Kaj je OCD? Pojasnjena obsesivna kompulzivna motnja

Kaj je obsesivno-kompulzivna motnja (OCD)?

• Obsesivno kompulzivna motnja (OCD) je motnja duševnega zdravja, za katero so značilne obsesije (ponavljajoče se, neželene misli), ki vodijo v prisile (ponavljajoča se vedenja ali duševna dejanja, za katera se posameznik počuti prisiljene storiti, da "razveljavijo" obsedenost).
• OCD vedenja spadajo v štiri kategorije: preverjanje, kontaminacija, prikrivanje in govorjenje / vsiljive misli.
• Zdravljenje vključuje terapijo in zdravila.

V „Kako dobro se dobi“ ali „Aviator“, obsesivno kompulzivna motnja je prikazan kot skrajna čistoča ali moteč perfekcionizem ali popolnoma strašljiva germifobija, vendar je realnost veliko bolj zapletena. Za pravi OCD so značilne zastrašujoče obsedenosti, dolgotrajne prisile in visoka stopnja tesnobe. OCD ni faza ali manjše motenje; gre za pogosto izčrpavajočo vseživljenjsko motnjo, katere vzroki niso popolnoma razumljivi niti jih ni mogoče enostavno nadzorovati.

OCD prizadene med 1 in 3 odstotki vseh odraslih, od katerih 80 odstotkov kaže simptome pred 18. letom starosti. Na oba spola vpliva relativno enako, študije pa niso pokazale povezave z raso.

Navzven lahko OCD deli simptome s številnimi drugimi nevrološkimi motnjami, vključno z ADHD. Ljudje z OCD se morda zdijo moteni ali se ne morejo osredotočiti in so pogosto občutljivi na dotik in zvok. Če njihov OCD ni pod nadzorom, lahko kažejo simptome motnje razpoloženja, vključno s težavami s spanjem, letargijo in globokimi občutki sramu in krivde.

Simptomi OCD

OCD na osnovni ravni obsega dva dela:

• Obsedenosti se ponavljajo neželene misli, ki se jim zdi vsiljiva in izven bolnikovega nadzora.
• Prisile so ponavljajoča se vedenja ali duševna dejanja, za katera se bolnik z OCD počuti prisiljen, da bi "razveljavil" obsesivno misel.

Kako je to videti v resničnem življenju? Z vidika zunanjega človeka morda ne izgleda veliko. Simptomi OCD so predvsem notranji (čeprav nekatere komplikacije lahko opazijo drugi), zato zaskrbljeni družinski člani ali terapevti se bodo morda morali malo kopati, da bi ugotovili, ali simptomi OCD dejansko obstajajo.

Na splošno so simptomi OCD videti takole:

Skupne obsedenosti:

• Strah pred škodovanjem sebi
• Strah pred škodovanjem drugim
• Strah, da bi bili "okuženi"
• Strah pred okužbo drugih
• Ponavljajoče se spolne ali nasilne misli
• Strah, da bi govorili določene stvari ("nesrečne" besede, komentarji, ki nespoštovajo mrtvega, itd.)
• Vsiljivi neumnosti se slišijo

Pogoste prisile:

• Prekomerno pranje
• Preverjanje ključavnic, peči, naprav itd.
• Večkrat jemljite svoj pulz, krvni tlak ali temperaturo
• Pred nadaljevanjem nekaj strani ponovno preberite strani
• Tiho ali na glasno štetje med opravljanjem naloge
• Morate se dotikati predmetov ali drugih ljudi
• Pokličite prijatelje ali družinske člane in se prepričajte, da so varni
• Ritualizirano prehranjevalno vedenje

To je nekaj bolj pogostih primerov, v resnici pa so obsedenosti in prisile lahko karkoli. Ko se nekdo z OCD znajde mučen zaradi obsedenosti, se bo zatekel k svoji prisili, da bi poskusil nevtralizirati ali potisniti misel. Prisile so lahko neposredno povezane z obsedenostjo - na primer večkrat umivanje rok kot odziv na strahove pred onesnaženjem - lahko pa so tudi popolnoma nepovezane. Izvajanje teh »ritualov« v najboljšem primeru začasno olajša mučenje obsedenosti. Če jih ne počnete, lahko privede do neznosne tesnobe.

