Škodljivi učinki konoplje na možgane ADHD

Konopljo uživa osupljivo število ljudi z motnjo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD). Študije kažejo, da ima več kot polovica dnevnih in nednevnih uživalcev konoplje ADHD¹, približno tretjina mladostnikov z ADHD pa poroča o uživanju konoplje². Ljudje z ADHD so tudi trikrat pogostejši kot njihovi nevrotipični vrstniki, da so kdaj uživali marihuano.³

Tako kot druge priljubljene snovi je tudi konoplja pogosto zlorabljena. Dejansko je tveganje za razvoj motnje uživanja konoplje (CUD), problematičnega vzorca uporabe konoplje, povezanega s klinično pomembno okvaro, dvakrat večje pri ljudeh z ADHD³. V nasprotju s splošnim prepričanjem so lahko posamezniki duševno in kemično odvisni od konoplje in odvisni od njih. Sodobna marihuana ima koncentracije THC višje od zgodovinsko poročanih, kar še poslabšuje. Še več, škodljivi učinki konoplje se še posebej povečajo pri ljudeh z ADHD.

Kateri so negativni učinki konoplje?

Tetrahidrokanabinol (THC), ena izmed aktivnih spojin konoplje, zavira nevronske povezave in učinkovito upočasni možganski proces signalizacije. THC vpliva tudi na možgansko dendritno arhitekturo, ki nadzoruje procesiranje, učenje in splošno zdravje možganov. Znanost še ni v celoti določila, ali so učinki THC-a povratni; nekateri deli možganov kažejo zdravo rast nevronov, ko se uporaba konoplje ustavi, drugi deli pa ne.

Kratkoročno in dolgoročno uživanje konoplje prav tako poslabša:

• Motivacija (ovirajoč učinek)
• Spomin, zlasti pri osebah, mlajših od 25 let, s spreminjanjem funkcije hipokampusa in orbitolfrontalne skorje, kjer se predela večino spomina
• Uspešnost zapletene izvedbe nalog z veliko izvedbenimi koraki. Študije so na primer pokazale, da lahko redni uporabniki marihuane oslabijo vozne sposobnosti, čeprav niso pod vplivom

Uporaba konoplje lahko privede tudi do naslednjih zdravstvenih okvar:

• Kronični bronhitis
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Emfizem
• Sindrom kanabinoidne hiperemeze (za katerega je značilno močno bruhanje in dehidracija)
• Povišan srčni utrip v mirovanju

Uporaba konoplje lahko poslabša motnje, kot so paranoja, panika in motnja razpoloženja. Študije so odkrile tudi, da lahko večje uživanje konoplje edinstveno prispeva k povečanju tveganja za samomor, tudi pri nadzoru osnovnih motenj duševnega zdravja, kot so motnje razpoloženja oz. anksioznost⁴⁵. Posamezniki, ki začnejo redno uživati ​​konopljo, kažejo tudi več samomorilne ideje, tudi ko nadzorujejo že obstoječe motnje razpoloženja, kažejo študije.⁶⁷

Kaj je motnja uporabe konoplje (CUD)?

Konoplja zasvoji - 9 odstotkov ljudi, ki uživajo konopljo, bo postalo odvisno od nje ⁸. Ta številka se dvigne na 17 odstotkov pri tistih, ki začnejo uporabljati konopljo v adolescenci.⁹

CUD se lahko razvije po daljši uporabi konoplje. Diagnosticira se, kadar se v 12-mesečnem obdobju zgodita vsaj dva od naslednjih:

• Jemanje konoplje v večjih količinah v daljšem časovnem obdobju
• Težave pri opuščanju uživanja konoplje
• Močne želje ali hrepenenje po uporabi konoplje
• Veliko časa, porabljenega za iskanje, uporabo ali obnovitev konoplje
• Težave z delom, šolo ali domom zaradi motenj zaradi uživanja konoplje
• Socialne ali medosebne težave zaradi uživanja konoplje
• Dejavnosti, opuščene ali zmanjšane zaradi uživanja konoplje
• Ponavljajoča se uporaba konoplje v fizično nevarnih situacijah, kot je vožnja
• Fizične ali psihične težave, ki jih povzroči ali poslabša uporaba konoplje
• Toleranca na konopljo
• Umik iz konoplje

Kako konoplja vpliva na možgane ADHD?

