Kaj je ECT (elektrokonvulzivna terapija) za depresijo?
Morda boste presenečeni, ko se v večini, če ne v vseh psihiatričnih enotah v splošnih bolnišnicah in duševnih ustanovah še vedno izvajajo elektrokonvulzivne terapije (ECT). ECT je postopek stimulacije možganov z uporabo električnega toka, ki se nanese neposredno na lobanjo.
Kaj je zgodovina ECT?
Prvotna uporaba električne energije kot zdravilo za "norost" sega v začetek 16. stoletja, ko so električne ribe uporabljali za zdravljenje glavobolov. Elektrokonvulzivna terapija izvira iz raziskav 1930 o učinkih napadov, ki jih povzročajo kamfor, pri ljudeh s shizofrenijo. Leta 1938 sta dva italijanska raziskovalca, Ugo Cerletti in Lucio Bini, prva uporabila električni tok, da bi pri zaslepljenem, halucinirajočem, shizofrenem človeku sprožila napad. Moški je popolnoma okreval po 11 terapijah, kar je privedlo do hitrega širjenja uporabe ECT kot načina za sprožitev terapevtskih konvulzij pri duševno bolnih. (več o zgodovina ECT)
Javno zaznavanje ECT
Ko pomislimo na ECT, se nekateri spominjajo grozljive podobe Jacka Nicholsona v filmu "Letenje nad kukavičjim gnezdom". Čeprav ta upodobitev kaže, da se ECT uporablja za nadzor pacientov, to danes ni natančen prikaz ECT
Pred mnogimi leti, ko je bila psihiatrija manj napredna, so ECT uporabljali za veliko širši spekter duševnih bolezni, včasih pa so ga, žal, uporabljali za nadzor motečih bolnikov. Bolniki, ki so šli skozi ECT, so morda trpeli tudi zlomljene kosti pred pojavom sodobne anestezije in mišičnih paralitikov.
Kaj je Modern ECT Like?
Danes ima Ameriško psihiatrično združenje zelo specifične smernice za upravljanje ECT. Elektrokonvulzivno terapijo je treba uporabljati le za zdravljenje hudih, izčrpavajočih duševnih motenj in ne za nadzor vedenja. V večini držav je potrebno pisno in informirano soglasje. Zdravnik mora bolniku in / ali družini natančno razložiti razloge, zakaj se ECT obravnava skupaj z možnimi neželeni učinki elektrokonvulzivne terapije.
Elektrokonvulzivna terapija se običajno uporablja pri bolnikih z močno depresijo, pri katerih psihoterapija in zdravila za depresijo so se izkazale za neučinkovite. Ker ima ECT veliko hitrejše antidepresivne učinke kot zdravila, lahko pride tudi v poštev, ko obstaja nevarnost samomora. Elektrokonvulzivna terapija se pogosto izvaja na bolnišnični osnovi, čeprav se vzdrževalni ECT lahko izvaja enkrat tedensko ali tako ambulantno. Te si lahko ogledate ECT video posnetki za boljši pogled na sodobni ECT.
Kako se izvaja ECT?
Pacient mora pred zdravljenjem ECT postiti 8-12 ur. V upravljanje ECT so običajno vključeni psihiatri, anesteziologi in drugo podporno zdravstveno osebje. Bolnika se anestezira z intravensko injekcijo in nato injicira z zdravilom, ki povzroči paralizo, da prepreči sunkovite gibe epileptičnega napada. Med zdravljenjem z ECT se spremlja srčni utrip in drugi vitalni znaki. (podrobnosti o tem, kako šok zdravljenje proti depresiji deluje)
Dvostranski ECT vs. Enostranski ECT
V dvostranskem ECT so elektrode postavljene nad vsakim templjem. Pri enostranskem ECT je ena elektroda nameščena nad templjem ene strani možganov, druga pa na sredini čela. Nato skozi možgane prehaja električni tok, kar povzroči velik napad. Dokazi o epileptičnem napadu se lahko kažejo v trzajočih prstih, povečanem srčnem utripu, stisnjenih pestih ali dvigu prsnega koša. Ker skozi dvostranski ECT tok prehaja skozi večino možganov, je večja verjetnost, da povzroči kognitivne stranske učinke, kot je kratkotrajna izguba spomina kot enostranski ECT.
Klinično učinkoviti epileptični napadi običajno trajajo od približno 30 sekund do nekaj več kot minuto. Bolnikovo telo ne konvulzira in bolnik ne čuti bolečin. Med napadom terapije z ECT se na elektroencefalogramu (EEG) pojavi možna sprememba možganskih valov in ko se nivo EEG izklopi, je to znak, da je napad končan. Ko se bolnik prebudi, lahko pride do neželenih učinkov elektrokonvulzivne terapije, vključno z:
- Glavobol
- Slabost
- Začasna zmeda
- Togost mišic in bolečina
Varnost in učinkovitost elektrokonvulzivne terapije
Vpliv spomina je eden izmed možnih neželeni učinki ECTvendar se mnenja razlikujejo glede na resnost. Številni bolniki poročajo o izgubi spomina zaradi dogodkov, ki so se zgodili v dneh, tednih ali mesecih, ki so obdali ECT. Veliko teh spominov se vrača, čeprav ne vedno. Nekateri bolniki poročajo tudi, da ECT še vedno mesecem vpliva na kratkotrajni spomin, čeprav nekateri trdijo, da je to lahko vrsta amnezije, ki je včasih povezana z huda depresija. (beri: ECT za depresijo: Ali je zdravljenje z ECT varno)
V prvih nekaj desetletjih uporabe ECT je pri enem od 1.000 bolnikov prišlo do smrti. Trenutne študije poročajo o zelo nizki stopnji umrljivosti 2,9 smrti na 10 000 bolnikov ali v drugi študiji 4,5 smrti na 100 000 ECT zdravljenj. Večina tega tveganja je posledica anestetika in ni večja od uporabe anestetika za vsak manjši kirurški poseg.
Elektrokonvulzivna terapija se je izkazala za učinkovito zdravljenje hude depresije. Presenetljivo je, da strokovnjaki še vedno niso prepričani, kako deluje ECT. Menijo, da ECT deluje tako, da začasno spremeni nekatere možganske elektrokemijske procese in pomaga ustvariti nove nevrone.
referenc na članek
