Nekateri antipsihotiki, antidepresivi povečujejo telesno težo v tabletkah

Nekateri antipsihotiki, antidepresivi in ​​druga zdravila na recept lahko privedejo do tega, da se bolniki naberejo na kilograme

Tablete, ki jih milijoni ljudi jemljejo vsak dan pri sladkorni bolezni, klinični depresiji, psihotičnih motnjah, povišan krvni tlak in druge bolezni so majhne, ​​tehtajo skoraj nič in niso zapolnjene kalorij.

Če se ljudje zberejo za kilograme, se ponašajo z veliko veliko restavracijsko prehrano, vedrom kokic z mastnimi kockami ali z džumbo colo.

Čeprav se morda zdi težko pogoltniti, lahko določena zdravila na recept povzročijo, da ljudje pridobijo težo - včasih kilogram na teden - dobijo malo pozornosti, ko strokovnjaki iščejo vzroke nacionalne epidemije debelost.

Zdravniki in pacienti spregledajo možnost, da lahko povečanje telesne mase izvira iz skrinj z zdravili, pa tudi restavracije s hitro prehrano in kavč krompirjev način življenja, je povedal dr. Lawrence J. Češkin. Vodi center za uravnavanje teže na univerzi Johns Hopkins v Baltimoru.

"Čeprav je debelost širše prepoznana, nisem prepričan, da bi lahko enako rekli tudi za bolnike in zdravniki prepoznavajo možno vlogo zdravil na recept, "je dejal v intervju.

Dr. Cheskin in njegovi sodelavci so na težavo prvič opozorili v zdravniškem poročilu, objavljenem v devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Spoznali so, da je veliko pacientov, ki so v centru iskali pomoč zaradi debelosti, po zaužitju antipsihotikov, antidepresivov in drugih zdravil na recept pridobili velike količine teže.

Ena 42-letnica je na primer po zaužitju pridobila 42 kilogramov litij, zdravilo za nihanje razpoloženja 36-letni delavec v supermarketu je med jemanjem prednizona, steroidnega zdravila, pridobil 240 kilogramov.

"To je res pomembna tema," je dejala dr. Madelyn H. Fernstrom, direktor Centra za uravnavanje telesne teže Medicinskega centra Univerze v Pittsburghu.

Povečanje telesne mase je med neželenimi učinki, ki so navedeni v uradnih informativnih listih za nekatera najpogosteje predpisana zdravila v ZDA. Vključujejo zdravila, ki jih jemlje več deset milijonov ljudi za diabetes, klinično depresijo, veliko krvi pritisk, želodčni refluks in zgaga ter resne duševne motnje, kot so shizofrenija in bipolarnost motnja.

Med njimi so najbolj prodajana zdravila, kot so antidepresivi Prozac (fluoksetin), in Paksil (Paroksetin); zdravila proti zgagi, kot sta Nexium in Prevacid; Clozaril in Zypexa, ki se uporablja za zdravljenje resnih duševnih motenj; zdravila proti sladkorni bolezni, kot so glukotrol, Diabeta in Diabinese; ter zdravila za visok krvni tlak Minipress, Cardura in Inderal. Nekateri, kot je Inderal, so predpisani za več različnih zdravstvenih težav.

Dr. George A. pravi "zdravila za povečanje telesne teže" Bray, strokovnjak za debelost z univerze v državi Louisiana, je opisal taka zdravila.

Doktor Fernstrom je poudaril, da čeprav je veliko zdravil na recept mogoče povečati telesno maso med možnimi neželenimi učinki, je razmeroma malo znanih, da povzročajo veliko povečanje telesne mase. "Paziti moramo, da ne dajemo vtisa, da vsa zdravila povzročajo povečanje telesne teže," je dejala. "Nekaj ​​skupin zdravil je povezanih z veliko povečanjem telesne teže. Drugi pa res ne povzročajo veliko. "

Nihče ne ve natančno, koliko zdravil na recept spada v te kategorije. Seznami, objavljeni v medicinskih revijah, se med seboj razlikujejo. Enega, ki ga je zagotovil doktor George L. Blackburn, organ za debelost na univerzi Harvard, vključuje več kot 50 običajnih zdravil.

Spletna mesta za razpravljanje o drogah prenašajo račune pacientov, ki pravijo, da so se po zaužitju anti-holesterola in drugih zdravil zredili, za katere se ne misli, da povzročajo veliko povečanje telesne teže.

Brez recepta lahko pride tudi do povečanja telesne teže. Antihistaminik, difenhidramin, na primer, je na seznamu dr. Blackburna. Je sestavina številnih priljubljenih zdravil proti prehladu in alergijam; spalni pripomočki; ter zdravila za preprečevanje gibalne bolezni. Vse več zdravil na recept, vključno z nekaterimi, povezanimi s povečanjem telesne teže, postanejo na voljo tudi za prodajo brez recepta.

