Kaj je bolezen tiča? Pregled Tourettovega sindroma

Kaj je bolezen tiča?

• Oseba z motnjo tika doživi nenadne trzave celotnih mišičnih skupin, najpogosteje v očeh, ustih, ramenih ali vratu.
• Tiki se lahko manifestirajo kot gibanje - kot hitro, nenadzorovano utripanje oči - ali kot zvoki, kot čiščenje grla ali godrnjanje.
• Obstaja več vrst motenj tikov: prehodna tična motnja, kronična tična motnja, Tourettov sindrom in tična motnja NOS.

Tiki so nenadni trgi celih mišičnih skupin, ki najpogosteje prizadenejo oči, usta, ramena ali vrat. Tik se lahko manifestira kot gibanje - kot hitro nenadzorovano utripanje oči - ali kot zvoki, kot čiščenje grla ali hrupljanje.

Vsi občasno izkušajo tike - vztrajno trzanje vek ni redko, ko na primer oseba ni dobro spala ali doživlja stres. Prav tako lahko nenadni mišični krč povzroči silovit trzaj, ki preseneti ali osramoti osebo, ki jo je doživela. V večini primerov so ti enkratni tiki neškodljivi in ​​začasni. Ko tiki postanejo redni in dolgotrajni, lahko kažejo na tično motnjo.

Motnje tikov - vključno s Tourette sindromom, najbolj znanim v skupini - le redko potujejo sami. Najpogosteje jih opazimo z ADHD, obsesivno-kompulzivnimi motnjami in motnjami razpoloženja. V resnici študije kažejo, da ima do 60 odstotkov otrok s Tourette sindromom tudi ADHD.

Bolezni tikov so pogostejše med moškimi kot ženskami, pojavljajo pa se pogosteje pri otrocih - nekatere študije ocenjujejo, da je kar 20 odstotkov otrok doživelo tik. S starostjo otrok ta odstotek upada - v odrasli dobi ima le približno 1 od 100 ljudi tično motnjo.

Od kod prihajajo tiki? Raziskava ni prepričljiva. Zdi se, da obstaja nekaj genetskega elementa, saj se tične motnje pojavljajo v družinah. Zdi se, da stres in pomanjkanje spanja poslabšujeta tike, vendar ni dokazov, da bi se tiki razvili.

Strokovnjaki so dolga leta skrbeli, da so stimulansna zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje ADHD, povzročila motnje tika, vendar novejše raziskave kažejo drugače. Namesto tega se zdi, da medtem ko stimulansna zdravila ne povzročajo tikov, jih lahko izločijo pri posameznikih, ki so za njih genetsko nagnjeni. Zaradi tega lahko zdravniki neradi začnejo s stimulativnim zdravilom pri bolnikih, ki poročajo o družinski anamnezi tikov. V večini primerov tiki izginejo, ko zdravljenje s temi bolniki prekinemo.

Simptomi motenj tikov

Tiki se manifestirajo v dveh oblikah - motorični in vokalni tiki -, ki jih dodatno ločimo v dve kategoriji: enostavne in zapletene.

Preprosti motorni tiki:

• Utripanje oči, zvijanje oči
• Vrat vratu, čeljust potiska
• Trzanje nosu, grimasenje obraza, trzanje glave
• Potiskanje roke ali noge
• Zategovanje mišic (običajno zadnjica ali trebuh)

Kompleksni motorni tiki:

• Serija gibov, izvedenih v istem vrstnem redu
• Posnemajo gibe drugih
• Vulgarni gibi (podajanje "prsta" ali spolni gibi)
• Prijazne kretnje (mahanje, palce itd.)
• Zamrznjena drža ("kipu podobna")

Preprosti vokalni tiki:

• Grunt
• Chirp
• Stisni
• Kašelj
• Njuškalo

Opomba: Enostavni vokalni tiki se pogosto pojavljajo v ponavljajočih se udarcih in na videz ne posnemajo pravih besed ali kakršne koli oblike govorjenega jezika.

Kompleksni vokalni tiki:

• Posnemanje besed, ki so jih povedali drugi
• Ponavljanje fonemov
• Nenamerne nespodobne besede ali izjave
• Naključne besede, zamegljene brez namena komuniciranja

Tiki niso razvrščeni kot neprostovoljna gibanja - strokovnjaki so jih ocenili kot "neprostovoljna", kar pomeni, da jih večina bolnikov lahko z ostrino potisne. Vendar je to zatiranje pogosto neprijetno in bolnik to nelagodje navadno omili le z izvajanjem tika.

Vrste motenj tikov

Po podatkih Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM-V) Ameriškega psihiatričnega združenja (APA) Ameriška psihiatrična zveza spada v štiri kategorije:

1. Prehodne tične motnje: Več tikov, ki trajajo več kot 4 tedne, vendar manj kot 12 mesecev. To je najpogostejša diagnoza tične motnje in domneva se, da prizadene kjerkoli med 5 in 25 odstotki šolskih otrok v vsakem trenutku. V nekaterih primerih imajo bolniki več epizod prehodne tične motnje, vmes pa so obdobja brez tikov.

2. Kronična tična motnja: Ali en sam tik ali več motornih ali vokalnih tikov (ne obojega), ki sta prisotna že več kot eno leto. Za diagnozo kronične motnje tika se morajo simptomi pojaviti pred 18. letom starosti.

3. Tourettov sindrom: Več motornih tikov in več vokalnih tikov, ki so prisotni že več kot eno leto. To je najtežja oblika motnje tika in se običajno diagnosticira med 5. in 18. letom starosti. Približno 200.000 ljudi v ZDA živi s Tourette sindromom.

