Zakaj je moj otrok tako jezen in kljuboval? Pregled motnje v nasprotju z opozicijami

Vsak starš otroka z motnjo pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD) ve, kako se je spoprijeti z vedenjem ADHD. težave - včasih se tudi najbolj dobro obnaša otrok ali noče uskladiti niti najbolj benignih prošnja. Toda skoraj polovica vseh staršev, ki imajo otroke z ADHD, živi skoraj s hudimi vedenjskimi težavami in disciplinami. Zanje je staršev kljubovalnega otroka vsakodnevno breme.

Simptomi vedenja ADHD in simptomi motenj, ki vplivajo na opozicijo

40 odstotkov otrok z ADHD tudi razvijati opozicijska kljubovalna motnja, stanje, ki ga zaznamujejo kronična agresija, pogosti izbruhi in nagnjenost k prepiranju, ignoriranju zahtev in namerno motečemu vedenju.¹

Kako slabo lahko pride? Razmislite o teh otrocih iz resničnega življenja, ki jim je diagnosticiran ADHD in ODD:

• Štiriletnica, ki veselo razjezi starše, tako da takoj, ko se zbudi, televizor piha z največjo glasnostjo.
• Sedemletnik, ki na vsako prošnjo vzklikne z »Ne« in staršev dokaže z verbalno zlorabo.
• 11-letnik, ki v luknji v steni izvrta luknjo in nato fizično napade svojo mamo.

"Ti otroci so najbolj udobni, ko so v sporu," pravi Douglas Riley, dr. Defiant otrok: Vodnik za staršev o nasprotujoči sili in otroškega psihologa v Newport Newsu v Virginiji. "Takoj ko se začneš prepirati z njimi, si na njihovi travi. Vabo nenehno mečejo, starši pa jo kar naprej jemljejo - dokler starši končno ne končajo z otrokom na družinski terapiji in se sprašujejo, kje se je zmotilo. "

[Vzemite ta samopreizkus: Ali ima vaš otrok ODD?]

Obremenitev z otrokom v opoziciji vpliva na vso družino. Cestarina na zakonski zvezi je lahko še posebej huda. Deloma je to zato, ker prijatelji in sorodniki ponavadi krivijo vedenje o "slabem starševstvu." Neskladna disciplina lahko igra vlogo pri razvoju KVČB, vendar je to le redko edini vzrok. Žal resničnost je, da strategije discipline, ki delujejo z nevrotipskimi otroki, preprosto ne delujejo z otroki z ODD.

Na srečo so se psihologi razvili učinkovito vedenjska terapija za obvladovanje tudi najbolj kljubovalnega otroka. Ni vedno enostavno, vendar je to mogoče - običajno s pomočjo posebne psihoterapije.

Kakšna je povezava med ADHD in ODD?

Nihče ne ve, zakaj toliko otrok z ADHD izkazuje nasprotovanje. V mnogih primerih pa se zdi, da je opozicijsko vedenje izraz impulzivnosti, povezane z ADHD.

[Brezplačni vir: 15-dnevni popravek za zaustavitev kljubovalnega vedenja]

"Številni otroci z ADHD, ki jim je diagnosticiran ODD, resnično kažejo opozicijske značilnosti," pravi otroški psiholog s sedežem v Houstonu Carol Brady, dr. "Ponašajo se ne zato, ker so namerno opozicijski, temveč zato, ker ne morejo nadzirati svojih impulzov."

Drug pogled je, da je opozicijsko vedenje preprosto način, da se otroci spoprijemajo s frustracijami in čustvenimi bolečinami, povezanimi z ADHD.

"Ko so pod stresom - najbrž zato, ker imajo ADHD ali se njihovi starši ločijo - določen odstotek otrok svojo anksioznost ogrozi," pravi Larry Silver, psih. Medicinska šola univerze Georgetown v Washingtonu, D.C. "Vse postane kriv za vse druge in otrok ne prevzema odgovornosti za vse, kar gre narobe."