Konoplja oslabi področja in funkcije možganov, ki jih ADHD edinstveno poslabša.

Negativni učinki snovi so najbolj škodljivi za možgane v razvoju. Številne študije kažejo, da uporaba prej v življenju, zlasti pred 25. letom, napoveduje slabše rezultate. Ena od raziskav je pokazala, da je bila velika uporaba marihuane v mladostništvu povezana z izgubo 8 IQ točk v povprečju v odrasli dobi ¹⁰. Druga raziskava je pokazala, da so ljudje, mlajši od 18 let, v primerjavi s odraslimi štirikrat do sedemkrat bolj ogroženi.¹¹

Ljudje z ADHD, katerih razvoj možganov zamuja s počasnim zorenjem čelnih mešičkov, so tako bolj izpostavljeni vplivom konoplje na nevronske povezave. Nekatere od teh oslabitev so lahko nepopravljive.

Konoplja lahko z nekaterimi tudi znatno posega Zdravila za ADHD. Raziskovalne študije so pokazale, da metilfenidat (Ritalin, Koncerta) znatno reagira s snovjo in lahko povzroči povečano obremenitev srca.¹²

Druge študije kažejo, da lahko uporaba konoplje zmanjša učinek stimulansov¹³. Posameznik, ki poskuša zdravljenje z ADHD zdraviti s stimulansi, se v resnici postavlja v slabši položaj, saj konoplja negativno vpliva nanje in zaradi tega zdravila postane manj učinkovita.

Povečano tveganje za samomor, povezano z uživanjem konoplje, še bolj otežuje marihuano posamezniki z ADHD, ki se že soočajo s povečanim tveganjem za samomor v primerjavi z nevrotipičnimi posamezniki ¹⁴.

Kaj privabi ljudi s ADHD na konopljo?

Konoplja aktivira sistem nagrajevanja možganov in sprošča dopamin v ravneh, višjih od običajnih. V možganih z nizkim dopaminom ADHD je THC tako lahko zelo koristen.

Mnogi ljudje z ADHD trdijo tudi, da jim konoplja pomaga, da se osredotočijo, spijo ali navidezno upočasnijo tempo svojih misli. Ena analiza internetnih niti je pokazala, da je 25 odstotkov ustreznih objav objavilo konopljo kot terapevtsko za ADHD, medtem ko jih je 5 odstotkov navedlo, da je terapevtska in škodljiva ¹⁵. Kljub temu, da nekateri uporabniki poročajo o kratkoročnem izboljšanju simptomov, trenutno ni dokazov, ki bi nakazovali, da bi konoplja lahko dolgoročno medicinsko ali psihološko pomagala pri zdravljenju ADHD.

Povečana razpoložljivost in legalizacija konoplje sta povečala dostopnost; mnogi izdelki iz konoplje se lažno tržijo kot zdravila za ADHD.

K večji verjetnosti uživanja konoplje in CUD med posamezniki z ADHD prispeva tudi večja verjetnost razširjenost nizke samopodobe, težave s spanjem, slab nadzor nad impulzi in težnje po iskanju občutkov pri tem populacija.

Kako se pri ljudeh z ADHD zdravi motnja uporabe konoplje?

Za zdravljenje CUD ni odobrenega zdravila - zdravljenje na splošno pomeni, da bolnike poučimo strategij za vzdrževanje treznosti. Zdravljenje lahko vključuje govorne terapije, kot so kognitivno vedenjska terapija (CBT) in dialektična vedenjska terapija (DBT) ter sodelovanje v podpornih skupinah, kot je marihuana Anonymous.

Ena majhna, a pronicljiva študija, ki je proučevala motivacije za opustitev uživanja konoplje pri skupini odraslih z ADHD, je ugotovila, da je varčevanje denarja glavni dejavnik ¹⁶. Ista študija je pokazala, da je najpogostejša strategija za vzdrževanje abstinence prekinjena družbena povezanost z ljudmi, ki kadijo marihuano.

Ključnega pomena je tudi zdravljenje in usmerjanje ADHD pri bolniku, ki ima CUD. Stimulantna zdravila se lahko izvajajo kot del zdravljenja ADHD in ne štejejo za kršitev treznosti.

Kako naj starš pomaga najstniku pri ADHD, ki uživa konopljo?

