Motnje hranjenja Manjšinske ženske: nerazrešena zgodba

"Na hrano razmišljam nenehno. Vedno poskušam nadzirati kalorije in maščobe, ki jih zaužijem, vendar tako pogosto končam s prenajedanjem. Potem čutim krivico in bruham ali jemljem odvajala, da ne bom pridobila teže. Vsakič, ko se to zgodi, si obljubim, da bom naslednji dan normalno jedel in prenehal bruhati ter odvajala. Vendar se naslednji dan zgodi isto. Vem, da je to slabo za moje telo, vendar se tako bojim, da bi pridobil na teži. "

Stereotipna podoba tistih, ki trpijo zaradi motenj hranjenja, ni tako veljavna kot nekoč.

Ta vinjeta opisuje vsakodnevni obstoj ene osebe, ki v naši ambulanti išče zdravljenje zaradi prehranske motnje. Druga oseba je sporočila: "Ne jem ves dan in potem pridem domov iz službe in popivam. Vedno si rečem, da bom jedel normalno večerjo, vendar se ponavadi spremeni v popivanje. Hrano moram znova kupiti, da nihče ne opazi, da vse hrane ni več. "

Za trenutek se ustavite in poskusite predstaviti ta dva posameznika. Večini ljudi pride na misel podoba mlade, srednje ženske, bele samice. V bistvu je prvi citat prispeval 26-letna afroameriška ženska Patricia, drugi pa 22-letna Latina * Gabriella.

V zadnjem času je postalo očitno, da stereotipna podoba ljudi, ki trpijo zaradi motenj hranjenja, morda ni tako veljavna kot nekoč. Primarni razlog, zaradi katerega so bile motnje prehranjevanja omejene na bele ženske, je ta, da so bile bele ženske edine osebe s temi težavami, ki so bile podvržene študiju. Strokovnjaki so večino zgodnjih raziskav na tem področju opravili na univerzah ali v bolnišnicah. Zaradi ekonomskih razlogov, dostopa do oskrbe in kulturnega odnosa do psihološke obravnave, bele samice srednjega razreda so bile tiste, ki iščejo zdravljenje in so tako postale osebe raziskave.

Določanje motenj hranjenja

Strokovnjaki so opredelili tri glavne kategorije motnje hranjenja:

• Anoreksija je značilno nenehno zasledovanje vitkosti, intenziven strah pred pridobivanjem teže, izkrivljena telesna podoba in zavrnitev vzdrževanja normalne telesne teže. Obstajata dve vrsti anoreksije nervoze. Tisti, ki trpijo zaradi tako imenovane vrste omejevanja, močno omejijo vnos kalorij s skrajno dieto, postom in / ali prekomerno vadbo. Tisti iz tako imenovanega čiščenja s popivanjem se ponašajo z enakim omejevalnim vedenjem, vendar so tudi žrtve žrtev izlivanja, ki mu sledijo z bruhanjem ali zlorabo odvajal ali diuretikov v poskusu preprečevanja prenajedanje.
• Bulimija nervoza sestavljajo epizode prejed in čiščenja, ki se zgodijo v povprečju dvakrat na teden vsaj tri mesece. Jedki požiranci v kratkem času požrejo prekomerno količino hrane, med katero občutijo splošno izgubo nadzora. Značilen napitek lahko vključuje pint sladoleda, vrečko čipsa, piškote in velike količine vode ali sode, ki jih zaužijemo v kratkem času. Ponovno se čiščenje, kot so bruhanje, zloraba odvajal ali diuretikov in / ali prekomerna vadba, zgodi po piku, da bi se znebili vnesenih kalorij.
• Motnja prehranjevanja (BED) je nedavno opisana motnja, ki vključuje pihanje, podobno bulimiji, vendar brez vedenja, ki se uporablja za preprečevanje pridobivanja teže. Kot med bulimiki se tudi tisti, ki se srečujejo z BED, počutijo pomanjkljivega nadzora in se v povprečju dvakrat na teden podvržejo pikanju.

Bulimija in motnja prehranjevanja sta pogostejša kot anoreksija.

Za nekatere bo morda presenečenje, da sta bulimija in BED pogostejša kot anoreksija. Zanimivo je, da so pred 70. leti strokovnjaki za motnje prehranjevanja redko naleteli na bulimijo, danes pa je to najpogosteje obravnavana motnja prehranjevanja. Številni strokovnjaki verjamejo, da je povečanje stopnje bulimije delno povezano z obsedenostjo zahodne družbe tankost in premikajoča se vloga žensk v kulturi, ki poveličuje mladost, telesni videz in visoko dosežek. Terapevti z motnjo prehranjevanja zdravijo tudi več posameznikov z BED. Čeprav so zdravniki ugotovili, da je prehranjevanje brez čiščenja že v petdesetih letih prejšnjega stoletja, BED niso sistematično preučevali vse do osemdesetih let prejšnjega stoletja. Navidezno povečanje pojavnosti BED lahko zgolj odraža povečanje identifikacije BED. Med ženskami je tipična stopnja bulimije 1 do 3 odstotke, za anoreksijo pa 0,5 odstotka. Prevalenca občutnega prehranjevanja med debelo osebami v prebivalstvu skupnosti je večja in se giblje od 5 do 8 odstotkov.

