Kaj je bipolarna motnja? Opredelitev, simptomi in zdravljenje

Bipolarna motnja je resna duševna bolezen, ki jo je težko natančno opisati v stavku ali dveh. To je zato, ker gre za obogateno bolezen, saj jo toliko ljudi izkusi na toliko načinov. Kljub temu so splošna načela bipolarne motnje, da kronična, vseživljenjska duševna bolezen ostaja izziv za tiste, ki jo imajo.

Včasih se imenuje tudi bipolarna motnja manična depresivna bolezen.

Opredelitev bipolarne motnje

Seveda ima bipolarna motnja, tako kot vse bolezni, medicinsko definicijo. V tem primeru opredelitev bipolarne motnje izvira iz knjige, imenovane The Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj, peta izdaja (DSM-5). DSM-5 je najsodobnejša različica te reference, ki opredeljuje vse duševne bolezni. (Le malo bomo govorili o bipolarni motnji in DSM-5.)

Opredelitev bipolarne motnje - razpoloženje

Za bipolarno motnjo so značilna obdobja močno povišanega ali razdraženega razpoloženja in energije, znana kot manična ali hipomanična razpoloženja, odvisno od njihove resnosti. Ti se izmenjujejo z obdobji zelo globokega, globokega, nizkega razpoloženja in energije, znanih kot depresivno razpoloženje.

Simptomi depresije se lahko pojavi skupaj s simptomi manija ali hipomanija in te so znane kot mešana razpoloženja. Možno je tudi časovno obdobje, v katerem je malo simptomov, če sploh obstajajo, ti pa so znani kot evtimična razpoloženja.

Razpoloženje, ki ustreza naslednjim merilom, je znano kot "epizoda".

Kriteriji za bipolarno motnjo

Seveda samo doživetje enega primera depresije ne šteje za bipolarno motnjo. Sledijo merila za bipolarno motnjo:

• Če človek doživi tako depresije kot manije, je to znano kot bipolarni tip I.
• Če človek doživi tako depresije kot hipomanije (manj hude kot mani), potem je to znano kot bipolarni tip II.
• Posamezniki, ki imajo simptome depresije in hipomanije, vendar ne izpolnjujejo vseh meril za diagnozo, dobijo diagnozo ciklotimije (velja za manj hude kot bipolarna motnja tipa I in II).
• Mogoče je tudi oblika bipolarne motnje, ki se ne ujema lepo v zgornje kategorije, ampak na zdravnikova diskrecija še vedno utemeljuje bipolarno diagnozo motnje, in to je znana kot "druga bipolarna in povezana" motnja. "

Več o vrstah bipolarne motnje najdete v našem članku, “Kakšne so vrste bipolarne motnje.”

Merila DSM-5 za razpoloženje bipolarne motnje

Pomembno je razumeti, kaj je v resnici razpoloženje, da bi razumeli, kaj v celoti pomeni bipolarno motnjo.

Merila DSM-5 za bipolarno manijo

The DSM-5 je zelo specifičen v tem, kaj je manija. Za diagnozo manije mora biti razpoloženje prisotno vsaj en teden zapored in voditi k temu hospitalizacijo ali večje okvare poklicnega ali socialnega delovanja ali povzročajo nevarnost za človeka doživljanje tega ali drugih.

Razpoloženje mora biti močna motnja, za katero so značilni vzdušje, razdražljivost ali razteznost (opredeljeno kot biti zaznamovan z nenormalnim evforičnim stanjem in blodnjami veličine [lažni vtis o svojem pomembnost]). Ta tri merila so znana kot merila za prehod, saj je za diagnozo potrebno eno ali več.

Poleg meril za prehod morajo biti prisotni vsaj trije naslednji simptomi:

• Veličnost (opredeljeno kot pretirano prepričanje v pomembnost, ki včasih doseže zamike)
• Zmanjšana potreba po spanju
• Prekomerno govorjenje ali pritisk
• Dirkalne misli ali beg idej
• Jasni dokazi o distraktibilnosti
• Povečana raven ciljno usmerjenih dejavnosti doma, na delovnem mestu ali spolno
• Prekomerne prijetne dejavnosti, pogosto z bolečimi posledicami

Da bi se štelo za manijo, razpoloženje morda ni posledica zloraba substanc ali zdravstveno stanje.

