Priročnik za diagnostiko in statistiko (DSM)
Analiza prednosti in slabosti DSM-IV, zlasti ko se nanaša na osebnostne motnje.
- Oglejte si video o klasifikaciji DSM za osebnostne motnje
The Diagnostični in statistični priročnik, četrta izdaja, revizija besedila [Ameriško psihiatrično združenje. DSM-IV-TR, Washington, 2000] - ali na kratko DSM-IV-TR - opisuje osebnostne motnje osi II kot "globoko vkoreninjene, neprilagodljive, vseživljenjske vzorce vedenja". Toda klasifikacijski model, ki ga DSM uporablja od leta 1952, mnogi znanstveniki in praktiki ostro kritizirajo kot hudo neustrezen.
DSM je kategoričen. Navaja, da so osebnostne motnje "kvalitativno ločeni klinični sindromi" (str. 689). Toda to nikakor ni splošno sprejeto. Kot smo videli v mojem prejšnjem članku in vnosu v blog, se profesionalci sploh ne morejo strinjati o tem, kaj je "normalno" in kako ga razlikovati od "neurejenega" in "nenormalnega". DSM ne zagotavlja jasnega "praga" ali "kritične mase", preko katerega bi moral biti subjekt duševno bolan.
Poleg tega so diagnostična merila DSM plohetična. Z drugimi besedami, zadostuje, da zadostuje le podmnožju meril za diagnozo osebnostne motnje. Tako lahko ljudje z diagnozo iste osebnostne motnje delijo samo en kriterij ali pa nobenega. Ta diagnostična heterogenost (velika variacija) je nesprejemljiva in neznanstvena.
V še en članek imamo opravka s petimi diagnostičnimi osi, ki jih DSM uporablja za zajemanje kliničnih sindromov (kot so anksioznost, razpoloženje in motnje hranjenja), splošno zdravstvena stanja, psihosocialni in okoljski problemi, kronične težave v otroštvu in razvoju ter funkcionalna vprašanja vplivajo na osebnost motnje.
Kljub temu DSM-ovi "spisi za perilo" zakrivajo in ne razjasnijo medsebojnih odnosov. Zato so diferencialne diagnoze, ki naj bi nam pomagale razlikovati eno osebnostno motnjo od vseh drugih, nejasne. V psihičnem govoru: osebnostne motnje so premalo razmejene. To nesrečno stanje vodi v prekomerno sobolevnost: več osebnostnih motenj, diagnosticiranih pri isti temi. Tako se psihopati (antisocialna osebnostna motnja) pogosto diagnosticirajo tudi kot narcisi (narcistična osebnostna motnja) ali mejna (mejna osebnostna motnja).
DSM tudi ne loči med osebnostjo, osebnostnimi lastnostmi, značajem, temperamentom, osebnostnimi slogi (prispevek Theodore Millon) in popolnimi osebnostnimi motnjami. Ne vključuje osebnostnih motenj, ki jih povzročajo okoliščine (reaktivne motnje osebnosti, kot je Milmanov predlagani "Pridobljeni situacijski narcizem"). Prav tako se učinkovito ne spopada z osebnostnimi motnjami, ki so posledica zdravstvenih stanj (kot so možganske poškodbe, presnovne razmere ali dolgotrajne zastrupitve). DSM se je moral zateči, da je nekatere osebnostne motnje opredelil kot NOS, ki niso "določeni drugače".
Eden od razlogov za to motnjo taksonomije je pomanjkanje raziskav in strogo dokumentirane klinične izkušnje tako motenj kot različnih načinov zdravljenja. Preberite ta članek v tem tednu, če želite izvedeti o drugih velikih neuspehih DSM-a: številne osebnostne motnje so "vezane na kulturo". Odsevajo socialne in sodobne pristranskosti, vrednote in predsodke in ne verodostojne in nespremenljive psihološke konstrukcije in entitete.
DSM-IV-TR se distancira od kategoričnega modela in namiguje na nastanek alternative: dimenzijski pristop:
"Alternativa kategoričnemu pristopu je dimenzijska perspektiva, ki jo predstavljajo osebnostne motnje neustrezne različice osebnostnih lastnosti, ki se neopazno združijo v normalnost in drug v drugega "(str.689)
V skladu z razpravami odbora DSM V bo naslednja izdaja tega referenčnega dela (ki naj bi izšlo leta 2010) obravnavala ta dolgo zapostavljena vprašanja:
Vzdolžni potek motnje in njihove časovne stabilnosti od zgodnjega otroštva dalje;
Genske in biološke podlage osebnostnih motenj;
Razvoj osebnostne psihopatologije v otroštvu in njen nastanek v adolescenci;
Interakcije med fizičnim zdravjem ter boleznimi in osebnostnimi motnjami;
Učinkovitost različnih terapij - pogovornih terapij, pa tudi psihofarmakologije.
Ta članek se pojavlja v moji knjigi, "Zlonamerna ljubezen do sebe - Narcisizem na novo"
Naslednji: Narcizem in osebnostne motnje
