Vitamin B12 (kobalamin)
Vitamin B12 aka Cobalamin je koristen pri preprečevanju depresije in alzheimerjeve bolezni. Preberite več o uporabi, odmerjanju, stranskih učinkih vitamina B12.
Poznan tudi kot: Cianokobalamin
- Pregled
- Uporaba
- Prehranski viri
- Razpoložljivi obrazci
- Previdnostni ukrepi
- Možne interakcije
- Podpiranje raziskav
Pregled
Vitamin B12, imenovan tudi kobalamin, je eden izmed osmih vodotopnih vitaminov skupine B. Vsi vitamini skupine B telesu pomagajo pretvoriti ogljikove hidrate v glukozo (sladkor), ki se "zgore" za proizvodnjo energije. Ti vitamini skupine B, ki jih pogosto imenujemo vitamini skupine B, so bistveni pri razgradnji maščob in beljakovin. B kompleksni vitamini igrajo tudi pomembno vlogo pri vzdrževanju mišičnega tonusa, ki obloži prebavni trakt, in spodbujajo zdravje živčnega sistema, kože, las, oči, ust in jeter.
Vitamin B12 je še posebej pomemben vitamin za vzdrževanje zdravih živčnih celic in pomaga pri proizvodnji DNK in RNK, genskega materiala telesa. Vitamin B12 tesno sodeluje tudi z vitaminom B9 (folati), da uravnava tvorbo rdečih krvnih celic in pomaga železju bolje delovati v telesu. Sinteza S-adenosilmetionina (SAMe), spojine, ki sodeluje pri imunskem delovanju in razpoloženju, je odvisna od sodelovanja folatov in vitamina B12.
Podobno kot drugi vitamini skupine B, kobalamin velja za "antistresni vitamin"ker verjamejo, da povečajo aktivnost imunskega sistema in izboljšajo sposobnost telesa, da prenese stresne razmere.
Vitamini B12, B6 in B9 (folati) tesno sodelujejo pri nadzoru ravni aminokisline homocistein v krvi. Zdi se, da je povišana vsebnost te snovi povezana s srčnimi boleznimi in po možnosti depresijo ter Alzheimerjevo boleznijo.
Pomanjkanje vitamina B12 ponavadi povzroči pomanjkanje lastnega faktorja, snovi, ki telesu omogoča absorpcijo vitamina B12 iz prebavnega sistema. Takšna pomanjkljivost lahko povzroči vrsto simptomov, vključno z utrujenostjo, zasoplost, drisko, živčnost, otrplost ali mravljinčenje v prstih in Prsti. Ljudje s krvno motnjo perniciozno anemijo ne proizvajajo dovolj notranjega faktorja in morajo jemati velike odmerke vitamina B12, da ohranijo zdravje. Podobno so ljudje, ki so imeli operacijo želodca (na primer zaradi hude razjede), ogroženi zaradi pomanjkanja vitamina B12 in perniciozne anemije. Po operaciji zahtevajo vseživljenjske injekcije B12.
Drugi, ki jim grozi pomanjkanje B12, so vegetarijanci, ki sledijo strogi veganski ali makrobiotični prehrani; osebe z določenimi črevesnimi okužbami, kot so trakulja in po možnosti Helicobacter pylori (organizem v črevesju, ki lahko povzroči razjedo); in tiste z motnjo hranjenja.
Uporaba vitamina B12
Perniciozna anemija
Najpomembnejša uporaba vitamina B12 je zdravljenje simptomov perniciozne anemije. Ti simptomi vključujejo šibkost, bledo kožo, drisko, hujšanje, vročino, otrplost ali mravljinčenje v rokah in nogah, izgubo ravnovesja, zmedenost, izgubo spomina in razpoloženje.
Srčna bolezen
Številne študije kažejo, da je bolnikov z povišano ravnijo aminokisline homocistein približno 1,7-krat več verjetno razvije koronarno bolezen in 2,5-krat večja verjetnost, da bo utrpel možgansko kap kot pri normalni stopnje. Na raven homocisteina močno vplivajo vitamini skupine B, zlasti vitamini B9, B6 in B12.
