Najprej se osredotočite na bipolarno stabilnost razpoloženja

Menim, da je pri zdravljenju bipolarne motnje ključnega pomena najprej doseči stabilnost bipolarnega razpoloženja in šele nato po potrebi povečati ali zmanjšati. To pomeni, da če ste trenutno v depresiji (in priznajmo si, takrat ljudje največkrat iščejo pomoč), cilj ni zdravljenje depresija, samo po sebi, temveč za pridobitev bipolarne stabilnosti. Seveda nisem edini, ki tako misli. Cenjeni psihiater dr. Jim Phelps se strinja: zdravljenje se mora najprej osredotočiti na bipolarno stabilnost razpoloženja.¹

Kaj pomeni "bipolarna stabilnost razpoloženja"?

Bipolarna stabilnost razpoloženja kaže na konsistentno razpoloženje. Razpoloženje je znano kot stabilno, če ne niha ali prehaja iz enega razpoloženja v drugega. Lahko ste stabilni, a še vedno depresivni, manično, oz hipomanično, a očitno je cilj biti stabilen v evtimija (»normalno« razpoloženje ali odsotnost diagnostičnega bipolarnega razpoloženja).

Zdravljenje bipolarne stabilnosti razpoloženja

Ko se zdravite, je vaše razpoloženje dvignjeno (manija ali hipomanija), znižano (depresija) ali stransko (mešano). (Imam v mislih razpoloženja, kjer so simptomi hipomanije/manije in simptomi depresije prisotni hkrati kot "mešani".

Mešana razpoloženja se po svoji naravi štejejo za nestabilne.)

Zdaj, če ste gor ali dol, bi morda mislili, da bi bilo zdravljenje v nasprotni smeri smiselno. Vendar to pravzaprav ni priporočljivo. Če z zdravljenjem znižujete dobro ali slabo razpoloženje, lahko povzročite nasprotno razpoloženje ali celo, v nekaterih primerih, povzročite mešano razpoloženje ali ciklično razpoloženje. S tem se stanje dejansko poslabša. Bipolarna motnja je tako smešna zver in zaradi tega je bipolarno motnjo tako težavno zdraviti.

Priporočilo je torej, da se bipolarno zdravljenje osredotoči na stabilnost bipolarnega razpoloženja prvi.

Kako izgleda zdravljenje bipolarne stabilnosti razpoloženja?

To pomeni, da je treba najprej uporabiti zdravila, ki stabilizirajo razpoloženje. Prav tako pomembno, najprej se je treba izogibati antidepresivom. Vem, da se to sliši grozno, če ste depresivni, toda ena od stvari, ki jih vemo o bipolarnem zdravljenju, je, da lahko antidepresivi, zlasti če se uporabljajo sami, poslabšajo bipolarno motnjo. (To je zapletena tema.¹)

Običajno so stabilizatorji razpoloženja litij ali antikonvulziv podobno valproat (Depakote), lahko pa so tudi določeni antipsihotiki. (Mnogi trdijo, da antipsihotika ne bi poskusili kar takoj zaradi profil stranskih učinkov. To bom prepustil bralcu kot vajo.)²

(Upoštevajte, da so nekatera sredstva za stabilizacijo razpoloženja posebej odobrena za zdravljenje mešanega razpoloženja.)

Ko je bipolarna stabilnost razpoloženja dosežena

Torej, ko je oseba zdravljena z enim ali več sredstvi za stabilizacijo razpoloženja, bi morala biti (teoretično) dosežena bipolarna stabilnost razpoloženja. Šele takrat je treba pogledati, kako to stabilno razpoloženje dvigniti ali zmanjšati. To običajno pomeni dodajanje zdravila, ki deluje proti maniji, npr karbamazepin (Equatro) oz aripiprazol (Abilify)ali dodajanje zdravila proti depresiji, npr kvetiapin (Seroquel) oz lurasidon (Latuda).

Zdaj, kot da vse to ne bi bilo dovolj zapleteno, se nekateri agenti stabilizirajo in dvigovanje. Nekateri se stabilizirajo in anti-manično. Nekateri so posebej indicirani za vzdrževalno zdravljenje.³ To je seveda razlog, zakaj obiskujemo psihiatre. Oni so tisti z znanjem in izkušnjami, da vedo, kaj potrebujete in kdaj to potrebujete.

Kaj je smisel?

Bistvo je naslednje: osredotočanje na bipolarno stabilnost razpoloženja je lahko dolgočasno in zdi se, da vašemu zdravljenju doda dodaten korak. Je pa bistven vidik zdravljenja, pa naj bo še tako dolgočasno. Pomembno je, da se tega zavedate, da lahko skupaj s svojim psihiatrom dosežete stabilnost bipolarnega razpoloženja. in evtimija.

Viri

1. Phelps, J. (2021, 5. december). Strokovne smernice za bipolarno zdravljenje. psih. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/

2. Phelps, J. (2021c, 5. december). Osnove zdravljenja bipolarne motnje. psih. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/

3. Soreff, S., dr.med. (n.d.). Zdravljenje in obvladovanje bipolarne motnje: premisleki o pristopu, indikacije za bolnišnično zdravljenje, premisleki za delno hospitalizacijo ali dnevno zdravljenje. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12