V nekaterih primerih traja leta, da se povečanje telesne mase pojavi kot moten neželeni učinek zdravila.

Ko je družina Prozac - Paxil priljubljenih antidepresivov prišla na trg, so zdravniki menili, da zdravila povzročajo izgubo teže. Predpisali so jih celo debelim osebam, ki poskušajo shujšati. Kasneje so zdravniki spoznali, da je vsako hujšanje kratko, saj zdravila pogosto povzročajo dolgotrajno povečanje telesne teže.

Povečanje telesne teže je slabo, saj ogroža ljudi zaradi različnih zdravstvenih težav, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2 in boleznimi srca. Nepričakovano povečanje telesne teže se uvršča tudi med glavne razloge, zaradi katerih pacienti prenehajo jemati nekatera zdravila, opozarja dr. Fernstrom je opozoril, tudi tiste, ki so nujno potrebne za zdravljenje zdravstvenih težav, veliko bolj nevarnih kot dodatnih kilogramov.

Študije kažejo, da lahko zdravila za povečanje telesne teže pri posameznih bolnikih povzročijo debelost. Vendar pa raziskovalci ne morejo povedati, koliko zdravil prispeva k epidemiji prekomerne teže in debelosti v celotni družbi.

Dr Bray je preučil, zakaj je debelost v Združenih državah poletela med leti 1970 in 1990. Število debelih je bilo do sredine sedemdesetih let precej stabilno - približno 20 odstotkov moških in 15 odstotkov žensk. Potem se je začela spirala navzgor, kar je do leta 2000 pomenilo 100-odstotno povečanje debelosti pri moških in 50-odstotno rast žensk.

Uporaba zdravil na recept se je v tem obdobju povečala in v 90. letih eksplodirala. Leta 1993 se je število letnih receptov, ki jih je bilo vsako leto napisano, prvič preseglo za dve milijardi mark. Po podatkih združenja trgovinskih verig z drogami je do leta 2001 dosegla 3 milijarde, do konca leta 2004 pa 4 milijarde.

Skoraj vsak človek v ZDA zdaj jemlje vsaj eno zdravilo na recept. Dejavnik pri ljudeh, ki jemljejo več zdravil, zdravniki napišejo v povprečju 12 receptov letno za vsakega človeka v državi.

"Za nekatere lahko imajo zdravila za povečanje telesne teže pomembno vlogo," je dejal dr. Bray. A meni, da so spremembe prehrane verjetno imele večjo vlogo pri epidemiji debelosti.

K povečanju telesne mase pripomorejo tudi novi načini uporabe drog.

Zdravniki že desetletja vedo, da inzulin nekatere sladkorne bolnike pridobiva na teži. Približno milijon ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 jemlje injekcije insulina, prav tako pa nekateri od 15 milijonov z diabetesom tipa 2.

Do devetdesetih let so pacienti skoraj vedno jemali le en odmerek insulina na dan. Potem pa je vrhunsko klinično preskušanje pokazalo, da je "intenzivno zdravljenje z insulinom" - večkratne injekcije na dan - bolje nadziralo zaplete bolezni. Ti vključujejo veliko tveganje za srčni napad, izgubo vida in druge resne zdravstvene težave.

Kljub veliki raziskavi iz leta 2001 pacienti na intenzivni terapiji dobijo v povprečju 10,5 kilograma več od tistih, ki jemljejo en odmerek insulina.

Potrošniki, ki nikoli ne bi sumili, da bi v vzrok za povečanje telesne teže pogledali v skrinjo, imajo le malo virov informacij.

Paketni vložki (ki vključujejo uradni opis neželenih učinkov zdravila) ponavadi kratkoročno povečajo telesno maso, vključno s tistimi za široko uporabljena zdravila za povečanje telesne mase, kot so antidepresivi.

Približno 19 milijonov odraslih in 11 milijonov otrok v ZDA jemlje zdravila za klinično depresijo. Dolgotrajna uporaba nekaterih antidepresivov pogosto povzroči povečanje telesne teže.

Razmislite pa o tem vložek za Paxil (Paroksetin), antidepresiv, povezan z nekaterimi največjimi težami. Povečanje telesne mase dobi 3 besede, ki so navedene v seznamu škodljivih učinkov Paxila (Paroksetin). "Pogosto: povečanje telesne mase." Nobenega namigovanja ni, da približno 1 od 4 bolnikov telesni teži doda vsaj 7 odstotkov. To je približno 9 funtov za 130 kilogramov. Nekateri poročajo o veliko večjih dobičkih v dvomestnem območju.

Paketni vložki za štiri druge najbolj prodajane antidepresive - Zoloft, Prozac, Celexa, in Luvox - uporabljati enak pristop, ne da bi podrobno opredelili zneske, ki jih lahko dobijo pacienti.