Ameriško združenje za srce priporoča, da se za večino ljudi iz prehrane pridobi zadostna količina teh pomembnih vitaminov skupine B, namesto da bi jemali dodatne dodatke. V določenih okoliščinah pa bodo morda potrebni dodatki. Takšne okoliščine vključujejo povišano raven homocisteina pri osebi, ki že ima srčno bolezen ali ima močno družinsko anamnezo srčnih bolezni, ki se je razvila v mladosti.
Vitamin B12 za Alzheimerjevo bolezen
Vitamin B9 (folat) in vitamin B12 sta ključnega pomena za zdravje živčnega sistema in za postopek, ki homocistein odstrani iz krvi. Kot smo že omenili, lahko homocistein prispeva k razvoju nekaterih bolezni, kot so bolezni srca, depresija in Alzheimerjeva bolezen. Ugotovljene so bile povišane ravni homocisteina in znižane ravni folatov in vitamina B12 pri ljudeh z Alzheimerjevo boleznijo, vendar koristi dodatkov za demenco še ni znan.
Vitamin B12 za depresijo
Študije kažejo, da je vitamin B9 (folat) lahko povezan z depresijo bolj kot katero koli drugo hranilo. Med 15% in 38% ljudi z depresijo ima v telesu nizko raven folatov, osebe z zelo nizko stopnjo pa so ponavadi najbolj depresivne. Nizka raven folatov ponavadi vodi do povišane ravni homocisteina. Številni izvajalci zdravstvenih storitev priporočajo multivitamin skupine B, ki vsebuje folate, pa tudi vitamina B6 in B12 za izboljšanje simptomov. Če multivitamin s temi vitamini skupine B ni dovolj za znižanje povišane ravni homocisteina, lahko zdravnik priporoči večje količine folatov skupaj z vitaminoma B6 in B12. Ponovno ta tri hranila tesno sodelujejo, da znižajo visoke ravni homocisteina, kar je lahko povezano z razvojem depresije.
Opekline
Še posebej pomembno je, da ljudje, ki so utrpeli resne opekline, pridobijo ustrezne količine hranilnih snovi v svoji dnevni prehrani. Ko se koža opeče, se lahko izgubi znaten odstotek mikrohranil. To poveča tveganje za okužbo, upočasni proces celjenja, podaljša bivanje v bolnišnici in celo poveča tveganje za smrt. Čeprav ni jasno, katera mikrohranila so najbolj koristna za ljudi z opeklinami, pa številne raziskave kažejo, da lahko multivitamin, vključno z vitamini skupine B, pomaga pri okrevanju.
Osteoporoza
Ohranjanje kosti zdravo skozi vse življenje je odvisno od pridobivanja zadostnih količin specifičnih vitaminov in mineralov, vključno s fosforjem, magnezijem, borom, manganom, bakrom, cinkom, folatom in vitamini C, K, B6 in B12 ter B6.
Poleg tega nekateri strokovnjaki verjamejo, da lahko visoka koncentracija homocisteina prispeva k razvoju osteoporoze. V tem primeru se lahko izkaže, da imajo prehranski ali dopolnilni vitamini B9, B6 in B12 prehranske ali dopolnilne vitamine.
Katarakta
Prehranski in dopolnilni kompleks vitamina B je pomemben za normalen vid in preprečevanje katarakte (poškodbe očesne leče, kar lahko privede do motnega vida). Pravzaprav ljudje z veliko beljakovin in vitaminov A, B1, B2 in B3 (niacin) v svoji prehrani manj verjetno razvijejo katarakto. Poleg tega jemanje dodatnih dodatkov vitaminov C, E in B (zlasti B1, B2, B9 [fol kislina] in B12 [kobalamin] v kompleksu) lahko dodatno zaščiti lečo vaših oči pred razvojem katarakte.
