Vpliv debelosti in prehrane
Uvod
V razpravah o teorijah, pogostih težavah in zdravljenju ponavljajočih se dietetikov ali tistih, ki se ukvarjajo s težavami prekomerne okužbe, debelosti in diete, so pogosto medsebojno povezane. V težave z debelostjo obstajajo fizični, psihološki in socialni vidiki. Zato je poklic socialnega dela idealno za razumevanje težav in zagotavljanje učinkovitega posredovanja.
Nekatere polemike obkroža, ali debelost velja za "motnjo prehranjevanja". Stunkard (1994) ima opredeljen sindrom nočnega prehranjevanja in motnja prehranjevanja kot motnje hranjenja, ki prispevajo k debelost. Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-IV ™) (American Psychiatric Association, 1994) označuje motnje hranjenja kot hude motnje v prehranjevalnem vedenju. Ne vključuje preproste debelosti kot prehranjevalne motnje, ker ni dosledno povezana s psihološkim ali vedenjskim sindromom. Označevanje debelosti kot prehranjevalne motnje, ki jo je treba "pozdraviti", pomeni osredotočenost na telesno oz psiholoških procesov in ne vključuje prepoznavanja socialnih dejavnikov, ki imajo lahko tudi a prispevalni vpliv. Preokupacija teže in vedenje diete bo zagotovo imelo nekatere vidike motnje hranjenja in prehranjevanja motnje psihološke posledice, kot so neprimerno prehranjevalno vedenje ali motnje v telesu zaznavanje. V tem prispevku niti za debelost niti za težo teže ne štejemo motenj hranjenja. Označevanje teh motenj hranjenja ne prinaša nobenega koristnega kliničnega ali funkcionalnega namena in služi samo za nadaljnjo stigmatizacijo debelih in telesno težkih.
Kaj je debelost?
Težko je najti ustrezno ali jasno opredelitev debelosti. Mnogi viri razpravljajo o debelosti glede na odstotek nad normalno težo, pri čemer kot parametre uporabljata težo in višino. Viri se razlikujejo v svojih definicijah glede tega, kaj velja za "normalno" ali "idealno" v primerjavi s "prekomerno telesno težo" ali "debelo." Viri segajo v opredelitev osebe, ki je 10% nad idealom kot debela do 100% nad idealom kot debela (Bouchard, 1991; Nejasen, 1991). Tudi idealno težo je težko določiti. Vsekakor ne gre pričakovati, da bodo vsi ljudje določene višine tehtali enako. Ugotavljanje debelosti samo s funtom ni vedno pokazatelj težave s težo.
Bailey (1991) je predlagal, da uporaba merilnih orodij, kot so merilniki maščob ali tehnike potapljanja vode, kjer odstotek maščobe se določi in je upoštevanje sprejemljivih ali nesprejemljivih standardov boljši pokazatelj debelost. Meritve razmerja med pasom in kolki prav tako veljajo za boljšo določitev dejavnikov tveganja zaradi debelosti. Razmerje med pasom in kolki upošteva porazdelitev maščobe po telesu. Če je porazdelitev maščob v glavnem koncentrirana na želodcu ali trebuhu (visceralna debelost), se zdravstvena tveganja za srčne bolezni, visok krvni tlak in sladkorno bolezen povečajo. Če je porazdelitev maščobe koncentrirana na bokih (stegnenica ali sagitalna debelost), velja, da je fizično zdravstveno tveganje nekoliko manjše (Vague, 1991).
Trenutno je najpogostejše merjenje debelosti z uporabo lestvice indeksa telesne mase (BMI). BMI temelji na razmerju med maso in kvadratom višine (kg / MxM). BMI daje širši razpon teže, ki je lahko primeren za določeno višino. Šteje se, da BMI od 20 do 25 spada v območje idealne telesne teže. BMI med 25 do 27 je nekoliko ogrožen za zdravje, BMI nad 30 pa je zaradi debelosti veliko tveganje za zdravje. Večina medicinskih virov določa, da je BMI 27 ali višji kot "debel". Čeprav lestvica BMI ne upošteva mišična masa ali porazdelitev maščobe, je najbolj priročno in trenutno najbolj razumljivo merilo tveganja za debelost (Nejasen, 1991). Za namene te študije se šteje, da je indeks telesne mase 27 in več. Izraz debelost ali prekomerna teža se v tej disertaciji uporabljata zamenljivo in se nanašata na tiste z indeksom ITM 27 ali več.