Neželeni učinki povečanja telesne teže dobijo podobno obravnavo na spletnih straneh za zdravje potrošnikov, vključno s priljubljeno spletno stranjo MedlinePlus (Nacionalni inštitut za zdravje) (www.medlineplus.gov). Navedeno je povečanje telesne mase kot "pogost" stranski učinek takšnih zdravil brez posebnosti.

Strokovnjaki pravijo, da se zdravniki in bolniki zavedajo tistih stranskih učinkov nekaterih zdravil, zlasti tistih, ki zdravijo resne psihiatrične bolezni.

"Povečano povečanje telesne mase je potencialni stranski učinek številnih različnih razredov zdravil," je dejal dr. Neal D. Ryan, profesor psihiatrije na Medicinskem centru Univerze v Pittsburghu. "Ker veliko pacientov in veliko zdravnikov pazi na svojo težo, je verjetno, da se ta stranski učinek spregleda kot drugi."

Dr. Fernstrom je dejal, da steroidi, kot je prednizon, priznavajo veliko; starejša zdravila za klinično depresijo, kot sta Elavil in Tofranil; in nova družina antipsihotičnih zdravil imenovana SGA. Manj prepoznavnosti je pri drugih zdravilih, vključno z novo družino antidepresivov, ki vključuje zdravila, kot sta Paxil in Zoloft.

"Med zdravniki je splošno priznanje, da lahko nekatera zdravila spodbujajo povečanje telesne teže," je dejala. "Toda tega pogosto ne razumemo kot razlog, da ne uporabimo zdravila."

Nihče pa ne ve natančno, zakaj zaradi nekaterih zdravil ljudje pridobivajo težo. Bolniki, ki pridobivajo na teh zdravilih, pogosto pravijo, da čutijo lakoto ali razvijejo intenzivno hrepenenje po sladicah ali hrani z veliko ogljikovimi hidrati.

Zdravila za klinično depresijo in druga duševna stanja delujejo s spreminjanjem ravni možganskih kemikalij, tudi tistih, zaradi katerih se ljudje počutijo lačne in polne. Že majhen premik tehtnice lahko povzroči večje povečanje telesne teže. Dodatna čokoladica in soda na dan ali en dodaten prigrizek za sladoled bi lahko pacientu zlahka pridobil en kilogram na teden, ko so ugotovili eno študijo.

Slab apetit in izguba teže sta simptoma nekaterih bolezni, povečanje telesne teže pa je lahko tudi znak, da zdravilo deluje.

Povečanje telesne teže in sladkorna bolezen sta postala tako resna težava pri bolnikih, ki jemljejo netipične antipsihotike (SGA), da so številne zdravstvene organizacije v začetku leta 2004 izdale skupno poročilo. Identificirala je zdravila, ki povzročajo povečanje telesne teže in alternativna zdravila, ter podrobno opisala, kaj lahko zdravniki in pacienti storijo, da se odstranijo kilogrami.

SGA so "antipsihotiki druge generacije", ki so postali priljubljeni v osemdesetih letih za zdravljenje resnih duševnih stanj, kot so shizofrenija, bipolarna motnja ali "manična depresija" in psihotična depresija.

Približno tri milijone ljudi v ZDA ima shizofrenijo, 2 milijona pa bipolarno motnjo. Psihotična depresija, ki vključuje halucinacije, prizadene približno 2 milijona od 18 milijonov ljudi z depresijo.

Uporaba drog pa se je razširila na druge motnje, vključno z agresivnim vedenjem, posttraumatskim stresnim sindromom in avtizmom.

Ameriško diabetično združenje, Ameriško psihiatrično združenje, Ameriško združenje kliničnih Endokrinologi in Severnoameriško združenje za preučevanje debelosti so sklicali strokovno skupino za preučevanje stranski učinki.

Ugotovili so, da nekateri SGA povzročajo hitro povečanje telesne mase, saj mnogi bolniki odložijo kilogram na teden - večinoma maščobe - po začetku zdravljenja. Povečanje telesne mase se lahko nadaljuje tudi po enem letu zdravljenja.

Skupina je našla tudi dokumentirano povezavo med splošnimi skupinami zdravil in razvojem preddiabeta (pogoj, da vključuje nenormalno visoko raven sladkorja v krvi), diabetes in povišano raven maščob v krvi kri. To so dejavniki tveganja za srčni infarkt.

Vendar pa je strokovna skupina tudi poudarila prednosti antipsihotikov.

"Ta zdravila so pomagala milijonom ljudi obvladovati njihove simptome," je zapisano v poročilu. "Za ljudi, ki se dobro odzivajo, lahko antipsihotiki pomenijo razliko med vodenjem angažiranega, izpolnjenega življenja v skupnosti in hudo onesposobitvijo."