Normalno je, da starši pokažejo vrsto čustev, ko ugotovijo, da je njihovo otrok uživa konopljo. Začetna reakcija črevesja ali čustva sta razumljivo jeza in razočaranje, vendar je najbolje, da te občutke sprostite, preden začnete pogovor. Vsak dialog z najstniki mora potekati na nadzorovan, miren način - najstniki ne bodo poslušali staršev, ki vpijejo in blebetajo stvari, za katere bodo kasneje obžalovali.

Če se posvetujete z zdravnikom, pediatrom ali terapevtom, ki ima izkušnje z zlorabo substanc, lahko pomoč, zlasti za starše, ki se spopadajo s svojimi občutki in reakcijami na svoje otrok.

Naslednji korak je, da se starši izobražujejo o konoplji in kako je lahko privlačna. Starši naj poskušajo proaktivno ugotoviti, kaj lahko doživlja njihov otrok in zakaj bi se morda obrnili na snov. Ko se pogovor začne, naj starši namerno delajo, da se ne sramotijo ​​svojega otroka, in se namesto tega osredotočijo na razumevanje otrokove izkušnje s konopljo.

Starši naj mirno postavljajo vprašanja, kot so:

• "To sem ugotovil in sem zaskrbljen, vendar bi rad vedel, kakšna je privlačnost tega zate?"
• "Kaj to stori zate?"
• "Kako ste se počutili prvič, ko ste to storili?"

Medtem ko starše spodbujamo k mirnim in premišljenim pogovorom z najstnikom, bi morali prav tako določite meje in posledice za uporabo snovi, da bi svojega otroka opomnili, da ni sprejemljivo. Brez sramu morajo starši določiti pravila, ki odvračajo od uporabe snovi, zlasti v gospodinjstvu.

Mnogi starši bodo rekli, da bi najraje svojega otroka kadili v hiši kot zunaj z drugimi. Ampak ta miselnost ne ustavi najstnikov kajenja ali uporabe kjer koli drugje. Namesto tega dovoljenje uporabe doma sporoča občutek dovoljenja, povezanega z uživanjem snovi.

Če najstniki pravijo, da preprosto eksperimentirajo, bi morali vedeti, da se lahko eksperimentiranje hitro spremeni v nekaj bolj nevarnega. Starši naj jih obvestijo, da so najstniki z ADHD večje tveganje za zasvojenost. Najstniki bi se morali zavedati, če tega še ne poznajo, nobene družinske anamneze, ki ima tudi genetsko komponento.

Če postavite omejitve na kajenje, lahko ustvarite nekaj vnetja. Najstnike in mladostnika lahko snov tako zagrabi, da so jo pripravljeni lagati, če jo uporabljajo starši. Starši naj se približajo svojemu otroku, če sumijo, da ga uporablja, tudi potem, ko veljajo pravila, vendar ne pozabite, da lahko ta snov, tako kot katera koli, ljudem ni vedno resnična. To se zelo razlikuje od misli, da njihovemu otroku ni mogoče zaupati in je lažnivec.

Otroke je treba opomniti, da so ljubljeni in da je njihovo zdravje najpomembnejše. Kajenje marihuane še ne pomeni, da starši niso uspeli ali da so slabo delali s svojimi otroki. Obstaja grozljiva stigma glede odvisnosti, ki obdaja značaj in moralo - pomembno je zapomniti, da najstniki ne uživajo drog, ker so slabi ljudje. Zelo, zelo dobri ljudje so zasvojeni s snovmi ali eksperimentirajo z njimi.

Podatki v tem članku temeljijo na dvodelni marihuani dr. Roberta Olivardia in seriji vebinarjev ADHD Brain. Prvi del,Marihuana in možgani ADHD: Kako prepoznati in zdraviti motnjo uporabe konoplje pri najstnikih in mladih odraslih"Je bila predvajana v živo 26. februarja 2020. “Marihuana in možgan ADHD, 2. del"Je bil predvajan v živo 26. marca 2020.