Demografija debelosti in prehrane
Berg (1994) je poročal, da zadnja nacionalna raziskava zdravja in prehrane (NHANES III) razkriva, da je indeks povprečne telesne mase ameriških odraslih se je z 25,3 povzpela na 26,3. To bi pomenilo skoraj 8-kilogramsko povečanje povprečne teže odraslih v zadnjih 10 let. Ti statistični podatki kažejo, da ima 35 odstotkov vseh žensk in 31 odstotkov moških BMI nad 27. Dobički segajo v vse etnične, starostne in spolne skupine. Kanadski statistični podatki kažejo, da debelost prevladuje pri kanadski odrasli populaciji. Kanadska raziskava srčnega zdravja (Macdonald, Reeder, Chen, & Depres, 1994) je pokazala, da ima 38% odraslih moških in 80% odraslih žensk BMI 27 ali več. Ta statistika je v zadnjih 15 letih ostala nespremenjena. Zato jasno kaže, da v Severni Ameriki približno tretjina odraslega prebivalstva velja za debelo.
Študija NHANES III je pregledala možne vzroke razširjenosti debelosti in upoštevala upoštevajte ta vprašanja kot naraščajoči ameriški sedeči življenjski slog in razširjenost uživanja hrane zunaj doma. Zanimivo je, da se v dobi, v kateri je dieta postala skoraj norma in dobički iz prehranske industrije visoki, celotna teža narašča! To bi lahko dalo neko verodostojnost ideji, da vedenje zaradi diete vodi v povečano povečanje telesne teže.
V kanadski raziskavi je približno 40% moških in 60% žensk, ki so bile debele, navedlo, da poskušajo shujšati. Ocenjeno je bilo, da 50% vseh žensk naenkrat diete, Wooley in Wooley (1984) pa ocenjujeta, da je dieta preživela 72% mladostnikov in mladih. V Kanadi je presenetljivo opaziti, da je tretjina žensk, ki so imele zdrav BMI (20-24), poskušala shujšati. Moteče je bilo ugotoviti, da je 23% žensk v kategoriji z najnižjo telesno maso (BMI, mlajših od 20 let) želelo še dodatno zmanjšati svojo težo.
Fizična tveganja debelosti in prehrane
Obstajajo dokazi, ki kažejo, da je debelost povezana s povečano stopnjo bolezni in smrtnosti. Fizična tveganja za debelosti so opisana v smislu povečanega tveganja za hipertenzijo, bolezni žolčnika, nekaterih vrst raka, povišano raven holesterola, diabetes, srčne bolezni in možganska kap ter nekatera asociativna tveganja s stanji, kot so artritis, protin, nenormalno delovanje pljuč in apneja v spanju (Servier Canada, Inc., 1991; Berg, 1993). Vendar se vse pogosteje pojavljajo nasprotujoča si mnenja o tveganjih za zdravje zaradi prekomerne teže. Vague (1991) kaže, da lahko tveganje za zdravje zaradi prekomerne telesne teže bolj določajo genetski dejavniki, lokacija maščob in kronična dieta. Debelost morda ni glavni dejavnik tveganja pri srčnih boleznih ali prezgodnji smrti pri tistih, ki nimajo že obstoječih tveganj. Pravzaprav obstajajo nekateri znaki, da je zmerna debelost (približno 30 kilogramov prekomerna teža) lahko bolj zdrava od vitkosti (Waaler, 1984).
Domneva se, da teža ne povzroča telesnih zdravstvenih simptomov pri debelih. Ciliska (1993a) in Bovey (1994) navajata, da so fizična tveganja, ki se kažejo pri debelih, posledica stresa, izolacije in predsodkov, ki nastanejo zaradi življenja v maščobni družbi. V podporo tej trditvi so Wing, Adams-Campbell, Ukoli, Janney in Nwankwo (1994) preučevali in primerjali afriške kulture, ki so pokazale večjo sprejemljivost višjih ravni porazdelitve maščob. Ugotovila je, da ni bistvenega povečanja zdravstvenih tveganj, če je debelost sprejet del kulturne sestave.