4. Tična motnja NOS: Tiki so prisotni, vendar ne ustrezajo nobeni od zgoraj naštetih kategorij. Ta kategorija večinoma velja za odrasle, saj druge tične motnje diagnosticirajo predvsem v otroštvu.

Razumevanje Tourettovega sindroma

Ko večina ljudi pomisli na tike, pomisli na Tourettov sindrom - ali bolje rečeno, pomisli na Tourettov stereotip: jezen posameznik kriči prisegajoče besede ali nenadzorovano trkajo. To še zdaleč ni natančno. Čeprav je Tourettov sindrom najhujša vrsta tične motnje, ki prizadene med 0,4 in 3,8 odstotka otrok po vsej državi, ga na televiziji in v filmih pogosto ne prikazujemo natančno.

Zahvaljujoč pretiranim pretiranim stereotipom, je pogosto napačno prepričanje, da bolniki s Tourettovim sindromom brez opozorila krivijo nepristojno. Resnica je, da koprolalija - ali nenamerno prisega - prizadene le okoli 10 do 15 odstotkov ljudi s Tourette sindromom.

Prav tako nenadni eksplozijski izbruhi niso običajni. Približno 25 odstotkov otrok s Tourette sindromom izkusi te izbruhe, vendar strokovnjaki menijo, da so ti večinoma neobvladljivi in ​​niso manifestacija prave jeze. Večina otrok po "napadu besa" čuti močan sram in obžalovanje in na splošno ni bolj jezna kot njihovi vrstniki. V redkih primerih, ko je jeza težava, so se antipsihotična zdravila pokazala kot učinkovite oblike zdravljenja.

Dejansko je Tourette v veliki meri obvladljiv s pravilnim zdravljenjem in tudi tisti s hudimi glasnimi in motoričnimi tiki lahko uresničijo izboljšanje simptomov in v živo izpolnjujejo življenje. Tourette je predvsem motnja v otroštvu; večina bolnikov opazi svoje najslabše simptome med 8. in 12. letom starosti. Do trenutka, ko se odraslost spreleti, so hudi primeri Tourettovega sindroma izjemno redki.

Tourettov sindrom, tako kot druge bolezni tikov, nima povezave z nizko inteligenco ali skrajšano življenjsko dobo - drugo pogoste napačne predstave.

Diagnosticiranje tičnih motenj

Trenutno ni možganskega pregleda ali drugega nevrološkega testa, ki bi zasnoval diagnozo tičnih motenj - kar pomeni vaše Zdravnik se bo za diagnozo tične motnje pri vas ali v vašem zdravilu zanašal predvsem na klinični razgovor in opazovanje otrok. V ta namen vas bo prosil, da natančno ugotovite, kdaj so se tiki začeli, kako dolgo so trajali in kako izgledajo.

Tako otroci kot odrasli morda ne bodo opazili njihovih tikov, zato mnogi zdravniki priporočajo, da ljubljeno osebo in celo učitelja vprašajo, naj opazuje in beleži pogostost, sprožilce in resnost različnih tikov. V nekaterih primerih otroci namerno zatirajo tike v zdravnikovi ordinaciji, zato jih bo morda treba opazovati v situacijah, v katerih ne mislijo, da jih gledajo.

Temeljita ocena bo ocenila tudi obstoječa stanja - zlasti avtizem, ADHD, motnje razpoloženja ali OCD. Pogosto so prisotni prekrivajoči se ali lookaliki simptomi, ki lahko zapletejo diagnozo in poznejši načrt zdravljenja.

Možnosti zdravljenja ticnih motenj

Ker se večina tikov ustavi sama od sebe brez zdravljenja, mnogi strokovnjaki priporočajo "čakati in glej "pristop za tične motnje pri otrocih, še posebej, če posameznika povzročijo minimalno zadrega. Če tiki vztrajajo - ali povzročajo veliko stisko -, so se pokazale, da se tehnike zmanjševanja stresa, terapija za odvračanje od navade in vedenjska terapija delajo čudesa, tako za otroke kot za odrasli z motnjami tika. Če se nobena druga možnost ne izkaže za učinkovito, lahko uporabimo nekatera zdravila za pomoč pri zatiranju tikov.

Tourette sindrom na prvi pogled

Komorbidnost z ADHD	· Približno 7% otrok z ADHD ima Tourettov sindrom. · 60% otrok s Tourette sindromom ima ADHD.
Sugestivni simptomi	· Preprosti motorni tiki, na primer utripajoče ali skomignejo · Kompleksne tike, kot sta skok ali dotik stvari · Preprosti vokalni tiki, kot so kričanje, čiščenje grla, godrnjanje ali lajanje · Kompleksni glasovni tiki, na primer ponavljanje besed ali stavkov · Občasni simptomi: coprolalia, glasovni tik zaprisege ali izgovarjanja neprimernih stvari; kopropraksija, motorični tik delanja nespodobnih potez
Profesionalno za videti	Otroku in mladostniku psihiatru bo treba predpisati kakršna koli zdravila. Otrok ima lahko koristi tudi od zagotovljene terapije otroškega psihologa.
Zdravljenja in zdravila	· Vedenjska terapija za lajšanje tikov · Alfa-adrenergična zdravila, vključno klonidin (Catapres) in guanfacin (Intuniv) · Anti-psihotična zdravila, vključno s haloperidolom (Haldol) in pimozidom (Orap)
Priporočeni viri	· tourette.org · Sindrom tikov in Tourette, avtor: Uttom Chowdhury · Tourettov sindrom in OCD kontrolni seznam, avtorice Susan Conners · Obvladovanje Tourettovega sindroma, avtor Sandra Buffolano · Nix Your Tics!avtor B. Duncan McKinlay, dr. · Sprednji del razreda, avtor Brad Cohen

Posodobljeno 2. julija 2019