Ali ste prepričani, da ima pomanjkanje pozornosti?

Joey je v četrtem razredu težko. Je nemiren in ima težave pri zadrževanju nalog med delom za mizo. Učitelj mu očita, da veliko sanjari in pogosto ne končuje svojega pouka. Med razpravami na predavanjih pa je osredotočen na naloge. Dobro se navezuje na sošolce in v času odmora igra igre s prijatelji.

Allison, tretješolka, bi raje sanjarila kot svoje delo. Njeni delovni listi so zmedeni in dela veliko napak. To pravi njen učitelj ona ne bere in ne sledi navodil.

William, prav tako v tretjem razredu, dokonča svoje razredne naloge in s pomočjo matere večino dni opravi domačo nalogo. Vendar pri pouku izgubi fokus in se oddalji in se ne nanaša dobro na sošolce. V času odmora raje sam.

Zgornji opisi so tisto, kar mi je vsak nabor staršev povedal o svojem otroku. Na koncu telefonskih pogovorov so mi postavili isto vprašanje: "Ali ima moj otrok ADHD?" Na to vprašanje nisem mogel odgovoriti, ker še nikoli nisem srečal njihovih otrok. Diagnoze ADHD ni mogoče postaviti iz opisa vedenj. Potrebna je popolna zgodovina in ocena

. Vznemirim se, ko mi starš reče, da je zdravnik, potem ko je zdravniku povedal, da njihov otrok ne more sedeti in se osredotočiti, otroka začel na Ritalin ali Adderall.

Osnove diagnoze

To ni diagnoza. To so ugibanja. Obstajajo jasne smernice za diagnozo ADHD. Če se vedenje otroka ali odraslega začne ob določenem času (ko je začela četrti razred ali po ločitvi staršev) ali se pojavlja le v določenem situacije (pred spanjem ali ko jih kličejo, da berejo v razredu, ali odrasle osebe, ko jih prosijo, da vodijo sestanek v službi), potem oseba verjetno ne imajo ADHD. Oceniti ga mora zaradi drugega stanja.

Da ima otrok diagnozo ADHD, mora biti to vedenje (visoka aktivnost, nepazljivost, impulzivnost) prisotno večino njegovega življenja in se mora pojaviti v večini situacij. Z drugimi besedami, vedenja ADHD so kronična in razširjena. ADHD je a nevrološko utemeljena motnja ki odraža, kako so možgani ožičeni in delujejo. Hiperaktivnost, nepazljivost ali impulzivnost so lahko vidne že v prvih mesecih življenja ali šele pozneje.

"Pervazivnost" je enostavno razumeti; "Kronično" je morda težje razumeti. Mama lahko opazi povečano mišično (motorično) vedenje - hiperaktivnost - v otroških zgodnjih mesecih življenja. Morda ne bo opazila impulzivnosti - ne nehala bi razmišljati, preden bi kaj povedala ali naredila -, dokler se ta vedenja ne bodo pokazala, pri dveh ali več letih. Nepazljivost, tako kot impulzivnost, ni vedno očitna za starše, vendar jo lahko opazi učitelj v predšolskem ali vrtcu.

Dejstvo je, da je diagnosticiranje ADHD v teh dneh težje, ker so se merila premaknila. Prejšnja literatura je nepazljivost opisovala kot nezmožnost preprečevanja nepomembnih dražljajev, vidnih in slušnih. Z drugimi besedami, otrok je moteč. Na podlagi raziskav in kliničnih opazovanj se je koncept distraktibilnosti spremenil. Sedaj je poudarek na tem, kar imenujemo "izvršilna funkcija."

V trenutnem priročniku za medicinsko diagnostiko oz. DSM-V, nepazljivost je opisana kot več kot moteča. Navedenih je devet vedenjskih vzorcev, ki lahko kažejo na "nepazljivost". Posameznik mora pokazati šest ali več od teh devet primerov. Le ena od devetih odseva tisto, kar večina misli o pomanjkanju pozornosti - "pogosto ga zlahka zmotijo ​​zunanji dražljaji." Ostalih osem pomeni motnja izvršilne funkcije (EFD).

