Motnje prehranjevanja z dr. Harryjem Brandtom
Dr Brandt je naš gost in bo govoril o motnjah hranjenja.
Bob M Večer vsem. Sem Bob McMillan, moderator konference. Vsem želim dobrodošlico na spletnem mestu Zaskrbljeno svetovanje za našo prvo spletno konferenco v novem letu. Naša nocoj je tema PREŽIVLJIVOST. Naš gost je doktor Harry Brandt. Je direktor Centra za motnje prehranjevanja v medicinskem centru St. Joseph v Towsonu v Marylandu. St. Joseph's je eden redkih centrov za motnje prehranjevanja v državi. Dr Brandt je psihiater. Je tudi profesor na Medicinski fakulteti Univerze v Marylandu. Pred službo pri svetem Jožefu... je bil, verjamem, vodja oddelka za motnje prehranjevanja pri NIH (Nacionalnem inštitutu za zdravje. Torej ima kar nekaj znanja o tej temi. Dober večer, dr. Brandt. Dobrodošli na spletni strani Skrbljeno svetovanje in hvala, ker ste bili nocoj naš gost. Poleg mojega kratkega uvoda, nam lahko sporočite še malo več o vaši strokovnosti, preden se lotimo vprašanj.
Dr. Brandt: Seveda... Od leta 1985 se ukvarjam z zdravljenjem oseb s hudimi motnjami hranjenja. Ves čas sem bil raziskovalec in klinik. Moj trenutni položaj vključuje smer enega največjih programov motenj hranjenja v naši regiji. Vsem občinstvu želim povedati dober večer in se vam zahvaliti, ker ste me danes povabili na vašo spletno stran, Bob.
Bob M: Za začetek, ker je v občinstvu tako velika množica ljudi, kakšne so motnje prehranjevanja in kako veš, če ga imaš?
Dr. Brandt: Motnje hranjenja so skupina psihiatričnih bolezni, ki imajo kot glavne značilnosti hude spremembe v prehranjevalnem vedenju. Tri najpogostejše motnje so anoreksija, bulimija nervoza, in motnja prehranjevanja. Anoreksija nervoza je bolezen, za katero je značilno stradanje in izrazita izguba teže. Osebe, ki trpijo zaradi te bolezni, se počutijo močno debele, kljub temu, da so izjemno tanke. Bojijo se jesti do te mere, da se za vsako ceno izognejo vnosu kalorij. Poleg tega imajo pogosto vrsto telesnih težav, ki so posledica njihove bolezni in vedenja. Za bulimijo nervozo so značilne epizode občutnega prejedanja, morda na tisoče kalorij v epizodi. Nato bodo za boj proti epizodom napitkov osebe s to boleznijo uporabile različna vedenja, da bi obrnile vnos kalorij. Samozadostno bruhanje je pogosto, vendar bo veliko ljudi uporabljalo odvajala ali tablete s tekočino ali kompulzivno vadbo ali na tešče. Anoreksični bolniki imajo majhno težo, medtem ko bulimija nervoza lahko obstaja pri kateri koli teži. Zapleteno diagnozo predstavlja dejstvo, da se bodo mnogi anoreksični bolniki lotili tudi bulimičnega vedenja (približno 50%). In številne osebe z bulimijo nervozo bodo imele tudi velika nihanja teže. Obe bolezni sta zelo nevarni s pomembno obolevnostjo in smrtnostjo. Tretja glavna motnja prehranjevanja je zadnja opredeljena... pretirana prehranjevalna motnja. To je podobno bulimiji nervozi, vendar brez kompenzacijskega čiščenja. Mnogi od teh posameznikov so zaradi svoje prehranjevalne teže nad normalno težo. Poleg osnov, ki sem jih do sedaj opisal... obstaja veliko povezanih lastnosti vsake bolezni.
Bob M:Zakaj nekdo razvije motnjo hranjenja in ali je v zadnjih raziskavah glede vprašanja "zakaj" odkrito kaj novega?
