna razlika je v tem, da Ritalin deluje hitro in doseže vrhunske zmogljivosti prej kot Adderall, ki ostane v sistemu dlje.

"Ena molekula ni v bistvu boljša ali je prednostna pred drugo," pravi dr. William Dodson, specialist za ADHD pri odraslih. "V velikih skupinah imajo enako stopnjo odziva, učinkovitost, stranske učinke in ceno."

[Recenzije zdravil: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse in še več]

Povzetek zdravljenja ADHD

Glavna sestavina Ritalina je metilfenidat hidroklorid (MPH), ista sestavina v Koncerta, Contempla, Metapodatki, Metilin, in Preprosta. FDA ga je prvič odobrila leta 1955 za zdravljenje hiperaktivnosti, od devetdesetih let prejšnjega stoletja pa je postalo najbolj znano zdravilo za zdravljenje ADHD.

Stopnja odziva na MPH je enaka stopnji amfetamina - približno 70%. To pomeni, da bo 70% ljudi dobilo močan nivo koristi od prve molekule, 30% pa bodisi ne bo koristilo bodisi bodo neželeni učinki odtehtali koristi. Za te ljudi je logičen naslednji korak, da preizkusijo drugi razred stimulansov ADHD zdravil: amfetamin.

Adderall je kombinacija soli iz levoamfetamina in dekstroamfetamina, pogosteje imenovana amfetamin. Na splošno se dobro prenaša in je učinkovit pri zdravljenju simptomov ADHD. Čeprav se lahko sestavine zdravila Adderall zlorabljajo in zlorabljajo, ne štejejo za navade, če jih jemljemo v predpisanih odmerkih. Na voljo je v formulacijah s takojšnjim in podaljšanim sproščanjem.

Po a 2017 raziskava leta 2017 DODATEK bralci, 37,54% otrok z ADHD je uporabljalo zdravilo Adderall, drugo najpogostejše zdravilo za otroke z ADHD, 32,37% pa jih je v določenem času uporabljalo Ritalin. Med odraslimi z ADD je 53,67% uporabljalo zdravilo Adderall, ki je najpogostejše zdravilo med odraslimi, 33,27% pa jih je na neki točki uporabljalo Ritalin.

Tisti, ki so uporabljali Adderall in Ritalin, so v spodnji tabeli ocenili učinkovitost zdravil, ki prav tako spremlja odstotek bolnikov, ki so imeli tri pogoste neželene učinke.

Zdravila	Izjemno ali zelo učinkovito	Ni zelo ali pa sploh ni učinkovito	Razdražljivost ali razpoloženje	Težave s spanjem	Navlažena osebnost
Adderall	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
Ritalin	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

Odrasli bolniki: Adderall vs. Ritalin

Zdravila	Izjemno ali zelo učinkovito	Ni zelo ali pa sploh ni učinkovito	Razdražljivost ali razpoloženje	Težave s spanjem	Navlažena osebnost
Adderall	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
Ritalin	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

Primerjava zdravil ADHD

Ritalin	Adderall
Spojina	Metilfenidat	Amfetamin / dekstroamfetamin
Odobrena starost	Otroci, stari 6 let in več; Mladostniki; Odrasli	Otroci, stari 6 let in več; Mladostniki; Odrasli
Odmerjanje	Kratko delujoča tableta s takojšnjim sproščanjem na voljo v 5, 10 in 20 mg. Ritalin SR (Trajno sproščanje), na voljo v 20 mg Ritalin LA (dolgo delujoča) kapsula s podaljšanim sproščanjem, na voljo v 10, 20, 30 in 40 mg.	Adderall 5, 7,5, 10, 12,5, 20, 30 mg Adderall s podaljšanim sproščanjem XR) 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 mg
Upoštevanje	Morebiti upočasni otroško rast	Morebiti upočasni otroško rast
Okno učinkovitosti	Takoj sprostite 2-3 ure Trajno sproščanje 4-6 ur Podaljšana sprostitev 6-8 ur Takoj sprostitev 4-6 ur Podaljšana sprostitev 10-12 ur	Takoj sprostitev 4-6 ur Podaljšano sproščanje 8-11 ur Takoj sprostitev 2-3 ure Trajno sproščanje 4-6 ur Podaljšana sprostitev 6-8 ur
Stranski učinki	Izguba apetita Živčnost Težave pri spanju Omotičnost Zaspanost Glavobol Navzea Bolečine v trebuhu	Izguba apetita Živčnost Težave pri spanju Omotičnost Zaspanost Glavobol Navzea Bolečine v trebuhu
Na voljo generično	Da	Da

Nadzor simptomov ADHD

Ritalin je običajno zdravilo krajšega delovanja. Nekateri imajo to raje, saj jim omogoča boljši nadzor nad stranskimi učinki, kot so izguba apetita ali težave s spanjem. Zdravila bodo morda lahko jemali v šolskih urah, ne da bi ponoči opazno vplivali na apetit ali zaspanost. Adderall običajno traja dlje, kar pomeni, da nadzoruje simptome, ne da bi potrebovali čim več dnevnih odmerkov.

Za zdravljenje ADHD je na voljo veliko različnih zdravil in prava izbira za vsakega pacienta je zelo osebna. Vsak posameznik se na zdravila odziva drugače in nikakor ne morete napovedati, kako se boste odzvali vi ali vaš otrok. Tako reakcije drugih ne bi smele vplivati ​​na vaše odločitve o zdravljenju. Nekateri preizkusijo več različnih zdravil in odmerkov, preden najdejo tisto, ki jim najbolj ustreza.

