Študija: Nova terapija vedenja staršev daje daljši nadzor simptomov ADHD pri otrocih

6. oktober 2020

Terapija vedenja staršev (PBT) izboljšana s shemsko terapijo (ST) znatno zmanjšala stopnjo ponovitve simptomov ADHD pri otrocih, v skladu s študijo, ki je bila nedavno objavljena v Časopis za motnje pozornosti.¹ Shematska terapija “je strukturiran terapevtski pristop, ki vključuje elemente kognitivno vedenjska terapija (CBT), teorija navezanosti, terapija, osredotočena na čustva, in psihodinamično razmišljanje. "² ST prepozna sheme, na primer samozavestno zaznavanje, in pomaga pacientom, da zamenjajo neprilagojene sloge spoprijemanja s prilagodljivimi vzorci vedenja.

Ugotovljeno je bilo, da ST omogoča pomembne osebnostne spremembe, ki ostanejo stabilne tudi po enem letu. To je opazno, ker se po prenehanju tradicionalne PBT, prve vrstice, simptomi pokažejo hitreje zdravljenje ADHD pri otrocih mlajši od šestih let. Pri otrocih, starih od 6 do 12 let, Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) in Ameriška akademija za pediatrijo (AAP) priporočajo zdravila za ADHD v kombinaciji s PBT; ta študija kaže, da je shema terapije nadrejenega vedenja staršev (SPB) lahko še učinkovitejša alternativa standardnemu PBT.

V tej študiji so raziskovalci ustvarili pragmatično nadzorovano preskušanje za oceno učinkovitosti intervencij v resničnih rutinah v treh letih. Udeleženci so bili izbrani med tremi otroškimi in mladostniškimi javnimi klinikami za duševno zdravje (CAMHC) v Izraelu. Eksperimentalni skupini 97 staršev in 54 otrok ter kontrolni skupini 40 staršev in 23 otrok so dajali protokola SPBT oziroma PBT. Udeležence so ocenili na začetku študije, med zdravljenjem in na koncu zdravljenja. Starši in učitelji so dobili standardizirane vprašalnike, da ocenijo resnost bolezni ADHD in komorbidni simptomi pri svojih otrocih.

Protokol SPBT, uporabljen v tej študiji, vključuje 10-stopenjski model, ki je na voljo v 25-urnih sejah. Koraki od 1 do 4 temeljijo na delih protokola Barkley³ in se izvajajo v prvih 12 tednih; tako eksperimentalna kot kontrolna skupina sta sodelovali v tem delu protokola, razlike so bile predstavljene v korakih od 5 do 10. V eksperimentalni skupini s SPBT je terapevt določil ustrezne sheme staršev in otrok, nato pa ustvaril podroben osebni načrt zdravljenja, ki ga mora starš izvajati doma. V kontrolni skupini so starši in otroci nadaljevali s standardnim zdravljenjem s PBT v 25 sestankih po Barkleyevem protokolu.

Starši in učitelji v skupinah SPBT in PBT so na sredini intervencije poročali o pomembnem zmanjšanju simptomov, kar je bilo pričakovano. Do konca zdravljenja pa Simptomi ADHD pri otrocih v kontrolni skupini vrnili v klinični status. Med otroki v SPBT so se izboljšave simptomov ADHD ohranile do konca intervencije.

Raziskovalci so ugotovili, da čeprav je program SPBT znatno zmanjšal stopnjo ponovitve bolezni Na koncu so potrebne dodatne raziskave za določitev dolgoročnih učinkov SPBT za družine, ki živijo z njimi ADHD.

Viri

¹Solan M, Brunstein Klomek A, Ankori G, Bloch A, Apter A, Plishty S. Vpliv novega treninga vedenjske sheme staršev na otroke z ADHD: pragmatično nadzorno preizkušanje. Časopis za motnje pozornosti. September 2020. doi:10.1177/1087054720959711

²Young, J. E., Klosko, J. S., Weishaar, M. E. (2006). Shema terapije: Vodnik za zdravnika. Guilford Press.

³Barkley, R. A. (2013). Izzivalni otroci: zdravniški priročnik za ocenjevanje in usposabljanje staršev. Guilford Press.

Posodobljeno 6. oktobra 2020