Človeški imunski pomanjkljivost (HIV)
Ravni vitamina B12 v krvi so pri ljudeh z virusom HIV pogosto nizke. Ni pa jasno, kakšno vlogo bi pri zdravljenju igrali dodatki vitamina B12. Če imate HIV, je treba sčasoma upoštevati raven vitamina B12 in upoštevati injekcije B12, če bodo ravni prenizke, še posebej, če imate simptome pomanjkanja B12.
Rak na dojki
Populacijske študije žensk v menopavzi kažejo, da je lahko nizka raven vitamina B12 v krvi povezana s povečanim tveganjem za raka dojke. Ni pa jasno, ali dopolnitev vitamina B12 zmanjšuje tveganje za to bolezen.
Moška neplodnost
Študije kažejo, da lahko dodatki vitamina B12 izboljšajo število sperme in mobilnost semenčic. Potrebne so nadaljnje študije, da bi najbolje razumeli, kako lahko to pomaga moškim z nizkim številom semenčic ali slabo kakovostjo sperme.
Prehranski viri vitamina B12
Dobri prehranski viri vitamina B12 vključujejo ribe, mlečne izdelke, organska mesa (zlasti jetra in ledvice), jajca, govedino in svinjino
Različne oblike vitamina B12
Vitamin B12 lahko najdemo v multivitaminih (vključno z otroškimi žvečilnimi in tekočimi kapljicami), vitamini skupine B in se prodajajo posebej. Na voljo je v peroralni obliki (tablete in kapsule) in v intranazalnih oblikah, kot tudi v pastilah. Vitamin B12 se prodaja tudi pod imenoma kobalamin in cianokobalamin.
Kako jemati vitamin B12
Ljudje, katerih vsakodnevna prehrana vključuje meso, mleko in druge mlečne izdelke, bi morali biti sposobni izpolnjevati priporočene dnevne potrebe, ne da bi jemali vitaminsko dopolnilo. Vegetarijanci, ki ne zaužijejo nobenih živalskih beljakovin, naj jedo vitamin B12 z vodo, po možnosti po jedi. Starejši ljudje morda potrebujejo večje količine vitamina B12 kot mlajši, ker telesna sposobnost, da absorbira vitamin B12 iz prehrane, s starostjo upada.
Ljudje, ki razmišljajo o dodatkih B12, naj se posvetujejo z zdravnikom, da ugotovijo najprimernejši odmerek.
Dnevna priporočila za prehranski vitamin B12 so navedena spodaj.
Otroški
- Novorojenčki do 6 mesecev: 0,4 mcg (ustrezen vnos)
- Dojenčki od 6 mesecev do 1 leta: 0,5 mcg (ustrezen vnos)
- Otroci od 1 do 3 let: 0,9 mcg (RDA)
- Otroci od 4 do 8 let: 1,2 mcg (RDA)
- Otroci od 9 do 13 let: 1,8 mcg (RDA)
- Mladostniki od 14 do 18 let: 2,4 mcg (RDA)
Odrasli
- 19 let in več: 2,4 mcg (RDA) *
- Nosečnice: 2,6 mcg (RDA)
- Doječe ženske: 2,8 mcg (RDA)
* Ker 10-30% starejših ljudi morda ne absorbira B12 iz hrane zelo učinkovito, je priporočljivo, da tisti, starejši od tega 50 let svoje dnevne potrebe izpolnjujejo predvsem s hrano, obogateno z vitaminom B12, ali z dodatkom, ki vsebuje B12.
Previdnostni ukrepi
Zaradi možnih neželenih učinkov in interakcij z zdravili je treba prehranska dopolnila jemati le pod nadzorom dobro poznanega zdravstvenega delavca.
Vitamin B12 velja za varen in nestrupen.
Če dlje časa jemljete katerega koli vitamina skupine B, lahko pride do neravnovesja drugih pomembnih vitaminov skupine B. Zaradi tega je na splošno pomembno, da zaužijete vitamin B kompleksa s katerim koli vitaminom skupine B.
