Več kot samo geni: Kako okolje, življenjski slog in stres vplivajo na ADHD

Celoten vodnik ADHD

Kaj povzroča ADHD?

Naše razumevanje ADHD v zadnjih 30 letih je naraščala skokovito. Kar se je začelo kot hiperkinetična motnja impulza - njen glavni simptom prekomerne hiperaktivnosti -, se je sčasoma preusmerila na motnja primanjkljaja pozornosti in osredotočenost na težave z nepazljivostjo, nato nagraditi delovanje in kasneje izvršno delovanje. Noben od teh prevodov ni bil napačen sam po sebi; vsak sklop poudarjenih simptomov je izrazit in pomemben del motnje, ki ji danes pravimo ADHD. Toda vidiki so bili slabo povezani med seboj in so tako narisali nepopolno sliko zelo zapletenega stanja.

Zdaj to raziskovalci razumejo ADHD je predvsem motnja samoregulacija. Samoregulacija združuje vse starejše teorije o ADHD-ju v eno kohezivno sliko; to je tudi tisto, kar človeku omogoča upravljanje impulzov, vključevanje ali odklop pozornosti ter krmarjenje med namernimi in samodejnimi odzivi na različne situacije. Sposobnost samoregulacije se upravlja po možganih na zelo medsebojno povezan način; podobna možganska vozlišča uravnavajo tako pozornost kot čustva - in kadar eno področje ne deluje dobro, trpijo tudi druga.

Najnovejše teorije o ADHD se torej ne osredotočajo na eno samo možgansko območje, kot so to storili starejši. Zdaj je razvidno, da se ADHD manifestira, ko nevroni zaidejo v nenehno spreminjajoče se komunikacije in povezave med več možnimi območji. Potekajoče raziskave kažejo tudi, da lahko te nevrološke gube v okolju poganjajo toliko (ali več) kot geni.

Ta novi okvir zagotavlja veliko bolj zatemnjen in zapleten pogled na ADHD, hkrati pa daje upanje: Če se simptomi ADHD lahko poslabšajo zaradi okoljskih vzrokov, jih lahko tudi izboljšajo. Preberite si, če želite izvedeti, kako.

ADHD: od genetike do epigenetike

Raziskovalci že dolgo vedo, da se ADHD lahko prenese genetsko. Toda ideja, da lahko najdemo en sam gen, ki je odgovoren za ADHD, in ga »popravi«, je zdaj zastarela. Najnovejša teorija ADHD se kot motnja, povezana predvsem s samoregulacijo, opira na nekaj, kar imenujemo epigenetika.

[Kviz: Ali lahko poveste razliko med miti o ADHD in dejstvi o ADHD?]

Epigenetika se nanaša na biološke lastnosti ali spremembe, ki jih človekov genetski kod ne more razložiti. Epigenetski mehanizmi dejansko ustvarijo fizični pečat na DNK, ko človek opravi pomembno izkušnjo, naj bo pozitivna ali negativna. Te znamke - ki jim lahko dodamo metilne molekule ali spremenjen histonski rep - prilagodijo posameznikovo gensko funkcijo in spreminjajo, kaj geni počnejo, ali kako močno se izražajo. Na kratko, okolje in izkušnje vplivajo na človekov razvoj in vedenje na trajen način - dejansko spreminjajo področja DNK, z učinki, ki lahko trajajo celo življenje.

Kako deluje? Začne se z geni - gradniki tega, kdo smo in kdo smo postali. Toda od začetka spočetja so vsi izpostavljeni različnim toksinom in prednostim iz okolja - in ko se rodimo, začnejo dejavniki psiholoških dejavnikov, kot so stres, stiske in celo travme v. Epigenetics jemlje ta podatek in ga uporablja za spreminjanje izražanja genov - kar pomeni, da izhod gena ni v celoti znan, dokler se ne upošteva okolje in osebna zgodovina.

Okoljski učinki na ADHD

Epigenetika naslika veliko bolj zapleten pogled na ADHD, a tudi veliko bolj optimističen; geni ne določajo samo usode posameznika. Dejansko so geni morda nekoga bolj nagnjeni k določenim boleznim ali motnjam, vključno z ADHD, je celoten genetski sistem zelo dinamičen in se odziva na vnos. To pomeni, da je mogoče spremeniti izraz človekovih "genov ADHD" z določenimi spremembami v okolju.

Verodostojne in robustne raziskave epigenetike potrjujejo te trditve. En poskus¹ jemala dva gensko enaka mišičja zarodka in med predporodno fazo hranila matere z dietami, ki so vsebovale toksin bisfenol-A (BPA). Prehrana matere ene miške pa je bila dopolnjena s hranili, kot so holin, folna kislina in B12; ta miš se je pozneje lahko izognila negativnim učinkom BPA, vključno z debelostjo in večjim tveganjem za raka. Ta pojav je mogoče razložiti z epigenetiko - dodatna hranila so lahko "izklopila" gene, ki se odzivajo na BPA in tako zaščitijo miško pred njenimi škodljivimi učinki.

