Ženske z ADHD: Nič več ne trpijo v tišini

Večina osrednjih raziskav o motnji pomanjkanja pozornosti (ADHD ali ADD) nam pove, da ni bistvenih razlik v tem, kako je motnja predstavljena pri moških v primerjavi z ženskami. To pomeni, da na večini ukrepov podatki kažejo, da imajo spoli isto vrsto, število in resnost simptomi, iste akademske borbe, enako število komorbidnih motenj in enaka učinkovitost zdravila.

Toda iz žive izkušnje pravih žensk je jasno, da to ni celotna zgodba. Ženske z ADHD se soočajo s številnimi enakimi simptomi kot moški kolegi, res je, vendar tudi oni delajo pod dodatnim bremenom omejevalnih spolnih vlog, nihajoče hormoneter večja nagnjenost k samo dvomu in samopoškodovanju. Potekajoče raziskave kažejo, da se moški in ženske z ADHD dolgoročno soočajo z zelo različnimi rezultati, čeprav se njihovi dnevni simptomi lahko zrcalijo drug drugega.

Morda je čas, da se ustanove za ADHD - in same ženske - tega sprijaznijo razlike med spoloma v življenju igrajo pomembnejšo vlogo s pomanjkanjem pozornosti, kot se je prej mislilo. Tukaj je opisano, kako lahko začnemo dojemati ženske izkušnje ADHD.

Kako lahko svoj model preusmerimo na ženske?

ADHD je bil najprej opredeljen na podlagi vedenja hiperaktivnih fantov. Dejansko je bil do leta 2013 ADHD v Diagnostičnem in statističnem priročniku (DSM I-IV) razvrščen z motnjami motenj vedenja v otroštvu. Še vedno obstaja domneva, da diagnostična merila za ADHD ustrezajo natančno nepazljive ženske kot to počnejo hiperaktivni fantje. Kvantitativne ocene se še vedno osredotočajo na zunanje vedenje, ki moti druge ljudi. Vendar se večina žensk spopada z internaliziranim občutkom okvare, ki vpliva na njihov občutek zase in kakovostne veščine upravljanja življenja. Da bi prišli do najnovejših podatkov o izkušnjah žensk, se mora konceptualni model ADHD preusmeriti od vedenja in okvare.

Razlike v predstavitvi in ​​vplivu odražajo vrzel v našem razvijajočem se razumevanju žensk in ADHD. Zaradi nepazljivih simptomov in nagnjenosti k ponotranjenju svojih občutkov lahko ženske subtilne predstavitve zlahka razumemo napačno. Ženska, ki obupa zaradi nedokončanega perila ali zamuja z recitalom svojega otroka, bi lahko bila zavrnjena kot anksioznost in / ali motnje razpoloženja. Vendar pa je kronične občutke neustreznosti in sramu težko priznati in izraziti, klinični zdravniki pa težje prepoznati ali količinsko opredeliti. Ženske, ki si želijo skriti svoje razlike in neradi prosijo za pomoč, se ženske ponovno ugibajo in se umaknejo, ko je vprašljiva njihova verodostojnost.

[Samotestiranje: Ali lahko (ali hčerka) imate ADHD?]

Kakšna je moč vlog spolov?

Mnoge ženske menijo, da je izpolnjevanje pričakovanj o vlogi spola pot do sprejemanja. Družbene zahteve po komunikaciji in sodelovanju zahtevajo popolno koreografijo izvršnih funkcij. Vendar pa ženske z ADHD ovirajo nepredvidljive izvršilne funkcije. Prevzeti in neokusni se strinjajo, da niso upravičeni do podpornega sistema, ampak da so v resnici podporni sistem.

Zakaj imajo ženske z ADHD negativni občutek zase?

Ženske z ADHD krivijo sebe, da so preveč motene, da bi jih "dohitele" vsakodnevnih obveznosti. Dovolijo jim pomanjkanje motivacije, neorganiziranost ali zamudo, da bi jih opredelili, in predvidevajo kritiko ali zavrnitev. Mnogi se bojijo svoje čustvene reaktivnosti in ne tvegajo neprimernih odzivov. Kljub temu, ko doma niso manj zaščiteni, njihova frustracija sproži izbruhe, usmerjene k partnerjem ali otrokom. Takšne nenamerne epizode puščajo občutek demoraliziranega in preplavljenega obžalovanja. Brez nevrobiološke razlage pripisujejo te pomanjkljivosti pomanjkljivemu značaju.

Kako se hormoni povežejo s simptomi ADHD?

