Zdravilo ADHD: Dolgoročni učinki Ritalina, o katerih se govori

Sprašujem z mnenjem "Ritalin je šel narobe, "Napisal dr. Alan Sroufe (New York Times, 29. januar 2012).

Kot je običajno pri uporabi stimulativna zdravila, kot je Ritalin članek pritiska na čustvene gumbe, ki prestrašijo dnevno svetlobo od neznanih bralcev in jih vodi, naj se izogibajo uporabi takšnih zdravil ali dovoljevanju svojim otrokom do. Končni rezultat? Nabava na vrsto zdravil z ogromnimi potencialnimi koristmi.

Sem M. D., otroški in odrasli psihiater, ki že 30 let zdravi otroke, ki imajo tako imenovano ADHD. Bil sem na Harvard Medical School fakulteto že 20 let in še vedno opažam bolnike v svojih pisarnah v Sudburyju, Massachuseetu in New York City vsak dan. Sama imam ADHD in disleksijo. Sem napisal soavtor, z John Ratey, najbolje prodajane knjige o ADHD. Poznam to stanje in različne načine zdravljenja znotraj in zunaj.

Medtem ko se zavzemam za vnetno retoriko članka dr. Sroufeja, se strinjam z večino tega, kar je povedal. Sporim se glede njegove strašljive taktike in napačnih domnev. Naj navedem in odgovorim na več odstavkov iz njegovega članka:

„Prvič, za vse otroke, ki imajo težave z učenjem in vedenjem, nikoli ne bo rešitve. Medtem ko bi lahko nekaj manjšega števila koristi od kratkotrajnega zdravljenja z zdravili, obsežno, dolgoročno zdravljenje milijonov otrok ni odgovor. "

Kdo je rekel, da obstaja enotna rešitev? Noben razsvetljeni klinik ne ponuja zdravil kot edine rešitve. Ponujamo ga kot orodje, ki lahko pomaga, vendar vedno kot del celovitega načrta zdravljenja, ki vključuje tudi izobraževanje staršev, otrok in učitelja; sprememba življenjskega sloga, vključno s spanjem, dieta, vadba, meditacija in pozitivne človeške interakcije; usposabljanje o tem, kako bolje organizirati življenje; in nenehno spremljanje za spremljanje napredka in ponujanje spodbud in različnih posebnih nasvetov za upravljanje življenja z ADHD.

Medtem ko dr. Sroufe pravi, da "lahko manjše število koristi od kratkotrajnega zdravljenja z zdravili", v resnici 80 odstotkov ljudi z ADHD, ki poskusijo z zdravili, koristi. Ko ta zdravila delujejo, težave ne rešijo, težave z miopijo pa rešujejo več kot očala. Vendar zagotovo pomagajo!

„Drugič, obsežno zdravljenje z otroki pomeni družbeno stališče, da so lahko težave vse življenje rešuje s tabletko in daje milijonom otrok vtis, da je nekaj samo po sebi pomanjkljivo njim."

To se navaja tako pogosto, da je postalo sprejeta resnica. A ste že kdaj srečali koga, ki dejansko verjame v to? Nisem Devetnajst od 20 ljudi, ki pridejo k meni po pomoč zase ali za svojega otroka, odločno nasprotuje uporabi zdravil. Šele ko popolnoma razumejo medicinska dejstva, si mnogi od njih premislijo. Daleč od nagnjenosti k uporabi zdravil so ljudje, ki me pridejo pogledat, nagnjeni v ravno obratno smer.

Poleg tega noben razsvetljeni zdravnik ne predpiše zdravil in ga pri tem pusti, s čimer lahko starš in otrok predstavljata, da ju imata "Nekaj, kar je po njih pomanjkljivo." Zelo se trudim ne le predstaviti medicinska dejstva, ampak tudi ustvariti okvir razumevanje tega opisuje ADHD na podlagi trdnosti.

Otroku povem, da ima srečo. Ima dirkalni avtomobil za možgane, Ferrarijev motor. Povem mu, da ima potencial, da preraste v prvaka. Povem mu (ob predpostavki, da je to on, vendar bi bil prav tako lahko ona), da lahko s trudom v življenju doseže veličino. Nato mu povem o milijarderjih, izvršnih direktorjih, dobitnikih Pulitzerove nagrade in profesionalnih športnikih z ADHD, ki sem jih obravnaval skozi leta.

Prav tako mu rečem, da se sooča z eno veliko težavo. Medtem ko ima dirkalni avtomobil za možgane, ima kolesarske zavore. Rečem mu, da sem specialist za zavore in eno od mnogih orodij, ki jih lahko uporabim za okrepitev njegovih zavor, je zdravilo. Spominjam ga, da bo moral storiti veliko več kot jemati zdravila, da okrepi zavore, toda, če bomo imeli srečo, mu bodo zdravila pomagala pri tem prizadevanju.