Riley se strinja. "Otroci z ADHD že od malih nog vedo, da se razlikujejo od drugih otrok," pravi. »Sami vidijo, da imajo več težav, v nekaterih primerih pa lahko obvladajo akademsko delo - pogosto kljub nadpovprečnemu intelektu. Torej, namesto da bi se počutili neumne, je njihova obramba, da se počutijo kul. Odkrijejo svoj opozicijski odnos. "

Približno polovica vseh predšolskih otrok z diagnozo ODD preraste težavo do 8. leta. Starejši otroci z ODD je manj verjetno, da ga bodo prerasli. Če se nezdravlja, opozicijsko vedenje lahko preraste v motnjo vedenja, označena je še resnejša vedenjska težava s fizičnim nasiljem, krajo, bežanjem od doma, gašenjem ognja in drugimi zelo uničujočimi in pogosto nezakonitimi vedenja.

Kakšno zdravljenje je na voljo za vodenje ODD / ADHD vedenja mojega otroka?

Vsak otrok z ADHD, ki ima znake nasprotovalnega vedenja, potrebuje ustrezno zdravljenje, ki običajno vključuje kombinacijo zdravil in družinske terapije. Prvi korak je zagotoviti, da je otrokov ADHD pod nadzorom. "Ker je opozicijsko vedenje pogosto povezano s stresom," pravi Silver, "se morate obrniti na vir stresa - simptome ADHD - preden se obrnete na vedenjska vprašanja."

Riley pravi: "Če je otrok tako impulziven ali moten, da se ne more osredotočiti na terapije, ki jih uporabljamo za zdravljenje opozicijskega vedenja," pravi, "ne bo segel zelo daleč. In za mnoge otroke z ADHD in opozicijskim vedenjem so stimulansna zdravila nekakšen čudež. Veliko slabega vedenja preprosto odpade. "

Toda zdravila za ADHD so redko vse, kar je potrebno za nadzor nad opozicijskim vedenjem. Če otrok kaže le blago ali redko opozicijsko vedenje, lahko tehnike spreminjanja vedenja naredi sam. Če pa je opozicijsko vedenje dovolj hudo, da moti življenje doma ali v šoli, je najbolje, da se posvetujete z družinskim terapevtom, usposobljenim za otroške vedenjske težave.

Terapevt mora pregledati otroka na tesnobo in motnje razpoloženja. Vsak lahko povzroči opozicijsko vedenje in vsak zahteva svojo obliko zdravljenja. Terapevt lahko otroku priporoči tudi kognitivno terapijo, da mu pomaga učinkovito obvladovati težke razmere.

Kako lahko usposabljanje staršev pomaga otrokom z ODD izboljšati vedenje

V večini primerov pa je izbira za ODD izobraževanje staršev za upravljanje, v katerem družinski terapevt uči starše, da spremenijo načine reagiranja na otrokovo vedenje - oboje dobro in slabo. Med tedenskimi seansami starši prakticirajo, kar so se naučili, in poročajo terapevtu o svojem napredku.

"V bistvu se pri šolanju staršev nanaša na korenje in palice," pravi Brady. „Korenček si prizadeva za to, da otroku pohvale in nagrade za sodelovanje. Na koncu palice določite jasne posledice za slabo vedenje, ki običajno vključujejo časovni izpust ali odvzem nagrade. "

Usposabljanje za vodenje staršev je pogosto zelo učinkovito, saj se otrokovo vedenje močno izboljša v štirih od petih primerov. Starši, ki se šolajo, navadno poročajo o večjem zakonskem zadovoljstvu in izboljšanju vedenja drugih otrok.

Medtem ko nekateri starši zagovarjajo z mislijo, da so tisti, ki potrebujejo usposabljanje, "se morajo naučiti kako prenehati z otrokom na prizorišču in se spusti do stopnje prepira, «pravi Srebrna. Starši težavo pogosto hranijo s prestrogo ali nedosledno disciplino. Namesto tega morajo starši potrditi svoje pristojnosti tako, da določijo dobro določene nagrade in kazni, nato pa jih izvajajo dosledno in nepristransko.

"Moje najpomembnejše pravilo je, da starši ne bi smeli jemati osebno," pravi Riley. "Bodite mirni in prijazni, ko intervenirate. Opozicijski otroci imajo radar za sovražnost odraslih. Če poberejo vašo jezo, se bodo ujemali. "

Riley priporoča pristop "dve brezplačni prošnji": "Ko prvič od otroka prosite, naj naredi nekaj, mu dajte dve minuti, da odgovori. Če ga ne uboga, mu mirno povejte: "Zdaj vas prosim, da drugič vzamete plašč. Ali razumete, kaj vas prosim in kaj so posledice, če tega ne storite? Prosim, sprejmite pametno odločitev. "Če boste morali vprašati tretjič, se začne vnaprej pripravljena posledica - televizor se ugasne eno uro ali se videoigra odvzame."