Merila DSM-5 za bipolarno hipomanijo

Hipomanija dobesedno pomeni "manj kot manija." Torej, čeprav imata manija in hipomanija v bistvu enake simptome, se njihova resnost razlikuje.

Za diagnozo hipomanije mora biti razpoloženje prisotno vsaj štiri dni zapored. Merila za prehod, ki jih moramo izpolnjevati, so: povišano, razširjeno ali razdražljivo razpoloženje. Prisotni morajo biti vsaj trije od tega:

• Veličasnost ali napihnjena samozavest
• Zmanjšana potreba po spanju
• Govor pod pritiskom
• Dirkalne misli ali beg idej
• Jasni dokazi o distraktibilnosti
• Povečana raven ciljno usmerjenih dejavnosti doma, na delovnem mestu ali spolno
• Vključevanje v dejavnosti z velikim potencialom za boleče posledice

Motenje razpoloženja mora biti opazno pri drugih in ne sme biti posledica zlorabe snovi ali zdravstvenega stanja. Hipomanije niso dovolj hude, da bi lahko povzročile socialno ali poklicno okvaro.

Merila DSM-5 za bipolarno depresijo

Ko se pri bipolarni motnji pojavi depresija, jo pogosto imenujemo "bipolarna depresija"Ampak v resnici gre pravzaprav za pojav velika depresivna motnja. Bipolarna motnja je torej mešanica unipolarne depresije (večje depresivne motnje) in zgoraj povišanega razpoloženja.

Za večje depresivne epizode je značilno, da oseba med a. Doživi pet ali več naslednjih simptomov dvotedensko obdobje, pri čemer je vsaj eden od simptomov bodisi depresivno razpoloženje ali za katerega je značilna izguba užitka ali obresti:

• Depresivno razpoloženje
• Izrazito zmanjšal užitek ali zanimanje za skoraj vse dejavnosti (znane tudi kot anhedonija)
• Pomembno izgubo ali povečanje telesne teže ali znatno izgubo ali povečanje apetita
• Hipersomnija (preveč spi) ali nespečnost
• Psihomotorna zaostalost (psihično in fizično upočasnjevanje) ali vznemirjenost (psihološki in fizični nemir)
• Izguba energije ali utrujenost
• Občutki brez vrednosti ali pretirane krivde
• Zmanjšana koncentracijska sposobnost ali izrazita neodločnost
• Preokupacija s smrtjo ali samomorom; ima načrt za samomor ali je poskusil samomor

Simptomi večje depresije mora povzročiti pomembno okvaro ali stisko in ne more biti posledica zdravstvenega stanja ali zlorabe snovi.

Bipolarni specifikatorji DSM-5

Zgoraj so predvsem prepoznana razpoloženja pri bipolarni motnji. Vendar pa lahko obstajajo posebne, skupne značilnosti razpoloženja, ki jih je prav tako treba upoštevati. Specifičniki dodajo več podrobnosti razpoloženju, da nakažejo, kaj se človeku resnično dogaja.

Specifikatorji, ki so trenutno na voljo v DSM-5 so:

• Z mešanimi lastnostmi - kadar se diagnosticirano razpoloženje (bodisi depresija bodisi hipomanija / manija) pojavi s simptomi nasprotnega razpoloženja (to pogosto imenujemo mešano razpoloženje)
• Z tesnobno stisko - ko se zgodi epizoda razpoloženja s simptomi tesnobe
• S hitrim kolesarjenjem - kadar se v enem letu pojavijo štirje ali več izrazitih razpoloženj (bodisi manija bodisi depresija)
• S psihotičnimi lastnostmi - ko se epizoda razpoloženja zgodi z simptomi psihoze (prisotnost zablod in / ali halucinacij), to se lahko po hipnoniji ne pojavi po definiciji
• S katatonijo - kadar se epizoda razpoloženja zgodi s sindromom, za katerega je značilna mišična togost in duševni stupor, ki se včasih izmenjujeta z velikim navdušenjem in zmedenostjo
• Začetek peripartuma (znan tudi kot začetek po porodu) - ko se epizoda razpoloženja pojavi med nosečnostjo do štiri tedne po porodu
• Sezonski vzorec - kadar sta začetek in odpust večjih depresivnih epizod ob določenih obdobjih leta
• Z atipičnimi lastnostmi - kadar se depresija pojavi s posebno kombinacijo lastnosti, kot so prespanje, močan občutek v rokah ali nogah in razpoloženje, ki se izboljša pri reakciji na pozitivne dogodke
• Z melanholičnimi lastnostmi - kadar se depresija pojavi s posebnimi značilnostmi depresije, kot so pomanjkanje reaktivnosti na pozitivne dogodke, znatna anoreksija ali izguba teže ali depresija, ki se zjutraj redno slabša