V večini primerov ljudje z OCD vedo, da so njihove obsedenosti in prisile popolnoma neracionalne. Pravzaprav to znanje povečuje tesnobo in sram, ki ga čutijo zaradi svojega stanja. Morda se bodo obotavljali pri iskanju zdravljenja ali se prepričali, da bodo težave z močjo volje premagali. Če ostane brez nadzora, se lahko OCD sčasoma dejansko poslabša. Lahko privede do resne motnje razpoloženja in - v mnogih primerih - do socialne izolacije, saj se prizadeta oseba obupno skuša izogniti ljudem ali situacijam, ki sprožijo simptome.

Če nekdo trpi zaradi hude stiske zaradi simptomov OCD ali se zelo trudi skriti stanje pred družino in prijatelji, lahko začnite doživljati sekundarne simptome, kot so motnja razpoloženja, težave s spanjem, nemir in občutljivost za zvok, dotik ali drugo zunanje dražljaji.

Vrste OCD

Po navedbah OCD-UK, OCD vedenja običajno spadajo v eno od štirih kategorij:

– Preverjanje
Za to osebo prisila vključuje večkratno preverjanje fizičnih predmetov in se prepričajte, ali so na pravem mestu ali izključeni. V večini primerov je obsedenost povezana s preprečevanjem fizične škode ali škode. Običajno vključuje večkratno preverjanje številčnic peči, ključavnice vrat, pipe ali celo vaš osebni spomin na dokončanje naloge.

– Kontaminacija
To je zagotovo najbolj znana oblika OCD. Obsesija je v tem, da ste umazani, bolni ali na nek način 'okuženi', prisila pa so običajno povezana s čiščenjem - pogosto večkrat umivanje rok. Pacient se lahko izogne ​​tudi krajem ali ljudem, za katere meni, da so "umazani" ali ki bi ga lahko okužili. Morda ne bo mogel uporabljati kopalnic zunaj doma ali jesti hrane, ki jo je pripravila druga oseba. Bolnik se lahko počuti tudi "duševno onesnaženega" - pogosto zaradi negativnega vedenja od prijateljev ali družine - in čutiti potrebo po umivanju zunaj telesa, da se znebite negativnega občutki.

– Zlaganje
Čeprav nekateri strokovnjaki menijo, da je skladiščenje pogoja ločeno od OCD-a, ga drugi vidijo kot podvrsto. Obsedenost je v tem primeru skrb, da bo metanje nečesa imelo negativne posledice; prisila predolgo zadrži predmet. Kopanje je eden izmed najbolj fizično uničujočih podtipov OCD, ki pogosto onemogoča ali nevarno krmarjenje po domovih.

– Ruminacije in vsiljive misli
Govorice so posebna vrsta obsedenosti, kjer pacienti več ur zastavljajo neodgovorljiva vprašanja (npr. "Kaj je smisel življenja?"). Ta podvrsta OCD običajno ni tako težavna za paciente, lahko pa povzroča izzive pri delu ali v osebnih odnosih.

Po drugi strani so vsiljive misli neprostovoljne in vznemirjajoče misli, ki se občasno pojavljajo v njeni glavi. Te običajno vključujejo strah pred škodovanjem ljubljene osebe, neželene spolne misli ali verske skrbi. Trpeči se pogosto označi za "slabo" ali "hudo" osebo - ker ima te misli na prvem mestu - in pogosto opravi obred (kot trkanje po lesu), da bi poskusil in nevtraliziral misel. V skrajnih primerih se lahko oseba tako boji, da bo ravnala ob slabi misli, da se izogiba ljubljenih ali javnih mest.

Diagnosticiranje OCD

Običajna starost diagnoze OCD se razlikuje. Pri otrocih ga lahko odkrijejo že pri šestih letih, ki kažejo dosledne vzorce obsesivne čistosti, mučnine, če jim kaj ne pride v poštev, in pozorno spremljajo obrede. Otroci z diagnozo komorbidnega stanja, kot so ADHD, motnja razpoloženja ali Tourettov sindrom, lahko že v življenju občuti simptome OCD. V večini primerov pa se simptomi OCD začnejo manifestirati v najstniških letih in zgodnji odrasli dobi.