Dr. Brandt: Vključenih je veliko dejavnikov in izpostavil bom tri glavna področja. Prva je naša kultura. Obsedeni smo nad tankostjo kot kulturo do te mere, da je velik poudarek na teži, obliki in videzu. To se je skozi desetletja povečevalo do trenutka, ko skoraj vsi skrbijo za svojo težo. Sem spadajo tudi ljudje, ki imajo povsem normalno ali primerno težo. Ko ljudje poskušajo manipulirati s težo z dieto, je večja nevarnost za razvoj ene od teh bolezni. Drugi dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je človekova življenjska zgodovina in temeljna psihološka vprašanja v razvoju. Pri naših bolnikih s hudimi motnjami hranjenja opazimo veliko pogostih psiholoških tem. Končno področje, ki bi ga izpostavil z vidika etiologije ali "zakaj", je biološko prizorišče. Pri raziskavah o nadzoru lakote, polnosti in teže je prišlo do eksplozije predloga, in v našem razumevanju teh zelo zapletenih je veliko novih dogodkov težave. Mogoče bomo ta večer podrobneje raziskali nekaj teh.
Bob M: Kakšni so načini zdravljenja prehranjevalne motnje? In ali obstaja kaj takega kot "zdravilo" za motnjo prehranjevanja? Če ne, ali obstaja možnost zdravljenja v prihodnosti?
Dr Brandt: The zdravljenje motenj hranjenja se začne z diagnostično oceno in ga usmerjata narava in stopnja simptomov in težav. Prvi korak je izključiti takojšnjo zdravstveno nevarnost pri osebah, ki se ukvarjajo s katero od motenj hranjenja. Nato je treba presoditi, ali je mogoče posameznika zdraviti ambulantno ali je potrebna bolj strukturirana bolnišnična ustanova. Osebe z manj hudimi motnjami prehranjevanja se lahko zdravijo ambulantno z neko kombinacijo psihoterapije, prehranskega svetovanja in morda zdravil, če je nakazano. Če oseba ne more ambulantno preprečiti nevarnega vedenja motnje, potem pacienta spodbujamo, naj razmisli o bolniškem ali dnevnem zdravljenju ali intenzivnih ambulantnih programih.
Bob M:Ali obstaja zdravilo za motnjo prehranjevanja ali prihaja v bližnji prihodnosti ali se s tem posameznik ukvarja za vedno?
Dr. Brandt: Nekateri bolniki se z ustreznim zdravljenjem izjemno dobro soočijo, zato se jim lahko zdi, da so okrevali. Vendar se bodo mnogi dolgo borili s temi boleznimi. Upamo, da se bo zdravljenje teh bolezni še naprej izboljševalo, ko bomo izvedeli več o vzrokih in pojavili nove terapevtske strategije. V zadnjem desetletju sem videl ogromno korakov!! Obstajajo tudi številne nove farmakološke strategije. In psihoterapije postajajo vse bolj izpopolnjene.
Bob M: Tu je nekaj vprašanj občinstva, dr. Brandt.
Hannah: Dr., spraševal sem se, ali je lahko prolaps mitralne zaklopke posledica moje anoreksije in občasnega bulimičnega vedenja? Začelo se je pred približno 3 leti.
Dr. Brandt: Prolaps Mitralne zaklopke je pogosta težava. Mogoče je, da ni povezano z vašo motnjo hranjenja... vendar je možno, da vaša težava prehranjevanja zapleta težavo. Predlagam, da se redno zdravite s svojim zdravnikom.
Snowgirl: Kaj počnete ob ponovitvi?
Dr. Brandt: Ne odvračajte se. Motnje hranjenja so lahko grde bolezni, a če se trudiš, jih lahko premagaš. Ponovno ovrednotite tudi zdravljenje motnje hranjenja prejemate, če ne napredujete.
SS: Kaj ste videli kot najuspešnejši potek terapije?
Dr. Brandt: Mislim, da so najboljši načini zdravljenja multimodalnost. Veliko ljudi se dobro kombinira s posamezno psihoterapijo (psihoterapija z motnjami hranjenja), prehransko svetovanje, včasih družinsko zdravljenje in, če je navedeno, zdravila. Če se stvari ne izboljšajo, razmislite o bolniškem ali dnevnem zdravljenju.
Ragbear: Od bulimareksije sem okreval od leta 1985, ko sem se po 8 letih (dnevno) aktivne bulimije zadnjič očistil. Še vedno se borim z nizko samopodobo (slaba podoba telesa)... kaj lahko naredim???
