Kaj je Star * D raziskovalni projekt?
Raziskovalni projekt Star D o depresiji in kako rezultati lahko pomagajo pri zdravljenju vaše depresije.
Zlati standard za zdravljenje depresije (del 4)
Raziskovalni projekt Star * D (Sequenced Treatment Alternative to Relieve Depression) je obravnaval dejstvo, da je le približno 30% ljudi, ki so prvotno zdravljeni z antidepresivom za depresijo dobijo znatno olajšanje simptomov, drugi pa se pogosto borijo, da bi našli načrt, ki bi deloval za njih. Raziskovalci so zastavili vprašanje: Kakšne so možnosti za 70% ljudi, ki se zdravijo
depresije, ki se ne odzovejo na svoje prvotno antidepresivo? Ta sedemletna študija, ki jo je sponzoriral Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH), je sledila 2876
bolniki, da bi našli najboljši potek zdravljenja z zdravili in v kakšnem zaporedju se mora zdravljenje razviti, če prvi izbrani antidepresiv ni bil uspešen.
Kakšni so bili rezultati?
Začetna faza raziskave je pokazala, da agresivno narašča odmerek antidepresiva (pogosto bistveno večji odmerek) kot je običajno predpisano) pri osebi s prvo izbiro, ki zagotavlja odpust, običajno v 8–12 tednih za 30% udeležencev. Za tiste, ki niso doživeli remisije z višjimi odmerki, je bil izveden drugi načrt zdravljenja, kjer je bil nov zdravilo je bilo dodano originalni drogi (povečanje) ali je bilo prvotno zdravilo spremenjeno v drug razred antidepresivi.
Rezultati teh sprememb so pokazali, da je v dodatnih fazah prišlo do dodatnih 30% udeležencev remisija s pomočjo drugega zdravila, ki se mu doda prvo ali s prehodom na novo antidepresivno zdravilo popolnoma. To je dobra novica za tiste, ki so odporni na začetno zdravljenje z antidepresivi. K tej fazi zdravljenja je bila dodana psihoterapija in rezultati so v obravnavi. Pretekle raziskave o vlogi psihoterapije pri zdravljenju depresije bodo obravnavane v tem članku. V zadnjih fazah raziskovanja so bile proučene dodatne možnosti zdravljenja za tiste, ki se niso odzvali na prva dva načina zdravljenja in rezultati so v teku.
Pomen rednega spremljanja neželenih učinkov antidepresivov in depresivnih simptomov
V vseh fazah projekta Star * D so udeleženci redno spremljali stopnjo svoje depresije in neželene učinke, ki jih povzročajo zdravila. Raziskovalci so ugotovili, da je izpolnjevanje teh tedenskih kart eden glavnih dejavnikov uspešnega zdravljenja. Za to sta bila dva razloga:
- Ko so bili udeleženci jasni glede njihovih posebnih stranskih učinkov, so lažje povedali raziskovalcu, kako dobro prenašajo odmerek zdravila. To je povzročilo bodisi zmanjšanje ali povečanje odmerjanja, prehod na drug razred antidepresivov ali povečanje zdravila.
- Drugi korak ocenjevanja stopnje depresije, ki jo je stranka tedensko čutila, ni le pomagal raziskovalcu pri merjenju Učinkovitost zdravljenja je tudi pomagala udeležencu, da je videl, da je njihova depresija pogosto pomembna boljše; čeprav sprememb niso čutili.
Ta samonadzor, skupaj z zdravljenjem z antidepresivi, je pokazal, da so rezultati zdravljenja, ko sodelujejo pri lastni negi, veliko bolj pozitivni. Študija je tudi ugotovila, da je pogost stik z raziskovalcem udeležencem pomagal občutiti več pozitivnega zdravljenja.
