Zdravila za depresijo: Kaj pričakovati z Lexapro, Zoloft, Wellbutrin, Prozac

Depresija prizadene vsaj 18 % ljudi z ADHD, tveganje za nastanek depresije pa je približno 2,5-krat večje pri ljudeh z ADHD kot pri splošni populaciji. Morda celo bolj streznjujoče: polovico vseh depresivnih primerov bolniki in kliniki ocenijo kot hude do skrajne. Z drugimi besedami, zgodnje in učinkovito odkrivanje in posredovanje sta bistvena za bolnike z depresijo.

Najboljša ocena in smernice za zdravljenje bodo vedno prišli od strokovnjaka za duševno zdravje, ki razume posebnosti vaše situacije. Vendar iz številnih raziskav vemo, da so lahko antidepresivi neverjetno koristni pri zdravljenje depresije v večini primerov, zlasti v kombinaciji z zdravili kognitivna terapija.

Kateri je najboljši antidepresiv?

Obstaja sedem različnih razredov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje depresije in vsa so skoraj enaka glede stopnje odziva. Približno 70 % ljudi se bo pozitivno odzvalo na katero koli zdravilo, ki ga bo zdravnik potegnil s police, da bi ga poskusil.

Glede na to je izbira najpogosteje odvisna od dveh drugih dejavnikov:

1. stroške in zavarovalno kritje
2. prenašanje (tj. neželeni učinki določenega zdravila)

Če ena vrsta zdravil povzroča neželene učinke, kot so povečanje telesne mase, spolni stranski učinki, suha usta ali slabost, obstaja veliko drugih, s katerimi se lahko poskusite izogniti tem težavam.

[Preberite: Varno zdravljenje komorbidnih motenj razpoloženja]

V nekaterih primerih zdravniki izberejo antidepresive na podlagi tega, za katera zdravila menijo, da bodo najučinkoviteje odpravila povezane simptome. Bolniki, ki doživljajo anksioznost poleg depresije ponavadi dosežejo uspeh s SSRI, kot sta Zoloft ali Lexapro, medtem ko bolniki letargiji bi lahko koristil eden od bolj aktivirajočih antidepresivov, kot sta Wellbutrin ali Effexor XR. Ko je težava tudi kronična bolečina, bi morda imeli prednost zdravilo Cymbalta, ki ima popolno indikacijo FDA za zdravljenje več bolečinskih stanj. Za bolnike s kognitivnim upadom je Brintellix običajna izbira.

Razredi antidepresivov: pregled

• SSRI (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina)

Vključuje: fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroksetin (Paxil)

• SNRI (zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina)

Vključuje: duloksetin (Cymbalta), venlafaksin (Effexor XR), desvenlafaksin (Pristiq)

• Atipični antidepresivi

Vključuje: bupropion (Wellbutrin XL), mirtazapin (Remeron), vortioksetin (Trintellix)

• Triciklični antidepresivi

Vključuje: nortriptilin (Pamelor), amitriptilin (Elavil), doksepin in dezipramin (Norpramin)

• Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)

Vključuje: tranilcipromin (Parnate), fenelzin (Nardil) in izokarboksazid (Marplan)

• Modulatorji serotonina

Vključuje: nefazodon, trazodon, vilazodon, vortioksetin

• Antagonisti NMDA

Vključuje: intranazalni esketamin, memantin, Namenda

[Preberite: 6 nepričakovanih znakov depresije]

Ali antidepresivi delujejo?

• Približno 70 % ljudi se dobro odzove na skoraj vsak antidepresiv, ki ga poskusijo. Tistih 30 %, ki tega ne storijo, lahko preizkusi drug tečaj.
• Polovica tistih, ki dobijo odgovor, dobi popolno odpustitev. Ostalih 50 % pacientov se pogosto počuti bolje, vendar se ne počutijo, kot da bi se popolnoma vrnili na staro. Lahko jim koristi sredstvo za povečanje.

Kaj je razširjevalni agent?

Povečevalna sredstva se nanašajo na zdravila, ki se jemljejo skupaj z antidepresivi in ​​pomagajo ljudem, ki imajo od antidepresiva nekaj koristi, vendar ne popolne remisije. Povečevalna sredstva lahko povečajo delni odziv na polni odziv. Najpogostejši vključujejo aripiprazol (Abilify), an ADHD stimulans zdravila (amfetamin ali metilfenidat), ščitnični hormon, litij ali drugi antidepresiv iz drugega razreda.