Dr. Brandt: Morali bi biti ponosni, da ste premagali težko bolezen, kot je bulimija. Zdaj se mora vaša pozornost osredotočiti na tisto, kar stoji za vašo nizko samopodobo. Morda je problem samopodobe temelj vaše bulimije. Prepričan sem, da lahko, če se odločite za to, ugotovite.
CountryMouse: Moje vprašanje za dr. Brandta je, kaj je narobe, če NE dobivate pomoči za "mejni" ed? Sem 36 letna ženska, 5'3 "in tehtam 95 funtov. Zaradi svoje teže nimam pravih zdravstvenih težav, razen tega, ker sem ves čas prehlajena in suha. Definitivno ne želim pridobiti nobene teže in mislim, da lahko nadzorujem svoj ed, tako da ostanem pri tej teži. Prav tako nisem zares pripravljen priznati, da imam težavo, zato bi se moral s tem spoprijeti, preden bi poiskal zdravljenje, kajne? Samo nočem pridobivati teže.
Dr. Brandt: Očitno zavedaš, da imaš težave ali pa te ne bi bilo tukaj. Zaključek je, da je značilnost anoreksije množično zanikanje, ki spremlja bolezen. Poznam veliko oseb s tako imenovano "mejno" boleznijo, ki so imele velike težave, ki bi se jim lahko izognili, če bi prej priskočili na pomoč. Predlagam vam, da se soočite z zaostrenimi dejanskimi razmerami in poiščete potrebno pomoč.
Bob M: Dr. Brandt, že prej ste omenili, da prihaja na vrsto novo razburljivo zdravljenje z zdravili in psihološko terapijo za zdravljenje motenj hranjenja. Bi lahko podrobneje razložili?
Dr. Brandt: Zagotovo. Prvo vprašanje, ki ga želim opozoriti, je, da so novejša zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije... na primer Prozac, Zoloft, Paxil in drugi so zelo učinkoviti pri zdravljenju nekaterih bolnikov s hudim prehranjevanjem motnje. Smo del večcentrične študije, ki preučuje glavni antidepresiv pri zmanjševanju relapsa pri bulimiji nervozi, rezultati pa so precej obetavni. Poleg tega je mogoče novejša zdravila uporabljati z večjo lahkoto pri osebah z majhno težo. Z vidika psihoterapije je bil ogromen napredek na področju dinamične psihoterapije, kognitivne vedenjske terapije in tehnik skupinske terapije pri zdravljenju motenj hranjenja. Poleg tega uporabljamo video posnetke v izraznih umetniških terapijah, da delujemo na izkrivljanju slike telesa.
Bob M: Kako se imenujejo ta nova zdravila?
Dr. Brandt: Najnovejša zdravila, ki jih preizkušamo, so mirtrazepin (Remeron) in selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina ter sredstva za uravnavanje razpoloženja (depakote, gabapentin, lamotrigin). Farmakološko zdravljenje motenj hranjenja je zapleteno zaradi komorbidnosti, ki jo vidimo pri anksioznosti, motnjah razpoloženja, osebnostnih motnjah in drugih psihiatričnih boleznih.
Angela98: Kaj pa ljudje, ki imajo simptome tako anoreksije kot bulimije?
Dr. Brandt: Mnogi posamezniki imajo oba simptoma. To je posebno resna oblika prehranjevalne motnje, ki zahteva intenzivne pristope k zdravljenju. Treba je biti pozoren na nevarnosti stradanja skupaj z nevarnostmi čiščenja.
LD: Mislim, da sem se znebila anoreksije, ker nočem jesti. Imam 96 kilogramov. in 5'3 "in se bojim, da bi postal še slabši, vendar nisem prepričan, da bi rad postal boljši. Kako se spoprijeti s tem? To mi uničuje življenje, a tako težko sem se spoprijel prvič.
Dr. Brandt: Mislim, da ste naredili pomemben prvi korak. Ljudje z motnjami hranjenja niso veseli, da so DESPITE majhni. Bistvo je, da je življenje lahko veliko boljše, če prevzameš odgovornost in se soočiš s svojo boleznijo. Videla sem, da se mnogi skozi leta okrevajo in to je zelo koristno.
