Nezavarovan in živite z ADHD

Kdor se je odločil, da ADHD ni resna bolezen, ki zahteva enako raven zavarovalnega kritja kot katera koli druga duševna motnja, še nikoli ni obiskal šole Monarch v Houstonu v Teksasu. Tam se približno 65 otrok - večina njih z najslabšim ADHD-jem - bori za smisel svojega življenja.

Moj sin, TK, je študent monarha in se je tam začel pred štirimi leti kot duševno zmeden, socialno oslabljen otrok, ki je pozabil vse, kar se je naučil in se je odzval na skoraj vsako situacijo na impulz - pa naj bo to prebijanje njegove mize, ker je bilo delo pretežko, ali drugega otroka potisnil za napad njegov prostor.

Na srečo je Monarch v svoj program vgradil vsakodnevne individualne in skupinske terapije, ki so jih v kombinaciji z strukturirani pristopi doma in zdravila, ki jih je predpisal njegov zdravnik, so TK postavili v novo, no, človek.

Pri petnajstih ima talent in cilje (računalništvo), sposobnost vodenja (deluje v vodstvenem svetu šole), modrost (formalno posreduje spore med drugimi študenti), prizadevanje za odličnost (v tej četrtini je dobil dva A) in zapis o vedenju, ki ga učitelji pozivajo "Izstopajoče." Pravi, da "ne" drogam, "da" (večino časa) mami in očetu, in "morda", ko potrebuje več časa za preučitev vseh strani pomembna odločitev. Blagoslovljeni smo.

Trenutno se Ann Webb trudi, da bi dosegla enake rezultate za svojo hčerko Elizabeth, ki je stara 10 let. Toda Elizabeth obiskuje javno šolo, zato vse njene storitve duševnega zdravja opravljajo zasebni izvajalci zdravstvenih storitev. Elizabetina psihiatrična oskrba je zajeta v prejšnjem zavarovalnem načrtu njene matere, ker Annov trenutni načrt zagotavlja le minimalne koristi za ADHD.

Ann je nakupovala za boljšo politiko. Mislila je, da jo je našla v Teksaški otroški bolnišnici (TCH), ki nudi odlične storitve za otroke z ADHD, kot je Elizabeth. TCH ponuja tudi nizkocenovno zdravstveno zavarovanje za otroke, zato je Ann bila pripravljena pregledati načrt. "Ko sem prišla do koristi za duševno zdravje, sem bila zgražana," pravi Ann. „Dovoljenih je dvajset obiskov na leto. Vse po tem je 100-odstotno brez žepa, življenjska doba naj bi bila največ 20.000 dolarjev.

"Načrt, ki ga je ustanovila ta institucija, da bi tako razlikoval med duševnim zdravjem in zdravstvenim pokritjem, me jezi."

Elizabethino stanje ni edinstveno. Pravi Ann, "Na leto najverjetneje preletimo verjetno 50 obiskov strokovnjakov za duševno zdravje. Trikrat na leto vidi svojega psihologa, svojega psihiatra in poskušam jo vpisati v program TCH Teammates, skupinsko zdravljenje, ki traja 17 tednov. Smešno je, če TCH ponuja programe, ki sploh ne spadajo pod njegov zavarovalni krov. "

Laurie in Michael Pontoni nimata dežnika. Oba imata restavracijo na Nizozemskem v Michiganu, majhno podjetje, ki izpolnjuje pogoje za skupinsko zdravstveno politiko le, če se vpiše vsaj pet redno zaposlenih. Pontonijevi niso uspeli pridobiti dovolj zaposlenih, da bi se prijavili, zato so morali raziskati nakup posamezne družinske politike. Stroški: 900 dolarjev na mesec, približno toliko kot njihovo plačilo v hiši. Odločili so se odpovedati zavarovanju in molili, da nimajo nujnih primerov. Tako kot Pontonijevi tudi 41 milijonov Američanov nima zdravstvenega zavarovanja.

