Prisilno prenajedanje z dr. Stevenom Crawfordom
Prepis s spletne konference z: dr. Steven Crawford o kompulzivnem prenajedanju
Bob M:Dober večer vsi skupaj. Naša nocoj tema je "Obvezno prenajedanje". Naš gost je dr. Steve Crawford, izredni direktor Centra za motnje prehranjevanja v medicinskem centru St. Joseph. Dober večer, dr. Crawford in dobrodošli na spletni strani Concerned Counseling. Za začetek bi rada povedala malo več o svojem strokovnem znanju.
Dr. Crawford:Dober večer, Bob. Deset let sem sodeloval z bolniki z motnjami hranjenja. Trenutno vodim programe bolniškega in dnevnega zdravljenja v centru za motnje prehranjevanja in pomagam bolnikom pri začetnih posvetovanjih pri oblikovanju individualiziranega načrta zdravljenja.
Bob M:Lahko razložite razliko med kompulzivnim prenajedanjem in debelostjo?
Dr. Crawford:Debelost je medicinski izraz. Preprosto pomeni biti več kot 20% nad zgornjo mejo glede na starost in višino. Prisilno prenajedanje je vedenje. Nanaša se na vzorec prehranjevanja, ki je pogost in običajno kot odziv na neprijetna čustva. Podobno je z drugimi motnjami hranjenja, kot so anoreksija nervoza, bulimija nervoza in motnja prehranjevanja.
Bob M:Kako ugotoviti, ali so njihovi prehranjevalni vzorci postali težava... kar zadeva prejedanje?
Dr. Crawford:Ljudje, ki jih pojedo, se navadno zavedajo, da je njihov način prehranjevanja težava. S svojim prehranjevanjem doživljajo skrajne občutke zadrege, krivde in depresije. Motnja prehranjevanja je ko nekdo poje vsaj dva dni na teden 6 mesecev. Od bulimije se razlikuje po tem, da bolniki ne poskušajo preprečiti učinki prejedanja... to pomeni, da ne povzročajo bruhanja, uporabljajo odvajala, obvezno vadijo itd.
Bob M:Kako se potem spremeni vedenje, ki je povezano s kompulzivnim prenajedanjem?
Dr. Crawford: Posameznikom je koristno, da začnejo prepoznavati svoje posebne "sprožilce", to so dogodki v njihovem življenju, ki jih običajno povzroči pojest. Ko identificirani ljudje lahko začnejo delovati na novih načinih za spopadanje s temi sprožilci ali stresom.
Bob M:Ko rečete "sprožilci", kakšne stvari lahko sprožijo popivanje?
Dr. Crawford:Sprožilci se običajno nanašajo na dogodke, ki jih oseba doživlja kot stresne. Te so lahko tako pozitivne kot negativne. Primeri so: slab test na testu, težave v službi ali napredovanje. Vsakodnevni dogodki, kot je ura hitenja, so lahko tudi sprožilec. Pri delu z bolniki jim skušamo pomagati, da začnejo razlikovati med fizično, resnično, lakoto in čustveno lakoto.
Bob M:Kateri so potem najučinkovitejši načini prehranjevanja s popivanjem?
Dr. Crawford: Zdravljenje motnje prehranjevanja je sestavljen iz več komponent: Pacientom nudimo prehransko svetovanje, da začnejo razumeti njihov način prehranjevanja in se zavzemajo za zdrave prehranjevalne vzorce. Terapija je tudi pomembna sestavina, tako s skupinsko kot individualno terapijo. Skupine pomagajo bolnikom, da se ne počutijo tako osamljeni in začnejo delati na samoprihvačanju. Individualna terapija pacientom omogoča raziskovanje uporabe hrane za psihološki stres. Prav tako ocenjujemo, ali bi kateri od antidepresivov koristen za zmanjšanje impulzov zaradi prejedanja.
Bob M:Ali zdravljenje poteka v bolnišnični ali ambulantni fazi večinoma?
Dr. Crawford:Na splošno se zdravljenje te populacije izvaja ambulantno. Bolniki so lahko sprejeti v bolnišnično ali dnevno zdravljenje, če imajo hudo depresijo ali imajo zdravstvene težave, ki potrebujejo takojšnjo pomoč.