---

Viri

¹ Loflin, M. et. al. (2014) Podtipi motnje pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti (ADHD) in uporaba konoplje, uporaba in zloraba snovi, 49: 4, 427-434, DOI: 10.3109 / 10826084.2013.841251

² Molina, B. S. et. al. (2013). Uporaba mladostne snovi v študiji multimodalnega zdravljenja motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD) (MTA) kot funkcija otroškega ADHD, naključna dodelitev otroškemu zdravljenju in kasnejše zdravila. Časopis Ameriške akademije za otroško in mladostniško psihiatrijo, 52 (3), 250–263. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2012.12.014

³ Lee, S. et. al. (2011). Možna povezanost motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti pri otrocih (uživanje ADHD) in uživanja snovi ter zlorabe / odvisnosti: metaanalitični pregled. Pregled klinične psihologije, 31 (3), 328–341. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.01.006

⁴ W. Pedersen, „Ali uživanje konoplje vodi v motnje razpoloženja in samomorilno vedenje? Populacijska vzdolžna študija, ”Acta Psychiatrica Scandinavica, vol. 118, št. 5, str. 395–403, 2008. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2008.01259.x

⁵ Schmidt, K., Tseng, I., Phan, A., Fong, T., & Tsuang, J. (2020, februar). Sistematičen pregled: mladostna uporaba konoplje in samomor. Zasvojenske motnje in njihovo zdravljenje. doi: 10.1097 / ADT.0000000000000196

⁶ H. Chabrol, J. D. Mabila in E. Chauchard, "Vpliv uporabe konoplje na samomorilne ideje med 491 srednješolci," Encephale, vol. 34, št. 3, str. 270–273, 2008. Doi: 10.1016 / j.encep.2007.04.002

⁷ Raja, M., & Azzoni, A (2009). Samomorilne misli, ki jih povzroča epizodna uporaba konoplje. Primeri iz medicine, 2009, 321456. https://doi.org/10.1155/2009/321456

⁸ Lopez-Quintero, C., et. al. (2011). Verjetnost in napovedovalci prehoda od prve uporabe do odvisnosti od nikotina, alkohola oz. konoplja in kokain: rezultati Nacionalne epidemiološke raziskave o alkoholu in sorodnih stanjih (NESARC). Odvisnost od drog in alkohola, 115 (1-2), 120–130. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2010.11.004

⁹ Volkow, N. D. et. al. (2014). Neželeni učinki uživanja marihuane na zdravje. Časopis za medicino New England, 370 (23), 2219–2227. https://doi.org/10.1056/NEJMra1402309

¹⁰ Meier, M, et. al. (2012). Uporaba konoplje in nevropsihološki upad. Zbornik Nacionalne akademije znanosti. 109 (40) E2657-E2664; DOI: 10.1073 / pnas.1206820109

¹¹ Zime, K. C., & Lee, C. Y. (2008). Verjetnost razvoja motnje uporabe alkohola in konoplje v mladosti: povezanost z nedavno uporabo in starostjo. Odvisnost od drog in alkohola, 92 (1-3), 239–247. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2007.08.005

¹² Kollins, S. et. al. (2015, jan). Raziskovalna študija kombiniranih učinkov peroralno uporabljenega metilfenidata in delta-9-tetrahidrokanabinol (THC) o kardiovaskularni funkciji, subjektivnih učinkih in uspešnosti v zdravi odrasli. Časopis za zdravljenje odvisnosti od snovi, 48 (1), 96-103. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2014.07.014

¹³ Volkow, N. D., Wang, G. J., Telang, F., Fowler, J. S., Alexoff, D., Logan, J., Jayne, M., Wong, C., & Tomasi, D. (2014). Zmanjšana možganska reaktivnost dopamina pri uživalcih marihuane je povezana z negativno čustvenostjo in resnostjo odvisnosti. Zbornik Nacionalne akademije znanosti Združenih držav Amerike, 111(30), E3149 – E3156. https://doi.org/10.1073/pnas.1411228111

¹⁴ Balazs, J., & Kereszteny, A (2017). Motnja pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti in samomor: sistematičen pregled. Svetovni časopis za psihiatrijo, 7 (1), 44–59. https://doi.org/10.5498/wjp.v7.i1.44

¹⁵ Mitchell, J. T. et. al. (2016). "Uporabljam plevel za svoj ADHD": kvalitativna analiza razprav na forumu o uporabi konoplje in ADHD. PloS ena, 11 (5), e0156614. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156614

¹⁶ Chauchard, E. et. al. (2018). Umik konoplje pri odraslih z motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnostjo. Primarna neprijetna bolezen CNS. 20(1). pii: 17m02203. doi: 10.4088 / PCC.17m02203.

Posodobljeno 2. aprila 2020