Skupina je priporočila, da zdravniki pred predpisovanjem SGA in med zdravljenjem preverijo telesno maso vsakega bolnika in tveganje za debelost, diabetes in veliko maščob v krvi. Ugotovilo je, da imajo nekatere SGA manjše tveganje za stranske učinke, povezane s telesno težo, in zdravnikom dalo informacije, da morajo izbrati zdravila z nizkim tveganjem za bolnike s težavami s težo.

Po mnenju nekaterih strokovnjakov je plošča SGA lahko model za zbiranje in širjenje zanesljivih informacij o drugih zdravilih za povečanje telesne teže.

"Mislim, da bi bilo dobro razviti strokovno skupino za pregled nadvišanja telesne mase s specifičnimi zdravili," je dejal dr. Samuel Klein. Je avtoriteto za debelost na Washingtonski univerzi v St. Louisu, ki je službovala na senatu SGA.

"Ko taka komisija sprejme nekaj zaključkov, se lahko sprejme odločitev o tem, ali so informacije dovolj pomembne, da jih lahko vključimo v vložke za pakiranje ali informacije o bolnikih."

Dr. Lawrence Blonde je dejal, da bi morale študije zagotoviti posebne informacije o celotni temi zdravil na recept in povečanju telesne mase. Organ za diabetes pri fundaciji Oschner Clinic v New Orleansu, služboval je tudi na senatu SGA.

Navedel je potrebo po informacijah o zdravilih, ki najverjetneje povzročajo povečanje telesne mase, o odstotku bolnikov, ki pridobijo težo, koliko povečanja telesne mase se bo verjetno pojavilo in kako dolgo bo trajalo.

"Mislim, da bi bilo koristno bolnikom in skrbnikom zagotoviti nekaj dodatnih informacij o potencialnem povečanju telesne mase z zdravili na recept," je opozoril.

Nekaj ​​obstoječih informacij je iz kliničnih preskušanj, ki lahko pretiravajo z resnostjo povečanja telesne mase, je poudaril. V teh poskusih so bolnikom rekli, da med jemanjem zdravila ne spreminjajo prehrane ali življenjskega sloga.

"Mogoče je, da bi se pacienti lahko izognili ali zmanjšali povečanje telesne teže, če bi izvedli ustrezne prehranske in telesne spremembe življenjskega sloga," je dejal.

Obstajajo namigi, da lahko bolniki shujšajo s spremembami življenjskega sloga, prehodom na alternativna zdravila, ki ne povzročajo povečanja telesne teže, ali dodajo nova zdravila za nadzor apetita.

Študija iz leta 2003 na Medicinski šoli v Dartmouthu se je na primer osredotočila na bolnike, ki so v povprečju pridobili 65 let kilogramov med jemanjem SGA. Spremembe življenjskega sloga in zdravil so jim omogočile, da so izgubile približno dve tretjini utež.

"Zdravniki in njihovi pacienti morajo izbrati zdravila po oceni tveganj in koristi, ki jih določeno zdravilo lahko ima za to stanje. Odvisno od klinične situacije lahko koristi jemanja zdravil presežejo tveganje za povečanje telesne mase.

"Pred predpisom takšnega zdravila mora zdravnik razpravljati o možnih tveganjih povečanja telesne teže in ga poskušati zmanjšati s priporočilom ustreznih sprememb življenjskega sloga," je dodal doktor Blonde.

"Vendar je ne bi smeli dajati izolirano. Bolniki morajo razumeti, da koristi jemanja zdravil lahko daleč presežejo tveganje za povečanje telesne teže. Za bolnike, ki že imajo prekomerno telesno težo, lahko obstajajo alternativna zdravila, za katera se zdi, da niso povezana s povečanjem telesne teže. "

Dr. Fernstrom je opozoril, da se bolniki, ki med jemanjem zdravil pridobivajo na teži, ne smejo ustaviti. Namesto tega je predlagala, da se pogovorita z zdravnikom. Pravi vzrok so lahko spremembe življenjskega sloga, ne droge. Poleg tega lahko obstaja alternativno zdravilo, ki ni povezano s povečanjem telesne teže.

Prav tako morebitno povečanje telesne mase ne sme odvračati bolnikov od jemanja potrebnih zdravil.

"Odpravite težavo pri svojem zdravniku," je dodal doktor Fernstrom. "Povejte, da vas skrbi stranski učinek kot stranski učinek in vprašajte, ali so na voljo druga zdravila. Če je izbira zdravila edina možnost in opazite povečanje telesne teže, lahko spremenite življenjski slog. "

To pomeni korake, kot je več vadbe, zmanjšanje vnosa hrane in pitje samo nekaloričnih pijač. Tudi 30 minut hoje lahko zgori približno 150 kalorij, je zapisala.