Vsi trije člani družine Pontoni imajo potrebe po duševnem zdravju, večinoma zdravljenje ADHD, ki poteka v družini. Vsi so na zdravilih in potrebujejo redno psihiatrično zdravljenje, preglede zdravil in stalno psihoterapijo. Ko je Laurie Pontoni nazadnje dodala vse, so plačevali 1100 dolarjev na mesec za storitve duševnega zdravja in zdravila. Zavarovalna polica, ki znaša 900 dolarjev na mesec, bi vključevala le zelo omejen del njihove duševne narave zdravstvena oskrba (če obstaja) - zato bi se njihovi zdravstveni stroški, ki so že bili v žepu, verjetno približali skoraj 2000 dolarjem mesec. Pontoni nimajo takšnega denarja, vendar še vedno ne izpolnjujejo pogojev za Medicaid - komaj.

"Zelo me muči, če grem na delo in resnično trdo delam in vem, da ves denar, ki ga zaslužim, namenim drugemu receptu ali obisku drugega zdravnika," pravi Laurie. "Smo tipična delovna revščina - družina, ki se ne kvalificira za Medicaid, vendar si ne more privoščiti razumnega zavarovanja za potrebe duševnega zdravja."

Včasih se počuti obupno. "Če bi se mi poslabšalo, bi lahko prenehal jemati zdravila in naredil najboljše, kar sem lahko, vendar bi naredil toliko korakov nazaj, ker mi zdravila pomagajo pri delu."

Toda ni načina, da bi odpeljala svojega najstniškega sina Jeffa. "V zadnjih nekaj letih je tako zelo napredoval," pravi Laurie. "Če bi mu odvzeli zdravila, bi bil v težavah, če ne bo opravil pouka, izgubil se je. Zagotovo bi bil izven nadzora. "

Vsaj Laurie ni tako slaba kot Janis Adams, Waynesville, mama Missourija, čigar sin Caleb ima ADHD in številne komorbidne motnje. Lani jeseni je Caleb zagrozil, da se bo ubil - a stroški zasebnega psihiatričnega zdravljenja so bili večji od mesečnega dohodka njegovih staršev. Da bi svojemu sinu omogočil ustrezno psihiatrično zdravljenje, je moral Adams odreči skrbništvo nad svojim 13-letnim dečkom državi. Tako bi se lahko uvrstil v Medicaid.

Adams ima srečo, da je dobil celo toliko. Študija, ki jo je opravila skupina Missouri Children, kaže, da je 52 903 otrok z "resnimi čustvenimi občutki" moteče “, ki bi se lahko kvalificirali za državne storitve, vendar lahko država oskrbuje le približno 20 odstotkov njim. "To zapusti približno 42.000 družin z otroki, ki se borijo z zasebnim zavarovanjem ali Medicaidom, nenaklonjenimi šolami, pravosodnim sistemom za mladoletnike ali popolnoma brez storitev."

TK se je rodil s hudo boleznijo ADHD, ki lahko otroke, če se ne strokovno obravnavajo, otroke odloži v zapor za mladoletnike in zapor. Pravzaprav je primer, da če ne bomo plačali za zdravljenje ADHD na sprednjem koncu, ga bomo morali plačati na zadnji strani. Ena od nedavnih študij v Illinoisu je pokazala, da je skoraj 80 odstotkov mladoletnikov v priporu za mladoletnike v državi nediagnosticirano, nezdravljeno z ADHD.

Težko bi bilo natančno določiti, koliko je naša družina porabila, da bi pomagala spremeniti tega zmedenega in agresivnega dečka v priljubljenega, odgovornega, ciljno usmerjenega mladeniča. Šolanje pri Monarhu znaša približno 24.000 dolarjev na leto in čeprav je terapevtske sestavine mogoče oddati za zavarovalne ugodnosti večina staršev, vključno z nami, ugotovi, da njihovi zavarovalni načrti ponujajo minimalno finančno vrednost pomoč.

Če nisem razvrščen kot "resna duševna bolezen" (SMI), kot je velika depresija ali obsesivna kompulzivna motnja, je ADHD izvzet za mojo državo (Teksas) zakon o pariteti duševnih bolezni, ki od večine zavarovalnic zahteva najmanj 45 dni kritja bolnikov in 60 dni ambulantnega kritja za SMI's Tako kot Ann Webb nam tudi povrnejo manj kot dva meseca sej terapije na leto. Številni drugi starši dobijo minimalno povračilo, ker imajo njihovi načrti velike odbitke in sorazmerne plače. Tudi če bi lagali (kot mnogi) in rekli, da ima TK veliko depresijo (SMI), bi teksaški zakoni o zavarovalni pariteti dopuščali le 60 dni ambulantnega kritja - bolje, da se prepričamo, a zagotovo ne dovolj.