Kljub temu so nam ljudje, za katere je bil Adderall v pomoč, povedali:

• "V pol ure po zaužitju prve tabletke sem opazil svet razlike. Lahko bi se osredotočil na nalogo, preden skočim na nekaj drugega. "
• "Pomagala sem pri nadzoru simptomov ADHD in omogočila sem se osredotočiti na učenje in poslušanje."

Tisti, ki se jim je Ritalin zdel koristen, so nam povedali:

• "Ritalin je bil zelo učinkovit z osredotočenostjo in koncentracijo v šoli."
• „Ritalin je bil zelo učinkovit. Še vedno ga uporabljam po 16 letih. "

"To so nekatera najvarnejša, najučinkovitejša, najbolje prenašana zdravila v medicini," pravi Dodson. „Težava je vedno pomanjkanje kliničnih zdravnikov, ki so ustrezno usposobljeni za njihovo uporabo. Teh zdravil ne bi smeli kriviti za neuspehe ameriške medicinske izobrazbe. "

To so rekli tisti, ki so ne poiščite nam Adderall v pomoč:

• »Sprva se je zdelo dobro, potem pa je začel kazati veliko jeze in razpoloženja. Čez dan ni imel apetita, ponoči pa bi pojedel tone. "
• „Učinek je imel nasprotno; Bil sem bolj hiperaktiven. "

Anketa anketirancev, ki so to storili ne poiščite Ritalin v pomoč nam je povedal:

• "Ritalin nikakor ni bil učinkovit. Povzročalo je razpoloženje, agresijo in vznemirjenost. "
• »Ritalin zame ni bil učinkovit. Hitro je prišlo do močnega padca. "

Odmerjanje zdravila ADHD

Adderall je na voljo v formulacijah s takojšnjim sproščanjem in s podaljšanim sproščanjem. Takojšnji izpust je v odmerkih 5, 7,5, 10, 20 in 30 mg. Podaljšano sproščanje (XR) je na voljo v odmerkih 5, 10, 15, 20, 25, 30 in 36 mg. Oboje lahko jemljete s hrano ali brez nje.

Zdravniki pogosto začnejo z odmerkom 5 mg in ga počasi povečujejo, da bi našli najnižji odmerek, ki zagotavlja najboljše lajšanje simptomov. Ko uporabljate formulacijo s takojšnjim sproščanjem, lahko vzamete odmerek zjutraj in nato še štiri do šest ur pozneje. Mnogi se odločijo, da ne bodo vzeli dodatnega odmerka, tako da ne moti spanja. Zdravilo Adderall XR je odobreno s FDA za en odmerek na dan, vendar nekateri bolniki potrebujejo več kot 8 do 11 ur olajšanja simptomov, zato jim zdravniki lahko predpišejo večjo pokritost.

Ritalin je na voljo v treh oblikah: s takojšnjim sproščanjem (5, 10, 20 mg), s trajnim sproščanjem (SR) (20 mg) in podaljšano sproščanje (LA) (10, 20, 30, 40, 60 mg.) Pogosto se začne z najnižjim odmerkom in postopoma poveča kot potrebno. Bolniki, ki sprejmejo nastanek s takojšnjim sproščanjem, pogosto jemljejo en odmerek zjutraj in drugega ob kosilu. Pričakovano je, da bo podaljšano sproščanje trajalo šest do osem ur in je pogosto predpisano za enkrat zjutraj. Trajno sproščanje je vmes in se lahko predpiše enkrat do dvakrat na dan, odvisno od posameznih potreb.

Neželeni učinki zdravila ADHD

Najpogostejši neželeni učinki pri jemanju zdravila Adderall vključujejo izgubo apetita, izgubo teže, suha usta, motnje v želodcu, omotico, glavobol, drisko, živčnost in težave s spanjem. Lahko tudi zviša vaš krvni tlak. Nekateri starši, ki so sodelovali v raziskavi zdravljenja ADDitude, so navedli, da je glavna težava njihovega otroka glavna težava:

"Nadzirala je vedenje, vendar z občutno izgubo apetita."

"Prenehali smo zaradi pomanjkanja apetita in hujšanja."

Ritalin ima podobne stranske učinke. Nekateri imajo raje takojšnje sproščanje, ker jim omogoča boljši nadzor izgube apetita in težave s spanjem, na primer, ker ostane učinkovit le nekaj ur. Nekateri bolniki vzamejo en odmerek med zajtrkom in pojedo kosilo, preden vzamejo drugi odmerek. Najpogostejši neželeni učinki pri vseh treh formulacijah zdravila Ritalin so neprespanost, živčnost, zmanjšan apetit, glavobol, bolečine v trebuhu, hiter srčni utrip in zvišan krvni tlak.

"Če so stimulativna zdravila dobro nastavljena, ne bi smeli motiti spanja," pravi Dodson. "Obstaja paradoksalna reakcija, pri kateri se ljudje z ADHD živčnim sistemom umirijo in osredotočijo med jemanjem zdravil. Svoje paciente prosim, naj poskusijo spati z optimalnimi zdravili in odmerkom. Če lahko popoldne spijo, vemo, da bodo ponoči lahko normalno spali. "

Opozorila o zdravilu ADHD

Oznake za stimulativna zdravila vključujejo opozorila o možnih resnih, a zelo redkih srčno-žilnih dogodkih. Otroci in odrasli z že obstoječimi srčnimi stanji ali srčnimi nepravilnostmi se morajo o uporabi teh zdravil pogovoriti s svojim zdravnikom in pretehtati njihove koristi in tveganja. Če se ta zdravila uporabljajo, mora pacient to storiti le pod natančnim nadzorom zdravnika z doslednim spremljanjem srčnega stanja in krvnega tlaka.

Posodobljeno 10. novembra 2019