Kako dolgo traja, da antidepresivi začnejo delovati?

Ena od najpomembnejših stvari, ki si jih morate zapomniti, ko začnete jemati antidepresive, je, da ne delujejo takoj, kot delujejo zdravila za stimulacijo ADHD. Če ne opazite takojšnjega izboljšanja simptomov, to ne pomeni, da zdravilo ni učinkovito. Tukaj je tisto, kar lahko bolniki pričakujejo v smislu olajšanja simptomov in stranskih učinkov:

Prvih 10-14 dni:

V prvih dveh tednih bodo neželeni učinki verjetno večji od koristi. Začetni neželeni učinki (ki bodo verjetno kasneje izginili) vključujejo motnje spanja, glavobol, suha usta, omotico, slabost in ohlapno odvajanje blata. Opazno lajšanje simptomov depresije ni verjetno.

Po približno 2 tednih:

Dva glavna simptoma depresije – razdražljivost in jokajoče uroke - običajno izzvenijo. Te izboljšave lahko ostanejo neopažene, razen če aktivno iščete spremembo, zato bodite na to še posebej pozorni. V tem času običajno izginejo tudi morebitni neželeni učinki.

Po približno 10 tednih:

To je točka, na kateri bi morali videti vse, kar bo zdravilo v tem odmerku naredilo. Če po 10 tednih ne dosežete popolne remisije, se posvetujte s svojim zdravnikom o sredstvu za povečanje.

Kako dolgo ste na antidepresivu?

Dolžina časa, ki ga morate jemati z zdravili depresija odvisno od številnih dejavnikov in se je treba odločiti v pogovoru z zdravnikom.

Kljub temu so številne študije pokazale naslednje za posameznike, ki so doživeli popolno remisijo:

• Ko so po 12 mesecih prenehali jemati zdravila, se je pri 5 % ljudi znova pojavil depresivni sindrom, ki so ga imeli pred jemanjem zdravil.
• Ko so prenehali pred devetimi meseci, se je 75 % ponovilo.

Posledično obstaja velika verjetnost, da se bo bolezen ponovila, če prenehate jemati zdravila kadar koli prej kot eno leto jemanja zdravila. (s) Zato je najbolje, da še naprej jemljete antidepresive celo leto, tudi če se počutite spet na starem sebe.

Vsi motnje razpoloženja so tisto, kar imenujemo "vnetne bolezni" - to pomeni, da več epizod imate, več jih boste imeli v prihodnosti in hujše bodo z vsako ponovitvijo. Statistično gledano, če takoj zdravite vsako depresivno epizodo celo leto, bi morali pričakovati 3 epizode v celotnem življenju. Če pa po drugi strani ne zdravite vsake epizode v celoti ali prenehate takoj, ko se počutite bolje, lahko pričakujete še 17 depresivne epizode skozi vaše življenje, pri čemer vsaka postaja postopoma bolj moteča, bolj boleča, daljša in bližja skupaj.

Kako prenehati jemati antidepresive?

Kot pri vseh zdravilih, ki delujejo na možgane, tudi antidepresivov ni dobro prenehati jemati nenadoma. Nekateri antidepresivi lahko povzročijo odtegnitvene simptome in lahko poslabšajo depresijo, če jih nenadoma prekinete. Če razmišljate o prenehanju jemanja antidepresivov, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom in nato postopoma zmanjšujte v skladu z njegovimi navodili.

Zdravila za depresijo: naslednji koraki

• Preberite: Ali sem depresiven? Simptomi depresije in ADHD, Untangled
• Samotestiranje: Depresija pri odraslih
• Preberite: Povezava ADHD in depresije – Vzporednice in razlike med simptomi
  
• Poiščite strokovnjaka v vaši bližini: Imenik ADDitude

---

DODATAK PODPORE
Hvala, ker berete ADDitude. V podporo našemu poslanstvu zagotavljanja izobraževanja in podpore za ADHD, razmislite o naročanju. Vaše bralstvo in podpora pomagata omogočiti našo vsebino in doseg. Hvala vam.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest