Pregled zdravljenja ADHD: Nestimulativna zdravila (Strattera) in druga zdravila z ADHD
Stimulantno zdravilo ni edino medicinsko zdravljenje ADHD. Obstajajo zdravila, ki ne stimulirajo, Strattera, za ADHD, pa tudi antidepresivi in nekatera zdravila za krvni tlak.
Razen psihostimulantov obstaja veliko zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje ADHD.
Nestimulantna terapija za ADHD
Strattera je prvi nestimulant, odobren za zdravljenje ADHD. Je tudi edino zdravilo, odobreno za zdravljenje ADHD pri odraslih.
Strattera deluje na nevrotransmiter (kemikalija v možganih, ki prenaša živčne impulze), imenovano norepinefrin. Tako kot spodbujevalna zdravila je tudi Strattera učinkovita pri zdravljenju in obvladovanju simptomov ADHD, vendar ni nadzorovana snov in ljudje manj verjetno zlorabljajo zdravilo ali postanejo odvisni od njega.
Poleg tega zdravilo Strattera ne povzroča veliko možnih stranskih učinkov, povezanih s psihostimulansi, kot je nemoč. Na splošno se zdravilo dobro prenaša z minimalnimi stranskimi učinki.
Kako deluje Strattera?
To zdravilo deluje tako, da v možganih poveča količino norepinefrina, pomembne možganske kemikalije. Zdi se, da to pomaga pomagati ADHD s povečanjem števila pozornosti in zmanjšanjem impulzivnega vedenja in hiperaktivnosti.
Kateri so stranski učinki Strattere?
Najpogostejši neželeni učinki, opaženi pri uporabi zdravila Strattera:
- Razdražen želodec
- Zmanjšan apetit, kar lahko povzroči izgubo teže
- Slabost
- Omotičnost
- Utrujenost
- Nihanje razpoloženja
Na splošno ti neželeni učinki niso hudi in le zelo majhen odstotek udeležencev kliničnih preskušanj je zaradi stranskih učinkov prenehal z zdravilom Strattera.
Poročali so o nekoliko zmanjšani rasti otrok in mladostnikov. Priporočljivo je, da otroke in mladostnike med zdravljenjem z zdravilom Strattera občasno opazujemo, merimo in tehtamo.
Alergijske reakcije na Strattere so redke, vendar se pojavijo, običajno kot oteklina ali koprivnica. Zdravnika, ki predpisuje zdravilo ali drugega zdravstvenega delavca, je treba nemudoma obvestiti, če kdor jemlje zdravilo Strattera, razvije kožni izpuščaj, oteklino, koprivnico ali druge alergijske simptome.
Dec. 17, 2004, Eli Lilly, ustvarjalci Strattere, je opozoril, da je treba zdravilo Strattera ukiniti pri bolnikih z znaki zlatenice - porumenelost kože ali belino oči. Zlatenica je znak okvare jeter. Če krvni pregledi kažejo na poškodbe jeter, je treba zdravilo tudi prenehati.
Kdo ne bi smel jemati Straterre?
Obstajajo določene situacije, v katerih oseba ne sme jemati Strattere. Če imate vi ali vaš otrok katero od naslednjih pogojev, se pred zdravljenjem Strattere posvetujte s svojim zdravnikom:
- Glaukom z ozkim kotom (stanje, ki povzroča povečan pritisk v očeh in lahko privede do slepote).
- Zdravljenje z vrsto antidepresiva, imenovanega zaviralci monoamin oksidaze, kot so Nardil ali Parnate, v 14 dneh po zagonu Strattere.
Straterra: Nasveti in previdnostni ukrepi
Bodite prepričani, da obvestite svojega zdravnika:
- Če dojite, ste noseči ali načrtujete zanositev
- Če jemljete ali nameravate jemati kakršna koli prehranska dopolnila, zeliščna zdravila ali zdravila brez recepta
- Če imate kakršne koli pretekle ali sedanje zdravstvene težave, vključno z visokim krvnim tlakom, epileptičnimi napadi, boleznimi srca, glavkomom ali bolezni jeter ali ledvic
- Če imate v preteklosti zlorabo drog ali alkohola ali odvisnost ali če imate težave z duševnim zdravjem, vključno z depresijo, manično depresijo ali psihozo.
Strattero je treba vedno jemati točno tako, kot je predpisano. Običajno ga jemljemo enkrat ali dvakrat na dan, lahko pa ga jemljemo s hrano ali brez nje. Med jemanjem ni potrebno posebno laboratorijsko testiranje Strattera in se lahko uporablja za dolgotrajno ali dolgoročno zdravljenje, dokler obstajajo občasne ocene pri vašem zdravniku.
Terapija z antidepresivi za ADHD
Za zdravljenje ADHD se lahko uporablja več vrst antidepresivov. Terapija antidepresivov za ADHD se včasih uporablja kot zdravljenje pri izbiri otrok ali odraslih, ki imajo ADHD in depresijo.
