Čas za prehod na novo zdravilo ADHD?

Vašemu otroku ali mladostniku z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) verjetno pomaga dobro starševstvo in malo pomoči (ponavadi zdravila). Vendar obstajajo časi, ko se tudi najbolje prilagojeni otrok z ADHD obnaša slabo - in ti časi kažejo na potrebne prilagoditve zdravljenja ADHD.

Mogoče ne more mirno sedeti ali biti pozoren v razredu. Mogoče izbira borbe. In dobili ste svoj delež klicev od učitelja: John je povzročil prizor v knjižnici. Allison se je jezila in udarila sošolko med P.E.

Kaj se dogaja? Zakaj otrok, ki se v večini okoliščin dobro obnaša, včasih izgubi nadzor? Razlaga morda ni očitna, vendar obstaja razlaga. Morda vaš otrok doživlja tesnobo; morda potrebuje novo zdravilo za ADHD. Ne glede na razlog, ste kot starši odgovorni, da ga razkrijete.

Ugotovil sem, da je staršem koristno, da vodijo pisno evidenco takih incidentov. Preprosto opišite, kaj se je zgodilo, nato zapišite okoliščine, čas, kraj in dan v tednu. Če boste pridno vodili ta dnevnik, se bo kmalu pojavil vzorec otrokovih nesreč.

Obstaja nešteto razlogov, zakaj lahko otrok z ADHD naleti na težave. Toda večino slabega vedenja lahko zasledimo iz enega od štirih razlogov - najbolj povezanih z zdravljenjem ADHD:

1. Vaš otrok jemlje zdravila, vendar ni ustrezno „pokrit“.

Pravilna vrsta in odmerek zdravila sta le dva dela enačbe. Ko vaš otrok naleti na občasne težave z vedenjem, se rešitev lahko skriva v času. Tu se bo vaš skrbno voden dnevnik izkazal za neprecenljivo.

Ali dnevnik prikazuje problematično vedenje med časom, ko se vaš otrok zbudi in odide v šolo? Ali teče naokoli, brez nadzora? Je tako nepazljiva, da jo moraš nenehno opominjati, naj se obleče? Lahko pa se vaš otrok med potjo v šolo znajde v avtobusu.

Če to opisuje vaše stanje, lahko domnevate, da ima vaš otrok že zgodaj zjutraj močne simptome ADHD. Ker zdravila za ADHD običajno vzamejo eno uro, ko je začel jemati eno uro, potem ko je odmeril svoj prvi odmerek na dan.

V teh primerih lahko poskusite na kratko prebuditi otroka približno 45 minut pred njegovim običajnim časom bujenja. Dajte mu zdravila, nato pa ga pustite spat. Do trenutka, ko se zbudi, bi moral biti prijeten in sodelovati. (Ne pozabite prilagoditi tudi čase za naslednje odmerke.)

Druga možnost je, da v dnevniku lahko pride do težav z vedenjem, ker se zdravila prezgodaj obrabijo. Recimo, da vaša hči vzame štirinočni zavihek ob 8:00, poldne in ob 16h. Vsak dan bi morala biti pokrita, vendar vsak odmerek zdravila ne traja vedno tako dolgo, kot bi moral. Štiriurna tableta lahko traja na primer le tri ure, osemurna kapsula pa le sedem ur. Če ima vaša hči težave med 23. uro in poldne in spet med 15. uro. in ob 16h, ni težko ugotoviti, kaj se dogaja.

Morda boste morali povečati odmerek ali zmanjšati čas med odmerki. Rešitev bi bila lahko tako preprosta, kot da bi odmerek podnevi preselili do 11:00.

Še en težak čas bi lahko bil po tem, ko se zadnji odmerek dneva izgubi. Mogoče je vaš sin prvih osem ur na dan na zdravilih in izklopljen okoli 16. ure. Ali pokritost, ki je ki naj bi trajal 12 ur, obrabi se okoli 8:00. Če ste se spopadali s pantom pozne noči, je to povsem mogoče da a pomanjkanje zdravil pusti otroka preveč hiper ali ovirajočega, da bi se lahko umiril in zaspal.