Poleg belih žensk so bile afroameriške ženske najbolj raziskane, ko gre za motnje prehranjevanja. Kljub temu pa v podatkih obstajajo očitna nasprotja.

Ko se je področje motenj hranjenja razvijalo, so raziskovalci in terapevti začeli opažati številne spremembe. Sem spadajo povečanje motenj hranjenja pri moških. Medtem ko je velika večina anoreksikov in bulimikov žensk, se na primer večji odstotek moških bori z BED. In kljub splošni modrosti, da imajo manjšinske ženske nekakšno kulturno imuniteto za razvoj motenj hranjenja, Študije kažejo, da je pri manjšinskih ženskah mogoče enako verjetno kot pri belih samicah razviti tako izčrpavanje težave.

"Patricia" in drugi Afroameričani

Od vseh manjšinskih skupin v ZDA so največ raziskovali Afroameričani, vendar rezultati kažejo navidezna nasprotja.

Po eni strani večina raziskav kaže, da so afroameriške ženske težje od belih žensk - 49 odstotkov črne samice imajo prekomerno telesno težo v primerjavi s 33 odstotki belih samic - manj verjetno je, da bi motile prehranjevanje kot bele ženske so. Poleg tega so afroameriške ženske na splošno bolj zadovoljne s svojim telesom, saj svojo definicijo privlačnosti opirajo na več kot zgolj na velikost telesa. Namesto tega ponavadi vključujejo druge dejavnike, na primer to, kako se ženska oblači, nosi in ženita. Nekateri menijo, da je ta širša definicija lepote in večjega zadovoljstva telesa pri težjih težah potencialna zaščita pred motnjami hranjenja. V resnici nekatere raziskave, izvedene v začetku devetdesetih let prejšnjega stoletja, kažejo, da imajo afroameriške ženske manj restriktivno prehranjevanje vzorcev in to, da je vsaj med tistimi, ki so študentje, manj verjetno kot belke, da bi se ukvarjale z bulimiko vedenja.

Mlajše, bolj izobražene in do popolnosti iskane afroameriške ženske so najbolj ogrožene zaradi prehranjevalnih motenj.

Vendar celotna slika ni tako jasna. Vzemimo za primer zgodbo Patricia. Patricijin boj z vsakodnevnim popivanjem, ki mu sledi bruhanje in zloraba odvajalcev, ni enkraten. Skoraj 8 odstotkov žensk, ki jih vidimo v naši kliniki, je afroameriških, naša klinična opazovanja pa vzporedna raziskovalne študije, ki poročajo, da imajo afroameriške ženske enako verjetno, da zlorabljajo odvajala kot belci. Podatki iz nedavne obsežne študije, ki temelji na skupnosti, povzročajo več skrbi. Rezultati kažejo, da več afroameriških žensk kot belih žensk poroča o uporabi odvajal, diuretikov in na tešče, da bi se izognili povečanju telesne teže.

Veliko raziskav je zdaj usmerjenih v prepoznavanje dejavnikov, ki vplivajo na pojav motenj hranjenja med afroameriškimi ženskami. Zdi se, da se lahko motnje hranjenja nanašajo na stopnjo, do katere so se afroameriške ženske asimilirale v prevladujoči ameriški socialni milje - torej koliko so sprejeli vrednote in vedenja prevladujočih kultura. Ni presenetljivo, da afroameriške ženske, ki so najbolj asimilirane, izenačijo tankost z lepoto in dajejo velik pomen fizični privlačnosti. Te tipično mlajše, bolj izobražene ženske in ženske, ki iščejo popolnost, so najbolj ogrožene zaradi prehranjevalnih motenj.

Patricia ustreza temu profilu. Pred kratkim je končala pravno šolo in se preselila v Chicago, da bi zaposlila veliko odvetniško pisarno. Vsak dan si prizadeva odlično opraviti svoje delo, jesti tri nizkokalorične obroke z nizko vsebnostjo maščob, izogibati se vsem sladkarijam, telovaditi vsaj eno uro in shujšati. Nekaj ​​dni je uspešna, vendar več dni ne more vzdrževati strogih standardov, ki jih je postavila zase, in konča s pihanjem in čiščenjem. Počuti se povsem sama s svojo motnjo hranjenja, saj verjame, da njene težave s prehranjevanjem niso takšne težave, ki bi jih lahko razumeli njeni prijatelji ali družina.