Bob M: Nocoj je v občinstvu nekaj staršev, ki mislijo, da imajo njihovi otroci morda motnjo hranjenja. Kaj jim svetujete ali potencialnemu prijatelju, npr. poskušajo pristopiti k njim? Naredi in ne delaj.
Dr. Brandt: Mislim, da je povsem smiselno pristopiti k družinskemu članu ali prijatelju, če obstaja sum na motnjo prehranjevanja. Mislim, da je treba biti do osebe neposreden, odprt in iskren, ne pa presojen. Starši imajo pogosto pomembno vlogo, da otroku pomagajo pri zdravljenju, ki je nujno. Verjetno je bolje, da se osredotočimo na to, kako se posameznik počuti, v nasprotju s poudarkom na hrani, kalorijah, teži itd. Mislim, da je tragično, ko prijatelji in družina stojijo ob strani in se izogibajo vpletanju, če ima nekdo, ki jim je mar, nevarno motnjo prehranjevanja. Po drugi strani pa sem videl tudi situacije, ko se starši in / ali prijatelji pretirano vpletejo in pozabijo, da je pacient primarno odgovoren.
LostDancer: Dr Brandt, če ste noseči in imate anoreksijo in / ali bulimijo, kakšne od posledic bi bile lahko oseba bi v nosečnosti nadaljevala vedenje anoreksije in / ali bulimije ali vsaj za nekaj časa nosečnost?
Dr. Brandt: V tej situaciji smo imeli več bolnikov. Ključnega pomena je, da oseba, ki je noseča in se spopada z motnjo prehranjevanja, dobi hitro in celovito zdravljenje. Razmere so lahko nevarne tako za bolnika kot za otroka in potrebuje zelo skrbno spremljanje. Prehrana je kritični element pri vseh motnjah hranjenja, zlasti v tej zapleteni situaciji.
UgliestFattest: Danes sem pojedel 2 kostka tosta in se počutim, kot da sem groteskna za jesti. Zakaj ne vidim tega, kar vidijo drugi? Vem, kaj pravi lestvica, vendar vidim nekaj povsem drugega. Moja lestvica pravi manj kot 100, pa vendar, ko se pogledam v ogledalo, vidim osebo s 1000 kilogrami.
Dr. Brandt: Podrobno opisujete globalno izkrivljanje telesne slike, ki ga opazimo pri osebah s hudimi motnjami hranjenja. Morate se soočiti z resničnostjo, da vaš um igra grdi trik na vas. Na ta neprimerna sporočila se ne smete odzivati iz svojega uma, namesto tega pa se morate prisiliti v ustrezno prehrano, ki je potrebna za vas. Vso srečo.
Susan: Ali menite, da so antidepresivi v pomoč, kadar zdravljenje motenj hranjenja?
Dr. Brandt: Da, antidepresivi so med najpomembnejšimi zdravila za motnje hranjenja zdravljenje. Imajo glavni vpliv na zmanjšanje impulzov do pihanja in čiščenja. Poleg tega so pomembne zaradi visoke stopnje depresije, ki jo opazimo tako pri anoreksiji kot pri bulimiji. Mnogo naših pacientov je na teh zdravilih in koristijo znatno.
rayt1: Jaz sem 45 let. star moški anoreksičen z nastopom pri 30. Ste naleteli na kakšne druge takšne primere? Jaz sem 5'10 ", trenutna teža 100 in najnižja pri 68 kilogramov.
Dr. Brandt: Ja! Vse več moških opažamo, da se razvijejo te bolezni. Ko se naša kultura spreminja, so se nekateri stereotipi o tem, kdo razvije motnjo hranjenja, porušili. V preteklosti se mi zdi, da se je veliko moških, ki so imeli to bolezen, bali, da bi se predstavili, ker so bile bolezni mišljene kot ženske bolezni. Bistvo je, da lahko motnje prehranjevanja prizadenejo skoraj vsakogar.
Bob M: Tu je veliko vprašanje Lorina, Dr. Brandt:
Lorin: Dr. Brandt, podjetja, ki upravljajo oskrbo, se zdaj soočajo s prepotrebnimi medicinskimi hospitalizacijami, ko je bolnik očitno potreben, ko bolnik znaša 70 kilogramov. Kje se lahko nekdo obrne po pomoč, ko zavarovanja ne bo plačalo in si ga ljudje ne morejo privoščiti zdravljenje bolnišničnega prehranjevanja?