Možne interakcije
Če se trenutno zdravite s katerim koli od naslednjih zdravil, ne smete uporabljati dodatkov vitamina B12, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom.
Antibiotiki, tetraciklin
Vitamina B12 ne smemo jemati hkrati z antibiotikom tetraciklinom, ker ovira absorpcijo in učinkovitost tega zdravila. Vitamin B12 bodisi samostojno bodisi v kombinaciji z drugimi vitamini skupine B je treba jemati v različnih obdobjih dneva iz tetraciklina. (Vsi kompleksi vitaminov B delujejo na ta način, zato jih je treba jemati v različnih obdobjih od tetraciklina.)
Poleg tega lahko dolgotrajna uporaba antibiotikov izniči raven vitamina B v telesu, zlasti B2, B9, B12 in vitamina H (biotina), ki velja za del B kompleksa.
Zdravila proti ulkusu
Telesna sposobnost absorpcije vitamina B12 se zmanjša pri jemanju zdravil za zmanjšanje želodčne kisline, kot so omeprazol, lansoprazol, ranitidin, cimetidin ali antacidi, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje gastroezofagealnega refluksa, razjed ali podobnega simptomi. Ta poseg se najverjetneje pojavi kot posledica daljše uporabe (več kot eno leto) teh zdravil.
Kemoterapija
Raven vitamina B12 v krvi se lahko zmanjša pri jemanju zdravil za kemoterapijo (zlasti metotreksat) za raka.
Metformin za diabetes
Raven vitamina B12 v krvi se lahko zmanjša tudi pri jemanju metformina za sladkorno bolezen.
Fenobarbital in fenitoin
Dolgotrajno zdravljenje bodisi s fenobarbitalom ali s fenitoinom zaradi motenj napadov lahko vpliva na sposobnost telesa, da uporablja vitamin B12.
Podpiranje raziskav
Adachi S, Kawamoto T, Otsuka M, Todoroki T, Fukao K. Enteralni vitamin B12 nadomešča pomanjkanje postgastrektomije B12. Ann Surg. 2000;232(2):199-201.
Alpert JE, Fava M. Prehrana in depresija: vloga folatov. Prehrana Rev. 1997;5(5):145-149.
Alpert JE, Mischoulon D, Nierenberg AA, Fava M. Prehrana in depresija: osredotočite se na folate. Prehrana. 2000;16:544-581.
Antoon AY, Donovan DK. Burn Poškodbe. V: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Nelson učbenik o pediatriji. Philadelphia, Pa: W.B. Podjetje Saunders; 2000:287-294.
Bauman WA, Shaw S, Jayatilleke E, Spungen AM, Herbert V. Povečan vnos kalcija obrne malabsorpcijo vitamina B12, ki jo povzroči metformin. Nega sladkorne bolezni. 2000;13(9):1227-1231.
Kabina GL, Wang EE. Preventivno zdravstveno varstvo, 2000 posodobitev: presejanje in upravljanje hiperhomocisteinemije za preprečevanje dogodkov bolezni koronarnih arterij. Kanadska delovna skupina za preventivno zdravstveno varstvo. CMAJ. 2000;163(1):21-29.
Bottiglieri T. Folat, vitamin B12 in nevropsihiatrične motnje. Prehrana Rev. 1996;54(12):382-390.
Bottiglieri T, Laundy M, Crellin R, Toone BK, Carney MW, Reynolds EH. Presnova homocisteina, folata, metilacija in monoamin pri depresiji. J Nevrol Nevrokirurška psihiatrija. 2000;69(2):228-232.
Boushey CJ, Beresford SA, Omenn GS, Motulsky AG. Kvantitativna ocena homocisteina v plazmi kot dejavnika tveganja za vaskularne bolezni. JAMA. 1995;274:1049-1057.
Brattstrom LE, Hultberg BL, Hardebo JE. Postcinopavzalna homocisteinemija, odzivna na folno kislino. Presnova. 1985;34(11):1073-1077.