Vendar pa antidepresivi na splošno niso tako učinkoviti kot stimulansi ali Straterra pri izboljšanju razpona pozornosti in koncentracije.
Antidepresivi, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD, vključujejo:
- Triciklični antidepresivi, kot naprimer Pamelor, Aventil, Tofranil, Norpramin, in Pertofrane, so se pokazale kot koristne pri otrocih in odraslih z ADHD, vendar lahko povzročijo nekatere neprijetne stranske učinke, kot so suha usta, zaprtje ali težave s sečili. So tudi relativno poceni.
- Wellbutrin
- je drugačna vrsta antidepresiva, ki je zelo učinkovit pri zdravljenju ADHD pri odraslih in otrocih. Na splošno se dobro prenaša, ima pa tudi nekatere neželene učinke, ki lahko povzročijo težave nekaterim, ki imajo tesnobo, glavobol ali epileptične napade.
- Effexor in Effexor XR so antidepresivi, ki zvišajo raven norepinefrina in serotonina v možganih. Zdravila so učinkovita za izboljšanje razpoloženja in koncentracije pri odraslih, pa tudi pri otrocih in najstnikih.
- Zaviralci MAO so skupina antidepresivov, ki lahko zdravijo ADHD z nekaj koristi, vendar se redko uporabljajo, ker jih imajo pomembni in včasih nevarni stranski učinki in lahko nevarno vplivajo na živila in drugo zdravila. Morda bodo koristili ljudem, kjer druga zdravila niso uspela. Primeri vključujejo Nardil ali Parnate.
Opomba: Oktobra 2004 je FDA ugotovila, da zdravila z antidepresivi povečajo tveganje samomorilno razmišljanje in vedenje pri otrocih in mladostnikih z depresijo in drugimi psihiatričnimi motnje. Če imate vprašanja ali pomisleke, se posvetujte z zdravnikom. Nauči se več
Kako delujejo antidepresivi za zdravljenje ADHD?
Ker večina antidepresivov deluje s povečanjem ravni kemikalij za sporočilce možganov (nevrotransmiterji), kot so norepinefrin, serotonin in dopamina, smiselno je, da imajo lahko podobne učinke kot druge terapije s stimulansi ADHD in nestimulansi, za katere se zdi, da delujejo podobno mehanizmi.
Zdi se, da zdravljenje z antidepresivi izboljšuje razpon pozornosti ter nadzor nad impulzi, hiperaktivnost in agresivnost. Otroci in mladostniki, zdravljeni z antidepresivi, so pogosto bolj pripravljeni na smer in so manj moteči.
Prednost antidepresivov je majhna možnost zlorabe in ni dokazov, da zavirajo rast ali prispevajo k pomembni izgubi teže.
Kdo ne sme jemati antidepresivov?
Antidepresivov se ne sme uporabljati
- Če imate zgodovino ali nagnjenost k maničnemu vedenju ali manični depresiji (bipolarna motnja)
- Wellbutrin ni mogoče jemati, če imate v preteklosti epilepsijo ali epilepsijo.
- Zdravljenja z antidepresivi ne smete začeti, če ste vzeli antidepresiv zaviralca monoamin oksidaze, kot je npr. Nardil ali Parnate, v zadnjih 14 dneh.
- Vsaka vrsta antidepresiva ima svoje kontraindikacije in opozorila o uporabi, o čemer se posvetujte z zdravnikom.
Neželeni učinki antidepresivov
Najpogostejši neželeni učinki tricikličnih antidepresivov vključujejo:
- Želodca razburjena
- Zaprtje
- Suha usta
- Zamegljen vid
- Zaspanost
- Nizek krvni tlak
- Povečanje telesne mase
- Tremor
- Potenje
- Težavo uriniranje
Wellbutrin včasih povzroči motnje v želodcu, tesnobo, glavobole in izpuščaje.
Zdravilo Effexor lahko pri odraslih povzroči slabost, tesnobo, težave s spanjem, tremor, suha usta in spolne težave.
Zaviralci MAO lahko povzročijo najrazličnejše neželene učinke, vključno z nevarno zvišanim krvnim tlakom v kombinaciji z določenimi živili ali zdravili.
Terapija antidepresivov za ADHD: Nasveti in previdnostni ukrepi
Ko jemljete antidepresive za ADHD, ne pozabite povedati svojemu zdravniku:
- Če dojite, ste noseči ali načrtujete zanositev
- Če jemljete ali nameravate jemati kakršna koli prehranska dopolnila, zeliščna zdravila ali zdravila brez recepta
- Če imate kakršne koli pretekle ali sedanje zdravstvene težave, vključno z visokim krvnim tlakom, epileptičnimi napadi, boleznimi srca in težavami s sečili
- Če imate v preteklosti zlorabo drog ali alkohola ali odvisnost ali če imate težave z duševnim zdravjem, vključno z depresijo, manično depresijo ali psihozo.
Spodaj so koristne smernice, ki jih morate upoštevati pri jemanju antidepresivov ali dajanju otroku zaradi ADHD:
- Zdravilo dajte vedno natančno tako, kot je predpisano. Če obstajajo težave ali vprašanja, pokličite zdravnika.