---

"Gabriella" in druge Latine

Kot najhitreje rastoče manjšinsko prebivalstvo v ZDA se Latine vse pogosteje vključujejo v študije neurejenega prehranjevanja. Tako kot afroameriške ženske so tudi Latinske ženske imele kulturno imunost proti motnjam hranjenja, ker imajo a dajejo prednost večji velikosti telesa, manj poudarjajo na fizičnem videzu in na splošno se ponašajo s stabilno družino zgradba.

Študije zdaj izpodbijajo to prepričanje. Raziskave kažejo, da imajo bele in latino podobne stališča glede diete in nadzora telesne teže. Poleg tega študije razširjenosti motenj hranjenja kažejo podobne stopnje pri belih in latinskih deklicah in ženskah, zlasti pri bulimiji in BED. Tako kot pri Afroameriških se zdi, da so lahko motnje prehranjevanja med Latinami povezane z akulturacijo. Ko se Latinske ženske poskušajo prilagoditi večinski kulturi, se njihove vrednote spremenijo v vključitev poudarek na tankosti, zaradi česar je večje tveganje za pihanje, čiščenje in pretirano restriktivno dieta.

Življenjsko afroameriške ženske, Latine ženske so bile mišljene kot nekakšne kulturne odpornosti na motnje prehranjevanja, vendar trenutni trendi to nasprotujejo.

Razmislite o Gabrijeli. Je mlada Mehičanka, katere starši so se, ko je bila še otrok, preselila v ZDA. Medtem ko njena mati in oče še naprej doma govorita špansko in dajeta velik pomen ohranjanju njunih mehiških tradicij, Gabriella ne želi nič drugega kot to, da se ujema s prijatelji v šoli. Odločila se je samo angleško, poglej se za modne revije, ki bodo vodila po svojih oblačilih in ličenju, in obupno želi imeti modno postavo. V poskusu, da bi shujšala, se je Gabriella zaobljubila, da bo jedla samo en obrok na dan - večerjo -, a po vrnitvi iz šole iz šole le redko zdrži lakoto do večera. Pogosto izgubi nadzor in na koncu "poje vse, kar se bom prijela." Frantic, da bi svojo težavo skrivala pred družino, dirka v trgovino, da bi nadomestila vso hrano, ki jo je pojedla.

Gabriella pravi, da čeprav je slišala, kako se njeni "anglo" prijatelji pogovarjajo o težavah s prehranjevanjem, v skupnosti Latina še nikoli ni slišala za kaj takega. Tako kot Patricia se tudi sama počuti izolirano. "Ja, zagotovo se želim povezati z običajnimi Amerikami," pravi, "vendar sovražim, kaj to popivanje počne v mojem življenju."

Kljub očitnemu porastu tovrstnih težav med Latino ženskami je težko oceniti stanje prehranjevalnih motenj med njimi iz treh razlogov. Najprej je bilo na tej skupini izvedenih malo raziskav. Drugič, nekaj opravljenih študij je nekoliko napak. Mnoge študije so na primer svoje sklepe zasnovale na zelo majhnih skupinah žensk ali na skupinah, sestavljenih samo iz bolnikov v kliniki. Nenazadnje je večina študij zanemarila vlogo dejavnikov, kot sta akulturacija ali država izvora (npr. Mehika, Portoriko, Kuba) bi lahko vplivali na razširjenost ali vrsto motenj hranjenja.

Druge manjšine

Informacije o azijsko-ameriških, domorodnih Američanah in drugih manjšinah z motnjami hranjenja ostajajo maloštevilne, zato je nujno potrebno več raziskav.

Kot pri vseh manjšinskih skupinah tudi o azijsko-ameriških ženskah ni dovolj znanega. Razpoložljive raziskave, ki so se osredotočile na mladostnike ali študente, kažejo, da so motnje prehranjevanja manj razširjene pri azijsko-ameriških ženskah kot pri belih samicah. Azijskoameriške ženske poročajo o manj jedi, težavah, dietah in telesnem nezadovoljstvu. A da bi prišli do kakršnih koli trdnih zaključkov o motnjah hranjenja znotraj te etnične skupine, se morajo zbrati raziskovalci več informacij v različnih starostnih obdobjih, stopnjah akumulacije in azijskih podskupinah (npr. japonska, kitajska, Indijski).

Izkrivanje trenda

Študija motenj hranjenja manjšinskih populacij v ZDA ostaja v povojih. Kakor razkrivajo zgodbe Patricia in Gabriella, manjšinske ženske z motnjami hranjenja doživljajo enake občutke sramu, osamljenosti, bolečine in boja kot svoje bele kolege. Na žalost klinične anekdote kažejo, da neurejeno prehranjevanje med manjšinskimi ženskami pogosto ostane neopaženo, dokler ne doseže nevarnih ravni. Le močnejše raziskave in prizadevanja za večjo ozaveščenost o nevarnosti lahko začnejo ovirati ta moteč trend.

Naslednji:Popolne iluzije: motnje hranjenja in družina
~ knjižnica motenj hranjenja
~ vsi članki o motnjah hranjenja