Z mesečno puberteto mesečna hormonska nihanja prinašajo visoko raven estrogena in progesterona, izboljšujejo nevrotransmiterje in izboljšajo kognitivno delovanje po menstruaciji. Ko pa raven predmenstrualnega hormona pade, ženske občutijo poslabšanje simptomov ADHD skupaj s značilnimi predmenstrualnimi spremembami. Nizki estrogen sproži večjo razdražljivost in motnje razpoloženja, spanja in koncentracije. Ti opaženi simptomi zlahka privedejo do diagnoze PMDD, ne da bi upoštevali osnovni ADHD.

Ko raven estrogena pada v celotni menopavzi, se simptomi ADHD stopnjujejo. V kombinaciji s starostnimi kognitivnimi spremembami še bolj oslabijo zmedenost, spomin, zbranost in spanje. Ker ženske zdaj preživijo približno tretjino svojega življenja po menopavzi, je ključno, da raziskave raziskujejo vpliv hormonskih ciklov na simptome ADHD.

[Zakaj se ženske z ADHD počutijo oslabljene - in kaj lahko storimo pri tem]

Zakaj so ženske z ADHD pogosto perfekcionisti

Veliko žensk je samozavest pridobilo z zgodnjimi akademskimi uspehi. Kot odrasli se še vedno zanašajo na intelekt, da bi jim pomagali do kompenzacije, vendar jih težava ohranjanja pozornosti postavlja pod vprašaj njihove sposobnosti. Uspeh zdaj zahteva ogromno časa in energije. Če se osorno primerjajo z vrstniki, za katere se zdi, da brez napora dosegajo, so odločeni, da predstavijo brezhibno fasado. Vendar togi perfekcionizem pride po visoki ceni. Neusmiljeno samo spremljanje se napaja z izčrpavanjem tesnobe. Nekatere ženske večino noči ostanejo potopljene v obsesivne priprave. Ko pa nekaj pade skozi razpoke, se zaradi njihovih visokih standardov počutijo demoralizirane in nezaslužene za sočutje. Njihova fasada je uspešna le, če nihče ne sumi na obup, ki jih zaužije. Vendar ta maska ​​skladnosti nikoli ne omogoča njihovega poznavanja; njihovi boji so skrivni, a nič manj škodljivi.

Kako komorbidni pogoji zapletejo sliko?

Ženske z ADHD se v odrasli dobi običajno spopadajo z več kot enimi komorbidnimi težavami in ti simptomi so pogosto najbolj opazni. Posledično ženske pogosto napačno diagnosticiramo in jih kot primarne diagnoze obravnavajo anksioznost in motnje razpoloženja. Njihovi fiziološki izrazi tesnobe se lahko kažejo v telesnih pritožbah, ki segajo od glavobola in slabosti do grizenja nohtov ali pobiranja nožic. Pogosteje se pojavljajo z disreguliranimi prehranjevalnimi vzorci in z višjim indeksom telesne mase. Bolj verjetno je, da imajo osebnostne motnje, najpogostejša pa je mejna osebnostna motnja. Lahko se pojavijo z zlorabo substanc ali kompulzivnim nakupovanjem ali igrami na srečo. Lahko opišejo senzorično preobremenitev, preobčutljivost za dotik, zvok, svetlobo ali vonj. Večja je verjetnost, da bodo doživeli zgodnjo fizično ali spolno zlorabo in lahko kažejo simptome, povezane s PTSP. Vsaka kombinacija teh komorbidnih vprašanj ustvari zapleteno diagnostično sliko.

Kakšni so potencialni rezultati za nediagnosticirane ženske?

Ko se ženske odgovornosti povečujejo, se povečujejo tudi njihove psihološke stiske, vendar nizka samopodoba redko omogoča, da se njihove potrebe pojavijo na prvem mestu. Ženske z ADHD, odmaknjene od lastne samooskrbe, odlagajo preglede in postopke in delujejo z resnim pomanjkanjem spanja. Neskladni prehranjevalni vzorci, oblikovani z nepazljivostjo in impulzivnostjo, lahko povzročijo zaplete. Kronično poudarjeni so lahko odvisni od zdravil na recept za obvladovanje tesnobe, motenj razpoloženja, spanja ali bolečine ali pa se lahko samozdravljajo z alkoholom ali drogami.

Ko ženske zorijo, se naučijo videti manj simptomatsko, vendar njihovo trpljenje še naprej ostaja njihova dobro varovana skrivnost. Lahko se oddaljujejo od prijateljev in svoj obup skrivajo pred partnerji. Verjamejo v svojo nedostojnost in lahko zdržijo odnose, ki vključujejo čustveno in fizično zlorabo. Takšna brezupnost v kombinaciji z impulzivnostjo prispeva k bistveno večji samopoškodovanju v primerjavi z moškimi. Še bolj zaskrbljujoča je njihova veliko večja verjetnost za samomorilne misli in poskuse. Najnovejše populacijske študije kažejo, da ženske z ADHD lažje umrejo zaradi nenaravnih vzrokov, zlasti zaradi nesreč.