Bunker VW. Vloga prehrane pri osteoporozi. Br J Biomed Sci. 1994;51(3):228-240.
Carmel R. Kobalamin, želodec in staranje. Am J Clin Nutr. 1997;66(4):750-759.
Choi SW. Pomanjkanje vitamina B12: nov dejavnik tveganja za raka dojke? [Pregled]. Nutr Rev. 1999;57(8):250-253.
Clarke R, Smith AD, Jobst KA, Refsum H, Sutton L, Veland PM. Ravni folatov, vitamina B12 in skupnega homocisteina v serumu pri potrjeni Alzheimerjevi bolezni. Arch Neurol. 1998;55:1449-1455.
Odbor za prehranske dodatke. Priporočena prehranska nadomestila. Nacionalna akademija znanosti. Dostopno na www.nal.usda.gov/fnic/Dietary/rda.html 8. januarja 1999.
Dastur D, Dave U. Učinek dolgotrajnih antikonvulzivnih zdravil pri epileptičnih bolnikih: lipidi v serumu, vitamini B6, B12 in folna kislina, beljakovine in drobna struktura jeter. Epilepsija. 1987;28:147-159.
De-Souza DA, Greene LJ. Farmakološka prehrana po poškodbi opeklin. J Nutr. 1998;128:797-803.
Eikelboom JW, Lonn E, Genest J, Hankey G, Yusuf S. Homocista (e) ine in srčno-žilne bolezni: kritičen pregled epidemioloških dokazov. Ann Intern Med. 1999;131:363-375.
Ekhard ZE, Filer LJ, eds. Predstavite znanje o prehrani. 7. izd. Washington, DC: ILSI Press; 1996:191 - 201.
Fugh-Berman A, Cott JM. Prehranska dopolnila in naravni izdelki kot psihoterapevtska sredstva. Psihosom Med. 1999;61:712-728.
Howden CW. Ravni vitamina B12 med daljšim zdravljenjem z zaviralci protonske črpalke. J Clin Gastroenterol. 1999;30(1):29-33.
Hurter T, Reis HE, Borchard F. Motnje črevesne absorpcije pri bolnikih, ki se zdravijo s citostatično kemoterapijo [v nemščini]. Z Gastroenterol. 1989;27(10):606-610.
Ingram CF, Fleming AF, Patel M, Galpin JS. Vrednost testa intrinzičnih faktorjev za ugotavljanje perniciozne anemije. Cent Afr J Med. 1998;44:178 - 181.
Kaptan K, Beyan C, Ural AU in sod. Helicobacter pylori - ali je to nov povzročitelj pri pomanjkanju vitamina B12? Arch Intern Med. 2000;160(9):1349-1353.
Kass-Annese B. Nadomestne terapije za menopavzo. Clin Obstet Gynecol. 2000;43(1):162-183.
Kelly GS. Prehranski in botanični ukrepi za pomoč pri prilagajanju stresu. Alt Med Rev. 1999;4(4):249-265.
Kirschmann GJ, Kirschmann JD. Prehranski almanah. 4. izd. New York: McGraw-Hill; 1996:127-136.
Kris-Etherton P, Eckel RH, Howard BV, St. Jeor S, Bazzarre TL. Študija srca lionske diete Prednosti mediteranskega stila, Nacionalni izobraževalni program o holesterolu / Ameriško združenje za srce, prehranski vzorec 1. kardiovaskularne bolezni Naklada. 2001;103:1823-1825.
Kuzminski AM, Del Giacco EJ, Allen RH, Stabler SP, Lindenbaum J. Učinkovito zdravljenje pomanjkanja kobalamina s peroralnim kobalaminom. Kri. 1998;92(4):1191-1198.
Lederle FA. Peroralni kobalamin za perniciozno anemijo. Najbolje skrivana medicina? JAMA. 1991;265:94-95.
