Kaj je zdravljenje, odporno na depresijo?

Klinično depresijo je težko zdraviti. Toda kaj storite, če imate depresivno odporno depresijo in nobeno zdravljenje depresije ne deluje?

Depresivno odporna depresija (TRD) se nanaša na depresivne epizode, ki jih ne nadzorujejo običajni načini zdravljenja. Nekateri strokovnjaki menijo, da TRD vključuje neučinkovit odziv na dve "ustrezni preskušanji" zdravil z antidepresivi (različnih razredov). To pomeni, da na dovolj visoke terapevtske odmerke antidepresivov, ki jih dajemo najmanj 8-12 tednov, ni pozitivnega odziva. Na splošno je treba klicati odporen na zdravljenje, Odziv na dve različni preskušanji antidepresivov z zdravili ni potreben različni razredi (na primer SSRI, SNRI, triciklični antidepresivi in ​​drugi), ki se uporabljajo pri ustreznih odmerki. Za pregled različnih razredov antidepresivov, oglejte si ustrezna področja spletnega mesta HealthyPlace.com.

Nekateri bolniki z depresijo niso resnično odporni na zdravljenje

Ena od "muh v mazilu", ko gre za zdravljenje depresije, je, da pogosto bolniki ne jemljejo niti antidepresivov: dovolj dolgo ali v dovolj visokih odmerkih, da bi bili ocenil kot "ustrezno sojenje." V svoji lastni praksi vidim paciente, ki so rekli, da se niso odzvali na preskušanja številnih antidepresivov, a ko jih dodatno dvomim, ugotovim, oni:

1. dine jemljite zdravil za depresijo dovolj dolgo, da bodo delovala, ali
2. niso jemali antidepresivov v dovolj visokih odmerkih, da bi videli, ali so se morda odzvali na daljši čas ali večji odmerek.

V preskušanju Star * D, sponzoriranega z NIMH, so ugotovili, da se veliko pacientov ne odzove na prvi antidepresiv, ki so mu ga dali. Od prvega antidepresiva do drugega, tretjega ali četrtega načina zdravljenja se stopnja odziva še zniža. Običajno je priporočljivo, da se pacient ne odziva na antidepresiv v dovolj velikem odmerku dovolj dolgo poskus, potem bi jih morali poskusiti z antidepresivi z drugačnim načinom dela na možganih (drugačen razred zdravila). Na primer, če nekdo ne uspe na SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa ali Lexapro), potem je smiselno, da jih preizkusi na SNRI (Effexor, Pristiq ali Cymbalta) ali Wellbutrin. Če se nanje ne odzovejo, lahko drugim zdravilom dodamo začetni antidepresiv (postopek, imenovan povečanje z zdravili, kot so litij, zdravila za ščitnico, BuSpar ali druge izbire), ali pacient lahko prešli na drug razred zdravil, na primer enega od tricikličnih antidepresivov (Elavil, Tofranil, Sinequan itd.). Če se na drugo izbiro zdravil ne odzove, se lahko dodajo ali začnejo druga zdravila ali preskus z intenzivnejšimi biološkimi zdravljenji (kot so: šok zdravljenje, transkranialna magnetna stimulacija (TMS)itd.) se lahko uporablja.

Marca 2009 je FDA odobrila zdravilo Symbyax za zdravljenje depresivno odpornih depresij. Je prvo zdravilo, odobreno za to stanje. Symbyax je tabletka, ki jo kombiniramo Zyprexa (olanzapin) in Prozac (fluoksetin HCl) v eni sami kapsuli.

Pomembno je upoštevati tudi to psihoterapija za zdravljenje depresije so lahko zelo koristni namesto ali poleg zdravil, ki se uporabljajo. Pogosto je največ koristi od uporabe psihoterapije.

Obstajajo nekateri podatki, ki zagotovo prehranska dopolnila: na primer maščobne kisline omega-3, šentjanževka, kava kava in druge so lahko koristne za nekatere ljudi z depresijo.

Ključno je, da "naredite nekaj", če prvi ali drugi antidepresivi ne delujejo. Čeprav so stopnje odziva dobre za začetne antidepresive, je veliko ljudi, ki se ne odzovejo na prvo ali drugo izbiro.

Končno menim, da je pomembno, da prvi ali drugi poskusni antidepresivi ne delujejo ustrezno, da človeka vidi psihiater, ki je specializirano za zdravljenje odpornih depresije. Verjamem tudi, da je pomembno, da so komunikacijske povezave med pacientom in zdravnikom odprte, da se prepreči odvračanje in negativna miselnost.

Depresivno odporno depresijo lahko v večini primerov učinkovito zdravimo, vendar lahko traja nekaj časa in preskušanja številnih različnih načinov zdravljenja, preden bodo našli najboljšega za tega bolnika. Na TV oddaja HealthyPlace.com ta torek zvečer (21. aprila ob 7: 30p CT, 8:30 ET) bomo še bolj razpravljali o temi odporne na depresijo. Upam, da se nam boste pridružili.

Prav tako vam želim priporočiti branje Zlati standard za zdravljenje depresije. Našli boste verodostojne informacije o vseh vidikih zdravljenja depresije.

Dr Harry Croft je psihiatr in zdravstveni direktor HealthyPlace.com. Dr. Croft je tudi soorganizator programa TV oddaja HealthyPlace.

Naslednji: Kako upravljati s svojimi napadi panike
~ drugi članki dr. Crofta o duševnem zdravju