Bob M: Ali se poleg antidepresivov uporabljajo še kakšna zdravila, ki se uporabljajo ali so na obzorju za nadzor nad pojestjo popivanja?
Dr. Crawford:Trenutno obstaja veliko novih dietnih tablet, ki se zdaj tržijo ali so na obzorju. Najnovejši agent je Meridia. Vendar to zdravilo ni tisto, za kar menim, da je dolgoročno učinkovito, zato je njegova varnost vprašljiva. 4 od 5 članov svetovalnega odbora FDA je dejansko glasovalo proti odobritvi Meridije. Na trgu je bilo dovoljeno zaradi povpraševanja po teh zdravilih. Znano je, da Meridia povzroča zvišanje krvnega tlaka.
Bob M: Tukaj je nekaj vprašanj občinstva, dr. Crawford:
frcnb: Kako so lahko tablete za prehrano koristne tistim, ki jedo, ko niso lačni?
Dr. Crawford:Menim, da tablete za prehrano niso koristne. So začasne rešitve, ki ne delujejo dolgoročno. Za posameznike je bolj koristno, da se naučijo mehanizmov za spopadanje, ki jim bodo omogočili, da ne bodo jedli, ko niso lačni.
withattitud2: Kako pogosti so primeri, da eden binglja, potem sledi vzorcem stradanja?
Dr. Crawford:To ni redkost. Ljudje se pogosto počutijo neprijetno po prejedanju. Lahko se počutijo izjemno krive in poskušajo postiti. To se dejansko šteje za bolj bulimični vzorec kot zgolj popivanje.
Bob M: Za tiste, ki se nam šele pridružujejo, je naš gost dr. Steve Crawford iz Centra za motnje prehranjevanja v medicinskem centru St. Joseph. Govorimo o kompulzivnem prenajedanju in jemanju vprašanj iz občinstva.
Diana:Lahko navedete primere mehanizmov za spopadanje?
Dr. Crawford:Mehanizmi obvladovanja so načini, kako poskusiti zmanjšati stres in se počutiti bolj udobno. So zelo individualizirani. Pacientom skušamo pomagati prepoznati načine, kako lahko sami poskrbijo zase. Obvladovanje stresa z dihalnimi vajami je lahko v pomoč. Učenje iti na sprehod ali poklicati prijatelja je lahko koristna alternativa prehranjevanju s popivanjem.
Bob M:Za marsikoga, ki pojeste, dr. Crawford, mi pravijo, da zadosti čustveni potrebi, vendar se jim ob tem zdi slabo. Kaj konkretno lahko storimo za prekinitev tega cikla? In drugič, ali je trenutno uživanje prekomernih uživalcev dolgotrajno ali obstajajo recidivi?
Dr. Crawford:Prekinitev cikla se ne zgodi čez noč. Eden ne spremeni takojšnjih vzorcev vedenja. Prekinitev cikla je bolj postopen proces, pri čemer se posameznik sčasoma nauči, kako nadomeščanje popivanja nadomestiti z drugim vedenjem. Ne pričakujte takojšnjih rezultatov ali pa boste močno razočarani. Razvoj nadzora nad prenajedanjem je dolgoročen proces. Rezultati so lahko dolgoročni in tudi oseba se začne spreminjati v življenju. Običajno mora biti oseba neprestano na straži, da se vrne v stare znane in še uničujoče vzorce vedenja.
Nicoliz:Kateri je najboljši način za obvladovanje izredno močnega hrepenenja, ki me običajno pripelje do napitanja?
Dr. Crawford:Kadar hrepenenje preplavi, oseba ponavadi nima časa za razmišljanje. Poskušamo, da bi posamezniki sestavili seznam alternativnega vedenja, tako da se lahko v trenutku hrepenenja sklicujejo na seznam in tako ugotovijo, kakšna je alternativa prenajedanju. Včasih so zdravila potrebna za zmanjšanje intenzivnosti napredovanja. Ta zdravila so antidepresivi, kot so Prozac, Paxilitd.
froggle08:Ko se napijem, ne gre na sprehod ali pokliče prijatelja. Lahko bi bil s prijatelji ali na sprehodu in vse, kar bi rad, je, da grem domov in jem. Kaj bi lahko še storil?
