Udeleženci delavnice psihoterapije o zdravljenju bulimije
Spoštovani kolegi,
Vprašali ste me, da bi razpravljali o zdravljenju bulimije. Priznati moram, da me je na začetku nekoliko zasledila naloga. Kje naj začnem? Najprej predlagam, da pregledamo, kaj vemo ali smo povedali o posamezniku Bulimiču. Po Christopherju Fairburnu je njena povprečna starost 23,5 leta; njen odnos do njene oblike in teže se šteje za izjemno nenormalno; njene prehranjevalne navade so izrazito motene in so že več let, čeprav njena teža ostaja v mejah normale.
Za njeno najpomembnejšo lastnost naj bi šlo za afektivno naravo; skoraj vedno je depresivna. Navadno se spopada s patološko krivdo in morda vam pove, da je "skrb" njeno srednje ime. Ima težave z koncentracijo, nagnjena je k obsedenosti in se spopada z neskončnimi "naj" in "ne bi smela." Vznemirjena je, utrujena je in pravzaprav ne mara veliko sebe. Pogosto je tudi razdražljiva, čeprav kot "lepo" dekle na splošno poskuša skriti tiste vidike sebe, ki bi se jim morda zdeli neprijetni. Niso redki primeri, da mlade ženske z diagnozami doživljajo napade panike. Konec koncev je svet lahko zelo zastrašujoč kraj, ko se skrivaš. Pogosto se počuti brezupno in samotno. In to je samo vrh pregovorne ledene gore. In kot konica - toliko je pod površjem potopljeno toliko več.
Lahko je tvoja hči, vnuk, sestra ali tvoja žena. Mogoče ima velike modre oči in zlate lase. Morda ima rada glasbo, lepo riše in je zgrešila skoraj vsako žogo, ki se ji je kdaj vrgla. Morda jo vidite vsak dan in je še niste prepoznali.
Njeno družinsko ozadje je različno, čeprav je na splošno značilno, da je zapleteno, prezaščitno, videz, trikotno in togo. Njen oče je pogosto razpoložen in samoplačniški, medtem ko je mama ponavadi opisana kot tesnobna in depresivna. Običajno je družinska anamneza debelosti in pogosto družina naleti na veliko stresa.
Ko bo prvič prispela v vašo pisarno, ste lahko prepričani, da njen prihod že dolgo prihaja. Pogosto pride pod prisilo in se prikloni zahtevam pomembnih drugih. Redko kdo pride po vas po lastni volji. Nestrpna je in sram. Tudi ona je ambivalentna. Čeprav ve, da je njeno pihanje in čiščenje škodljivo, se boji, da se bo njena teža še bolj izmaknila kontroli. Njena bolezen ni brez koristi, in misel, da bi jih predala, jo pusti hladno.
nadaljevanje zgodbe spodaj
Ne glede na to, kako nežen je vaš nasmeh, kako topel je dobrodošlico, ji ostajate grožnja. Obupno upa, da jo boste lahko rešili, pa vendar je njen sovražnik tudi potencialni rešitelj. Sprašuje se, kako jo morebiti razumete, in dvomi v vašo sposobnost, da bi še bolj skrbeli zanjo. Boste poskušali izkoristiti njeno že tako ostro življenje? Vam lahko zaupa? Kako bi se počutili ob njej, če bi odkrivali njene najtemnejše skrivnosti? Ali jo boste izdali? Zapustiti jo? Prezirati jo? Kako ji morebiti pomagate pri praznini in bolečini, ki jo je doživljala, kot kaže, celo življenje?
Kaj boste videli, ko boste naleteli na to mlado žensko? Ali jo boste videli zjutraj, ko boste razmeroma osveženi in pozorni? Ali pa se bo ob koncu dneva znašla v vaši pisarni, ko se boste počutili izčrpane, morda dolgčas in željni oditi domov? Se boste počutili navdušene nad možnostjo učenja in pomoči tej neznanki pred vami? Ali pa boste na mestu v svojem življenju, kjer se počutite odvrnjeni, razočarani, neustrezni ali izgoreli?