Za neinformirane, ki lahko vključujejo večino zakonodajalcev, obstaja veliko stopenj ADHD. Odhajajo od sramežljive deklice, ki ima težave s pozornostjo pri pouku, vendar še vedno v redu in ima prijetne prijatelje; do briljantnega mladega učenjaka, ki izpušča odgovore v razredu in je tako socialno nesposoben, da mu njegovi učitelji in vrstniki ne morejo zdržati; otrokom, kot so moji in Ann Webb, katerih ADHD prihaja z več učnimi oviranostmi, pomanjkanjem nadzora impulzov, pogostimi zmešnjavami kaj naj bi storili in kje naj bi bili, ter strašljiva nezmožnost nadzora nad svojim vedenjem in prihodnjimi posledicami v um.

Na srečo obstajajo odlični tretmaji, ki delujejo za vse stopnje ADHD. Nekateri potrebujejo več zdravljenja kot drugi. Na žalost se vsi združijo kot ne-SMI, ki izpolnjujejo pogoje za najnižjo pokritost. Le malo družin si lahko privošči storitve, ki jih njihovi otroci potrebujejo preostanek leta.

Samo zaradi finančnih žrtev sva z možem imela toliko sreče, da bi tako postala otroka hudo prikrajšani se je končno pojavil iz teme, v kateri lahko tisoči z resnim ADHD preživijo preostanek življenja. Nezdravljen ADHD lahko zelo dobro privede do resne depresije ali druge SMI v odrasli dobi. Prednostna zakonodaja mora biti prednostna naloga.

Zmanjšanje stroškov za zdravstvo

Čeprav je težko najti ustrezne zavarovalne police in načrte zdravil, ki si jih lahko privoščite, se vedno izplača kopati globlje. Obstaja veliko alternativnih virov zavarovanja in zdravil s popustom. Tukaj so zgornje rešitve.

Skupinsko zdravstveno zavarovanje za samostojne delavce, honorarne delavce, pogodbene delavce in delavce:

"Novo" gospodarstvo je ustvarilo hitro rastoči razred nezavarovanih delavcev. Za mnoge v tej skupini so politike zdravstvenega varstva posameznikov in družine finančno zunaj dosega.

Nikoli ni bila ta situacija bolj kritična od New Yorka, kjer je kombinacija neba visokega zdravja stroški in omejena izbira zavarovanja so pustili velik del prebivalstva mesta brez zdravja zavarovanje.

Vnesite Delamo danes, neprofitna zavarovalna organizacija, ki oblikuje lastno skupino in nato za to kupi zavarovanje od HMO, kot je HIP (Health Plan of New York). Velika skupina lahko zahteva cenovno ugodne premije, tudi za obolele. New York Times pripoveduje o enem samostojnem piscu z multiplo sklerozo, katerega premija znaša le 235 dolarjev na mesec. Štiričlanska družina plačuje približno 750 ameriških dolarjev na mesec - kar je primerljivo, če ne manj kot stroški skupinskega zavarovanja. Za informacije pojdite na workingtoday.org

Kanadska služba za izdajo zdravil na recept, Inc. Iz različnih razlogov je zdravilo na recept v Kanadi veliko cenejše - zdaj pa vam le malo preprečuje, da bi tam kupovali zdravila. Kanadska služba za dostavo zdravil na recept pomaga ameriškim državljanom pri nakupih zdravil Kanade - z enim opozorilom. Ne morete kupiti nadzorovanih zdravil (na primer stimulansov ali narkotikov).

Če vi ali vaš otrok jemljete nestimulativno zdravilo za ADHD, lahko pride do velikih razlik v ceni. In čeprav morda preko programa ne boste mogli kupiti stimulansov, denar, ki ga prihranite druga zdravila bodo pripomogla k bolj ugodnemu nakupu receptov, ki jih je treba izpolniti v ZDA

Nazadnje veliko ameriških družb za zdravila ponuja (vendar le redko napovedujejo) programe popustov za nekatere nezavarovane paciente. Nikoli ne boli, če se s podjetjem pozanimate, ali so takšni popusti na voljo in ali ste upravičeni vi ali vaši otroci.

Posodobljeno 4. novembra 2019