Lee AJ. Metformin pri diabetesu mellitisu, ki ni odvisen od insulina. Farmakoterapija. 1996;16:327 - 351.
Louwman MW, van Dusseldorp M, van de Vijver FJ in sod. Znaki oslabljene kognitivne funkcije pri mladostnikih z mejnim statusom kobalamina. Am J Clin Nutr. 2000;72(3):762-769.
Malinow MR, Bostom AG, Krauss RM. Homocista (e) ine, prehrana in bolezni srca in ožilja. Izjava za zdravstvene delavce komisije za prehrano Ameriškega združenja za srce. Naklada. 1999;99:178-182.
McKevoy GK, ed. Informacije o zdravilih AHFS. Bethesda, dr. Med., Ameriško združenje farmacevtov zdravstvenih sistemov, 1998.
Meyer NA, Muller MJ, Herndon DN. Hranilna podpora zdravilne rane. Nova obzorja. 1994;2(2):202-214.
Nilsson-Ehle H. Starostne spremembe pri ravnanju s kobalaminom (vitamin B12). Posledice za terapijo. Staranje zdravil. 1998;12:277 - 292.
Hranila in prehranska sredstva. V: Kastrup EK, Hines Burnham T, Short RM et al., Eds. Dejstva in primerjave drog. St. Louis, Mo: dejstva in primerjave; 2000:4-5.
Omray A. Vrednotenje farmakokinetičnih parametrov tetracikcinijevega klorida ob peroralni uporabi z vitaminom C in vitaminom B kompleksa. Hindustan Antibiot Bull. 1981; 23 (VI): 33-37.
Remacha AF, Cadafalch J. Pomanjkanje kobalamina pri bolnikih, okuženih z virusom človeške imunske pomanjkljivosti. Semin hematol. 1999;36:75 - 87.
Schnyder G. Znižana stopnja koronarne restinoze po znižanju ravni homocisteina v plazmi. N Engl J Med. 2001;345(22):1593-1600.
Schumann K. Interakcije med zdravili in vitamini v starejši starosti. Int J Vit Nutr Res. 1999;69(3):173-178.
Sinclair S. Moška neplodnost: prehranski in okoljski vidiki. Alt Med Rev. 2000;5(1):28-38.
Snowdon DA, Tully CL, Smith CD, Riley KR, Markesbery WR. Folat v serumu in resnost atrofije neokorteksa pri Alzheimerjevi bolezni: ugotovitve študije Nun. Am J Clin Nutr. 2000;71:993-998.
Termanin B, Gibril F, Sutliff VE, Yu F, Venzon DJ, Jensen RT. Vpliv dolgotrajne terapije za zaviranje želodčne kisline na serumsko raven vitamina B12 pri bolnikih s Zollinger-Ellison sindromom. Am J Med. 1998;104(5):422-430.
Verhaeverbeke I, Mets T, Mulkens K, Vandewoude M. Normalizacija serumske ravni z nizko vsebnostjo vitamina B12 pri starejših ljudeh. J Am Geriatr Soc. 1997;45:124-125.
Wang HX. Vitamin B12 in folati v povezavi z razvojem Alzheimerjeve bolezni. Nevrologija. 2001;56:1188-1194.
Weir DG, Scott JM. Vitamin B12 "kobalamin." V: Shils, ME, Olson JA, Shike M, Ross AC, eds. Sodobna prehrana v zdravju in bolezni. 9. izd. Baltimore, dr.med.: Williams & Wilkins; 1999:447-458.
Wu K, Helzlsouer KJ, Comstock GW, Hoffman SC, Nadeau MR, Selhub J. Predvidena študija folatov, B12 in piridoksalnega 5'-fosfata (B6) in raka dojke.
Biomarkerji za epidemije raka pred. 1999;8(3):209-217.
Mladi SN. Uporaba prehrane in prehranskih komponent pri preučevanju dejavnikov, ki nadzorujejo vpliv na človeka: pregled. J Psihiatr Nevrosci. 1993;18(5):235-244.