Ti izjemno povišani dejavniki tveganja so zaslužni kot kriza v javnem zdravju. Toda tem izidom se je mogoče izogniti. Zdravljenje se začne z varno povezavo do ene osebe, ki postane rešilna linija sprejemanja in podpore.

Domača sporočila za ženske z ADHD

Ključnega pomena je, da raziskave raziskujejo, zakaj ADHD na ženske veliko bolj vpliva. Mogoče popolna nevihta internaliziranih simptomov, hormonskih nihanj in pritiska družbenih pričakovanj združujejo, da ustvarijo kontekst stresorjev, edinstven za ženske. Pripisovanje njihovih težav neuspehom lastnega značaja hrani sramoto in demoralizacijo, ki ju lahko spodkopava. Ker so ženske z ADHD bolj reaktivne kot proaktivne, postopoma izgubljajo zaupanje v lastno presojo, saj jih pogosto izda.

V primerjavi z moškimi ženske z ADHD dojemajo bolj oslabljene, njihovo doživljanje negativnih dogodkov pa je bolj boleče. Bolj verjetno krivijo sebe za svoje težave in se počutijo srečne, če se stvari izkažejo dobro. Pogosteje se spopadajo z nizko samopodobo in sramoto. Kaže, da so ženske z ADHD bolj občutljive na svoje zaznane neuspehe pri samoregulaciji kot moški. Kaj pa, če izkušnje moških ne veljajo za standard? Te razlike kažejo, da bi študije, ki primerjajo ženske z ADHD z ženskami brez ADHD, prinesle večjo natančnost glede učinka ADHD.

Vetra ne moremo usmeriti, lahko pa prilagodimo svoja jadra. Ženske z ADHD ne morejo spremeniti ožičenja v možganih, vendar lahko svoje izkušnje prenovijo z drugačno lečo. Lahko se naučijo sprejeti svoje edinstvene moči in naklonosti, proslavljati ustvarjalnost nelinearnosti razmišljanja, določite nove prioritete, ki temeljijo na sprejemanju, in poiščite ADHD-prijazna okolja, v katerih se nahajajo lahko uspevajo. V idealnem primeru je diagnoza ADHD prvi korak k preobrazbi njihovega destruktivnega sistema prepričanj: Ponuja a nevrološka razlaga, zakaj so stvari tako težke, in ponuja potrjevanje, ki omogoča, da imajo svoje uspehih.

[ADHD ni moška motnja]

---

Za ženske: Kako povečati možnosti za postavitev prave diagnoze

Ko greste k kliničnemu zdravniku na oceno, opišite ustrezne težave, ki temeljijo na dokazih, in prosite, da razmisli o možnosti, ki temelji na ADHD:

• Nenamerni simptomi
• Ponotranjeni simptomi
• Čustvena disregulacija
• Počasni mladostniški začetek
• Nizka samozavest
• Jesti disregulacijo
• Kronična tesnoba
• Kronične težave v odnosih
• Perfekcionistično vedenje
• Odvisnost od snovi
• Senzorična preobčutljivost
• Kronični nemir
• Nejevoljnost branja
• Epizode besa ali solz
• Pogosta razdražljivost
• Izbiranje vedenj
• Intenzivni predmenstrualni simptomi

Za klinike: Kako povečati možnosti za diagnosticiranje ADHD pri ženskah

Če želite izboljšati diagnostično natančnost, preučite ta vprašanja, ki temeljijo na dokazih, v vaših ocenah. Pazite na pristranskost spola:

• Prehod z modela vedenja na model oslabitve
• Hormonsko posredovanje
• Kasnejši pojav simptomov
• Minimalni otroški simptomi
• Slabosti se sčasoma poslabšajo

Zapleteno predstavitev:

• Subtilna, manj oslabljena predstavitev
• Internalizirane kvalitativne oslabitve
• Razlikovati med primarnimi vs. sekundarna tesnoba, motnje razpoloženja
• Impulzivna spolna zgodovina
• Komorbidnosti, ki so sekundarne za ADHD
• Motivirano za prikrivanje simptomov
• Uporabite subjektivne in objektivne ukrepe
• Uporabite intervjuje s travmi
• Zavezati se k dolgoročnemu spremljanju

Posodobljeno 21. maja 2018