Tveganja za zdravje debelosti so običajno dobro znana širši javnosti. Javnost je pogosto manj obveščena o zdravstvenih tveganjih zaradi diete in drugih strategij za hujšanje, kot sta liposukcija ali gastroplastika. Za diete je znano, da imajo številne zdravstvene zaplete, vključno s srčnimi motnjami, poškodbami žolčnika in smrtjo (Berg, 1993). Prekomerna debelost zaradi prehrane velja za neposreden rezultat kolesarjenja z utežmi, ki ga je telo povrnilo vedno večja teža po vsakem poskusu diete, tako da pride do čistega dobička (Ciliska, 1990). Zato lahko fizična tveganja debelosti pripišemo ponavljajočemu se vzorcu diete, ki je ustvaril debelost s postopnim neto povečanjem teže po vsakem poskusu diete. Menijo, da je sledilo tveganje za fizično zdravje pri ljudeh, ki večkrat izgubijo težo povečanje teže je verjetno večje, kot če bi ostali enaki teži "nad" idealno (Ciliska, 1993b)
Vzroki za debelost
Glavni vzroki debelosti so večinoma neznani (Nacionalni inštitut za zdravje [NIH], 1992). Zdravniška skupnost in širša javnost imata močno uveljavljeno prepričanje, da večino debelosti povzroča prekomerna količina vnosa kalorij in nizki izdatki energije. Večina modelov zdravljenja predvideva, da debelo jedo bistveno več kot ne debelo in da je treba za zmanjšanje telesne teže omejiti dnevni vnos hrane. Temu prepričanju neposredno nasprotujejo Stunkard, Cool, Lindquist in Meyers (1980) ter Garner in Wooley (1991), ki trdijo, da večina debelih ljudi NE jedo več od splošne populacije. Pogosto ni nobene razlike v količini zaužite hrane, hitrosti prehranjevanja, velikosti ugriza ali skupnih kalorijah, ki jih zaužijejo med debelimi ljudmi in splošno populacijo. Glede teh prepričanj je veliko polemike. Po eni strani ljudje s prekomerno telesno težo pogosto trdijo, da ne jedo več kot njihovi tanki prijatelji. Vendar pa bodo mnogi s prekomerno telesno težo sami poročali, da jedo bistveno več, kot potrebujejo. Pri mnogih debelih je vedenje prehrane morda ustvarilo disfunkcionalen odnos s hrano, tako da so se morda naučili vse bolj obračati na hrano, da bi zadovoljili številne svoje čustvene potrebe. (Bloom & Kogel, 1994).
Ni povsem jasno, ali lahko ljudje z normalno težo, ki niso preveč zasedeni, prenašajo ali se prilagajajo različnim količinam hrane na bolj učinkovit način modo ali ali imajo debeli, ki so poskušali diete z omejenimi kalorijami, resnično vnesti hrano, ki je previsoka za njihove dnevne potrebe (Garner & Wooley, 1991). S ponavljajočimi se dietami dietetiki ne bodo mogli prebrati svojih lastnih signalov sitosti in bodo zato pojedli več kot drugi (Polivy & Herman, 1983). Že samo početje diete povzroča vedenje pri prehranjevanju. Znano je, da se pojav vedenja zgodi šele po izkušnji diete. Verjame se, da dieta ustvarja prenajedanje, ki ga je težko ustaviti, tudi če oseba ni več na dieti (NIH, 1992).
Zato dokazi kažejo, da debelost povzroča množica dejavnikov, ki jih je težko določiti. Obstajajo lahko genetska, fiziološka, biokemična, okoljska, kulturna, socialno-ekonomska in psihološka stanja. Pomembno je priznati, da prekomerna teža ni zgolj problem moči volje, kot se običajno domneva (NIH, 1992).
Fiziološki vidiki prehrane in debelosti
Fiziološka pojasnila debelosti obravnavajo področja, kot so genetska nagnjenost k povečanju telesne mase, teorija nastavljenih vrednosti, različni razponi presnovo in vprašanje "debelosti zaradi debelosti." Nekateri fiziološki dokazi lahko kažejo, da je debelost bolj fizična kot pa fizična psihološko vprašanje. Študije na miših, ki so jih izvajali študije Zhang, Proenca, Maffei, Barone, Leopold in Freidman (1994), in dvojne študije ki ga je izvedel Bouchard (1994), kažejo, da morda res obstaja genetska nagnjenost k debelosti in maščobi distribucija.
Količine metabolizma so določene z dednim dedovanjem in so pogosto obravnavane v zvezi z debelostjo. Predpostavljeno je, da lahko ljudje s prekomerno telesno težo spremenijo svojo presnovo in težo s pomočjo kaloričnih omejitev. Telo ob začetku kalorično zmanjšane diete izgubi težo. Vendar počasi telo zazna, da je v "lakoti". Presnova se močno upočasni, tako da se telo lahko vzdržuje z manj kalorijami. V evoluciji je bila to tehnika preživetja, ki je zagotavljala, da bo populacija, zlasti samice, preživela v času lakote. Danes sposobnost, da se presnova človeka upočasni z dieto, pomeni, da prizadevanja za hujšanje s pomočjo diete običajno ne bodo učinkovita (Ciliska, 1990).
Teorija nastavljenih vrednosti se prav tako nanaša na vprašanja presnove. Če se presnovna stopnja zmanjša, da se zagotovi preživetje, je potrebno manj kalorij. "Nastavljena točka" je spuščena. Zato bo nekdo pridobil večjo težo, ko bo dieta prenehala zagotavljati poznejši dvig telesne teže na manj kalorij. Ta pojav pogosto najdemo pri ženskah, ki so preživele zelo nizko kalorično tekočo beljakovinsko dieto (VLCD), ki je sestavljena iz 500 kalorij na dan. Teža se na začetku izgubi, stabilizira in ko se kalorije povečajo na samo 800 na dan, se teža pridobi. Verjame se, da je nastavljena vrednost znižana in da nastane čisti dobiček (College of Physicians and Surgeons of Alberta, 1994).
Obstajajo razprave, da proces dolgotrajne in ponavljajoče se diete telesno ogroža. Yo-yo dieta ali kolesarjenje s težo je večkratna izguba in ponovna teža. Brownell, Greenwood, Stellar in Shrager (1986) so predlagali, da bo ponovna dieta povzročila večjo učinkovitost hrane, zaradi česar je hujšanje težje in ponovno pridobivanje teže. Nacionalna delovna skupina za preprečevanje in zdravljenje debelosti (1994) je ugotovila, da so dolgoročni učinki kolesarjenja s težo na zdravje večinoma nesporni. Priporočalo je, da je treba debele osebe še naprej spodbujati k hujšanju in da bodo ostale stabilne teže velike koristi za zdravje. To je ironičen predlog, da večina dietetikov namerno ne poskuša pridobiti teže, ko je bila izgubljena.
Garner in Wooley (1991) sta razpravljala o tem, kako je razširjenost hrane z veliko maščob v zahodni družbi izzvala težave prilagoditvena sposobnost genskega bazena, tako da je pri zahodnih populacijah vedno več debelosti. Prepričanje, da samo debeli prenajedajo, je podprto s stereotipnimi predpostavkami, da posamezniki, ki niso debeli, jedo manj. Osebe z normalno težo, ki jedo veliko, običajno navadno pritegnejo malo ali nič pozornosti k sebi. Kot je napisal Louderback (1970), "debelušna oseba, ki žveči na enem steblu zelene, je videti neokusna, medtem ko kožasta oseba, ki se loti dvanajst obrokov, preprosto izgleda lačna."
Psihološki vidiki prehrane in debelosti
Medtem ko navaja, da so fizične posledice kolesarjenja z utežmi nejasne, a verjetno ne tako resne, kot bi nekateri domnevali, je nacionalna naloga Sila za preprečevanje in zdravljenje debelosti (1994) je navedla, da je treba psihološki vpliv kolesarjenja z utežmi še naprej preiskava. Študija ni obravnavala uničujočega čustvenega vpliva, ki ga dietetiki vedno znova doživljajo, ko večkrat poskušajo diete, ki povzročajo neuspeh. Psihološka škoda, ki jo pripisujejo dieti, vključuje depresijo, zmanjšanje samopodobe in pojav motenj hranjenja in prehranjevanja (Berg, 1993).
Ljudje lahko prekomerno pretiravajo zaradi psiholoških razlogov, ki lahko vključujejo spolno zlorabo, alkoholizem, disfunkcionalno povezanost s hrano ali resnične motnje hranjenja, kot je bulimija (Bass & Davis, 1992). Verjame se, da takšni ljudje uporabljajo hrano za soočanje z drugimi vprašanji ali občutki v svojem življenju. Bertrando, Fiocco, Fascarini, Palvarinis in Pereria (1990) razpravljajo o "sporočilu", ki ga oseba s prekomerno telesno težo morda poskuša poslati. Maščoba je lahko simptom ali signal, ki kaže na potrebo po zaščiti ali skrivališče. Predlagamo, da imajo pogosto tudi družinske člane s težavami družinske terapije. Znano je, da se disfunkcionalni družinski odnosi kažejo na področjih, kot so boje med starši in otroki, ki vključujejo motnje hranjenja. Verjamem, da je mogoče podobna vprašanja prepoznati tudi v družinah, v katerih so družinski člani, za katere se šteje, da imajo prekomerno težo, ne glede na točnost tega dojemanja.
Self Esteem in podoba telesa
Študije kažejo, da bodo imele debele ženske bistveno nižjo samopodobo in negativno telesno podobo kot ženske z normalno težo (Campbell, 1977; Overdahl, 1987). Ko posamezniki ne izgubijo teže, se začnejo pojavljati vprašanja nizke samopodobe, ponavljajočih se neuspehov in občutka, da se "niso dovolj potrudili". Če se lotite diete, ki ima za posledico neuspeh ali celo večjo težo, bo znatno negativno vplivala na samozavest in telesno podobo. Zaskrbljenost samega sebe in motnje telesne podobe pogosto opazimo pri tistih, ki se spopadajo s težavami glede uravnavanja teže (Rosenberg, 1981). Wooley in Wooley (1984) izjavita, da skrb zaradi teže vodi do "virtualnega kolapsa" samozavesti.
Podoba telesa je slika osebe, ki jo ima na svojem telesu, kako je videti in kaj meni, da izgleda drugim. To je lahko natančno ali netočno in se pogosto spreminja. Razmerje med telesno podobo in samopodobo je zapleteno. Pogosto dvojni občutki, da sem "debel" in "zato sem ničvreden", gredo z roko v roki (Sanford & Donovan, 1993). Tako telesna podoba kot samospoštovanje sta dojemanja, ki sta dejansko neodvisni od fizičnih resničnosti. Izboljšanje telesne slike vključuje spremembo načina razmišljanja telesa, ne pa fizične spremembe (Freedman, 1990). Da bi izboljšali telesno podobo in s tem izboljšali samozavest, je pomembno, da se ženske naučijo všeč sebi in do poskrbite zase z izbiro zdravega življenjskega sloga, ki hujšanja ne poudarja kot edino merilo dobrega zdravje.
Povezava s hrano
Večkrat se dieteti naučijo uporabljati hrano za obvladovanje svojih čustev. Ženske izkušnje s čustvenim prehranjevanjem so pogosto zanemarjene, trivializirane in napačno razumljene (Zimberg, 1993). Polivy in Herman (1987) trdita, da ima dieta pogosto izrazite osebnostne lastnosti, kot so "pasivnost, tesnoba in čustvenost. "Zanimivo je, da gre za značilnosti, ki se pogosto uporabljajo za opisovanje žensk v stereotipnih načine.
Hrano pogosto uporabljajo za prehrano ali negovanje za fizično in psihično lakoto. Hrana se uporablja za dobesedno požiranje čustev. Verjamem, da se pogosto, ko ljudje postanejo težji ali prehrani, varneje osredotočiti na hrano in prehranjevanje, kot na čustvena vprašanja. Za ljudi je pomembno, da natančno pogledajo svoj odnos do hrane. S ponavljajočimi se izkušnjami diete bodo ljudje razvili skovan odnos do hrane. Hrana ne sme biti moralna presoja, ali ste bili "dobri" ali "slabi", odvisno od tega, kaj ste zaužili. Podobno tudi samovrednosti osebe ne bi smeli meriti na kopalniški lestvici.
Pogosto obstaja prepričanje, da če si človek lahko priskrbi "mir" s hrano, bo logičen rezultat ta, da bo potem shujšala (Roth, 1992). Čeprav je pomembno preučiti odnos do hrane in če postane manj močan vpliv v življenju, to ne bo nujno vodilo do izgube teže. Študije, ki so uporabile pristop brez diete, ki je povzročil pomanjkanje hrane, so pokazale, da je teža ostala približno stabilna (Ciliska, 1990). Lahko se šteje za pozitiven rezultat, s katerim lahko človek reši izkrivljen odnos s hrano in nato lahko vzdržujemo stabilno težo brez dobičkov in izgub, ki jih dieteti pogosto ponavljajo opraviti.
Verjamem, da se ljudje, kadar postanejo težo ali dieta zaostreni, pogosto varneje osredotočijo na hrano in prehranjevanje kot na čustvena vprašanja. To pomeni, da se je nekaterim morda lažje osredotočiti na svojo težo, kot pa se osredotočiti na prevelike občutke, s katerimi so se naučili obvladati s prehranjevalnim vedenjem. Ljudje uporabljajo hrano, da se negujejo ali da dobesedno "pogoltnejo" svoja čustva. Hrano pogosto uporabljajo za obvladovanje čustev, kot so žalost, žalost, dolgčas in celo sreča. Če hrana izgubi svojo moč, da pomaga pri odvračanju ali izogibanju težkim situacijam, je lahko precej preobremenjenost za spopadanje z vprašanji, ki so se jim prej izogibali s težo nenormalno prehranjevanje. Poleg tega lahko pretirana osredotočenost na pomisleke glede telesne teže in diete služi tudi kot funkcionalno odvračanje od drugih preobsežnih življenjskih vprašanj.