Dr. Brandt: To je težava, s katero se vsakodnevno srečujemo. V Marylandu lahko tisti, ki nimajo zavarovanja, zaprosijo za medicinsko pomoč (Medicaid) in dobijo pomoč po tem programu. Poleg tega je bilo nekaj programov, ki temeljijo na raziskavah, kjer je oseba lahko dobila brezplačno zdravljenje v zameno za sodelovanje v raziskovalnih študijah. Na žalost virov ni veliko. Trdo si prizadevamo, da bi upravljala negovalna podjetja spodbudila k plačilu zdravljenja, ki je nujno.
Bob M: Ali ima Center za motnje prehranjevanja sv. Jožefa raziskovalni program z brezplačnim zdravljenjem? Če je odgovor pritrdilen, kako se ljudje registrirajo ali izvedejo več o tem?
Dr. Brandt: Naša raziskovalna prizadevanja so trenutno ambulantna.
Tammi: Ali je mogoče bulimija ne prakticirati več let, vendar si resnično ne opomoremo, kar pomeni, da težave nikoli resnično nismo rešili?
Dr. Brandt: Okrevanje ni preprosto prepiranje ali čiščenje, čeprav je to pomemben prvi korak. Okrevanje vključuje tudi bolj zdrav odnos do hrane, teže in videza.
Rožmarin: Moja 19 let hči starega študentskega študenta je imela veliko razočaranje, zapadla je v depresijo, nekaj časa je nehala jesti in zdaj ima težave s prehranjevanjem. Za sprejemanje pomoči ni dovzetna. Kaj je mogoče storiti?
Dr. Brandt: Mislim, da je to odvisno od stopnje bolezni. Če je občutno podhranjena, mislim, da morate postati precej dejavni pri spodbujanju nje do pomoči, ki jo potrebuje. Če reče, da je v redu, ji povejte, da bi se počutili bolje, če bi to potrdil zdravnik. Če je zelo bolna in ne želi poiskati pomoči, boste morda prisiljeni uporabiti pravni sistem, da zagotovite pomoč, ki jo potrebuje. Toda to je mogoče le, če zdravniki ali sodišča vidijo, da gre za neposredno nevarnost zase. Predlagam, da poskusite biti neposredni, iskreni in upajmo, prepričljivi.
Maigen: Kako zdravnik "potrdi" motnjo hranjenja?
Dr. Brandt: Diagnoza motnje hranjenja je postavljena na podlagi celovitega pregleda znakov in simptomov ter natančne anamneze, ki jo vzame usposobljeni klinik. Treba je skrbno pregledati in oceniti človekove vzorce prehranjevanja ter skrbno pregledati zgodovino teže s pozornostjo do družinske genetike.
Bipole: No, v terapiji sem bil bipolarni II in več osebnostnih motenj - disfunkcionalno ozadje (incest). Poskušal sem in poskušal shujšati - včasih jih izgubim, vendar ne morem zadržati. Ko na dieti ne uspem, postanem zelo samomorilna. Skoraj se bojim poskusiti znova - ne zdržim še enega neuspeha. Skozi streho sem diabetik (2) s holesterolom. Kaj lahko človek v tej situaciji stori, da bo enkrat za vselej uspešen? Hvala vam..
Dr. Brandt: Potreben je pregled osebnostnih lastnosti in številnih drugih dejavnikov. Potem mora oseba opraviti tudi popolno fizično in laboratorijsko presojo. Ne verjamemo, da je dieta koristna za vsakogar. Naš poudarek je na zdravju - normalnem vnosu hrane - ki ga vodijo naglice in lakota osebe. Verjamemo tudi, da je treba poudarek na zdravi prehrani in ne na teži. Omejevalna dieta običajno povzroča občutke pomanjkanja... in dolgoročno ustvarja le večje težave. Poleg tega yo-yo dieta z velikimi nihanji teže povzroča znatne motnje v presnovi energije in je kontraproduktivna.
