Posttraumatska stresna motnja in psihoza

Posttraumatska stresna motnja in psihoza? Na kaj pomislite, ko slišite izraz "psihoza?" Večina ljudi ve, da gre za resno duševno bolezenski simptom, ki vključuje radikal odklop od objektivne resničnosti. Ne vedo pa vsi, da včasih posttraumatska stresna motnja (PTSP) lahko privede do psihoze.

Kaj se zgodi s PTSP in psihozo?

Psihoza v svoji najosnovnejši definiciji pomeni a pomanjkanje povezave z resničnostjo. Simptomi so vrste psihotičnih reakcij, ki jih pogosto vidimo v medijih. Tej vključujejo slišati glasove drugi ljudje ne slišijo, halucinirajo ljudi ali občutkov, ki jih ni, verjamejo, da ima kdo grandiozno oz magične sposobnosti ali hitro in vznemirjeno govorjenje o dogodkih ali teorijah, ki nimajo smisla za druge ljudi. To je le nekaj primerov, kako se psihoza lahko manifestira navzven.

Nekateri simptomi PTSP niso psihoza, so pa zelo podobni

Da bi bil z diagnozo PTSPmora oseba izpolnjevati posebna merila iz različnih simptomatskih grozdov. Nekatere od njih imajo značilnosti psihoze, vendar niso resnične psihoze. Na primer, ko ima človek trenutek nazaj, bo nenadoma izgubil občutek za svoje mesto in spet videl in občutil travmatično izkušnjo. Prav tako lahko veteran s PTSP razvije neracionalni strah pred smeti, ker ga glasni in pogosti zvoki spominjajo na boj.

Za razliko od resnične psihoze pa ti simptomi ne obstajajo izven razuma. Na primer, povratni trenutek se lahko včasih konča sam - tudi v nekaterih primerih dokaj hitro. Prav tako je neposredno povezan z določenim trenutkom travme, ki se je ujel v človekov um in telo. Hiperobčutljivost na glasne zvoke lahko na druge ljudi izgleda nenavadno, vendar ne predstavlja nujno trajnega odklopa od resničnosti. Pod drobnogledom lahko ta vrsta strahu dejansko kaže hiperakutno zavedanje resničnosti.

Bessel van der Kolk, priznani zdravnik PTSP, učitelj in avtor knjige Telo ohranja rezultat, je ugotovil, da se PTSP pojavi, ko travma postane ujeta v telesu (Lajšanje simptomov PTSP: Dovolite, da se vaše telo trese). Značilni simptomi PTSP so fizični odzivi - kot intenziven strah -, ki so koristni med travmatičnim dogodkom. Tisti intenzivni strah je nekoč pomagal, da je nekaj signaliziralo, nevarno narobe, ampak zato, ker je bila travma preživeli tega strahu ni mogel spremeniti v akcijo (kot bežanje), postane ujet in obrnjen v PTSP. Razvijanje simptomov, kot so socialna izolacija, tesnoba, strah, disociacija, vsiljivi spomini, depersonalizacijaitd. po takšni izkušnji še ne pomeni, da je človek izključen od resničnosti. Bolj pomeni, da je še naprej povezan z resničnim časom.¹

Zakaj nekateri ljudje s PTSP razvijejo psihozo?

Številne motnje poleg shizofrenije lahko vključujejo psihotične lastnosti. Posttraumatska stresna motnja je ena izmed njih. Ena študija borilnih veteranov s PTSP je pokazala, da je od 30 do 40 odstotkov udeležencev doživelo dejanske slušne ali vidne halucinacije - ne le razmeroma halucinatorno doživetje bliskavice.²

Ni jasno, zakaj nekateri preživeli v travmi razvijejo psihozo, drugi pa ne. Nekateri imajo lahko drugo motnjo, kot je shizofrenija ali huda depresija. Pri drugih bi lahko njihove psihoze sprožile uživanje drog. V primeru nekoga, ki ga poznam, ki je doživel psihozo s PTSP, ga je znanec ustrahoval s širjenjem govorice, da je storil grozotno zlorabo, podobno tistemu, ki je povzročil njegov PTSP. Postal je prepričan, da ga hočejo ljudje ubiti. Zdelo se mi je, da se je obrnil njegova jeza do lastnega zlorabe navznoter, ko ga je sprožila lažna obtožba.