Dr. Crawford:Na splošno dlje, ko lahko zavira, ki deluje na impulz, večja je verjetnost, da ne bodo jedli. Pogosto mi pacienti rečejo, da se po določenem času impulz začne umiriti. Zato priporočam, da se poskusite odvrniti od sebe, ko prvič dobijo impulz. Če na koncu delujete na impulz in prenajedanje, je pomembno, da se spomnite, da tega ni treba nadaljevati. Prav tako poskušamo ljudem pomagati pri zaustavitvi pihanja, ko se je začel. Pomemben korak k ozdravitvi je učenje prepoznavanja, ko se kdo prehranjuje, in ga nato prenehati sredi pretoka.
Gemma: Torej, za nekoga, ki nima dobre podpore okoli sebe, kaj bi lahko bil njihov prvi korak k okrevanju?
Dr. Crawford: Prepoznavanje težave in nato iskanje podpore. Skupine za podporo so lahko zelo koristne. Iščem tudi profesionalno popivanje prehranjevalno zdravljenje če se težava počuti izven nadzora.
JoO:Sem izredno težka - kot otrok sem živela s čustvenimi zlorabami in sram ne bi dovolil psihološke pomoči. Sploh nisem vedel, da obstaja. Pregledala sem različne podporne skupine - vsaka je pomagala zdraviti bolečino in stvari, ki jih nisem razumela. Zdaj sem preživel leta, da bi si pomagal po tej poti. Verjamem, da sem moral "iti skozi bolečino", da sem se zdravil. A ni lažjega načina? Ali bi mi pomagalo, da se spopadam s čustvi, da sem se hitreje zacelil? In čeprav mislim, da sem se spopadla s čustveno bolečino, sem še vedno prekomerna teža. Kaj lahko storim zdaj?
Dr. Crawford: Verjamemo, da obstajata dve pomembni sestavni deli zdravljenja, sprememba vedenja je eno in razumevanje, kaj vodi vedenje, je drugo. Obe komponenti sta enako pomembni. Če ste dalj časa trajali nad normalno telesno težo, je morda nastavljena vrednost visoka. V tem trenutku sta za vas pomembna prizadevanja za velikost in samoprejemanje. Dieta je slabši odgovor. Nastavila vas bo, da se boste večkrat razočarali.
JoO:To je v redu in se strinjam s tabo. Moral sem se naučiti, da vidim nekaj samovrednosti v sebi. Vendar ne morem za vedno ostati takšna. Kaj bi torej bil naslednji korak? Moje zdravje in zdravje zahtevajo, da se ta cikel ustavi.
Dr. Crawford: Naslednji korak je prizadevanje, da ne jemo. To storimo tako, da ne poskušamo diete, ampak normalizirati prehranjevalni vzorec s tremi obroki in malico na dan. Mnogi jedači nimajo zajtrka običajne velikosti. To ima za posledico povečano lakoto in povzroči, da bo oseba čez dan pogosteje pičila.
Bob M:Je torej možno, da se poživalec samooskrbi ali je sodelovanje s terapevtom resnično učinkovito in dolgotrajno?
Dr. Crawford: Možna je samopomoč. Če je težava že dolgo in način življenja, je pogosto prehransko svetovanje in terapija potrebno, da začnete razumeti pojest in njegovo psihološko komponento in si omislite življenje spremembe.
Bob M:Poleg tega kompulzivno prenajedanje, obstajajo ljudje, ki delajo, kar se imenuje "paša". Ali lahko razlikujete med obema, prosim?
Dr. Crawford:Prehranjevanje je opredeljeno kot uživanje velikih količin hrane v relativno kratkem času, običajno 2 uri ali manj. V tem času posameznik občuti izgubo nadzora nad svojim prehranjevanjem. Paša je vzorec vedenja prehranjevanja skozi ves dan. Je manj blazen in bolj nenehno nabiranje razpoložljive hrane. Ljudje, ki se pogosto pasejo, hranijo hrano v avtomobilu, predalu v službi ali v svoji spalnici.