Otrok in starši zapustijo mojo pisarno polni upanja. Daleč od tega, da bi se počutil pomanjkljivo, se otrok počuti kot prvak v izdelavi. Kar zagotovo lahko je!

"Nazadnje, iluzija, da se otrokove vedenjske težave lahko zdravijo z drogami, preprečuje, da bi kot družba iskali bolj zapletene rešitve, ki bodo potrebne. Z drogami se slepijo vsi - politiki, znanstveniki, učitelji in starši. Vsi, razen otrok, to je. "

Dr. Sroufe ponovno domneva, da klinik, starš in družba na splošno kupujejo predstavo, da se "otroške vedenjske težave lahko zdravijo z drogami" in da takšno prepričanje nas spravi iz "trka." Predlaga, da politiki, znanstveniki, učitelji, starši in nebesa vedo, kdo vse so tako zavedeni in tako brezbrižni da pozdravljamo kakršno koli opravičilo, da se bomo rešili globljega preizkušanja "kompleksnih rešitev", ki jih lahko ali bo želel le dr. Sroufe in njegovi zgledni kolegi. poskus.

Noben klinik, ki ni vreden soli, ne verjame, da je mogoče vse težave pozdraviti z zdravili. Toda tudi odgovorni klinik ne zanika dobrega, ki ga lahko storijo zdravila. Ko me ljudje vprašajo, "Ali verjameš v Ritalin?" Odgovorim, da Ritalin ni religiozno načelo. Ritalin je, tako kot vsa zdravila, lahko ob pravilni uporabi uporaben in nevaren. Zakaj se toliko ljudi drži za to sredino?

In vendar je težko. Ritalin je še naprej politični nogomet, vprašanje, ki je vroča tipka, skoraj enako splavu ali smrtni kazni. Eden je potisnjen, da je za to ali proti njemu, medtem ko je pravilen in dober položaj biti za vse, kar bo otroku pomagalo voditi boljše življenje, dokler je varno in zakonito.

Pravilno uporabljena, Ritalin je varen, varnejši od aspirina. In je zakonit, čeprav zelo urejen. Glede dolgoročne uporabe uporabljajte zdrav razum. Uporabljajte ga, dokler je koristen in ne povzroča stranskih učinkov. To je lahko za en dan, lahko tudi več let.

Moramo obravnavati zapletena vprašanja, ki prispevajo k vedenjskim, čustvenim in učnim težavam pri otrocih. Obširno sem pisal o tem, čemur pravim "psevdo-ADHD", otrokom, ki so videti, kot da imajo ADHD, ampak v resnici imajo okoljski vpliv sindrom, ki ga povzroča preveč časa, porabljenega za elektronske povezave, in premalo časa, porabljenega za človeške povezave - družinska večerja, zgodbe pred spanjem, sprehodi po parku, igranje na prostem s prijatelji ali sorodniki, čas z hišnimi ljubljenčki, prijatelji, razširjena družina in druge neelektronske oblike povezava. Pseudo-ADHD je resnična težava; zadnja stvar, ki jo otrok s psevdo-ADHD potrebuje, je Ritalin.

Ampak to ne pomeni, da nobenega otroka Ritalin ne potrebuje ali da tisti, ki ga predpisujejo, so drobtine, ki jih drogirajo podjetja, da bi meditirale otroke, ki ga ne potrebujejo. Seveda nekateri zdravniki prekomerno meditirajo, drugi pa nikoli ne meditirajo, ker "ne verjamejo v ADHD" in "ne verujejo v Ritalin."

Predvsem pa otroci potrebujejo ljubeče, varno in bogato povezano otroštvo. Dolgoročna študija, ki jo je v svojem mnenju navedel dr. Sroufe, resnično kaže, da sčasoma prihaja do zdravil postane manj pomembna sila pri otrokovem izboljšanju in človeške povezave postajajo vedno večje močan. Dobro je in poslušno vedeti, da človeška povezava - ljubezen - s časom dela čudeže. Ljubezen je naše najmočnejše in premalo predpisano "zdravilo". Oskrba je brezplačna in neskončna, zdravniki pa bi ji zagotovo morali predpisati več!

To ne pomeni, da je, kot pravi dr. Sroufe, Ritalin "šel narobe." Mogoče se bomo zmotili v načinu uporabe, ko ga preveč predpisujemo ali kadar ga uporabljamo kot nadomestek ljubezni, vodenja in človeka povezava.

Dokler ga pravilno uporabljamo, ostaja eno naših najdragocenejših - in preizkušenih - zdravil. Vrnimo se k prvi uporabi stimulansov za zdravljenje tega, čemur leta 1937 pravimo ADHD, so nam stimulansi služili kot eno orodje - ne orodje - za pomoč otrokom in odraslim pri učenju, kako okrepiti zavore svojih možganskih dirkalnikov in postati prvaki, kot so lahko.

Posodobljeno 23. avgusta 2017