Dobiti depresivno osebo v prvih tednih zdravljenja je lahko zelo zahtevno brezup, čutiti z depresijo, lahko človeka izgubi vero v zdravila, preden je že imel čas delati. Druga težava se pojavi, ko oseba, ki se že počuti pesimistično glede možnosti okrevanja, zaradi manjših stranskih učinkov konča zdravljenje z antidepresivi. Zaključek je, da morajo ljudje z depresijo svojim zdravilom dati čas, da delujejo, preden končajo zdravljenje.
Dr. John Rush, glavni raziskovalec projekta Star * D, piše HealthyPlace.com: "V idealnem primeru, obiski morajo biti tako pogosti, ko je to potrebno - kadar je stik močno potrt, tedenski ali vsaka dva tedna optimalno. Kadar je oseba manj simptomatska, je lahko po potrebi na voljo vsake tri tedne do tri mesece. «Ta stik je lahko z zdravnikom, ki spremlja depresijo. Če ta stik ni realen, lahko oseba s pomočjo obrazcev za samonadzor ugotovi, kdaj je potrebna več skrbnosti. To je tudi odličen način, da lahko oseba z depresijo sodeluje pri svojem zdravstvenem varstvu in postane bolj realna glede vpliva, ki ga ima depresija in zdravila za depresijo na vsakdanje življenje.
Prenesite kopije teh samoopazovalnih grafikonov in rezultate delite s svojim zdravnikom:
- Pregled stranskih učinkov antidepresivov
- Tabela za spremljanje simptomov depresije
Kako lahko ocene Star * D pomagajo ublažiti mojo depresijo?
Ugotovitve Star * D lahko močno vplivajo na način zdravljenja depresije. Prvič, samo vedenje, da bi vam lahko pomagal drugačen potek zdravljenja, ki ga v preteklosti morda niste doživeli, ponuja upanje za prihodnost. Prav tako lahko imate več nadzora nad zdravljenjem, če spremljate neželene učinke antidepresiva in raven depresije. Tako boste lažje sodelovali z zdravstvenim delavcem in se odločili za svojo najboljšo pot zdravljenja.
Pregledati:
1. Kadar začetno zdravljenje z antidepresivi ni uspešno, morajo biti odmerki precej višji od trenutno predpisanih, dokler so stranski učinki dopustni.
2. Če prvo zdravilo ne deluje, je s povečanjem ali zamenjavo zdravil nekaj dobrih rezultatov.
3. Tedensko spremljanje neželenih učinkov drog in resnost simptomov depresije poveča človekovo vlogo v lastnem zdravstvenem varstvu in poveča možnosti za uspešno zdravljenje z antidepresivi.
4. In čeprav ni vedno realističen, lahko redni stiki z zdravnikom pomembno vplivajo na uspešno zdravljenje z zdravili.
Dr. Rush ugotavlja: "Orodja, uporabljena v raziskovalnih nastavitvah (lestvice ocenjevanja depresije itd.), Se ne uporabljajo rutinsko praksa, ki lahko prispeva k visoki stopnji neustreznega zdravljenja z antidepresivi v rutinska oskrba. Naši rezultati kažejo tudi, da je uporaba depresivnih simptomov in ocen stranskih učinkov za usmerjanje zdravljenja izvedljiva v "resničnem svetu" prakse kot tudi preskušanja učinkovitosti in se lahko uporabljajo za spremljanje napredka pacienta, prilagajanje zdravljenja in klinične klinike odločitve. "
Kaj naj povem zdravniku o raziskavi Star * D?
Upoštevajte, da večina ljudi prejema recepte za antidepresive od svojega družinskega zdravnika. Zaradi številnih razlogov mnogi zdravniki ne morejo slediti najnovejšim raziskavam na vseh področjih. Morda boste morali svoje zdravstvene delavce posodobiti na raziskavi Star * D, da boste lahko sodelovali kot skupina za iskanje zdravljenja za depresijo, ki vam najbolj ustreza. Obiščejo lahko tudi zdravstvene delavce https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/stard/allmedicationlevels.shtml za več informacij o študiji in kako lahko ugotovitve uporabijo v svoji praksi.
video: Intervjuji o zdravljenju depresije / Julie Fast