Če želite uporabiti specifikator, zdravnik diagnosticira razpoloženje (depresijo, manijo ali hipomanijo) in mu nato po potrebi priloži enega ali več specifikatorjev. Specifični podatki in diagnoze razpoloženja se sčasoma spreminjajo.

Zdravljenje bipolarne motnje

Bipolarna motnja, čeprav ni ozdravljiva, je zdravilo. Z bipolarna zdravila, terapija in spremembe življenjskega sloga, mnogi ljudje z bipolarno motnjo vodijo polno, produktivno življenje ("Katera so najboljša zdravila za zdravljenje bipolarne depresije?").

Prva stvar, ki jo na splošno ocenite, ko se zdravite, je možnost nevarnega stanja. Na primer, zdravnik išče nevarna stanja ali stanja, kot so:

• Samomorilnost
• Nevarnost zase ali druge
• Akutna ali kronična psihoza
• Delirij (začasno stanje duševne zmede, za katero so značilne anksioznost, dezorientacija, okvara spomina, halucinacije, tresenje in neusklajen govor)
• Katatonija
• Nezmožnost delovanja
• Popolna izguba nadzora
• Medicinska stanja, ki zahtevajo spremljanje

Prisotnost teh pogojev, ne glede na razpoloženje, bo narekovala, ali je bolnišnično (bivanje v psihiatrični bolnišnici) ali ambulantno (življenje doma) primerno za vas. Zaradi nevarnih stanj ali stanj je potreben bolnik. Če vas sprejmejo v bolnišnico, vas bo osebje v ustanovi verjetno prizadevalo za stabilizacijo zdravila, tako da lahko delate in niste ogroženi, nato pa vas lahko premestijo v ambulantno skrb.

Zdravila so na prvem mestu psihiatri, ki zdravijo bipolarno motnjo. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bipolarne motnje, sodijo v razrede stabilizatorjev razpoloženja, antikonvulzivov in antipsihotikov ("Seznam zdravil z bipolarno depresijo in njihovi stranski učinki"). Glede na zdravila je morda najbolj primerno za manično, mešano ali depresivno stanje ali za vzdrževanje bipolarne motnje.

Psihoterapija je lahko tudi zelo pomemben del zdravljenja bipolarne motnje. Po poročanju dr. Jima Phelpsa iz PsychEducation.org obstaja pet psihoterapij, ki temeljijo na dokazih. Vključujejo:

• Terapija za odkrivanje prodroma - omogoča nekomu, da spozna zgodnje opozorilne znake epizode bipolarnega razpoloženja in kaj naj stori z njimi
• Psihoedukacija - omogoča spoznavanje dejstev o duševnih boleznih
• Kognitivna terapija - vključuje več sestavnih delov, vključno z ugotavljanjem disfunkcionalnih prepričanj in spodbuja spoštovanje zdravil
• Medosebna / socialna ritmična terapija - vključuje razumevanje pomena rutine v vsakdanjem življenju
• Družinsko usmerjena terapija - vključuje sestavine zgornjih terapij, vendar vključuje vse člane družine

Obstaja veliko sprememb življenjskega sloga, ki lahko pomagajo tudi pri zdravljenju bipolarnih motenj. Po navedbah klinike Mayo to vključuje:

• Prenehanje uživanja alkohola in drog
• Oblikovanje zdravih odnosov
• Ustvarjanje zdrave rutine, vključno z vadbo
• Preverjanje pred jemanjem dodatnih dodatkov ali zdravil, tudi tistih, ki se prodajajo brez recepta
• Vodenje grafikona razpoloženja

Veliko ljudi, ki se začnejo zdraviti zaradi bipolarne motnje, je na koncu vrvi in ​​menijo, da morda nikoli ne bo boljše. Dobra novica je, da to skoraj na splošno ni res. Čeprav lahko traja čas in potrpežljivost, zdravljenje bipolarne motnje deluje pri mnogih ljudeh vsak dan.

referenc na članek