Motena ozaveščenost o bolezni (Anosognosia): velik problem za osebe z bipolarno motnjo

Podroben opis anosognosije in kako vpliva na ljudi z bipolarno motnjo, ko gre za skladnost z zdravili.

Oslabljena ozaveščenost o bolezni (anosognosia) je največja težava, saj je to največji edini razlog, zakaj posamezniki z bipolarna motnja in shizofrenija ne jemljite njihovih zdravil. Nastane zaradi poškodbe določenih delov možganov, zlasti desne poloble. Prizadene približno 50 odstotkov posameznikov s shizofrenijo in 40 odstotkov posameznikov z bipolarno motnjo. Pri jemanju zdravil se pri nekaterih bolnikih zavedanje o bolezni izboljša.

Kaj je oslabljena ozaveščenost o bolezni?

Moteno zavedanje bolezni pomeni, da oseba ne prepozna, da je bolna. Oseba verjame, da so njihove blodnje resnične (npr. Ženska čez cesto res plačuje CIA vohuni za njim / njo) in da so njihove halucinacije resnične (npr. glasovi so res navodila, ki jih pošlje Predsednik). Slabo zavedanje bolezni je isto kot pomanjkanje vpogleda. Izraz, ki ga nevrologi uporabljajo za oslabljeno zavedanje bolezni, je anosognosia, ki izhaja iz grške besede za bolezen (nosos) in znanje (gnoza). To dobesedno pomeni "ne poznati bolezni."

Kako velik problem je?

Številne študije posameznikov s shizofrenijo poročajo, da ima približno polovica zmerno ali hudo okvaro zavedanja o bolezni. Študije bipolarne motnje kažejo, da ima približno 40 odstotkov posameznikov s to boleznijo tudi oslabljeno zavedanje o bolezni. To še posebej velja, če ima oseba z bipolarno motnjo tudi blodnje in / ali halucinacije.³

Slabo zavedanje bolezni pri posameznikih s psihiatričnimi motnjami je znano že sto let. Leta 1604 ima dramatik Thomas Dekker v svoji predstavi "Iskrena kurba" lik, ki pravi: "To se izkaže, da si nor, ker to veš ne. "Med nevrologi je zavedanje bolezni dobro znano, saj se pojavlja tudi pri nekaterih posameznikih s možgansko kapjo tumorji, Alzheimerjeva bolezenin Huntingtonovo bolezen. Izraz anosognosia je prvi uporabil francoski nevrolog leta 1914. Vendar se zavedanje o bolezni na psihiatriji začne širše obravnavati šele od poznih osemdesetih let.²

Ali je oslabljena ozaveščenost o bolezni enaka kot zanikanje bolezni?

Ne. Zanikanje je psihološki mehanizem, ki ga vsi, bolj ali manj uporabljamo. Po drugi strani ima oslabljeno zavedanje bolezni biološko osnovo in jo povzročajo poškodbe možganov, zlasti desne možganske poloble. Specifična področja možganov, ki se zdijo najbolj prizadeta, so čelni reženj in del parietalnega režnja.³

Se človek lahko delno zaveda svoje bolezni?

Da. Slabo zavedanje bolezni je sorazmeren in ne absolutni problem. Nekateri posamezniki lahko tudi sčasoma nihajo v svoji zavesti, saj se bolj zavedajo, ko so v remisiji, a izgubijo zavest, ko se ponovno pojavijo.

Ali obstajajo načini za izboljšanje ozaveščenosti osebe o svoji bolezni?

Študije kažejo, da se približno tretjina posameznikov s shizofrenijo izboljša, ko se zaužijejo antipsihotična zdravila. Študije tudi kažejo, da se večji delež posameznikov z bipolarno motnjo izboljša na zdravila.³

Zakaj je pri bipolarni motnji pomembna oslabljena ozaveščenost o bolezni?

Moteno zavedanje bolezni je največji razlog, zakaj posamezniki z bipolarno motnjo ne jemljejo zdravil. Ne verjamejo, da so bolni, zakaj bi potem? Brez zdravil se simptomi osebe poslabšajo. Zaradi tega so pogosto bolj izpostavljeni žrtvam in storitvi samomora. Pogosto vodi tudi v rehospitalizacijo, brezdomstvo, zaprtje v zaporu ali zaporu ter nasilna dejanja nad drugimi zaradi nezdravljenih simptomi bipolarne motnje.⁵

Oslabljena ozaveščenost o bolezni je čudna stvar

Težko je razumeti, zakaj bolna oseba ne more razumeti, da je bolna. Oslabljeno zavedanje bolezni je zelo težko zaznati drugim. Drugim ljudem se psihiatrični simptomi zdijo tako očitni, da je težko verjeti, da se oseba ne zaveda, da je bolna. Oliver Sacks, v svoji knjigi Moški, ki si je za klobuk zamolčal ženo, je opozoril na to težavo:

To ni samo težko, pacienti z določenimi sindromi desne poloble ne morejo poznati svojih težav... In še posebej najobčutljivejši opazovalec je posebej težko predstaviti notranje stanje, tisto 'razmere' takih bolnikov, saj je to skoraj nepredstavljivo oddaljeno od vsega, kar je sam kdaj imel znan.