Bob M: In ali je njihov miselni vzorec drugačen... v tem, da ne verjamejo, da je tako slabo kot prenajedanje?
Dr. Crawford: Ljudje, ki pogosto pasejo, ne štejejo, kaj so jedli med obroki. Ko opisujejo njihovo prehranjevanje čez dan, bodo pregledali svoje obroke in vmes pustili hrano. To je običajno zato, ker se običajno ne zavedajo, kaj ali koliko so pojedli med obroki. To se zelo razlikuje od osebe, ki poje, in se zelo zaveda, da se počuti izven nadzora.
Lynk: Sama ne stradam. Samo hranim in jem. Je to običajno?
Dr. Crawford:Motnja hranjenja zaradi prenajedanja je opredeljena tako, da ne preprečuje učinkov uživanja velikih količin hrane. Večina ljudi, ki pojedo, ne gladi, ampak ponavlja vzorec popivanja znova in znova.
Gemma: Ali obstaja razlika med ljudmi, ki prenajedajo, in tistimi, ki nehajo jesti? So čustva za vedenjem na splošno enaka?
Dr. Crawford:Verjamem, da sta dve težavi ljudi, ki uporabljajo hrano na zelo različne načine, podobni.
Bob M:Če bi se kdo resno lotil okrevanja in se mu resnično posvetil, koliko časa bi trajalo, da začnete videti rezultate?
Dr. Crawford:Ponovno rezultati prihajajo postopoma z napredkom, ki se je srečeval včasih z zaostanki. Poskušamo pomagati ljudem, da najprej ne gledajo na lestvico, da presodijo, ali napredujejo. Napredek skušamo definirati kot gibanje k zdravemu življenjskemu slogu z normaliziranimi prehranjevalnimi vzorci in povečano aktivnostjo. Gibanje se lahko začne že na prvi seji.
Bob M:Ali obstaja kaj takega, kot ljudje, ki kompulzivno jedo in nato bruhajo?
Dr. Crawford: Čeprav to ni definirana kategorija, obstaja veliko posameznikov, ki se vključijo v ta postopek... to pomeni, da ne pojenjajo, ampak bodo po zaužitju običajnih obrokov povzročili bruhanje. Ti se uvrščajo v nedorečeno kategorijo, vendar še vedno imajo motnjo prehranjevanja, ki si zaslužijo pozornost in zdravljenje.
Bob M: Prej smo imeli gosta in vem, da je o tem izšla nova knjiga, ki je govorila o teoriji, da lahko preprosto ješ vse na mestu, dokler vas hrana ne odvrne in nehate jesti in se usedete v udobno in bolj zdravo prehrano vzorec. Je to realno? In ali je zdrav? In ali je učinkovit?
Dr. Crawford:Pogosto so ljudje navajeni na prehransko miselnost in so navajeni, da se prikrajšajo za hrano, ki si jo želijo. Koncept te teorije je, da s tem, ko si dovolite, da pojedo, kar hočejo, ko želijo, bo zmanjšala zaželenost te hrane in zmanjšala verjetnost, da se napije. Deluje na predpostavki, da si kot ljudje želimo tisto, česar ne moremo imeti, ali vsaj tisto, za kar smo mu povedali, da ne bi smeli. To mu daje večji pomen. Če si dovolite jesti, postane del vsakdana. To je nekoliko drugače kot ideja, ki jo predlagate s prehranjevanjem, dokler vas hrana dejansko ne odvrne. To ne bi bilo zdravo, ker je pomembno, da se naučite vključiti hrano v svoje življenje na zdrav način.
Bob M:Tukaj je komentar občinstva:
frcnb: Bojim se, da se ne bi mogel ustaviti, ko sem začel.
Dr. Crawford: Če povzamemo, prehranjevanje, dokler vas hrana resnično ne zavrne, verjetno ni koristno, vendar si dovolite, da bi jedli, kar hoče, kadar hoče, koristno.
Bob M: Postaja pozno. Cenim, da ste prišli nocoj, dr. Crawford. In hvala vsem v občinstvu.
Dr. Crawford:Lahko noč in hvala, Bob, da si mi zagotovil to priložnost.
Bob M:Lahko noč.