EFD se nanaša na sposobnost možganov, da delujejo kot glavni izvršni direktor. Ko se srečujete z nalogo, jo morate analizirati in razviti načrt za njegovo dokončanje. Ko delate nalogo, boste morda morali prilagoditi načrt, vendar ga vseeno pravilno in pravočasno dokončati. Oseba s težavami na vodstvenih funkcijah ima težave z organizacijo in načrtovanjem, kako pristopiti in opraviti nalogo, povezano s šolo ali družino, in jo dokončati, da doseže rok.

EFD bi lahko izgledal nekako tako: Vaš desetletni sin po šoli hodi v hišo. Spušča svoj plašč na tla blizu vrat in se v dnevni sobi odpelje. Njegovo sled lahko spremljate po neredu, ki ga pušča za seboj. Njegovo sobo lahko opišemo kot kaotično. Obleke so na tleh in vsi predalniki za prtljažnike so odprti, predmeti pa izpadajo. Čista oblačila, ki si jih oblekla v njegovo posteljo, so na tleh, skupaj z njegovimi umazanimi oblačili.

Kaj pa domače naloge? Če sedite z njim, da bi pomagal sestaviti naloge, ga bo morda opravil. Če rečete: »Pojdite narediti domačo nalogo« in se pozneje prijavite, ne bo dokončana, verjetno se ne bo začela. Če mu uspe narediti domačo nalogo, ga lahko pusti doma. V šoli sta njegova miza in nahrbtnik nered. Ne more dokončati razrednih nalog, razen če učitelj ne določi neke strukture.

Kateri otrok je imel ADHD?

Na podlagi revidiranih, bolj zapletenih meril za diagnozo ADHD, kdo od omenjenih treh otrok ima to?

Joey je hiperaktiven in nepazljiv, vendar tega vedenja ne opazimo ves čas. Pojavijo se med določenimi nalogami ali dejavnostmi. Ima težave pri samostojnem delu v učilnici, vendar vedno sodeluje v razpravah na pouku, ustno nalogo. Tako njegove težave niso prodorne. Joeyovi učitelji drugega in tretjega razreda v svojem razredu niso videli takšnega vedenja. Z drugimi besedami, njegovo vedenje ni bilo kronično.

Tako sem izključil ADHD. Na podlagi pogovorov z Joeyjem in njegovim učiteljem sem zahteval psiho-vzgojno testiranje. Testi so pokazali: učna invalidnost, in začeli smo z zdravljenjem.

Allison je pokazala nepazljivost in težave z organizacijo doma, v šoli in v nedeljski šoli. Njeni učitelji v prvem in drugem razredu so videli podobno vedenje. Potem ko sem jo prevzel, sem ugotovil, da ima Allison kronično in prodorno zgodovino pozornosti in organizacijskih težav. Diagnosticiral sem jo ADHD, nepazljiv tipin jo začela z metilfenidatom, prilagajanje odmerka in časa pokritosti. Njena družina in učitelji (in Allison) so opazili znatno izboljšanje njene sposobnosti, da ostanejo naloge in izpolnjujejo naloge. Njen nahrbtnik in spalnica sta postali manj zmešani. Začela je sodelovati z organizacijskim mentorjem.

Williamove težave pri otrocih ali odraslih so bile opažene že od njegovih predšolskih dni. Bil je samotar, ki ni iskal interakcij ali odnosov doma, z otroki v soseščini ali v šoli. Vedno je bil »izgubljen v svojih mislih«. William je rad znova in znova gledal določeno televizijsko oddajo in tako dobro poznal njene epizode, da je z liki lahko recitiral vrstice. Na podlagi ocene so Williama postavili diagnozo, da ga ima Motnja avtističnega spektra (ASD).

Vsi trije učenci so imeli vedenja, ki so bila videti kot ADHD. Za vsakega je bilo ugotovljeno, da ima drugačen vzrok svojih težav. Bistvo je, da vsi posamezniki, ki kažejo hiperaktivnost, nepazljivost in / ali impulzivnost, nimajo ADHD. Sodelujte s svojim zdravnikom, da se prepričate upoštevajo se vsi dejavniki in vedenja preden se postavi diagnoza.

Posodobljeno 26. marca 2018