- Antidepresivi običajno trajajo 2-4 tedne, preden so vidni popolni učinki. Bodite potrpežljivi in ne obupajte, preden jim daste priložnost za delo!
- Zdravnik bo verjetno želel začeti z majhnim odmerkom in se postopoma povečevati, dokler simptomi ne bodo nadzorovani.
- Bolje je, da ne zamudite odmerkov antidepresivov. Večina jih dajemo enkrat ali dvakrat na dan. Če zamudite dan ali dva Effexor, lahko povzroči neprijeten odtegnitveni sindrom.
- Povejte svojemu zdravniku, če opazite nove ali nenavadne neželene učinke. Jemanje velikih odvajal (vlaken) in pitje veliko vode je dobra ideja s tricikličnimi antidepresivi, saj povzročajo zaprtje in trde blato.
- Če zaradi zaužitja tricikličnih antidepresivov postanete zaprti, vzemite veliko odvajalo (vlaknine) in pijte veliko vode.
- Spremljajte svojega otroka, zlasti ko začnete z antidepresivi, glede morebitnih samomorilnih misli in vedenj.
Zdravila za krvni tlak, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD
Dve drogi, Catapres in guanfacin, ki se običajno jemlje za zdravljenje visokega krvnega tlaka, je dokazano, da ima koristno za ADHD, če se uporablja sam ali v kombinaciji s stimulansi. Zdravila lahko izboljšajo duševno delovanje, pa tudi vedenje pri ADHD.
Kako zdravila s krvnim tlakom zdravijo ADHD?
Kako ta zdravila delujejo pri zdravljenju ADHD, še ni znano, jasno pa je, da imajo pomirjujoč učinek na določena področja možganov.
Zdravilo Catapres se lahko uporablja v tedenskem obližu za postopno sproščanje zdravil. Ta način dostave pomaga zmanjšati nekatere neželene učinke, na primer suha usta in utrujenost. Po nekaj tednih se stranski učinki običajno znatno zmanjšajo.
Katapres in guanfacin lahko pomagata zmanjšati nekatere neželene učinke stimulativne terapije, zlasti neprespanost in agresivno vedenje. Vendar je kombiniranje stimulansov z enim od teh zdravil kontroverzno, saj je pri otrocih, ki jemljejo poživila in katapres, prišlo do nekaj smrtnih primerov.
Ni znano, ali je do teh smrti prišlo zaradi kombinacije zdravil, vendar je treba biti previden pri uporabi takšnih kombinacij. Previdno preverjanje nepravilnosti srčnega ritma in redno spremljanje krvnega tlaka in elektrokardiogramov pomagata zmanjšati ta tveganja. Če vaš zdravnik meni, da kombiniranje teh dveh zdravil prinaša več koristi kot tveganj, je morda dobra možnost.
Kdo ne bi smel jemati drog za krvni tlak?
Katapres in guanfacin sta lahko kontraindicirana, če v anamnezi nizkega krvnega tlaka ali druge osebne ali družinske anamneze obstaja pomemben srčni problem.
Kateri so stranski učinki zdravil za krvni tlak?
Najpogostejši neželeni učinki pri teh zdravilih so:
- Zaspanost
- Znižani krvni tlak
- Glavobol
- Zastoji sinusa
- Omotičnost
- Želodca razburjena
Ta zdravila lahko redko povzročijo neenakomerno bitje srca.
Zdravilo za krvni tlak za ADHD: Nasveti in previdnostni ukrepi
Ko jemljete katero od teh zdravil za ADHD, ne pozabite povedati zdravniku:
- Če dojite, ste noseči ali načrtujete zanositev
- Če jemljete ali nameravate jemati kakršna koli prehranska dopolnila, zeliščna zdravila ali zdravila brez recepta
- Če imate kakršne koli pretekle ali sedanje zdravstvene težave, vključno z nizkim krvnim tlakom, epileptičnimi napadi, motnjami srčnega ritma in težavami s sečili
Spodaj so koristne smernice, ki jih morate upoštevati, ko jemljete Catapres ali guanfacin ali ga dajete otroku zaradi ADHD:
- Vedno jemljite ali dajte zdravilo točno tako, kot je predpisano. Če obstajajo težave ali vprašanja, pokličite zdravnika. Najbolje je, da odmerkov ali obližev ne zamudite, saj lahko to hitro dvigne krvni tlak, kar lahko povzroči glavobole in druge simptome.
- Vaš zdravnik bo verjetno želel začeti z majhnim odmerkom in se postopoma povečevati, dokler simptomi ne bodo nadzorovani.
- Catapres obliži so na voljo v različnih velikostih. Zavrtite namestitev obliža, da se izognete draženju kože.
- Pri zelo majhnih otrocih lahko farmacevt tablete Catapres pripravi v tekočino, da olajšate dajanje zdravil.
Naslednji: Pregled zdravljenja ADHD: Psihoterapija
~ članki o knjižnicah
~ vsi dodani / adhd članki
