Učinki psihiatričnih zdravil med nosečnostjo
Ali so psihiatrična zdravila varna med nosečnostjo in dojenjem? Podrobne informacije o jemanju antidepresivov, antipsihotikov, stabilizatorjev razpoloženja, antianksioznih zdravil med nosečnostjo in dojenjem.
Po navedbah Merck priročnik, več kot 90% nosečnic v času nosečnosti jemlje zdravila na recept ali brez recepta (brez recepta) ali uporablja socialna zdravila (na primer tobak in alkohol) ali prepovedane droge. The Merck priročnik pravi "na splošno zdravil, razen če je to nujno potrebno, med nosečnostjo ne bi smeli uporabljati, ker lahko marsikdo škoduje plodu. Približno 2 do 3% vseh napak pri rojstvu je posledica uporabe drugih zdravil, razen alkohola. "
Včasih so zdravila ključnega pomena za zdravje nosečnice in ploda. Na primer, a Članek British Medical Journal o antipsihotikih v poročilih o nosečnosti "Z odvzemom antipsihotikov lahko zdravljenje matere in ploda povzroči več škode kot koristi, poleg vedenjskih motnje, ki bi lahko ogrozile, fiziološke spremembe, povezane s psihozo, bi lahko vplivale na fetoplacentalno celovitost in razvoj centralnega živca sistem. "
V takih primerih se mora ženska pogovoriti s svojim zdravnikom ali drugim zdravnikom o tveganjih in koristih jemanja psihiatričnih zdravil. Preden jemlje katero koli zdravilo (vključno z zdravili na recept) ali prehransko dopolnilo (vključno z zdravilnimi zelišči), se mora nosečnica posvetovati s svojim zdravnikom. Zdravnik lahko priporoči, da ženska med nosečnostjo jemlje nekatere vitamine in minerale.
Merckov priročnik navaja: "Zdi se, da je večina antidepresivov med nosečnostjo relativno varna." Če jemljete antidepresive ves čas nosečnosti oz v zadnjem trimesečju spletna stran klinike Mayo navaja: "pri vašem dojenčku se lahko pojavijo začasni odtegnitveni simptomi - na primer tresenje ali razdražljivost - rojstvo. "
Psihiatrična zdravila, ki lahko povzročajo težave med nosečnostjo | ||
| Vtipkajte | Primeri | Težave |
| Zdravilo proti anksioznosti | Diazepam (valium) | Ko zdravilo jemljemo pozno v nosečnosti, depresijo, razdražljivost, tresenje in pretirane reflekse pri novorojenčku. Benzodiazepini (Xanax) so povezani tudi s prenatalnim sindromom, vključno s težavami s hranjenjem, hipotermijo in pomanjkanjem otrokovega mišičnega tonusa. |
| Antidepresivno zdravilo | ||
| SSRI antidepresivi | Citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft) | Povezana z redko, a resno težavo pljuč novorojenčka (vztrajno pljučno hipertenzijo novorojenčka ali PPHN), če jemljemo v zadnji polovici nosečnosti. Obravnavana možnost med nosečnostjo. Paroksetinu (Paxil) se je treba izogibati med nosečnostjo, saj je povezan s srčnimi napakami ploda, če ga jemljemo v prvih treh mesecih nosečnosti. |
| Triciklični antidepresivi | Amitriptilin, nortiptylin (Pamelor) | Predlagano tveganje za nepravilnost udov v zgodnjih študijah, ki pa ni potrjeno z novejšimi študijami. Obravnavana možnost med nosečnostjo. |
| MOAI Antidepresivi | Phenelzine (Nardil), Tranylcypromine (Parnate) | Lahko povzroči močno zvišanje krvnega tlaka, ki sproži možgansko kap in se mu je treba izogniti med nosečnostjo. |
| Drugo | Bupropion (Wellbutrin) | Med nosečnostjo ni ugotovljenih tveganj. Obravnavana možnost med nosečnostjo. |
| Antikonvulzivi | Karbamazepin (tegretol) | Nekaj tveganja za prirojene napake. Težave s krvavitvami pri novorojenčku, ki jih je mogoče preprečiti, če nosečnice jemljejo vitamin K peroralno vsak dan mesec dni pred porodom ali če novorojenčku kmalu zatem injiciramo vitamin K rojstvo |
| Fenobarbital (luminalno) | Enako kot pri karbamazepinu. | |
| Fenitoin (Dilantin) | Enako kot pri karbamazepinu. | |
| Trimetadion (Tridione) | Povečano tveganje za splav pri ženski. Visoko (70%) tveganje za prirojene okvare, vključno z razcepljenim nepcem in okvarami srca, obraza, lobanje, rok ali trebušnih organov |
|
| Valproate (Deparene) | Nekatere (1%) tvegajo prirojene okvare, vključno z razcepnim nepcem in napakami srca, obraza, lobanje, hrbtenice ali okončin | |
| Zdravilo za stabilizacijo razpoloženja | Litij (Litana, litonata) | Naroda (predvsem v srcu), letargija, zmanjšan mišični tonus, slabo hranjenje, neaktivnost ščitnice in nefrogeni diabetes insipidus pri novorojenčku |
| Atipična antipsihotična droga | olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) | Možnost nizke porodne teže; prezgodnji porodi. Pojavljajo se pomisleki, da je zlasti olanzapin povezan s pomembnim povečanjem telesne mase. Teoretično je to med nosečnostjo lahko povezano s povečano pojavnostjo izidov, vključno povečana stopnja rojenih napak, kot so okvare nevralne cevi, in povečano tveganje porodništva zapletov. (podatkov o uporabi netipičnih antipsihotikov med nosečnostjo je zelo malo) |
Spet močan opomnik, da na tej strani ne jemljite ničesar kot zdravniški nasvet. Izjemno pomembno je, da se o nosečnosti psihiatričnih zdravil med nosečnostjo pogovorite s svojim zdravnikom. Zdravniški standard pri odločanju, ali bomo med nosečnostjo dajali psihiatrična zdravila ali ne, je tveganja in koristi od jemanja zdravil med nosečnostjo je treba skrbno pretehtati za vsak primer posebej osnova. Sodelujte z zdravnikom, da se odločite za ozaveščeno izbiro, ki vam in vašemu otroku ponuja najboljše možnosti za dolgoročno zdravje.
(več člankov o jemanju različnih vrst psihiatrična zdravila med nosečnostjo ali dojenjem)
Viri:
- Merckov priročnik (zadnji pregledan maj 2007)
- BMJ 2004; 329: 933-934 (23. oktober), doi: 10.1136 / bmj.329.7472.933
- McKenna K, Koren G, Tetelbaum M et al. Rezultat nosečnosti žensk, ki uporabljajo netipična antipsihotična zdravila: prospektivna primerjalna študija. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444-9. [Medline]
- Spletna stran klinike Mayo, Antidepresivi: Ali so med nosečnostjo varni?, dec. 2007