Čeprav bo večino časa neizrečena, bodo njene zahteve za vas ogromne. Veliko se bo morala naučiti od tebe in ti od nje. Zahtevala bo vašo podporo, vaše razumevanje, vašo popolno pozornost, vašo resnično skrb in predvsem - potrpljenje.
Zaslužiti ji boste morali. Ne bo dano. Predolgo se je naučila prepoznati neiskrenost in jo bo prepoznala tudi v tebi, morda še preden se lotiš samega sebe. Njeno bolečino in tesnobo boste morali pomiriti, hkrati pa jo boste naučili, kako sama upravljati. Dokazati boste morali, da njenega strahu pred pridobivanjem teže ne le prepoznate in cenite, ampak tudi, da pričakujete, da se ga bo bala. Morate ji pomagati, da verjame, da razumete, da je prosila, da se odreče pihanju in čiščenju, kot Alan Committ trdi, "kot da bi nekoga, ki ne zna plavati, prosil, naj spusti reševalca in poskusil plavanje. "
Njeno zdravljenje bo pogosto burno in zastrašujoče. Metaforično gledano, čeprav je ne morete rešiti pred divjajočimi vodami, potrebnimi za dokončanje poti, jo boste morali naučiti, kako se splaviti.
Morate jo spodbuditi, da govori o svoji stiski zaradi prehranjevanja, o opustitvi vseživljenjskega zasledovanja popolne prehrane in o številnih drugih vprašanjih, ki so ji v življenju ustvarila bolečino. Čeprav mora dosledno slišati, da pričakujete, da bo storila prav tiste stvari, ki se jih najbolj boji, mora tudi vedeti, da želite slišati o tem strahu; da je ne boste zavrnili. Priznati mora tudi, da je le ona tista, ki lahko opravi težke spremembe, ki so potrebne, pri čemer se večina ne sme zgoditi brez, ampak kljub svojemu strahu.
Glavna terapevtska naloga bo pomagati, da se bo zavedala in sprejela svoje resnične občutke, tako negativne kot pozitivne. Priznati mora tudi svoje potrebe, zlasti tiste, povezane z neodvisnostjo in odvisnostjo, potreb, ki jih je verjetno zaničevala v sebi.
Začeti mora s postopkom določanja lastnega vrednostnega sistema in prepoznati nekaj zelo vrednot, ki se jih ni držala, morda nikoli ni bila zares njena, temveč so ji bile nanesene njo. Morate poudariti, da je sposobna ustvariti svoje lastne smernice za življenje in da bo, ker so njene lastne, veliko bolj sposobna slediti njim. Ugotoviti mora, kakšni so njeni lastni cilji, in razlikovati med tistimi, ki izvirajo iz njenih resničnih želja, in tistimi, ki izvirajo iz kakšnega drugega vira. Morala bo priznati, da si cilji drugega redko zasledujemo tako uspešno in resno, ko zasledujemo svoje. Kar zadeva cilje zdravljenja, jih mora na koncu določiti ona. Lahko jo samo vodiš. Kaj želi biti drugačna v svojem življenju? Kaj si upa? Na koncu bo določila cilj, ona pa ji pomaga pri načrtovanju tečaja.
Ko v vaši pisarni naletite na neznane osebe, vas prosim, da se spomnite, da mu je redko prijetno in skoraj vedno negotov, kako jih bodo sprejeli. Ali vas bo nezainteresiralo, presojalo, odvajalo ali dolgčas? Ali se vam bodo zdeli odzivni, sprejeti in ogreti? Glede tega prvega srečanja je veliko vašega nadzora. Kljub temu pa je ključnega pomena, da lahko tujcu, ki je pogumno vstopil v to neznano deželo (vašo deželo), zagotovite, da so resnično našli varno mesto.
Naslednji:Vključitev holističnega zdravljenja v kratek okvir zdravljenja