Bob M: Bipole, morda bi morali biti tudi v okviru medicinsko nadzorovanega programa. Obrnite se na svojega dr. o napotitvi.
Vandy: Ali obstajajo 1-800 številke, ki jih lahko ljudje z motnjami hranjenja pokličejo in pogovorijo z nekom? Vem, da jih imajo za samomor, depresijo itd., Vendar je treba vse plačilne linije zaradi motenj hranjenja plačati. Ne vem za nikogar drugega, ampak zaradi tega se počutim manj pomembno in resnično bi rad, da je nekaj takega na voljo.
Dr. Brandt: Da, obstaja več organizacij in 1-800 številk. Nimam jih pred seboj.
AngelTiffo: Želel sem vedeti, kakšno je vaše mnenje o zdravljenju Peggy Claude Pierre?
Bob M:Medtem ko odgovarjate na to vprašanje, bi nam morda lahko na kratko povedala, kakšna je teza te knjige in njena metoda zdravljenja, dr. Brandt?
Dr. Brandt: Verjamem, da je zdravljenje Peggy Claude Pierre nedokazano. Že odkar se je pred nekaj leti pojavila 60 minut, je bilo zanjo izjemno zanimanje. Teza njenega zdravljenja, kot ga razumem, je, da ona in njeno osebje ponavadi prevzamejo številne funkcije za bolnike s hudo anoreksijo. Med njenim nastopom na televiziji so jo opazili, da je paciente držala in zibala. Zdi se, da se osredotoča na "preoblikovanje" oseb s hudimi motnjami hranjenja. Zanimivo je, da je izpostavila fantastične trditve... vendar svojih trditev ni dovolila, da so bili podvrženi znanstvenemu pregledu strokovnjakov s tega področja. Skrbim glede regresivne narave zdravljenja in skrbi, da bodo imeli mnogi pacienti po zdravljenju velike težave. Nadalje sem bil zelo zaskrbljen, ker se je princesa Diana obrnila k sebi po nasvet o svoji prehranjevalni motnji in da je po Diajini smrti javno objavila te podatke. To se mi je zdelo slabo svetovalno, neprimerno, če ne neetično. Na splošno je bilo veliko trditev, ki niso bile utemeljene. Naše mnenje je, da mora biti bolnik s hudo motnjo prehranjevanja aktiven, sodeloven udeleženec v postopku zdravljenja. Trudimo se najbolje, da NE SMO prevzeti za pacienta, temveč raje, da pacienta vključimo v sodelovanje.
Bob M: Glede tega: tukaj je komentar člana občinstva ...
Dickie: Težko je zaupati nobenemu zdravniku.
Dr. Brandt: Dickie, mislim, da so mnogi zdravniki zelo etični in zaupanja vredni! Seveda sem lahko pristranski.
Trina: Dr Brandt, glede "regresivne narave" zdravljenja Peggyja Clauda Pierrea - ali ne bi bilo psihoanalitično učinkovito regresirati?
Dr. Brandt: Verjamem, da mnogi ljudje, ki trpijo za ED, želijo, da bi zdravniki prevzeli odgovornost za zdravljenje prehranjevalnih motenj. Pri zdravljenju je precej težko sodelovati, kadar je človek neslišen in nemočen? Da, toda regresija v psihoanalizi je drugačna od tiste, ki jo počne gospa Claude Pierre. Psihoanalitiki spodbujajo paciente, da svobodno govorijo svoje misli in bolniki se lahko umaknejo. Vendar ni aktivnega spodbujanja k ponovnemu upadanju na način, kot se zdi gospa Claude Pierre spodbudna. Psihoanalitik ohranja nevtralnost. Strinjam se... mnogi pacienti si želijo, da bi ga zdravnik prevzel, vendar to ne pomeni, da bi moral to storiti tudi zdravnik. Resničnost je, da mora zdravnik spodbujati samostojnost.
LJbubbles: Želim vedeti, kakšni so simptomi ponovitve in tudi, če imate anoreksično bolezen v svoji družini, ali je mogoče, da se nekateri simptomi pojavijo.
Dr. Brandt: Simptomi relapse vključujejo omejevalno prehranjevanje, izlete v kopalnico med obroki in po njih, socialno izolacijo in umik, depresijo, obsesivno osredotočenost na težo in videz itd. Glede "nabiranja simptomov" pri družinskih članih, če ste zdravi, je odgovor "ne".