Družbeni vpliv prehrane in debelosti
Že od malih nog ženska pogosto dobi sporočilo, da mora biti lepa, da je vredna. Na privlačne ljudi se ne gleda le kot na privlačnejše, temveč se vidijo kot pametnejši, bolj sočutni in moralno nadrejeni. Kulturni ideali lepote so za večino žensk pogosto prehodni, nezdravi in nemogoči. Ženske spodbujamo, naj bodo občutljive, slabotne ali "naklonjene". Obstaja zelo ozek razpon tistega, kar velja za "sprejemljivo" velikost telesa. Oblike, ki niso v tem območju, se srečujejo z diskriminacijo in predsodki (Stunkard in Sorensen, 1993). Ženske se že zgodaj v življenju naučijo biti previdni, kaj jedo in se bati, da bi se zredile. Zaupanje telesu pogosto sproži ogromen strah pri večini žensk. Naša družba uči ženske, da je prehranjevanje napačno (Friedman, 1993). Mlade ženske že dolgo učijo, da nadzorujejo svoje telo in apetite, tako spolno kot s hrano (Zimberg, 1993). Pričakuje se, da bodo ženske omejile svoje apetite in užitke (Schroff, 1993).
Živimo v obdobju, ko ženske iščejo enakopravnost in krepitev vloge, a se skozi to gladijo prehrana in preokupacija s težo, ob predpostavki, da lahko sledita boljšemu hranjenju (moški) kolegi. Močan družbeni pritisk, da bi bili tanki, se je začel po drugi svetovni vojni (Seid, 1994). Revije so začele prikazovati tanjše podobe modelov, ko sta se povečevala tako pornografija kot žensko gibanje (Wooley, 1994). Faludi (1991) navaja, da ko družba ženske privede do tako tankega standarda, to postane oblika zatiranja do žensk in način zagotavljanja njihove nezmožnosti tekmovanja na enakih osnovah. Poudarek na tankosti v naši kulturi ne zatira le žensk, temveč služi tudi kot oblika družbenega nadzora (Sanford & Donovan, 1993).
Stereotipni pogled na prekomerno težo, ki ga ima družba, je, da so nečloveški, antisocialni, izven nadzora, aseksualni, sovražni in agresivni (Sanford & Donovan, 1993). Zimberg (1993) se sprašuje, ali bi bila telesna težava težava žensk, če ne bi obstajala poleg jasnih predsodkov družbe do debelih ljudi. "Javna posmeh in obsojanje debelih ljudi je eden redkih družbenih predsodkov... dovoljeno proti kateri koli skupini, ki temelji samo na videzu "(Garner & Wooley, 1991). Domneva se, da debeli voljno prinesejo svoje stanje na sebi zaradi pomanjkanja moči volje in samokontrole. Razlikovalne posledice prekomerne teže so dobro znane in jih pogosto sprejemajo kot "resnice" v zahodni družbi. Zatiranje maščob, strah in sovraštvo do maščob so tako pogosti v zahodnih kulturah, da so postali nevidni (MacInnis, 1993). Debelost se v moralističnem smislu vidi kot znak nevarnosti, ki lahko pomeni napak osebnosti, šibke volje in lenobo.
Debeli se soočajo z diskriminacijskimi praksami, kot je nižja stopnja sprejemanja na visokih visokih šolah, manjša je verjetnost, da se zaposlijo za delovna mesta, in manjša možnost prehoda v višji družbeni razred poroka. Ti učinki so pri ženskah hujši kot pri moških. Debele ženske niso močna družbena sila in bodo verjetno nižje v dohodku in poklicu (Canning & Mayer, 1966; Larkin & Pines, 1979). "Predsodki, diskriminacija, prezir, stigmatizacija in zavračanje niso samo sadistični, fašistični in močno boleči za debele ljudi. Te stvari resno vplivajo na telesno, duševno in čustveno zdravje; učinek, ki je realen in ga ne smemo izničiti. "(Bovey, 1994)
Naslednji: Impulzivnost: Motnje hranjenja Komorbidne motnje
~ knjižnica motenj hranjenja
~ vsi članki o motnjah hranjenja