Kako lahko nekomu s posttraumatsko stresno motnjo pomagate pri psihozi?

Oseba v psihozi morda potrebuje dolgotrajno zdravniško in psihološko pomoč. Težko je prepričati nekoga, ki je pod psihozo, da poišče pomoč, saj verjame, da je tisto, kar doživlja, resnično. To je eden od razlogov za neprostovoljno hospitalizacijo. Nisem velik zagovornik neprostovoljne hospitalizacije, zlasti za PTSP, saj veliko psihiatričnih oddelkov ni travma obveščena in lahko privede do ponovne travmatizacije. Ko pa je nekdo psihotičen, pa morda ne bo druge izbire.

Zakoni o neprostovoljni hospitalizaciji se razlikujejo glede na lokacijo, vendar se običajno osredotočajo na idejo, da je oseba neposredna grožnja sama sebi (npr. da je samomorljiv), nekdo drug (kot je napadel nekoga) ali tako onesposobljen, da se ne more temeljito skrbeti zase (kot je, da ne je, spal ali kopanje). Če svoje ljubljene osebe ne morete prepričati, da gre na pregled v bolnišnico ali na kliniko, boste morda morali poklicati dežurne službe, da jo sprejmejo proti njegovi volji. To je težka odločitev, toda brez skrbi bo psihoza pogosto postala veliko, veliko slabša.

Če imate opravka neposredno z nekom, ki je v psihozi, se ne strinjajte z njegovimi zamaknjenimi prepričanji ali se pretvarjajte, da vidite ali slišite nekaj, česar tam ni. Presenetljivo tudi ni koristno, če mu direktno poveš, da je psihotičen, saj lahko ta ideja začuti stigmatiziranje ali pa bo svojo ljubljeno osebo privedla do nezaupanja. To lahko dejansko povzroči, da se spet odmakne od svojega lastnega sveta, ki ima notranjo logiko, ki podpira njegovo psihozo.

Namesto tega poskusite postavljati nežna vprašanja, ki mu pomagajo ostati osredotočen. V blažjih situacijah mu to lahko pomaga razumeti, da ni resnično. Na primer, ko sem doživel psihozo, povzročeno z drogami, sem začel razumeti, da sem paranoičen, ko me je oseba, s katero sem bil, nežno vprašala, zakaj se mi zdi dovolj opazna, da me lahko spremlja FBI. V hudih primerih pa je najboljše, kar lahko storite, spodbujanje poklicne nege in zagotavljanje, da ste tam, da pomagate.³

To morda ne bo vedno delovalo. Ko sem prijateljem v psihozi skušal postavljati tovrstna vprašanja, mi je preprosto rekel "nehaj, ne morem" in je postajal vse bolj neodziven in sčasoma katatoničen. To je čisto moja lastna teorija pisatelja in pacientov s PTSP - sem ne strokovnjak za duševno zdravje - vendar menim, da je psihoterapija, povezana s PTSD, v nekaterih primerih že odporna na zdravljenje. Vendar to ne omogoča neozdravljivosti. To preprosto pomeni, da bo nekdo, ki ima psihozo, povezano s PTSD, zelo verjetno potreboval dolgotrajno zdravljenje z zdravili in specializirano zdravljenje, kot priporoča njegov zdravniški tim.

Viri

1. Kako travma lovi v telesu
2. Psihotični simptomi v posttraumatski stresni motnji
3. Pogovor s psihotičnimi bolniki