[Prosti viri: Kaj jesti (in se mu izogibati) za izboljšane simptome ADHD]

Še en poskus² - ta vključuje ljudi, ki so testirali, ali bi uživanje dodatka omega-3 vplivalo na sposobnosti materinega otroka. Študija je pokazala, da so imeli otroci, katerih matere so naključno prejele dodatek, večjo pozornost pri 6 in 12 mesecev in kasneje so imeli bolje razvite miselne sposobnosti kot otroci, katerih matere niso jemale dodatek Ker je bil ta eksperiment randomiziran in je bil učinek tako velik, so raziskovalci lahko ugotovili vzročni učinek - in spet tak, na katerega je vplivala epigenetika. Barvila za hrano, umetni konzervansi in svinec so dali podobne rezultate³ - vnos vsakega v otrokovo predporodno ali poporodno okolje je imel resnične vzročne učinke na njegovo pozornost, hiperaktivnost in čustveno uravnavanje.

Podobni poskusi so bili narejeni na stresu in stiski - in kako lahko vadba prepreči te negativne učinke. En poskus⁴ Podgane so vsak dan postavljale v stresno situacijo, kar je povzročilo pomembne epigenetske spremembe, ki so zmanjšale zdravo delovanje. Vendar, ko so bile iste podgane dovoljene tudi telovaditi - čeprav še vedno doživljajo stresor -, so bili negativni učinki na možgane popolnoma odpravljeni. Študija je dala jasen primer, kako lahko vadba obrne škodljive možganske učinke negativne zgodnje življenjske izkušnje.

ADHD Raziskave vzrokov, zdravljenja

Ta raziskava kaže, da lahko spremembe življenjskega sloga pomagajo izravnati učinke genov ADHD, aktiviranih z genetskimi, kemičnimi, prehranskimi ali drugimi dejavniki. Potrebnih je več epigenetskih raziskav, vendar je nekaj stvari jasno: dopolnilo omega-3, aerobno vadba in obvladovanje stresa lahko imata resnične pozitivne učinke na simptome ADHD tako pri otrocih kot pri odrasli.

Kako veliki so ti učinki? Nekatere spremembe, na primer zmanjšanje količine televizije, ki jo otrok gleda vsak dan, imajo zelo majhne učinke na simptome ADHD - le rahlo opazne v vsakdanjem življenju družine. Drugi, denimo povečanje vnosa omega-3 ali uvedba režima vadbe, imajo bistveno večje učinke - do dvakrat ali trikrat večji od zmanjšanja časa zaslona.

Raziskovalci zdaj priporočajo, da kdorkoli z ADHD upošteva te strategije:

1. Vaja. Obstajajo močni, prepričljivi dokazi, da vadba koristi otrokovemu razvoju in pozornosti. Dejansko lahko vadba obrne negativne simptome ADHD tudi pri odraslih. To bi morala biti redna strategija zdravljenja.
2. Spite. Spanje je potrebno za obnovo možganov in telesa ter za izboljšanje veščin pozornosti in spodbujanje učenja. Ustrezen počitek spanja lahko izboljša simptome za vsakogar z ADHD.
3. Obvladovanje stresa. ADHD prispeva k stresu za vso družino in pogosto ustvari nezdrav krog med starši in otroki ali med zakoncema. Naučitev obvladovanja stresa kot družina - bodisi s skrbnostjo, samooskrbo ali terapijo - bo ustavila ali upočasnila negativne epigenetske spremembe v možganih, ki poslabšajo simptome ADHD.

Nenehne raziskave ustvarjajo vedno večje dokaze o tem, katere spremembe življenjskega sloga izboljšajo simptome ADHD in kateri so manj koristni. Čeprav so ugotovitve še vedno preliminarne, so dokazi že dovolj močni, da lahko postanejo izvedljivi. Preproste spremembe, na primer vadba več ali uživanje dodatka ribjega olja, lahko imajo resnične, trajne učinke na posameznikove simptome ADHD - z drugimi besedami, geni ne zapečatijo vaše usode.

[Dnevne ideje za vadbo za povečanje osredotočenosti]

Več o tem v knjigi dr. Nigga, Naprej pred ADHD: Kaj pravi naslednja generacija o načinih zdravljenja, ki delujejo, in kako lahko naredite njihovo delo za svojega otroka

Joel Nigg, dr., je član ADDitude ADHD Medical Review Panel.

---

¹Dolinoy DC, Huang D, Jirtle RL. »Nadomestitev materinih hranil preprečuje hipnotilacijo DNA, ki jo povzroča bisfenol v zgodnjem razvoju.« PNAS, vol. 104, 2007, str. 13056–13061.
²Colombo, John in sod. »Materinski DHA in razvoj pozornosti v dojenčku in dojenčku.« Otroški razvoj, vol. 75, št. 4, 2004, str. 1254–1267., Doi: 10.1111 / j.1467-8624.2004.00737.x.
³ Stevenson, J in sod. "Vloga polimorfizmov genov pri razgradnji histamina pri omejevanju vpliva aditivov v živilih na otrokove simptome ADHD." Ameriški časopis za psihiatrijo, vol. 167, št. 9, sept. 2010, pp. 1108–1115.
⁴ Kashimoto, R.K., et al. "Fizična vadba vpliva na epigenetsko programiranje možganov podgane in prilagaja prilagodljivi odziv, ki ga sproži ponavljajoči se omejitveni stres." Behavioral Brain Research, vol. 296, 2016, str. 286–289., Doi: 10.1016 / j.bbr.2015.08.038.

Posodobljeno 18. junija 2019