Kako se lahko starši osredotočimo na dobro vedenje?

Nagrajevanje dobrega vedenja ali kaznovanje slabega vedenja ni revolucionarni koncept, toda z opozicijskimi otroki je to lažje reči kot storiti. Starši se morajo zavzemati, da vpijejo ali dahnejo. Hkrati se morajo naučiti nadomestiti "nenaklonjene kazni", kot so časovni omejitve ali izguba privilegijev.

Mnogi starši opozicijskih otrok so tako osredotočeni na slabo vedenje, da so prenehali krepiti pozitivna. Kljub temu sta pozitivna okrepitev srce in duša usposabljanja za vodenje staršev.

"Starši prihajajo k zdravljenju z mislijo, da bi zatirali, odpravili ali zmanjšali problematično vedenje," piše dr. Alan Kazdin Usposabljanje za vodenje staršev, priročnik za terapevte. Toda po besedah ​​Kazdina, direktorja Otroški študijski center univerze Yale v New Havenu, Connecticut, izobraževanje staršev namesto tega poudarja koncept "pozitivnih nasprotjev". "Na primer," pravi Kazdin, "se starši vprašajo, kaj naj storijo, če želijo, da bi njihov otrok nehal kričati, trkati po vratih ali metati lomljive predmete. Odgovori vključujejo krepitev tihega pogovora, nežno zapiranje vrat in previdno ravnanje s predmeti in jih ne metanje. "

Kazdin trdi, da je pomoč staršem, da se naučijo pohvaliti lepo vedenje, eden najtežjih izzivov, s katerimi se srečujejo terapevti. Pravi, da starši pogosto "oklevajo, če bi pohvalili vedenje ali na splošno uporabljali ojačevalce, saj menijo, da vedenje ne bi smelo zahtevati nobenega posredovanja. "Moj otrok ve, kako pospraviti svojo sobo, samo noče," je tipičen starševski komentar. "

Kako lahko starši prizanesljivemu otroku nudijo učinkovitejše pohvale

Ko starši ponujajo pohvale, bi morali biti navdušeni. "Nevzetostna izjava o" dobrem "verjetno ne bo spremenila otroškega vedenja," pravi Kazdin. Pohvale morajo določiti pohvalno vedenje in v idealnem primeru vključiti nekaj neverbalne kretnje. Lahko bi na primer rekli: "Bilo je čudovito, kako si se tiho igrala, medtem ko sem bil po telefonu!", Nato pa otroku poljubi.

Ustrezne nagrade in kazni se razlikujejo od otroka do otroka. Bolj kot ustvarjalno prilagodite svoj program otrokovim specifičnim sposobnostim in potrebam, tem bolje. Russell Barkley, profesor psihiatrije pri prof Medicinska univerza v Južni Karolini v Charlestonu, piše v Vaš kljubovalni otrok, »Ustvarjalnost je vedno prednost vzgoje otrok, vendar ne more imeti sveče za doslednost. Doslednost v načinu, kako ravnate s svojim otrokom - na način, kako postavljate pravila, izražate pričakovanja, bodite pozorni, spodbujati dobro vedenje in nalagati posledice za slabo vedenje - je ključ do čiščenja otroka ravnati. "

Nikoli ne pozabite na dejstvo, da imajo opozicijski otroci običajno veliko za ponuditi, ko je njihovo vedenje pod nadzorom. "Opozicijski otroci so pogosto tudi zelo angažirani in svetli," pravi Riley. »Navadno so optimistični in imajo zelo svojo osebo s svojim lastnim pogledom na svet. Ko se enkrat lotite njihovega kljubovanja, vam je tam veliko všeč. "

[Dejstva o nasprotujoči sili in prizadetosti]

Viri

¹ Riley M, Ahmed S, Locke A. "Pogosta vprašanja o nasprotovalni okrutni motnji." Ameriški družinski zdravnik (apr. 2016) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035043

Posodobljeno 16. decembra 2019