Pele: Ravno 2 tedna sem preživel na seminarju v Londonu. Stvari (kar zadeva ED) so bile v redu. Zdaj, ko sem se vrnil domov, sem padel v isto bulimično vedenje in miselne vzorce. Zakaj mi je bilo tam v redu, a tukaj tega ne morem nadaljevati?
Dr. Brandt: Mogoče je veliko razlogov za vaše težave. Morda so doma stresorji, ki ste jim uspeli pobegniti, ko ste bili v Londonu.
Livia: Občutek imam, da imajo motnje hranjenja nekaj skupnega z nadzorom. Ali obstaja kakšen vzorec med tistimi, ki imajo motnjo pihanja?
Dr. Brandt: Strinjam se, da motnje hranjenja pogosto osredotočajo na občutke nadzora ali pomanjkanje nadzora. V naših pacientih težave vidimo v tej areni.
Osamljeno: Ali si lahko kdaj popolnoma opomogel od prehranjevalne motnje - brez ponovitve?
Dr. Brandt: Da, videl sem, da mnogim ljudem s precej hudimi motnjami prehranjevanja uspe zgraditi potrebno psihološko strukturo in podporo v zunanjem svetu, da se v celoti opomorejo od prehranjevalne motnje.
MikeK: Katero knjigo bi priporočil starš otroka otroka z ED?
Dr. Brandt: Priporočam vam branje "Zlate kletke" Hilde Bruch.
Maigen: Če omejite svoje kalorije, na primer, da se izogibate vsem živilom z maščobo in ne nadaljujete s "tipičnimi" napitki, ampak se čistite, ali ste zaradi tega anoreksični in bulimični ali zgolj bulimični? Kakšno je vaše mnenje?
Dr. Brandt: "Oznaka" ali "diagnoza" tukaj ni pomembna... pomembno je, da vzorec prehranjevalnega vedenja, ki ga opisujete, resno zaskrbi. Predlagam, da poiščete pomoč strokovnjaka.
Bob M: Zadnje vprašanje je, dr. Brandt... in dovolite, da povem, da sem resnično vesel, da ste prišli danes na našo spletno stran. Vem, da tega ne vidite, vendar mi je publika poslala veliko komentarjev o tem, koliko so se naučili iz te razprave. Tudi FYI, ker se mi pojavlja veliko vprašanj o naših spletnih svetovalnih skupinah, ki se začnejo februarja. Tu je še zadnje vprašanje Dr. Brandt:
Jen: Kako veste, kdaj je čas za bolnišnično zdravljenje?
Bob M: Mimogrede, doktor, koliko časa traja, da človek "premaga" ali se uspešno spoprijema z motnjo prehranjevanja?
Dr. Brandt: Obstaja več dejavnikov pri ocenjevanju nekoga za bolnika: 1. Odpoved dostopa do dobro zasnovanega ambulantnega programa; 2. Hude presnovne (fizične) nepravilnosti; 3. Hitro napreduje izguba teže, ki se ambulantno ne obrača. Nenehno postopno pihanje in čiščenje, nevarnost motenj elektrolitov (elementov v krvi); 4. samomorilno tveganje ali progresivna depresija; in, 5. Omejena podpora ali struktura družine. To je nekaj dejavnikov, ki jih uporabljamo pri sprejemanju te zapletene odločitve. Preden se odjavim, bi se rad zahvalil vsem, ki so se udeležili in zastavili tako lepa vprašanja. Zelo sem užival, ker sem del tega zanimivega formata. Hvala !!!
Bob M:Še enkrat hvala, dr. Brandt, da ste prišli in zamudili tako pozno. Cenimo ga. Rad bi se zahvalil vsem v publiki, da so prišli nocoj in sodelovali. Upam, da ste iz tega kaj iztržili. Te aktualne konference o duševnem zdravju imamo vsako sredo. noč ob istem času... zato prosim, pridite še enkrat. Hvala, da ste prišli nocoj, dr. Brandt. Lahko noč vsem.
Dr. Brandt: Moje veselje Bob. Upam, da bom kmalu povabljen nazaj.
Bob M: Lahko noč vsem.