Ko imajo moji pacienti ob koncu dneva tovrstne težave, mi lahko predpišejo dodatni štiriurni odmerek približno 8.00 popoldne Če so bile težave otroka posledica pomanjkanja zdravil, bi moral imeti zdaj lažji čas pred spanjem.

Kadar koli jemljete zdravila, je pomembno spremljati otrokov spanec. Če se mu zdaj zdi, da je "ožičen" do pozne noči ali pa dodatna zdravila drugače vplivajo na njegov spanec, je vaš zdravnik bo morda priporočil antihistaminik brez recepta (na primer Benadryl), ki bo otroku pomagal priti do spat. Če to ne pomaga, je najboljša ponudba, da poskusite z drugimi zdravili za ADHD ali se izognete zdravilom po približno 16:00.

Kot vedno se posvetujte s predpisanim zdravnikom, preden spremenite odmerek ali čas katerega koli zdravila.

2. Vaš otrok je umeščen v situacije, ki nimajo strukture ali nadzora odraslih.

Tudi najbolje vodeni otrok z ADHD ima lahko težave v takšnih situacijah. Poiščite načine za dodajanje strukture. Če se težave pojavljajo, ko se otrok giblje med poukom v šoli, se dogovorite za odraslo osebo. Tečaji umetnosti, glasbe in fizične vzgoje so pogosto manj strukturirani, zato so lahko problematična področja. Ditto za terenske izlete in čas igranja. Mogoče pride do težav, ko nadomestni učitelj spremeni rutino ali pa varuška ne postavi omejitev.

Ko boste razumeli razlog za težave, poiščite rešitev. Morda se ponudite, da se odpravite na izlet, če želite dodati na primer nadzor odraslih ali pa varuške opomnite, zakaj je pomembno slediti znanim rutinam. (Ali obstajajo starejši bratje in sestre otrok, ki jih poznate, ki imajo ADHD? Pogosto naredijo krasne varuške za otroke s kondicijo.)

3. Vaš otrok se zaradi akademskih težav počuti tesnobno.

Polovica otrok z ADHD ima tudi težave z učenjem. Če je vaš otrok eden od teh, poskrbite, da bosta oba problema ustrezno obravnavana. V nasprotnem primeru ima lahko vaš otrok še vedno težave s hranjenjem v šoli, ne glede na to, kako učinkovito se obvladujejo njegovi simptomi ADHD.

Akademske težave lahko poslabšajo socialno interakcijo in sprožijo moteče vedenje - in otroku preprečijo težke naloge (vključno z domačimi nalogami). In starši in učitelji so preveč preprosti, da bi takšno vedenje pripisali ADHD-ju, kadar je resnična težava učna oviranost.

4. Vašega otroka muči čustveni stres.

Nobeno gospodinjstvo ni napetosti, vendar nemir doma lahko povzroči čustvene težave - in otroci so pogosto prvi, ki pokažejo reakcijo. Če sumite, da težave z vašim otrokom povzročajo zakonski prepir, finančne težave ali kaj drugega težave v družini, sedite s soprogo in razpravljajte o načinih, kako omejiti vpliv stresa na vaše otrok. Za začetek poskusite ne dovoliti, da bi bil otrok priča konfliktu med vami in partnerjem. Če so obremenitve prevelike ali če se z zakoncem ne strinjate, kaj storiti, se posvetujte s terapevtom.

Kot starši si prizadevamo brezpogojno ljubiti svoje otroke. Ko pa se vaš dragoceni otrok spremeni v majhno pošast, lahko starševska ljubezen hitro uide frustraciji in jezi. Če boste odkrili razloge za vedenje svojega otroka - in našli počitek - boste postali ljubeč starš, ki ga želite biti.

Posodobljeno 10. januarja 2018