Spanje, prekinjeno: povezava ADHD-nespečnost pri otrocih

Jessica je peščica dnevne svetlobe in večina opazovalcev zunaj njenega doma vzdihuje staršem, da bo dan sčasoma končan, noč in spanec pa bosta na poti. Ahhh! Spite in mirno. Toda v resnici mnogi starši otrok z ADHD pravijo, da je noč napolnjena z vznemirjenostjo oz. nemir in neprespanost in umirjenost po neurju ni tako spokojna, kot bi radi zunanji ljudje verjeti.

Z drugimi besedami, biologija, ki pomaga opredeliti otroka z ADHD, se ne zaustavi ob kapi 21. ure. Pravzaprav psihiatri in raziskovalci spanja poskušajo razumeti, ali je pogosta vprašanja spanja z ADHD med otroki so izrezani iz biologije vedenjske motnje ali posledica mešanice zdravil, ki jih morajo ti otroci jemati, da umirijo svoje simptome. Pravzaprav obstajajo raziskovalci, ki preučujejo možnost, da je razdražljivost, hiperaktivnost in nepazljivost ADHD pri nekaterih posledica pomanjkanja spanja.

Žal porota še vedno ni.

“Otroci z ADHD so tako zvite, da potrebujejo veliko časa, da izključijo motor, "je povedala dr. Gabrielle Carlson, direktorica otroške in mladostniške psihiatrije

Državna univerza v New Yorku v Stony Brook. "Morda se zdi, da je njihova energija ves čas tam."

Karlson in drugi, ki delajo neprekinjeno s hudim ADHD-jem, pa vidijo, da otroci na bolnišnični enoti Stony Brook spijo, kot dojenčki. Nimajo težav z zaspanjem - ali s spanjem. "S strukturo izgine veliko težav s spanjem."

Kanadska psihologinja Rosemary Tannock in njena raziskovalna sodelavka Penny Corkum sta to nedavno dokumentirala v Tannockovem laboratoriju v bolnišnici za bolne otroke v Torontu. "Nismo mogli najti dokazov, da je spanec sestavni del slike o ADHD," je dejala. Pravi krivci: ločitvena tesnoba, ki jo deli veliko otrok z ADHD; stimulansi; in pomanjkanje dosledne rutine spanja.

Corkum je dodal, da se otroci z ADHD niso razlikovali od otrok s tesnobo in drugimi simptomi duševnih bolezni. Toda Corkum, ki je zdaj na Univerzi Mount St. Vincent v Halifaxu v Novi Škotski, je še povedal, da so krajši časi spanja na splošno povezani z več pozornosti. "Če vam gre na pamet, težko spite."

Verjame, da bi lahko zdravila igrala pomembno vlogo pri ohranjanju nekaterih otrok in drugim, da se umirijo. "Če otrok ponoči trpi, boste morda želeli pogledati nadomestni načrt odmerjanja."

V raziskavi so znanstveniki zaposlili 30 otrok z ADHD in to je bila posebna skupina otrok, za katere so starši povedali, da imajo hude težave s spanjem. V 7-dnevno študijo so pripeljali enako število otrok brez ADHD, ki so primerjali vzorce spanja. Otroci so spali v svojih posteljah in nosili zapestno napravo, podobno kot uro, ki beleži tako rekoč vsak gib telesa, ki ga otrok naredi. Otroci in starši so ves teden vodili tudi dnevnike spanja. Otroci z ADHD niso imeli več gibanja kot otroci brez.

Raziskovalci so poiskali tudi dokaze o sindromu nemirnih nog, simptom de jour te dni, pri otrocih z ADHD, ki so jih preučevali, pa ni bil problem. Ljudje, ki imajo sindrom nemirnih nog, ga opisujejo kot neprijeten občutek - plazenje, mravljinčenje oz. občutek vlečenja ali trzanja - ki se začne tik preden zaspijo in jih prisili, da premaknejo svoje noga. Nekateri preiskovalci verjamejo, da obstaja povezava med RLS in ADHD in ena teorija je, da si obe delita pomanjkanje možganskega kemičnega dopamina. Dopamin uravnava gibanje, pa tudi vedenje in razpoloženje.

Toda ti otroci so očitno trajali dlje, ko so spali, in zjutraj so imeli večje težave. V resnici so otroci z ADHD spali dlje kot drugi otroci, kar kaže na to, da potrebujejo več spanja za vključitev in shranjevanje možganskega sistema, za katerega Tannock pravi, da je čez dan "preobremenjen".

Videla je, da starši potegnejo lase (figurativno, seveda) in poskušajo spraviti svojega otroka. Uporabljajo več zahtev in nadaljnje spremljanje je veliko več. Vedno znova. "Otroke z ADHD je težko organizirati, simptomi pa otežujejo pravočasno početje," pojasnjuje.

Tannock in njeni sodelavci ne morejo izključiti možnosti, da bi različni režimi zdravil v ZDA lahko obarvali še eno sliko spanja za ameriške otroke. Ritalin in druga zdravila za ADHD se pogosto uporabljajo trikrat na dan, medtem ko ga v Kanadi dajejo dvakrat na dan. Upa, da se bo učila, ali lahko visoko anksioznost pri teh otrocih - tretjina njih nenehno skrbi, da bodo sami, - lahko odpravi, da bi premagala težave z nočno uro. Strokovnjaki se soočajo z anksioznostjo in ločeno od zdravljenja težav z ADHD in hiperaktivnostjo. Mnogi zdaj poučujejo strategije spoprijemanja, da lahko otroci prepoznajo simptome »skrbi« - dirkaško srce, vznemirjenost - in uporabljajo miselne vaje, da jim pomagajo oditi.