Ko iščete diagnozo, najprej poiščite specialista OCD. Ker dokončnega zdravniškega testa za OCD ne obstaja, ga ni mogoče enostavno odkriti in diagnoze ne smemo postavljati rahlo. Večina strokovnjakov za duševno zdravje bo uporabila lestvico ocen, imenovano Y-BOCS, kar pomeni Yale-Brown Obsesivno kompulzivno lestvico. Y-BOCS je izčrpen vprašalnik, ki opisuje naravo bolnikove obsedenosti ali prisile, kako dolgo se je predstavil in kako vsiljiv je za bolnikovo življenje.

Strokovnjaki običajno sprejmejo podrobno anamnezo in celostno duševno zdravje anamnezo, da bi ugotovili, ali gre za OCD, motnjo na spektru OCD ali celo splošno generiko tesnobe motnja.

Možnosti zdravljenja OCD

OCD najpogosteje zdravimo s posebno vrsto terapije, znano kot terapija za preprečevanje izpostavljenosti in odzivov ali ERP. Pri tej vrsti terapije je bolnik namerno izpostavljen svoji obsedenosti - vendar mu ne dovoli izvajanja prisile. Na primer, bolnika, ki je obseden s čistočo, bomo naučili, da se dotakne nečesa »onesnaženega«, ne da bi se potem zatekel k umivanju rok. Anksioznost se bo močno dvignila - prvih nekaj sej je za bolnika na splošno zelo stresno - toda pod vodstvom terapevta se bo pacient začel učiti, kako zdraviti tesnobo pri zdravih način.

"Moč misli OCD prihaja do vdora in izogibanja," pravi Roberto Dr. Olivardia, klinični psiholog, ki je specializirano za zdravljenje OCD v bolnišnici McLean v Ljubljani Boston "Torej bolj ko se ta misel izogiba ali potisne stran, več moči ji daje misel. "ERP terapija odvzame moč obsesivni misli s prisili bolnika, da se sooči z njo glavo naprej.

Včasih se poleg ERP uporablja tudi zdravilo, vendar skoraj nikoli ne zadostuje za samo zdravljenje. Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so najpogostejša uporabljena zdravila, saj naj bi bil OCD povezan z ravnijo serotonina v možganih.

Občasno se uporablja kognitivno vedenjsko zdravljenje (CBT) - zlasti če oseba ni v celoti prepričani, da so njihove obsedenosti v resnici neracionalne - vendar se ponavadi največ kombinirajo z ERP učinkovitost.

Obsesivno kompulzivna motnja (OCD) Na prvi pogled

Komorbidnost z ADHD	· 25–33% otrok z OCD ima diagnozo ADHD.
Sugestivni simptomi	· Ponavljajoče se, neželene misli (obsesije), kot so strah pred umazanijo, mikrobi, kontaminacijo ali zbolevanje / umiranje; strah izgubiti nadzor in povzročiti škodo sebi ali drugim; vdor perverznih, prepovedanih ali "grozljivih" misli; skrajna potreba po redu, simetriji ali "popolnosti" · Ponavljajoča se vedenja (prisile), katerih namen je zmanjšati tesnobo, kot je štetje ali ponavljanje; preverjanje oz vprašanja; urejanje in organiziranje; čiščenje ali pranje; zbiranje ali skladiščenje; »Predobčutljivega« vedenja
Profesionalno za videti	Psiholog lahko zagotovi terapijo. Zdravnik primarne nege ali psihiater bo moral predpisati kakršna koli zdravila. Za otroke otroški in mladostniški psihiater.
Zdravljenja in zdravila	· Kognitivno-vedenjska terapija (CBT) ali terapija z odzivom na odzive · Antidepresivi · Zdravila proti tesnobi
Priporočeni viri	· iocdf.org · beyondocd.org · Zaklepanje možganov, avtor Jeffrey M. Schwartz, M.D. · Sprožilo, avtor Fletcher Wortmann · Osvobajanje vašega otroka pred obsesivno-kompulzivnimi motnjami, avtor Tamar E. Chansky, dr. · Kaj storiti, ko ima vaš otrok obsesivno-kompulzivno motnjo, dr. Aureen Pinto Wagner, dr.

Posodobljeno 21. junija 2019