Vsakdo, ki je kdaj izgubil veliko spanja, ve, da koncentracija pade, spomin zdrsne in je malo omalovaževanja. Mar ni zato, da ne bi radi, da naši otroci ostanejo gor vse ure ob zaspanju?

Raziskovalci v Sydneyu v Avstraliji se lotijo ​​drugačne raziskovalne poti, da bi razumeli ADHD in težave s spanjem. Dr. Arthur Teng in njegov kolega Grant Betts preučujeta 50 otrok na oddelku za spanje v otroški bolnišnici v Sydneyju. Njihova teorija je, da so ti otroci pretirano nemirni, okorni in neobvladljivi samo zato, ker jim osnovni problem spanja prikrajša zdrav spanec.

Raziskovalci testirajo otroke z diagnozo blage ADHD pred in po zdravljenju motenj spanja, da bi videli, ali se vedenjski simptomi izboljšajo. Pogoste težave s spanjem pri teh otrocih: smrčanje in apneja, ki je moteno dihanje. Verjamejo, da povečane tonzile in adenoidi lahko povzročijo spalno apnejo, občasno pogrešane vdihe ponoči.

Avstralski raziskovalci so že zaključili prvi del testiranja na nekaj deset otrocih in to vključuje teste spomina in pozornosti pred zdravljenjem njihovih motenj spanja. Prav tako pridobijo obsežne ocene staršev in učiteljev glede vedenjskih vprašanj in pozornosti. Štiri mesece po zdravljenju bodo otroci ponovno preizkusili, ali so se težave z ADHD zmanjšale.

To je samo ena teorija - in potrebuje pravilno testiranje, preden kdo naredi velik preskok zdravljenja spanja, da izključi ADHD. John Harsh z univerze v južnem Massachusettsu prav tako testira, ali so otroci z ADHD podnevi bolj zaspani kot otroci brez ADHD. Med nedavnim srečanjem pridruženih strokovnih društev za spanje v Chicagu je dr. William Orr, Oklahoma Mestni specialist za spanec je dejal, da verjame tudi, da zdravljenje motenj spanja izboljša dnevno vedenje pri otrocih.

"Zdi se, da je ADHD 24-urno stanje, ki moti podnevi in ​​spanec," pravi Lynne Lamberg, soavtorica Vodič za telesno uro za boljše zdravje. Večina ljudi doda, "razmišljajo o vedenjskih terapijah, ne pa o osnovni fiziologiji in kako to prispeva k simptomom." Med nedavnim spanjem na srečanju je poslušala francoske raziskovalce, ki opisujejo, kako dajanje Ritalina in podobnih zdravil zvečer paradoksalno zmanjšuje aktivnost med spat.

Dr. Ronald Chervin je vršilec dolžnosti direktorja centra za motnje spanja na Univerzi v Michiganu in vodilni strokovnjak za ADHD in spanec. Červin pravi, da znanstveniki preizkušajo idejo, da ima otrok z ADHD biološko uro, notranjega tikta, ki nam sporoča, kdaj naj zaspimo, kar morda nekoliko ne bo. Poročala je nedavna raziskava Reuta Gruberja z zveznega Nacionalnega inštituta za duševno zdravje v Bethesdi da imajo otroci z ADHD bolj pester urnik spanja kot otroci brez vedenjskega motnja. Gruber je ugotovil, da so otroci brez ADHD zaspali približno ob istem času med petdnevno študijsko dobo, in sicer v 40 minutah, ko so se ugasnili. Toda otroci z ADHD so imeli zelo napačen urnik "zaspavanja", dva do trikrat daljši od otrok brez. Študija je bila objavljena v aprilski številki revije Ameriška akademija otroške in mladostniške psihiatrije.

Bistvo vseh teh raziskav je naslednje: Starši naj o tem obvestijo otrokovega zdravnika spanje in vprašajte, ali lahko kaj storite, da bi lažje pomagali otroku, da zaspi noč.

Otroci potrebujejo od 9 do 11 ur spanja ponoči in znanstveniku ni treba povedati, da je dolg države za spanje velik. Lani februarja se je zvezna vlada lotila izobraževalne kampanje za spodbujanje zdravih spalnih navad pri otrocih. (Glej Ameriška akademija otroške in mladostniške psihiatrijeSpodaj so znaki pomanjkanja spanja.)

Nihče ne ve, zakaj ljudje potrebujejo spanje vsaj tretjino dneva. Obstajajo močni dokazi, da je spanec obnovljiv, telo potrebuje tihi čas vsak dan, da predela dejavnosti čez dan. Znanstveniki so odkrili, da so sanje, ki se odvijajo v obdobju spanja, ki se imenuje hitro gibanje oči ali REM, pomembne za učenje in spomin.

Rosemary Tannock staršem svetuje, da je najboljši način, da se izognete težavam s spanjem, da si zagotovite nastavljeno spanje in ga naredite prijetno. "Otrok bi moral vedeti, da lahko vsak večer ob določenem času pričakuje, da bo sam," pravi. “Opozorite deset minut in nato delite prijetno aktivnost s svojim otrokom. In poskrbite, da bodo imeli vodo, preden jo bodo lahko zaprosili. Naj bo to sproščujoča rutina. "

---

Znaki pomanjkanja spanja

1. Pogosto prebujanje ponoči
2. Pogovor med spanjem
3. Težave pri zaspanju
4. Zbujanje joka
5. Dnevna zaspanost
6. Nočne more ali prepiranje s posteljo
7. Mletje ali stiskanje zob

Vir: Ameriška akademija otroške in mladostniške psihiatrije

Posodobljeno 26. marca 2018